张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 萎缩性胃炎吃什么药比较好

    萎缩性胃炎的药物治疗需结合病因与症状,核心包括根除幽门螺杆菌治疗(如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)、对症支持治疗(胃黏膜保护剂、促动力药等)及营养修复辅助治疗(维生素类)。需注意特殊人群用药需谨慎,优先非药物干预(如饮食管理)。 一、根除幽门螺杆菌治疗 若检测幽门螺杆菌(Hp)阳性,需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑;铋剂如枸橼酸铋钾;抗生素如阿莫西林、克拉霉素(需注意过敏史及耐药性)。 二、对症支持治疗 胃酸分泌不足者,可使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特);胆汁反流明显时,促动力药(如莫沙必利、伊托必利)可减少反流;消化不良症状者,助消化药(如复方消化酶胶囊、乳酶生)辅助缓解。 三、营养修复辅助治疗 胃黏膜修复依赖维生素B12、叶酸(预防巨幼细胞性贫血)、维生素C(抗氧化)、维生素E(促进黏膜修复),长期萎缩性胃炎患者建议在医生指导下补充复合维生素制剂。 四、特殊人群用药注意事项 儿童(<12岁)禁用克拉霉素等大环内酯类抗生素,优先选择阿莫西林+甲硝唑; 孕妇哺乳期妇女需医生评估用药必要性,避免使用可能致畸的药物; 老年人需避免长期联用多种药物,监测肝肾功能及药物相互作用。

    2026-01-21 12:28:41
  • 溃疡性结肠炎患者需要多久做一次肠镜

    溃疡性结肠炎患者首次肠镜检查建议在确诊后3-6个月内完成,后续复查间隔根据病情严重程度、内镜表现及风险因素动态调整,一般每1-3年一次。 首次肠镜的必要性:明确诊断并评估病变范围(如左半结肠或全结肠受累)、严重程度(轻/中/重度),排除其他肠道疾病(如克罗恩病)及恶性病变,为后续治疗方案制定提供依据。 病情分层复查频率:轻度溃疡性结肠炎(病变局限于直肠/乙状结肠,无广泛糜烂)可每2-3年复查;中重度或广泛结肠受累、内镜下见重度炎症(隐窝脓肿、广泛溃疡)者,建议每年1次,以早期发现癌变风险。 高危因素强化监测:合并原发性硬化性胆管炎(PSC)、结直肠癌家族史、病程≥8年的患者,需缩短复查间隔至每年1次;既往有结直肠异型增生史者,需每6个月复查一次。 症状变化需紧急检查:若出现便血加重、持续腹泻、腹痛加剧、体重快速下降等症状,或药物治疗效果不佳,即使未达常规复查周期,也应立即行肠镜检查,排除病情进展或并发症。 特殊人群个体化方案:老年患者(≥75岁)需评估心肺功能耐受度,必要时调整检查方式;孕妇病情稳定者可延迟至产后,急性发作时需提前检查;合并严重基础疾病(如心衰、肝肾功能不全)者,由医生综合评估后决策复查计划。

    2026-01-21 12:27:44
  • 女人胃病吃什么食物好

    女人胃病患者饮食应以“温和养胃、促进修复、减少刺激”为原则,宜选择易消化、低渣、营养丰富的食物,同时避免辛辣、生冷、过酸过甜及刺激性强的食品。 易消化主食:以软烂温热的粥类(如小米粥、南瓜粥,可加山药、莲子健脾)、发面馒头、软烂面条为主,避免油炸面食(如油条)、生冷主食(如冰汤圆),减轻胃消化负担。 优质蛋白来源:优先低脂高蛋白食物,如清蒸鱼、豆腐、鸡蛋羹、低脂牛奶(乳糖不耐受者可选舒化奶或无糖酸奶),以水煮、清蒸方式烹饪,减少胃黏膜刺激。 温和蔬菜选择:选嫩叶菜(菠菜、生菜)、瓜类(冬瓜、南瓜)、根茎类(山药、胡萝卜),切碎煮软或打成泥,避免生拌、油炸及粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)。 低刺激水果:适量食用木瓜(含消化酶)、熟透香蕉、蒸苹果,每日≤200g,避免酸性强的柑橘类、过甜芒果,建议餐后1-2小时食用。 特殊人群调整:胃酸过多者忌高盐(<5g/日)、辛辣调料;胃酸偏低者可少量温醋调味;糖尿病患者选低GI水果(如草莓)并控量;乳糖不耐受者可用舒化奶或发酵乳制品(无糖酸奶)。 (注:以上食物选择基于临床营养指南及消化科共识,具体需结合个体病情调整,如胃溃疡活动期建议遵医嘱短期以流质/半流质为主。)

    2026-01-21 12:26:33
  • 吃空心菜有什么好处和坏处

    空心菜营养丰富但需科学食用,合理烹饪与控制量是关键 基础营养补充:空心菜富含膳食纤维(每100g含2.2g)、维生素C(约28mg)、钾(243mg)及β-胡萝卜素(1.5mg),膳食纤维促进肠道蠕动预防便秘;维生素C抗氧化增强免疫力;钾元素辅助钠排出,调节血压;β-胡萝卜素转化为维生素A,保护视力。 控重与代谢调节:空心菜热量低(每100g约30kcal),高纤维增加饱腹感,适合减重人群;钾元素与膳食纤维协同促进代谢,研究显示每日摄入200g以上可辅助改善血脂与血糖指标。 特殊人群注意:脾胃虚寒者避免生食或过量,性偏凉易致腹泻;肾功能不全者需限量(钾含量接近香蕉),避免高钾血症;草酸(690mg/100g)影响钙吸收,结石患者宜适量。 烹饪优化建议:焯水1-2分钟可去除40%-60%草酸,建议先焯水再清炒或煮汤;搭配豆腐、牛奶等钙源平衡;避免油炸,保持热量低至健康范围。 潜在风险提示:长期大量食用可能增加草酸钙结石风险,每周建议≤3次;生食需彻底清洗,避免农药残留;肠胃敏感者慎食凉拌,宜熟食减少刺激。 (注:以上营养数据参考《中国食物成分表》,烹饪方式建议结合个人体质调整,特殊疾病需遵医嘱)

    2026-01-21 12:25:03
  • 乙肝肝硬化治疗

    乙肝肝硬化治疗需以抗病毒为核心,结合抗纤维化、并发症防治及特殊人群管理,通过多学科协作实现长期病情控制。 抗病毒治疗为核心 以恩替卡韦、替诺福韦酯(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)为一线药物,需长期规范服用,不可自行停药。治疗期间每3-6个月监测HBV DNA(理想<20 IU/mL)及肝功能,耐药者及时调整方案。 抗纤维化与保肝协同 抗纤维化药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊可延缓肝纤维化进展;保肝药物(多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾)辅助改善肝功能,避免复方保肝药滥用,需遵医嘱使用。 并发症防治需个体化 腹水:限钠饮食+螺内酯/呋塞米,严重者联合白蛋白输注;食管胃底静脉曲张出血:内镜治疗+普萘洛尔预防;肝性脑病:限制蛋白摄入+乳果糖导泻;肝肾综合征早期用特利加压素+白蛋白支持。 特殊人群管理有差异 孕妇首选TDF/TAF,产后可哺乳;老年患者监测肾功能(TAF肾毒性更低),避免非甾体抗炎药;儿童按体重调整剂量,监测生长发育指标,禁用肝毒性药物。 生活方式与定期监测 饮食低盐低脂,忌烟酒及肝损药物;每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、肝弹性成像及甲胎蛋白;合并腹水者避免过度限钠,预防自发性腹膜炎。

    2026-01-21 12:24:15
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