张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 喝白酒拉肚子怎么回事呢

    喝白酒后拉肚子主要与酒精刺激肠道、个体肠胃敏感或基础疾病有关,也可能因白酒中杂醇油等成分引发腹泻。 一、酒精直接刺激肠道 酒精进入肠道后会刺激肠黏膜,加快肠道蠕动频率,同时破坏肠道屏障功能,导致肠道分泌亢进与吸收障碍,引发腹泻。临床研究表明,50度以上高浓度白酒对肠道刺激更显著,是诱发急性腹泻的常见诱因之一。 二、杂醇油等成分影响 白酒酿造过程中会产生杂醇油、甲醇等有害物质,这些成分具有强刺激性,可引发胃肠道痉挛、肠道蠕动异常,尤其劣质白酒中此类物质含量更高,易诱发腹泻。 三、个体耐受性差异 不同人对酒精及白酒成分的耐受度不同:乳糖不耐受者、肠道菌群失调者饮酒后更敏感;酒精代谢酶活性低的人,乙醛清除能力弱,易加重肠道负担。肠易激综合征患者因肠道高敏感性,酒精常作为明确诱因诱发腹泻。 四、基础胃肠疾病诱发 本身患有胃炎、肠炎、肠易激综合征等疾病者,酒精会直接刺激受损胃肠黏膜,加重原有炎症或肠道动力异常,导致腹泻症状加剧。此类人群饮酒后需密切观察症状变化。 五、饮酒方式与量的影响 空腹饮酒或短时间大量饮酒,酒精会快速刺激肠道黏膜,或因血管扩张影响肠道血流,诱发肠道功能紊乱。此外,饮酒速度越快、量越大,腹泻风险越高。 建议:尽量避免饮用白酒,尤其高浓度白酒;必须饮酒时应少量慢饮,避免空腹。有胃肠疾病、肝病或酒精敏感人群需严格戒酒。若腹泻频繁或持续,建议及时就医排查基础疾病或对症处理(如服用蒙脱石散等止泻药物)。

    2026-01-14 12:21:40
  • 后背右侧肋骨中间疼怎么回事

    后背右侧肋骨中间疼痛可能由胸壁肌肉劳损、肋间神经痛、肋软骨炎、胆囊疾病或胸膜炎等引起,需结合伴随症状及检查明确病因。 胸壁肌肉/肋软骨病变 肋间肌劳损多因长期姿势不良(如久坐含胸)或运动不当诱发,表现为刺痛或隐痛,按压局部疼痛点明显,休息或热敷后可缓解。肋软骨炎(胸肋软骨炎)常单侧发病,局部肿胀、压痛,活动或深呼吸时加重,免疫力低下者需警惕病毒感染可能。 胆囊相关疾病 右侧肋骨下方为肝胆区域,胆囊炎、胆结石易引发牵涉痛至后背,伴随右上腹不适、恶心、厌油等症状,糖尿病患者症状可能隐匿,需超声检查明确。孕妇或老年人症状不典型,建议及时就医排查。 肋间神经痛 病毒感染(如带状疱疹早期)或胸椎病变可刺激肋间神经,疼痛沿肋间神经呈带状分布,伴刺痛、烧灼感,可能有皮肤感觉异常(如麻木或过敏)。免疫力低下者需警惕皮肤疱疹出现,及时抗病毒治疗。 胸膜炎 病毒或细菌感染致胸膜炎症,疼痛随呼吸、咳嗽加重,伴发热、胸闷、咳嗽,胸片或CT可显示胸膜增厚或积液。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗,慢性病患者需加强感染控制。 其他警示性原因 肋骨骨折(有外伤史)、骨肿瘤或转移瘤可致持续性疼痛,夜间加重,伴体重下降、疼痛加剧。若疼痛超过2周未缓解,或出现上述报警症状,需进一步影像学检查(如肋骨CT或MRI)。 特殊人群提示:孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者症状可能不典型,建议尽早就诊,避免延误诊断(如胆囊炎穿孔、带状疱疹神经痛等风险)。

    2026-01-14 12:20:50
  • 胃癌最主要的转移途径有哪些

    胃癌最主要的转移途径包括淋巴转移、直接浸润、血行转移、腹膜种植转移及神经周围转移,其中淋巴转移是最常见的早期扩散方式。 淋巴转移 癌细胞侵入胃壁淋巴管后,随淋巴液引流至区域淋巴结(如胃左、胃右、幽门上/下淋巴结),早期即可发生转移;分化差、进展期胃癌更易出现远处淋巴结转移(如锁骨上淋巴结)。老年或免疫功能低下者转移进程可能加快,需加强术前淋巴结清扫评估。 直接浸润 肿瘤突破胃壁浆膜层后,可直接侵犯邻近器官:向上累及食管下段,向下侵犯十二指肠,向周围侵犯胰腺、横结肠、肝左叶等。合并糖尿病或慢性胃病者,局部浸润范围可能更广,增加手术难度。 血行转移 癌细胞侵入血管后经门静脉系统首先转移至肝脏(约40%患者出现肝转移),其次扩散至肺、骨、脑等;晚期胃癌血行转移率较高,合并肝硬化者肝脏转移风险增加,需定期监测肝肾功能及肿瘤标志物。 腹膜种植转移 胃浆膜层破损后,癌细胞脱落至腹腔,种植于腹膜、大网膜等,形成腹腔内多发结节或肿块,严重时引发癌性腹水。腹腔化疗可降低此类转移风险,合并腹水者需优先排查恶性肿瘤可能。 神经周围转移 癌细胞沿神经束膜或神经周围间隙扩散,多见于迷走神经、腹腔神经丛等,可侵犯食管、胰腺等组织,根治性切除后仍可能因神经周围残留癌细胞导致复发。分化差的腺癌及进展期患者更易发生,需结合神经浸润程度调整治疗方案。 注:以上内容基于《胃癌诊疗规范(2023年版)》及临床研究,具体治疗需遵医嘱。

    2026-01-14 12:19:53
  • 肠炎与结肠炎的区别

    肠炎与结肠炎的核心区别 肠炎是肠道黏膜炎症的统称,可累及小肠、结肠等多部位;结肠炎特指结肠黏膜的炎症,两者核心区别在于病变范围、症状特征及病因侧重。 病变范围差异 肠炎病变可涉及小肠(如十二指肠、回肠)、结肠或全肠道,无固定受累节段;结肠炎(如溃疡性结肠炎)仅局限于结肠,且多从直肠向上连续性扩展至降结肠,呈“倒灌性”分布。 典型症状特点 肠炎症状依受累部位而异:小肠炎以腹胀、吸收不良(如脂肪泻、体重下降)、脐周隐痛为主;结肠炎(如溃疡性结肠炎)则以左下腹疼痛、黏液脓血便、频繁排便伴里急后重为核心,腹泻量少但血便特征突出。 常见病因机制 肠炎常见诱因包括感染性(如沙门氏菌、轮状病毒)、缺血性或药物/放疗相关性;结肠炎(尤其溃疡性结肠炎)属炎症性肠病(IBD),与自身免疫(如TNF-α过度表达)、遗传易感性及肠道菌群失衡密切相关。 诊断关键依据 肠镜是确诊金标准:肠炎可见肠道多部位黏膜充血水肿、糜烂;结肠炎(溃疡性结肠炎)镜下呈连续性、弥漫性浅溃疡,伴黏膜糜烂、隐窝脓肿;克罗恩病(属肠炎)则多为节段性、非连续性病变,可见纵行溃疡、鹅卵石征。 治疗与特殊人群注意 感染性肠炎需抗感染(如诺氟沙星)及对症补液;结肠炎(如溃疡性结肠炎)首选5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪),重症需激素(如泼尼松)或生物制剂(如阿达木单抗)。孕妇、老年人需在医生指导下调整用药,长期结肠炎患者需监测肝肾功能及营养状态。

    2026-01-14 12:19:10
  • 大便软,一小截一小截的怎么回事

    大便软且呈小段状通常与饮食结构、肠道功能状态、消化吸收能力或潜在肠道问题相关,多数情况下是良性生理反应,但若伴随其他症状需警惕病理因素。 饮食结构不合理 膳食纤维摄入不足(如精米白面为主)会降低粪便体积和硬度,水分摄入少则大便易软散。研究表明,每日膳食纤维摄入<25g时,大便成形度可能下降。老年人消化力弱、儿童辅食单一者更易出现此类情况。 消化功能异常 胃肠动力不足(如久坐少动)或消化酶缺乏(如慢性胰腺炎)会导致食物消化不完全,大便呈软段状。功能性消化不良患者常因肠道动力紊乱出现类似症状,建议增加运动、避免生冷油腻。 肠道菌群失衡 菌群紊乱(如长期使用抗生素、饮食不规律)会破坏肠道环境,影响碳水化合物发酵和短链脂肪酸生成,导致大便变软。研究显示,肠道菌群多样性降低与大便性状改变相关,此类人群需注意规律饮食。 潜在疾病影响 肠易激综合征(IBS)、甲状腺功能异常(如甲亢)、慢性肠炎等可能导致排便异常。IBS患者常伴腹痛、排便习惯改变;甲亢患者因代谢亢进易软便。若伴随血便、体重下降需及时就医检查。 特殊人群与生活习惯 孕妇因激素变化、老年人消化功能退化、糖尿病患者自主神经病变易出现此情况。长期精神压力、熬夜、久坐会通过神经-内分泌调节影响肠道功能,建议调整作息、适度运动。 提示:若症状持续2周以上,或伴随腹痛、黏液便、贫血等,需及时就诊消化科,排查器质性疾病(如肠镜、甲状腺功能检测等)。

    2026-01-14 12:18:17
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