张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 肚子呼噜呼噜响还放屁是怎么回事

    肚子呼噜响(肠鸣)伴排气增多,多因肠道产气增加或蠕动加快,常与饮食、消化功能或肠道菌群失衡相关,多数为良性生理现象,少数可能提示肠道功能异常或疾病。 饮食因素 高纤维、产气食物(如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料)摄入过多,其含有的低聚糖、硫化物等难以消化,在肠道发酵产生氢气、二氧化碳等气体;饮食过快吞入空气(如嚼口香糖、边吃边说话),也会增加胃肠道气体量,引发肠鸣与排气。 消化不良 胃肠动力不足时,食物消化不完全滞留肠道,被细菌分解产生气体;消化酶缺乏(如乳糖酶不足)导致乳糖不耐受,未消化的碳水化合物在肠道发酵产气,同时刺激肠道蠕动加快,出现肠鸣与排气频繁。 肠道菌群失衡 肠道菌群紊乱时,产气菌(如大肠杆菌、梭菌)增殖,有益菌(双歧杆菌、乳酸菌)减少,菌群代谢产物改变食物发酵路径,产气增加;同时菌群失衡可引发肠道敏感,蠕动加快,导致肠鸣亢进。 肠道功能紊乱或疾病 肠易激综合征(IBS)患者因肠道敏感性升高,常伴腹痛、排便习惯改变(腹泻或便秘),症状在排气后缓解;慢性肠炎(如溃疡性结肠炎)、肠息肉等器质性疾病,炎症刺激或肠道结构改变也会导致产气增多、肠鸣亢进,需警惕黏液便、便血等伴随症状。 特殊人群注意事项 儿童消化系统发育未成熟,消化酶分泌不足;老年人胃肠蠕动减慢,消化液减少;孕妇因激素变化影响肠道动力,均易出现功能性腹胀排气。婴幼儿乳糖不耐受、老年人便秘等情况也可能诱发类似症状,需结合年龄特点调整饮食(如减少产气食物)与生活习惯(如规律排便)。 必要时可短期服用益生菌(如双歧杆菌三联活菌胶囊)或助消化药物(如复方消化酶胶囊),但需在医生指导下使用。若症状持续超2周或伴明显腹痛、体重下降,应及时就医排查器质性疾病。

    2026-01-20 13:10:15
  • 什么是得了直肠癌啊

    什么是得了直肠癌啊 直肠癌是源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,好发于40岁以上人群,早期症状隐匿,进展后可出现便血、排便习惯改变等典型表现。 定义与病理特点 直肠癌多起源于直肠黏膜腺上皮,75%以上为腺癌,好发于直肠中下段(距肛门15cm内)。肿瘤呈浸润性生长,淋巴转移为主要扩散途径,早期可局限于黏膜层,进展后侵犯肌层及周围组织,晚期可经血行转移至肝、肺等器官。 主要危险因素 年龄:40岁以上人群高发,中位发病年龄约60岁; 遗传因素:家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传综合征显著增加风险; 生活方式:长期高脂肪高蛋白饮食、低纤维饮食、肥胖、缺乏运动; 肠道疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症病史,或结直肠腺瘤病史未及时治疗。 常见临床表现 早期多无症状,进展期典型症状包括:排便习惯改变(次数增多、腹泻/便秘交替)、便血(暗红色或鲜红色)、黏液便、大便变细;腹痛或腹部隐痛,肠梗阻时出现绞痛;全身症状如贫血、消瘦、乏力,晚期可伴恶病质;转移时出现肝区疼痛、咳嗽、骨痛等。 诊断与分期 诊断依赖肠镜+病理活检(金标准),结合CT/MRI评估局部侵犯及转移,肿瘤标志物(CEA、CA19-9)辅助监测。临床采用TNM分期系统,早期(I-II期)以手术根治为主,中晚期(III-IV期)需联合化疗、放疗或靶向治疗(如西妥昔单抗、贝伐珠单抗)。 治疗与特殊人群注意事项 治疗以手术切除为核心,术后根据分期辅助化疗(如卡培他滨、奥沙利铂)。特殊人群需个体化调整:老年患者优先微创术式,避免过度创伤;儿童患者需多学科协作保护生殖功能;孕妇需权衡胎儿安全,建议产后再行放化疗。

    2026-01-20 13:09:02
  • 喉咙到胸口一条线痛的原因是什么

    喉咙到胸口一条线痛可能与咽喉部炎症、胃食管反流、心血管急症、肌肉骨骼问题或其他系统疾病相关,需结合伴随症状及高危因素综合判断。 一、咽喉部炎症或感染 急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,常因病毒或细菌侵袭咽喉,疼痛可放射至胸骨上窝。伴随症状:吞咽痛、发热、声音嘶哑,检查可见咽部充血、扁桃体肿大。特殊人群(如孕妇、老年人)需注意休息,避免辛辣刺激饮食,可含服西瓜霜含片缓解症状。 二、胃食管反流病(GERD) 胃酸反流刺激食管黏膜,产生胸骨后烧灼感,疼痛可沿食管向上放射至咽喉。典型表现:餐后或平卧时加重,伴反酸、嗳气、烧心。肥胖、糖尿病患者风险较高,睡前2小时避免进食。药物可选用奥美拉唑(质子泵抑制剂),但需遵医嘱。 三、心血管系统急症 心绞痛、急性冠脉综合征(尤其中老年、高血压/糖尿病患者)的疼痛常放射至咽喉,伴胸闷、心悸、冷汗。高危人群(男性>女性,尤其绝经后女性)症状可能不典型,如仅表现为背痛或恶心。需立即就医,不可自行用药。 四、肌肉骨骼或神经因素 颈椎病(神经受压放射痛)、胸壁肌肉拉伤(姿势不良或运动过量)可引发胸骨至咽喉的放射痛。特点:随体位/活动加重,伴局部压痛或活动受限。长期伏案者、运动员需调整姿势,避免久坐,局部理疗或非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解。 五、少见急症或器质性病变 食道异物(儿童多见)、纵隔炎、甲状腺炎等也可导致疼痛。食道异物需立即就医,甲状腺炎常伴颈部肿大、压痛。特殊人群(如吞咽困难者、儿童)需警惕异物风险,不可盲目催吐。 总结:若疼痛持续超30分钟、伴胸闷/大汗/吞咽困难,或高危人群出现上述症状,应立即就医。多数情况下,及时明确病因(如胃镜、心电图检查)后可有效干预。

    2026-01-20 13:06:56
  • 胆囊壁厚0.4cm严重吗

    胆囊壁厚0.4cm属于轻度增厚,多数情况下不严重,但需结合具体病因和症状综合判断。以下是详细分析: 正常范围与增厚程度界定 正常胆囊壁厚度通常为0.1-0.3cm,0.4cm属于轻度增厚(医学上以0.3cm为临界值)。单纯壁厚增加并非独立疾病,需结合超声下胆囊形态、胆汁透声情况及临床症状综合评估。 常见致病原因 慢性胆囊炎:长期炎症刺激导致胆囊壁纤维组织增生(最常见原因); 胆汁淤积:胆囊收缩功能减弱,胆汁黏稠滞留(如肥胖、久坐人群); 胆囊结石:结石摩擦或阻塞胆囊管,引发慢性炎症反应; 少见病因:肝炎、肝硬化(影响肝功能)、糖尿病(代谢异常)等。 症状与临床意义 多数无症状:多为体检偶然发现,无需过度焦虑; 潜在症状:若伴随右上腹隐痛、餐后腹胀、嗳气,提示慢性炎症; 需警惕风险:若突发右上腹剧痛、发热、黄疸,可能进展为急性胆囊炎或胆石嵌顿,需紧急就医。 处理建议与复查 无症状者:每6-12个月超声复查,监测壁厚变化; 有症状者:遵医嘱使用利胆药物(如熊去氧胆酸)或抗炎治疗,避免自行用药; 生活方式调整:低脂饮食(减少油炸食品、动物内脏)、规律进餐(避免空腹时间过长)、适度运动。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化可能导致生理性胆囊扩张,需结合孕周(孕中晚期更明显)和症状判断; 老年人/糖尿病患者:免疫力较弱,易合并感染,建议缩短复查周期(3-6个月); 合并结石者:若结石直径>0.5cm或反复发作,需评估手术指征(如腹腔镜胆囊切除)。 0.4cm壁厚以慢性炎症或轻度刺激为主,多数可控。建议先明确病因,无症状者定期监测,有症状及时干预,避免延误病情。

    2026-01-20 13:05:27
  • 喝牛奶拉肚子的原因

    喝牛奶拉肚子最常见的原因是乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏,其他如饮用不洁净牛奶、不当饮用方式及基础消化疾病也可能引发腹泻,需结合症状针对性处理。 乳糖不耐受:因体内乳糖酶缺乏或活性不足,无法完全分解牛奶中约5%~7%的乳糖。未消化的乳糖在肠道被菌群发酵,产生乳酸、氢气等物质,刺激肠道分泌增加,引发腹胀、腹泻(多为稀便),严重时伴腹痛。亚洲人群发生率高达75%~90%,成人随年龄增长更易出现,婴幼儿若乳糖酶分泌不足也可能发生。建议选择低乳糖牛奶、发酵乳(如酸奶),或少量多次饮用,必要时添加乳糖酶制剂。 牛奶蛋白过敏:免疫系统对牛奶中的乳清蛋白、酪蛋白过度反应,属Ⅰ型食物过敏。症状除腹泻(水样便或黏液便)外,常伴皮疹、呕吐,严重者可出现过敏性休克。婴幼儿发病率约2%~3%,有过敏家族史者风险增加3~5倍。需严格避免接触过敏原,就医后遵医嘱使用抗组胺药缓解症状,切勿自行尝试含牛奶成分的食品。 饮用不洁净牛奶:牛奶储存不当(如未冷藏)、未彻底加热或过期变质,易被大肠杆菌、沙门氏菌等污染,引发急性胃肠炎。表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热,严重时需抗感染治疗。需选择正规渠道牛奶,开封后4℃冷藏不超过48小时,饮用前彻底煮沸。 不当饮用方式:一次性大量饮用或空腹饮用冷牛奶,会刺激肠道蠕动加快或肠道痉挛,导致腹泻。建议每日摄入量不超过500ml,避免空腹,温饮(37℃左右),并搭配主食减缓吸收。 基础消化疾病影响:肠易激综合征(IBS)、慢性肠炎、胰腺功能不全等患者,因消化酶不足或肠道敏感,对乳制品更不耐受。消化功能弱的人群也可能因牛奶中脂肪、蛋白质刺激肠道引发腹泻。此类情况需排查基础疾病,遵医嘱调整饮食或使用益生菌辅助消化。

    2026-01-20 13:04:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询