孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 前列腺肥大有什么症状

    前列腺肥大早期常见尿频(夜尿次数增多渐至白天也频)、尿急(膀胱逼尿肌不稳定致难控排尿意愿)、排尿困难(起始迟缓、尿线细无力等因尿道受阻),还可致血尿、尿潴留,对生活质量有影响,如睡眠受影响、带来社交和心理压力。 尿频:是前列腺肥大早期常见的症状,尤其夜尿次数增多更具临床意义。随着病情进展,白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区,导致膀胱功能失调所致。年龄较大的男性若出现夜尿次数增加,需警惕前列腺肥大的可能。一些生活方式不规律,如睡前饮水较多的人也可能出现尿频,但前列腺肥大引起的尿频通常会逐渐加重。 尿急:患者有强烈的排尿意愿,难以控制。这是因为前列腺增生使膀胱逼尿肌不稳定,容易发生不自主收缩,从而引发尿急症状。男性在任何年龄段都可能出现尿急,但前列腺肥大导致的尿急在中老年男性中更为常见,且可能随着病情发展而加重。 排尿困难:表现为排尿起始迟缓,尿线变细、无力,射程变短,排尿时间延长,终末滴沥不尽等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿需要克服更大的阻力。随着病情进展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能出现尿潴留。患有前列腺肥大的男性随着年龄增长,排尿困难的情况可能会逐渐明显,一些有前列腺病史的患者也可能出现该症状加重的情况。 其他相关症状 血尿:前列腺表面血管扩张、破裂可引起血尿。少数患者可能出现肉眼血尿,多数为镜下血尿。男性出现血尿时需要排查多种疾病,前列腺肥大是其中一个可能因素。年龄较大的男性出现无痛性血尿,首先要考虑前列腺肥大或泌尿系统肿瘤等疾病。一些剧烈运动后的男性也可能出现血尿,但前列腺肥大引起的血尿通常与排尿情况相关。 尿潴留:严重的前列腺肥大患者可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然不能排尿,膀胱胀满,疼痛难忍;慢性尿潴留表现为排尿不尽,残余尿增多,最终膀胱失去收缩能力,呈充盈状态。老年男性是尿潴留的高发人群,有前列腺肥大病史的男性更容易发生尿潴留,一些生活方式突然改变,如长时间憋尿等也可能诱发尿潴留。 对生活质量的影响 睡眠受影响:由于夜尿次数增多,患者睡眠质量下降,出现疲劳、精神不振等情况。对于中老年男性来说,睡眠不足会影响身体的各项机能,加重前列腺肥大相关症状的恶性循环。一些有前列腺肥大的男性因为夜间频繁起夜,导致睡眠质量差,进而影响日常生活和工作效率。 社交和心理压力:排尿异常等症状可能导致患者在社交场合因担心排尿问题而产生心理压力,出现焦虑、抑郁等情绪。男性在面对前列腺肥大带来的社交和心理影响时,需要家人和社会的理解与支持。有前列腺肥大的男性可能因为自身症状而不愿意参与社交活动,长期下去可能会出现心理问题,尤其是一些性格较为内向的男性更容易受到影响。

    2025-03-30 10:11:04
  • 30岁还能割包皮吗

    30岁成年男性若有包皮过长或包茎情况通常可做包皮环切术,其危害包括包皮过长易藏污纳垢致包皮龟头炎及增加阴茎癌风险,包茎会影响阴茎发育、致性交困难及包皮嵌顿等,手术可解决问题,术前要局部清洁、炎症期先抗炎、与医生沟通签同意书,术后要保持清洁干燥、避免阴茎频繁勃起、避免剧烈运动、清淡饮食,若有基础疾病如糖尿病需控制好基础病再评估手术。 成年男性30岁时如果存在包皮过长、包茎等情况,通常是可以进行包皮环切术的。 一、包皮过长或包茎的危害及手术意义 1.危害方面 对于包皮过长者,容易藏污纳垢,滋生细菌、真菌等病原体,引发包皮龟头炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状,反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发病风险。例如有研究表明,包皮过长的男性患阴茎癌的几率相对包茎者略低,但仍高于包皮环切术后的人群。 包茎者则可能导致包皮口狭窄,影响阴茎的正常发育,青春期后还可能引起性交困难,因为包皮无法上翻,阻碍阴茎勃起时的正常伸展,同时也会严重影响性生活质量,还可能在性交时导致包皮嵌顿,若不及时处理,会引起阴茎头缺血坏死等严重后果。 2.手术意义 进行包皮环切术可以有效解决上述问题,降低包皮龟头炎的发生频率,减少阴茎癌的潜在风险,对于改善性生活质量、预防包皮嵌顿等也有重要作用。 二、手术的相关准备及注意事项 1.术前准备 一般需要进行局部清洁,保持阴茎部位的卫生,避免炎症处于急性发作期。如果存在包皮龟头炎,需要先进行抗炎治疗,待炎症控制后再安排手术。 患者需要与医生充分沟通,了解手术的过程、风险、术后恢复等相关情况,签署知情同意书。 2.术后注意事项 术后要保持阴茎局部的清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察伤口愈合情况。 避免阴茎的频繁勃起,因为勃起可能导致伤口疼痛、出血、裂开等情况。可以通过避免接触性刺激、睡前少饮水等方式来减少阴茎勃起的发生。如果阴茎频繁勃起难以控制,可在医生指导下适当使用抑制勃起的药物,但需谨慎选择。 术后恢复期间要避免剧烈运动,防止伤口受到外力撞击。饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,以利于伤口的愈合。 三、特殊情况考虑 对于30岁的男性,如果存在一些基础疾病,如糖尿病等,需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术。因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,术后发生感染等并发症的风险较高。所以这类患者需要先将血糖控制在相对理想的范围内,再由医生评估是否可以进行手术以及制定相应的手术和术后护理方案,以确保手术安全和顺利恢复。 总之,30岁男性若存在包皮过长或包茎相关问题,通常可以通过包皮环切术来解决问题,在充分评估自身情况、做好术前准备并遵循术后注意事项的前提下,手术是可行且有必要的。

    2025-03-30 10:10:31
  • 小便带有异味可能是何种情况

    小便异味可由饮食因素致如大量食用芦笋或洋葱等为正常生理现象调整饮食可消,泌尿系统感染时细菌分解尿液成分致异味伴尿频尿急尿痛需及时处理,糖尿病酮症酸中毒时体内脂肪分解产酮体尿液呈烂苹果味多有糖尿病史伴相关症状要重视就医,肾脏疾病因肾功能不全致代谢废物排泄受损伴水肿高血压等出现异味,个人卫生问题致会阴部细菌滋生混入尿液需保持清洁,儿童泌尿系统感染表现不典型家长要留意哭闹发热等及时就医,糖尿病患者需严格控血糖防并发症出现异味伴不适立即就医,老年人肾功能衰退易现肾脏疾病相关异味建议定期检肾功能保持良好生活方式预防。 一、饮食因素导致小便异味 某些食物摄入后可能使小便产生异味。例如,大量食用芦笋时,芦笋中的有机硫化物经人体代谢后会通过尿液排出,使尿液出现特殊气味;食用洋葱等富含硫化合物的食物后,也可能导致尿液异味产生,这属于正常生理现象,一般调整饮食结构后异味会消失。 二、泌尿系统感染引发小便异味 当泌尿系统受到细菌(如大肠埃希菌等常见致病菌)感染时,细菌会分解尿液中的成分,从而产生异常异味。除异味外,常伴随尿频(排尿次数明显增多)、尿急(有尿意时难以控制需立即排尿)、尿痛(排尿时尿道或会阴部疼痛)等症状,若不及时处理,感染可能进一步加重。 三、糖尿病酮症酸中毒所致小便异味 糖尿病患者若血糖控制不佳,发展为糖尿病酮症酸中毒时,体内脂肪分解增加,产生大量酮体,尿液可呈现烂苹果味。此类情况多有糖尿病病史,还可能伴有口渴、多饮、多尿加重,以及乏力、恶心、呕吐等表现,需高度重视并及时就医。 四、肾脏疾病引起小便异味 肾脏功能不全时,肾脏对代谢废物的排泄功能受损,体内一些异常代谢产物会通过尿液排出,导致尿液异味产生。例如慢性肾衰竭患者,由于肾功能减退,尿素等代谢废物不能正常排出而在体内蓄积,随尿液排出时可使尿液出现异常气味,常伴有水肿(尤其眼睑、下肢等部位)、高血压等表现。 五、个人卫生问题导致小便异味 若个人卫生清洁不到位,会阴部细菌滋生,细菌分解局部皮肤表面物质后可能产生异味,并混入尿液中。尤其在炎热天气或长时间未清洁时,这种情况更易发生,保持会阴部清洁干燥可有效改善此类异味。 特殊人群注意事项 儿童:儿童泌尿系统感染时,除小便异味外,可能表现不典型,家长需留意儿童是否有哭闹、发热等情况,一旦发现应及时带儿童就医,避免感染迁延不愈影响健康。 糖尿病患者:需严格遵循医嘱控制血糖,定期监测血糖水平,预防糖尿病酮症酸中毒等并发症,若出现小便异味伴随相关不适症状,应立即就医排查。 老年人:老年人肾脏功能随年龄增长逐渐衰退,更易出现肾脏疾病相关小便异味,建议定期进行肾功能等相关检查,保持良好生活方式,预防肾脏疾病发生。

    2025-03-30 10:09:57
  • 前列腺钙化怎么治

    前列腺钙化分情况治疗,无症状无其他合并疾病者定期随访观察,合并前列腺炎者药物治疗并调整生活方式,合并前列腺增生者药物或手术治疗,特殊人群如老年、年轻男性及有基础疾病者各有注意事项,老年男性要关注整体健康状况,年轻男性排查基础疾病并考虑生育影响,有基础疾病患者要控制基础病及考虑药物影响。 一、无症状且无其他合并疾病的前列腺钙化 此类情况通常无需特殊治疗,定期随访观察即可。因为前列腺钙化往往是前列腺组织修复后留下的疤痕,只要没有引起明显的临床症状,对身体健康一般不会产生严重影响,所以只需按照医生建议定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,监测其变化情况。 二、合并前列腺炎的前列腺钙化治疗 1.药物治疗: 若合并细菌性前列腺炎,会根据病原菌类型选用合适的抗生素,如左氧氟沙星等(具体药物需根据药敏试验结果选择),抗生素的使用是针对细菌感染进行杀菌消炎,控制前列腺的炎症反应。 对于有排尿不适等症状的患者,可使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,它能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难等症状。 2.生活方式调整: 患者应避免久坐,久坐会加重前列腺的充血,不利于炎症的消退,建议每隔一段时间起身活动一下。 要避免饮酒和食用辛辣刺激性食物,这些食物会刺激前列腺,加重炎症症状。 适度进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,有助于增强机体抵抗力,促进炎症的恢复。 三、合并前列腺增生的前列腺钙化治疗 1.药物治疗: 常用5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺等,它可以抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积;同时也可使用α受体阻滞剂,如前面提到的坦索罗辛等,缓解排尿困难症状。 2.手术治疗: 当药物治疗效果不佳,患者排尿困难等症状严重影响生活质量时,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,通过手术切除增生的前列腺组织,解除排尿梗阻,同时处理钙化相关问题。 特殊人群注意事项 1.老年男性:老年男性前列腺钙化合并其他疾病的风险相对较高,在治疗过程中要更加关注整体健康状况,如合并心血管疾病时,使用药物需谨慎,避免药物之间的相互作用产生不良影响。定期进行全面检查,综合评估病情。 2.年轻男性:年轻男性若发现前列腺钙化,要注意排查是否有基础疾病导致,如是否有泌尿系统感染等情况,在治疗相关合并疾病时,要考虑到对生育等方面的潜在影响,选择对生殖系统影响较小的治疗方案。 3.有基础疾病的患者:例如合并糖尿病的前列腺钙化患者,在治疗过程中要严格控制血糖,因为高血糖会影响炎症的恢复和伤口的愈合(若进行手术治疗时),要将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右(具体目标值需根据患者情况由内分泌科医生制定),同时在使用药物时要考虑药物对血糖的影响。

    2025-03-30 10:09:30
  • 小便后有血迹是怎么回事

    小便后有血迹可由泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、感染、结石、肿瘤)、全身性疾病(如血小板减少性紫癜)、药物因素(长期用抗凝剂)导致,儿童需考虑先天泌尿系统畸形,女性孕期要鉴别其他出血情况,老年人需重点排查泌尿系统肿瘤。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.肾小球肾炎:多种病因可引发,如感染、自身免疫等,临床可表现为血尿,常伴蛋白尿、水肿等症状,儿童及青少年相对常见,不同类型肾炎具体表现有差异,如急性肾小球肾炎多有前期感染史,随后出现血尿等表现。 2.尿路感染:细菌等病原体侵袭泌尿系统引发炎症,除小便后有血迹外,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,女性由于生理结构特点相对更易发生尿路感染,不同年龄段女性发病风险因卫生习惯等因素有别。 3.泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石移动时可损伤尿路黏膜导致出血,从而出现小便后有血迹,疼痛是常见伴随症状,疼痛性质多样,如肾结石可表现为腰部绞痛,膀胱结石可能有排尿中断等特殊表现,不同部位结石引发的疼痛特点及伴随症状有差异。 4.泌尿系统肿瘤:像膀胱癌、肾癌等,多表现为无痛性血尿,尤其老年人出现无痛性血尿时需高度警惕泌尿系统肿瘤可能,肿瘤的发生发展与多种因素相关,如长期接触某些致癌物质等。 二、全身性疾病相关原因 某些全身性疾病也可导致小便后有血迹,例如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,除了皮肤、黏膜出现瘀斑外,也可能出现泌尿系统出血而表现为血尿,该疾病可发生于不同年龄段人群,发病机制与自身免疫等因素有关。 三、药物因素相关原因 部分药物的使用可能引起小便后有血迹,比如长期使用抗凝剂(如华法林等),抗凝剂会影响凝血过程,导致出血倾向增加,从而可能出现泌尿系统出血表现为血尿,在使用这类药物时需密切监测凝血指标等情况,不同个体对药物的反应及耐受存在差异。 四、不同人群特点及相关注意事项 1.儿童:需考虑先天泌尿系统畸形等情况,如先天性肾积水、先天性尿道畸形等,若儿童出现小便后有血迹,应及时就医排查先天发育方面的问题,因为先天畸形可能影响泌尿系统正常结构和功能,进而导致出血等异常表现。 2.女性孕期:孕期生理状态特殊,若出现小便后有血迹,要警惕是否为泌尿系统疾病引发,同时需注意与孕期其他可能导致出血的情况相鉴别,比如先兆流产等,但需通过专业检查来明确原因,因为孕期身体各系统处于特殊变化中,出血原因可能较为复杂。 3.老年人:应重点排查泌尿系统肿瘤等情况,由于老年人机体功能衰退,肿瘤发生风险相对增高,且无痛性血尿在老年泌尿系统肿瘤中较为常见,所以老年人出现小便后有血迹时更要及时进行全面检查以排除肿瘤等严重疾病。

    2025-03-30 10:09:01
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