张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 谷氨酰转肽酶功效是什么

    谷氨酰转肽酶在氨基酸代谢、药物解毒、胆红素代谢等生理过程中起着重要作用,其具体功效可能因个体差异和生理状态的不同而有所变化。 1.参与氨基酸代谢:GGT能够将谷胱甘肽(glutathione,GSH)中的谷氨酰基转移到其他氨基酸或肽上,促进氨基酸的转运和代谢。 2.药物解毒作用:GGT可以帮助清除体内的一些药物和毒素,保护细胞免受它们的毒性作用。 3.胆红素代谢:在胆红素的代谢过程中,GGT参与将胆红素转化为胆酸盐,有助于胆红素的排泄。 4.其他生理功能:GGT还可能在维持细胞内氧化还原平衡、调节免疫系统等方面发挥一定的作用。 需要注意的是,谷氨酰转肽酶的具体功效可能因个体差异和生理状态的不同而有所变化。此外,一些疾病或因素可能导致谷氨酰转肽酶水平升高,如肝脏疾病、胆道梗阻、酒精性肝病、药物副作用等。 在临床实践中,医生通常会通过检测血液中的谷氨酰转肽酶水平来评估肝脏功能和健康状况。如果谷氨酰转肽酶水平升高,医生可能会进一步进行其他检查和评估,以确定具体的原因和潜在的健康问题。 对于一般人群来说,保持健康的生活方式对于维持谷氨酰转肽酶的正常水平非常重要。以下是一些建议: 健康饮食:保持均衡的饮食,摄入富含营养的食物,避免过度饮酒和摄入高脂肪、高糖的食物。 控制体重:过重或肥胖可能增加肝脏疾病的风险,保持适当的体重有助于维持肝脏健康。 适度运动:定期进行身体活动,有助于提高身体代谢和整体健康。 避免药物滥用:遵循医生的建议使用药物,避免滥用或自行使用未经医生批准的药物。 定期体检:定期进行身体检查,包括肝功能检查,以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。 如果对谷氨酰转肽酶的功效或健康问题有特定的关注或疑问,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者,以获取个性化的建议和指导。他们可以根据具体情况进行详细的评估和诊断,并提供适当的治疗建议。

    2026-01-09 12:30:23
  • 胃阵痛怎么回事

    胃阵痛是胃部肌肉痉挛、黏膜受刺激或器质性病变引发的突发性疼痛,常见于胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等,持续发作或伴随高危症状需及时排查病因。 一、核心病因分类 功能性因素:多与饮食刺激(生冷辛辣)、情绪紧张相关,如胃痉挛(胃部肌肉强烈收缩)、功能性消化不良(无器质性病变,餐后饱胀伴隐痛)。 器质性病变:浅表性胃炎(幽门螺杆菌感染率超50%)、胃溃疡(典型餐后痛)、胃食管反流(反酸伴胸骨后痛),需胃镜确诊。 二、常见诱发与加重因素 饮食:酒精、生冷/油腻食物、空腹服用阿司匹林等非甾体抗炎药(直接刺激胃黏膜)。 疾病:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主因,胆囊疾病(胆囊炎、胆结石)可通过神经反射引发胃痛。 药物:长期用布洛芬、阿司匹林等易诱发胃黏膜损伤,甚至溃疡出血。 三、特殊人群注意事项 孕妇:禁用颠茄片等解痉药,需医生评估,警惕妊娠剧吐或胃炎。 老年人:持续隐痛伴黑便、体重下降需排查胃癌(尤其有家族史者),需优先做胃镜。 糖尿病患者:低血糖(如空腹、饥饿感)易被误认为胃痛,需监测血糖,避免盲目用止痛药掩盖症状。 四、自我鉴别高危信号 疼痛性质:阵发性绞痛多为痉挛,持续性钝痛提示炎症;若突然转为刀割样剧痛,可能溃疡穿孔。 伴随症状:呕血(提示溃疡出血)、黑便(血液氧化变黑)、呕吐宿食(梗阻风险)需立即就医。 缓解方式:热敷、喝温水后无缓解,或抗酸药(如铝碳酸镁)无效,提示器质性病变可能。 五、科学应对与就医指南 日常处理:清淡饮食(粥、面条)、规律作息,避免咖啡、酒精及辛辣刺激。 药物选择:可短期服用颠茄片缓解痉挛(无依赖性),但长期胃痛需排查病因,避免自行用奥美拉唑等抑酸药掩盖病情。 就医指征:疼痛超48小时、高热(提示感染)、呕血/黑便、体重2周内下降>5%,需立即就诊。

    2026-01-09 12:29:21
  • 患上胆结石的患者饮食注意什么

    胆结石患者饮食需以低脂肪、低胆固醇为基础,同时增加膳食纤维摄入,保持规律饮食与充足水分,避免空腹与暴饮暴食,以减少胆汁淤积风险。 一、限制高脂肪高胆固醇食物。减少动物内脏(肝、脑、腰子等)、油炸食品(炸鸡、薯条)、奶油蛋糕、黄油、蛋黄(每日≤1个)等摄入,此类食物会升高胆汁中胆固醇浓度,增加结石形成或增大风险。反式脂肪酸(如植脂末、酥皮点心)也需避免,其会干扰脂肪代谢,诱发胆汁成分失衡。 二、增加膳食纤维摄入。每日摄入25~30克膳食纤维,可促进肠道蠕动,减少胆汁中胆固醇沉积,降低结石生成风险。全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花)、低糖水果(苹果、橙子、柚子)、豆类(黄豆、鹰嘴豆)是优质来源,建议以蒸煮方式烹饪蔬菜,避免过度烹饪破坏纤维结构。 三、规律饮食与体重管理。严格遵循三餐定时,尤其需食用早餐,避免空腹超过12小时导致胆汁淤积;控制每日总热量摄入,肥胖者需通过饮食+运动减重,BMI维持在18.5~23.9。女性因雌激素水平波动可能影响胆固醇代谢,需更严格限制肥肉、动物油脂摄入,避免长期低脂减肥引发营养不良性结石。 四、补充水分与合理饮食搭配。每日饮水1500~2000毫升(白开水、淡茶水或柠檬水),帮助稀释胆汁;烹饪以蒸、煮、炖为主,减少煎炒油炸;适量摄入不饱和脂肪酸(如橄榄油、深海鱼),调节血脂代谢,每日坚果摄入控制在20克内(约一小把),避免过量增加热量。 五、特殊人群注意事项。儿童需避免高糖零食(糖果、巧克力),增加钙(牛奶、豆腐)与维生素D(晒太阳)摄入;老年人选择细软食物(煮烂的杂粮粥、鱼泥),减少生冷硬食刺激;合并糖尿病者严格控制精制糖(甜饮料、蜂蜜),优先低GI主食(玉米、荞麦);合并高脂血症者每日胆固醇摄入≤300毫克,优先选择深海鱼油(含Omega-3脂肪酸)调节血脂。

    2026-01-09 12:28:20
  • 治疗肝炎的药都有哪些

    治疗肝炎的药物根据肝炎类型分为针对性药物,具体包括: 一、病毒性肝炎治疗药物: 1. 乙型肝炎:核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦酯)通过抑制病毒逆转录酶活性发挥作用,长期治疗可降低病毒载量;干扰素类(如聚乙二醇干扰素α)通过调节免疫应答清除病毒,适用于年轻、肝功能代偿良好的患者。 2. 丙型肝炎:直接抗病毒药物(DAA)如索磷布韦维帕他韦,可直接抑制丙肝病毒复制,多数患者12周疗程即可实现持续病毒学应答,治愈率达95%以上。 3. 甲、戊型肝炎:以对症支持治疗为主,必要时在医生指导下使用利巴韦林(需严格评估安全性),因甲肝、戊肝多为自限性,无需长期抗病毒治疗。 4. 丁型肝炎:需联合乙肝抗病毒药物(如恩替卡韦),抑制丁肝病毒依赖乙肝病毒复制的机制,延缓肝纤维化进展。 二、非病毒性肝炎治疗药物: 1. 酒精性肝炎:短期使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻肝脏炎症,多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜结构,N-乙酰半胱氨酸通过抗氧化作用减少肝细胞损伤。 2. 药物性肝炎:立即停用肝毒性药物,必要时使用谷胱甘肽(参与解毒代谢)、水飞蓟素(抗氧化与肝细胞膜保护)等保肝药物。 3. 自身免疫性肝炎:糖皮质激素(如泼尼松)联合硫唑嘌呤,通过抑制自身免疫反应控制肝脏炎症,需长期维持治疗以防止复发。 三、特殊辅助治疗药物:保肝抗炎药物如水飞蓟宾、甘草酸制剂(如甘草酸二铵)、还原型谷胱甘肽,可改善肝功能指标(如ALT、AST),需在病因治疗基础上使用,不可替代针对病因的药物。 四、特殊人群用药注意事项:儿童应避免使用未明确儿科适应症的药物,优先采用非药物干预(如营养支持);孕妇需在肝病科与产科联合评估后选择妊娠B类药物(如替诺福韦酯);老年人使用抗病毒药物时需定期监测肾功能及药物浓度,肾功能不全者慎用阿德福韦酯等肾毒性药物。

    2026-01-09 12:27:00
  • 持续胃疼怎么回事

    持续胃疼(超过4周)可能由消化系统器质性疾病、功能性胃肠病、其他系统疾病、生活方式因素或特殊人群风险引起,需结合伴随症状及检查明确病因。 一、消化系统器质性疾病 1. 慢性胃炎:依据临床共识,多表现为持续性隐痛或烧灼感,空腹或餐后加重,胃镜可见胃黏膜充血、水肿或糜烂,幽门螺杆菌感染是主要诱因,萎缩性胃炎需定期监测癌变风险。 2. 消化性溃疡:胃溃疡多餐后痛,十二指肠溃疡夜间痛,若疼痛持续超过2周且无缓解,需警惕出血(黑便、呕血)或穿孔(突发剧烈腹痛),幽门螺杆菌感染率超70%,需通过胃镜确诊。 二、其他系统疾病 1. 胰腺疾病:急性胰腺炎表现为中上腹持续性剧痛,向腰背部放射,伴恶心呕吐、发热,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊,慢性胰腺炎则疼痛反复发作,需影像学检查排除胰管结石。 2. 胆囊疾病:胆囊炎右上腹疼痛可放射至右肩,超声显示胆囊壁增厚或结石,合并感染时伴发热,需与胃炎鉴别,避免自行服用解痉药掩盖症状。 三、功能性胃肠病 无器质性病变,表现为餐后饱胀、早饱感及持续性上腹痛,症状与情绪相关(焦虑、抑郁者风险增加),需通过胃镜排除器质性疾病,《中国功能性胃肠病共识》建议心理干预结合饮食调整。 四、生活方式因素 长期饮食不规律(如暴饮暴食、熬夜进食)、辛辣刺激、酒精、咖啡因等可破坏胃黏膜屏障;精神压力通过脑肠轴抑制胃肠蠕动,导致疼痛持续,吸烟使幽门螺杆菌感染风险增加,且影响黏膜修复。 五、特殊人群风险 儿童常见肠系膜淋巴结炎(伴随发热、呕吐)、先天性肥厚性幽门狭窄(喷射性呕吐),需避免自行服用止痛药,优先腹部热敷或清淡饮食;孕妇因子宫压迫及激素变化引发胃食管反流,夜间抬高床头可缓解;老年人动脉硬化、糖尿病神经病变使疼痛不典型,需警惕急性心梗(表现为胸骨后压榨感伴上腹痛),建议及时就医。

    2026-01-09 12:25:31
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