孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 前列腺用什么药好

    前列腺炎相关药物有针对细菌性的喹诺酮类抗生素、针对衣原体支原体感染的大环内酯类抗生素及缓解排尿困难的α受体阻滞剂,前列腺增生相关药物有抑制睾酮转化使前列腺体积缩小的5α-还原酶抑制剂和松弛平滑肌缓解排尿困难的α受体阻滞剂,特殊人群使用前列腺药物需注意老年男性药物相互作用与监测血压、肝肾功能不全者调整剂量、儿童谨慎用药遵循儿科安全护理原则优先非药物干预严格评估后谨慎用针对性药物。 一、前列腺炎相关药物 1.抗生素 对于细菌性前列腺炎,若由大肠杆菌等常见细菌感染引起,可使用喹诺酮类抗生素,如环丙沙星等,有大量临床研究表明其对常见的前列腺细菌感染有较好的抗菌效果,能有效杀灭前列腺内的细菌,控制炎症。 若为衣原体、支原体感染导致的前列腺炎,可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素,其能特异性地作用于衣原体、支原体的核糖体,抑制其蛋白质合成,从而发挥抗菌作用。 2.α受体阻滞剂 如坦索罗辛,它可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解前列腺炎引起的排尿困难等症状。多项临床研究显示,使用坦索罗辛能够显著改善患者的尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状,提高患者的生活质量。 二、前列腺增生相关药物 1.5α-还原酶抑制剂 非那雄胺是常用药物,它能抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小。长期的临床研究证实,非那雄胺可以降低急性尿潴留的发生风险,延缓疾病的进展,对于前列腺体积较大的前列腺增生患者效果较好。 2.α受体阻滞剂 除了前面提到的坦索罗辛,还有多沙唑嗪等。α受体阻滞剂通过阻断前列腺和膀胱颈部的α受体,松弛平滑肌,迅速缓解排尿困难等症状,起效较快,一般用药后数小时至数天内即可看到症状改善。 特殊人群注意事项 1.老年男性 老年男性使用前列腺相关药物时需注意药物的相互作用。例如,5α-还原酶抑制剂与某些药物合用时可能会影响药效或增加不良反应的发生风险,所以在用药前应告知医生正在服用的其他药物。同时,老年男性可能同时患有其他疾病,如心血管疾病等,在选择药物时要综合考虑,如使用α受体阻滞剂时,要注意监测血压,因为可能会引起体位性低血压。 2.肝肾功能不全患者 对于肝肾功能不全的患者,使用前列腺药物时需要调整药物剂量或选择合适的药物。例如,肝功能不全患者使用某些经肝脏代谢的药物时,要谨慎,因为药物代谢可能会受到影响,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生几率;肾功能不全患者使用主要经肾脏排泄的药物时,也需要根据肾功能情况调整剂量,避免药物在体内过量积聚。 3.儿童 儿童一般不会出现前列腺相关的严重疾病,但如果是先天性前列腺相关异常等情况,用药需极其谨慎,应遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,只有在明确有适应证且经过严格评估后,才能谨慎使用少量针对性药物,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。

    2025-03-30 10:14:49
  • 肾结石需要住院吗

    肾结石是否需要住院需综合多方面因素判断,结石较小且无症状、症状较轻的结石患者通常无需住院;结石引起严重疼痛且药物难缓解、导致泌尿系统感染且感染较重、引起肾功能损害、属于复杂性肾结石时通常需要住院。 一、无需住院的情况 1.结石较小且无症状:当肾结石直径小于6毫米左右,且患者没有明显的疼痛、血尿等症状时,通常可以先采取保守治疗。比如通过大量饮水,每天保证尿量在2000-3000毫升以上,有助于小结石随着尿液排出体外;同时适当运动,如跳绳、跑步等,可能促进结石移动。这种情况下一般不需要住院,在门诊定期复查泌尿系统超声等检查监测结石情况即可。对于儿童患者,若结石较小且无症状,同样可先尝试保守治疗,密切观察,因为儿童身体各方面机能尚在发育中,住院可能带来额外的风险和不便,优先选择非住院的保守观察与干预方式。 2.症状较轻的结石患者:部分患者结石引起的疼痛等症状较轻,经口服非甾体类抗炎药等对症治疗后能有效缓解,生命体征平稳,也可以在门诊治疗并随访,无需住院。例如一些成年患者结石导致的肾区隐痛,经药物处理后很快得到控制,就可以在门诊继续观察结石变化。 二、需要住院的情况 1.结石引起严重疼痛且药物难以缓解:当肾结石引发剧烈肾绞痛,经普通止痛药物治疗效果不佳时,可能需要住院进一步治疗。肾绞痛可能会反复折磨患者,住院后可以通过更强效的止痛药物,如阿片类镇痛药等进行治疗,同时还能密切监测患者的生命体征和病情变化。对于女性患者,在经期等特殊时期若结石引发严重肾绞痛,由于身体状态相对特殊,住院能更好地进行综合管理和治疗。 2.结石导致泌尿系统感染且感染较重:如果肾结石合并泌尿系统感染,且感染较为严重,出现高热、寒战、腰痛加剧等症状,通常需要住院治疗。住院后可以通过静脉输注抗生素来有效控制感染,因为严重的感染可能会扩散,引起更严重的并发症,如感染性休克等。对于老年患者,本身机体抵抗力相对较弱,一旦肾结石合并严重感染,住院能更及时地进行抗感染等治疗,密切观察病情变化,防止病情恶化。 3.结石引起肾功能损害:当肾结石导致肾功能出现明显损害,如肌酐升高等情况时,需要住院治疗。住院后可以进一步检查明确肾功能损害的原因和程度,采取相应的治疗措施,如解除结石梗阻以挽救肾功能等。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者合并肾结石导致肾功能损害,住院能更好地协调多科治疗,控制血糖的同时处理肾结石相关问题。 4.复杂性肾结石:一些复杂性肾结石,如鹿角形结石等,通常需要住院进行手术治疗。手术前需要完善各项检查,评估患者的全身状况以确保手术安全,手术后也需要在住院期间密切观察手术创口恢复情况、有无并发症等。对于儿童复杂性肾结石患者,由于其身体发育尚未成熟,住院能得到更专业的围手术期护理和治疗,保障手术顺利进行和术后康复。

    2025-03-30 10:14:19
  • 前列腺增大吃南瓜子有用吗

    南瓜子对前列腺增大可能有缓解炎症和影响代谢的作用但有局限性,一般人群适量食用安全但不宜过量,特殊人群如伴有其他严重基础疾病者、儿童、过敏人群有相应注意事项需遵循。 一、南瓜子对前列腺增大的可能作用及相关依据 (一)可能的缓解炎症作用 有研究表明,南瓜子中含有一些生物活性成分,可能对前列腺的炎症有一定的缓解作用。例如,南瓜子中的某些脂肪酸等成分可能通过调节体内的炎症相关因子,减轻前列腺组织的炎症反应,而前列腺增大往往与炎症因素有一定关联。不过这一作用还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步确切证实。 (二)对前列腺组织代谢的影响 部分研究推测南瓜子可能对前列腺组织的代谢有一定调节作用。前列腺增大的发生发展过程中,前列腺组织的细胞代谢等可能会出现异常,南瓜子中的一些营养成分或许能够在一定程度上调整这种异常代谢,从而对前列腺增大起到一定的辅助改善作用,但同样需要更多严谨的临床证据支撑。 二、食用南瓜子改善前列腺增大的局限性 (一)单一食物的有限性 南瓜子虽然可能对前列腺增大有一定潜在益处,但它不能替代正规的医疗治疗。前列腺增大是一种需要根据具体病情严重程度进行综合管理的疾病,单纯依靠食用南瓜子很难从根本上解决前列腺增大的问题。对于中重度的前列腺增大患者,必须遵循医生的专业诊疗方案进行规范治疗。 (二)个体差异的影响 不同个体对南瓜子的反应存在很大差异。有些患者可能食用南瓜子后感觉症状有一定缓解,但也有患者可能食用后并没有明显效果。这是因为每个人的病情严重程度、身体状况、对食物成分的代谢吸收等都不一样,所以不能一概而论地认为所有前列腺增大患者食用南瓜子都会有相同的效果。 三、食用南瓜子的注意事项及特殊人群提示 (一)一般人群食用注意 正常人群适量食用南瓜子是安全的,但也不宜过量食用。过量食用南瓜子可能会导致消化不良、腹胀等不适症状。一般每天食用适量的南瓜子,比如一小把左右比较合适,同时要注意饮食的均衡搭配,不能因为食用南瓜子而忽略了其他营养物质的摄入。 (二)特殊人群提示 1.前列腺增大伴有其他严重基础疾病的患者:这类患者在食用南瓜子前应咨询医生的意见。因为他们可能同时在服用其他药物进行基础疾病的治疗,南瓜子有可能与某些药物发生相互作用,所以需要在医生评估后再决定是否可以食用及食用的量等。 2.儿童:儿童前列腺增大相对较少见,但如果儿童有相关情况,不建议自行给儿童食用南瓜子来改善前列腺增大。儿童的身体机能和代谢与成人不同,需要专业医生根据具体病情进行针对性处理,不能随意依赖食物来治疗疾病。 3.过敏人群:对南瓜子过敏的人群绝对不能食用南瓜子,否则会引发过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,严重时可能会危及生命。所以过敏体质的人在食用南瓜子前要明确自己是否对其过敏。

    2025-03-30 10:13:43
  • 包皮手术有何影响及费用如何

    包皮手术有降低感染性疾病、性传播疾病及阴茎癌风险等健康益处,术后恢复有恢复周期、短期可能出现疼痛肿胀等反应及长期外观功能一般不影响但有少数异常情况,费用因手术方式、地区、医院等级不同有差异且部分地区可医保报销。 一、包皮手术的影响 (一)健康益处 1.降低感染风险:多项研究表明,包皮环切术可显著降低阴茎头炎、尿道炎等感染性疾病的发生几率。例如,有流行病学研究显示,包皮环切后的男性泌尿系统感染发生率较未环切者明显降低,能有效减少局部细菌等病原体的定植。2.减少性传播疾病风险:大量临床证据证实,包皮环切术对降低艾滋病病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)等性传播病原体的感染风险有积极作用。如在非洲开展的大规模研究显示,男性包皮环切可使女性伴侣感染HIV的风险降低约50%。3.降低阴茎癌风险:长期随访研究发现,包皮环切术能显著降低阴茎癌的发病风险,这是因为包皮内板的皮肤易积聚污垢、分泌物等,环切后可减少相关致癌物质的长期刺激。 (二)术后恢复相关 1.恢复周期:一般术后1周左右伤口初步愈合,2-4周可基本恢复正常生活,但需遵循医嘱进行伤口护理,如定期换药、保持局部清洁干燥等。2.可能出现的短期反应:术后可能有疼痛、肿胀等情况,通常可通过冷敷、适当休息等方式缓解,多数在1-2周内逐渐消退;若出现异常出血、剧烈疼痛或伤口感染等情况,需及时就医处理。3.长期外观及功能影响:规范手术操作下,术后阴茎外观通常较为美观,一般不影响正常的性功能和排尿功能,但少数可能因手术操作不当出现包皮过短或过长等外观异常,不过这种情况发生率较低。 二、包皮手术的费用 (一)手术方式差异 1.传统包皮环切术:费用相对较低,一般在500-1500元左右,该术式通过手术刀切除多余包皮,操作相对传统,但需注意术后护理以促进愈合。2.包皮吻合器手术:利用吻合器进行手术,创伤相对较小,恢复较快,费用通常在1000-3000元左右,不同品牌吻合器可能导致费用有所波动。3.包皮环扎术:费用大致在800-2000元左右,通过环扎器使多余包皮缺血坏死脱落来完成手术。 (二)地区与医院等级影响 1.地区差异:一线城市的医院收费标准通常高于二线及以下城市,例如一线城市三甲医院包皮手术费用可能在2000-5000元,而部分县级医院可能在800-2000元。2.医院等级差异:三甲医院由于医疗设备、技术水平等因素,费用相对较高;而一些基层医院或民营医院收费可能相对灵活,但需谨慎选择,确保医疗质量。 (三)医保报销情况 部分地区将包皮手术纳入医保报销范围,具体报销比例和报销项目需咨询当地医保部门。一般来说,符合医保报销指征的患者,个人自付费用会相应降低,患者可提前了解所在地区的医保政策,以便合理规划医疗支出。

    2025-03-30 10:12:55
  • 男人前列腺炎挂什么科

    男人前列腺炎应挂泌尿外科其病因复杂与病原体感染、排尿功能障碍、不良生活方式等有关症状有排尿异常、局部疼痛、性功能障碍、精神神经症状等诊断需询问病史、体格检查、实验室及影像学检查等治疗要据类型病情制定个体化方案细菌性用抗生素非细菌性缓解症状同时调整生活方式特殊人群治疗需谨慎。 一、男人前列腺炎应挂泌尿外科 男人患上前列腺炎通常需要挂泌尿外科。泌尿外科主要负责诊治泌尿系统相关的疾病,而前列腺属于男性泌尿系统的附属腺器官,前列腺炎是泌尿系统常见的疾病之一,所以一般到医院就诊时挂泌尿外科。 二、前列腺炎的相关情况简介 1.病因方面 前列腺炎的病因较为复杂,可能与病原体感染有关,如细菌、支原体、衣原体等病原体侵入前列腺引发炎症;还可能与排尿功能障碍有关,一些原因导致的尿道括约肌过度收缩等排尿功能异常情况,可造成尿液反流进入前列腺,刺激前列腺引发炎症;另外,长期的不良生活方式也可能是诱因,比如长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等,这些因素会影响前列腺的血液循环等,增加前列腺炎的发病风险。不同年龄、不同生活方式的男性,前列腺炎的发病风险可能有所不同,例如长期久坐的办公室男性相对来说患前列腺炎的概率可能高于经常运动的人群。 2.症状表现 患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,还可能有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适,部分患者还可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,以及精神神经症状,如焦虑、抑郁、失眠等。不同年龄阶段的患者症状可能有一定差异,年轻患者可能在性功能障碍方面表现相对突出,而中老年患者可能排尿异常等症状更为明显。 3.诊断方法 医生通常会进行详细的病史询问,了解患者的症状表现、发病过程等情况,然后进行体格检查,重点检查前列腺的大小、质地、有无压痛等。还会进行实验室检查,如前列腺液常规检查,通过分析前列腺液中的白细胞、卵磷脂小体等指标来判断是否存在炎症;也可能进行尿液检查、细菌培养等相关检查来明确病因和病情严重程度。对于一些复杂的情况,可能还会进行影像学检查,如超声检查等,辅助诊断前列腺炎。 4.治疗原则 前列腺炎的治疗需要根据具体的类型和病情来制定个体化的方案。如果是细菌性前列腺炎,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗;对于非细菌性前列腺炎,治疗主要是缓解症状,改善患者的生活质量,可能会采用对症治疗的方法,如使用缓解疼痛的药物、改善排尿症状的药物等。同时,患者在治疗过程中需要注意调整生活方式,如避免久坐、戒酒、规律性生活等,这些生活方式的调整对于前列腺炎的治疗和预防复发都非常重要。特殊人群如老年患者在治疗时需要更加谨慎考虑药物的选择等问题,要充分评估药物可能带来的影响,以患者舒适度为标准进行合理治疗,优先考虑非药物干预措施等。

    2025-03-30 10:12:25
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