孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 包皮过长都有什么症状

    包皮过长外观表现为包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口但能上翻露出阴茎头部分患者包皮口较紧强行上翻有阻力,局部卫生相关有异味产生及炎症表现,排尿有不畅情况,成年患者性生活有不适及传染病原体给性伴侣风险。 外观表现 包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口,但能上翻露出阴茎头。对于儿童来说,婴儿时期包皮过长多为生理性,随着年龄增长,部分可逐渐改善;而青少年或成人的包皮过长则多为先天性发育因素导致。在外观上,可见包皮自然状态下包裹阴茎头,上翻包皮时可显露阴茎头。 部分患者包皮口较紧,上翻包皮时会有一定阻力,强行上翻可能会引起疼痛等不适。 局部卫生相关症状 异味产生:由于包皮内板会分泌皮脂,而过长的包皮容易使皮脂积聚在包皮腔内,加上尿液残留等,若不注意清洁,就会滋生细菌等微生物,从而产生难闻的异味。这种情况在青春期雄激素分泌旺盛、包皮皮脂腺分泌增多的人群中更为常见,因为此时皮脂分泌量相对较多,若清洁不及时,异味更容易出现。 炎症表现:长期的包皮垢刺激以及细菌等病原体感染,容易引发包皮炎。患者可出现包皮局部红肿、疼痛,严重时可能有糜烂、溃疡等表现。例如,一些有不良卫生习惯的男性,由于长时间不清洗包皮,容易反复发生包皮炎,出现上述炎症症状。对于儿童包皮过长的情况,如果家长没有帮助孩子做好局部清洁,也可能导致包皮炎的发生,表现为包皮部位的红肿等不适。 排尿相关症状 排尿不畅:部分包皮过长患者,尤其是包皮口狭窄较明显的,可能会出现排尿不畅的情况。表现为排尿时需要用力才能将尿液排出,尿液流出缓慢,尿线变细等。这种情况在儿童中,如果包皮过长且合并包皮口狭窄,可能会影响正常的排尿功能,长期可能对泌尿系统的发育产生一定影响,所以需要家长密切关注。而在成人中,也可能因包皮过长导致排尿时的不畅感,影响生活质量。 性生活相关影响(成年患者) 性生活不适:成年男性包皮过长可能会在性生活时引起不适。比如,性生活过程中可能出现包皮嵌顿的风险,即包皮上翻后不能及时复位,导致包皮远端和阴茎头血液循环障碍,出现肿胀、疼痛等。另外,由于包皮过长容易藏污纳垢,可能会在性生活时将病原体传染给性伴侣,导致女方发生妇科炎症等问题。

    2025-03-30 09:41:55
  • 附睾丸囊肿有哪些手术方式

    开放式手术为传统方式在阴囊做切口暴露切除附睾囊肿操作直接但术后可能疼痛恢复长适用于较大或位置特殊囊肿需考虑个体差异微创手术中腹腔镜手术通过腹部穿刺孔利用高清视野定位处理创伤小疼痛轻恢复快美观性好但对医生技术要求高适合儿童及追求恢复快外观影响小的成年患者显微镜下手术借显微镜高倍放大清晰观察细节精准切除保护附睾组织结构和功能适用于较小或位置隐匿囊肿需根据囊肿特征判断并综合评估对不同年龄患者生殖健康的长远影响。 一、开放式手术 开放式手术是较为传统的手术方式,通常在阴囊部位做一个适当大小的切口,直接暴露附睾部位的囊肿,然后将囊肿完整切除。该手术方式操作相对直接,但术后可能会有一定程度的疼痛,恢复时间相对较长,不过对于一些较大或位置较特殊的囊肿,开放式手术能够较为直观地进行处理,确保囊肿被彻底切除。在手术过程中需充分考虑患者的个体差异,如年龄较小的患者,要精准操作以尽量减少对生殖系统发育的潜在影响;对于合并其他基础疾病的患者,需综合评估手术风险,确保手术安全进行。 二、微创手术 1.腹腔镜手术:通过在腹部建立几个微小的穿刺孔,将腹腔镜器械插入腹腔,利用腹腔镜的高清视野来定位附睾囊肿并进行处理。这种手术方式创伤小,术后疼痛较轻,恢复较快,且腹部的切口较小,美观性较好。但腹腔镜手术对操作医生的技术要求较高,需要熟练掌握腹腔镜操作技巧才能精准处理附睾囊肿。对于儿童患者,腹腔镜手术的微创优势更为突出,能最大程度减少对儿童身体的创伤和对其心理的影响;对于成年患者,若追求术后恢复快、外观影响小,腹腔镜手术也是较好的选择之一。 2.显微镜下手术:借助显微镜的高倍放大作用,能够更清晰地观察附睾组织和囊肿的细节,从而精准地切除囊肿,同时最大程度地保护附睾的正常组织结构和功能。显微镜下手术在处理较小或位置较隐匿的囊肿时具有独特优势,能降低对附睾功能的影响,有利于术后患者生殖功能的恢复。在考虑该手术方式时,需根据患者囊肿的具体特征来判断是否适合显微镜下操作,同时对于不同年龄的患者,都要综合评估手术对其生殖健康的长远影响,尤其是儿童患者,要确保手术不会对其未来的生育等功能造成不良影响。

    2025-03-30 09:41:21
  • 前列腺增生如何治疗

    前列腺增生处理包括症状较轻者观察等待定期评估相关情况药物治疗分α受体阻滞剂治中重度症状、5α还原酶抑制剂缩前列腺体积长期用、M受体拮抗剂治尿急尿频等手术有经尿道电切术为金标准适中重度等及激光切除术创伤小适用身体不耐受者生活方式需避免不良饮食不憋尿等特殊人群老年注意药物相互作用等肝肾功能不全用药谨慎术后注意休息复查等。 一、观察等待 适用于症状较轻、国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分的患者,需定期评估下尿路症状进展情况,监测如急性尿潴留、血尿、肾功能损害等并发症发生风险,建议每6~12个月进行一次评估,包括IPSS评分、尿流率、前列腺体积等检查。 二、药物治疗 (一)α受体阻滞剂 通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状,常用药物如特拉唑嗪等,适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者。 (二)5α还原酶抑制剂 可缩小前列腺体积,常用药物如非那雄胺等,适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者,一般需长期用药。 (三)M受体拮抗剂 用于合并尿急、尿频、夜尿增多但无尿路梗阻的患者,如托特罗定等,可缓解膀胱过度活动症状。 三、手术治疗 (一)经尿道前列腺电切术(TURP) 是治疗前列腺增生的金标准术式,适用于中重度症状、药物治疗无效或出现并发症(如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等)的患者,通过电切设备切除增生的前列腺组织,改善排尿症状。 (二)经尿道前列腺激光切除术 包括钬激光、绿激光等,创伤相对较小,术后恢复较快,适用于前列腺体积适中、身体状况不耐受传统大手术的患者。 四、生活方式调整 患者应避免饮酒、咖啡及辛辣食物,避免长时间憋尿,规律性生活,适度进行盆底肌肉锻炼,以改善排尿症状和生活质量。 五、特殊人群注意事项 (一)老年患者 需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能,手术患者要充分评估心肺功能等基础状况,确保手术安全性。 (二)肝肾功能不全者 使用药物时需谨慎,可能需要调整药物剂量或选择其他治疗方式,密切监测相关指标变化。 (三)术后患者 康复期需注意休息,保持会阴部清洁,遵循医生指导进行膀胱功能训练,定期复查,观察排尿恢复情况及有无并发症发生。

    2025-03-30 09:40:51
  • 小孩几岁能割包茎

    小孩割包茎适宜年龄因情况而异,新生儿及婴儿生理性包茎多无需过早干预,3-5岁左右若反复感染或包皮口严重狭窄可考虑手术,青春期前即10-14岁左右手术也适宜,具体需综合病情等多方面因素,咨询专业医生,同时注意保持小孩外生殖器清洁卫生,遵循科学医疗建议。 新生儿及婴儿时期,多数小孩存在生理性包茎,这是正常的生理现象,一般不需要过早进行手术干预。因为新生儿的包茎是一种自我保护机制,能够在一定程度上保护阴茎头免受损伤和感染等。通常在1岁以内,生理性包茎可能会随着阴茎的自然发育而逐渐改善,包皮口也会慢慢松弛。 3-5岁左右可能考虑手术的情况 反复感染:如果小孩在3-5岁左右,出现了反复的阴茎头炎、包皮炎等情况,经保守治疗效果不佳时,可能会考虑进行包茎手术。因为反复的感染会给小孩带来不适,影响生活质量,此时可以考虑手术解决包茎问题,以减少感染的复发。例如,有研究表明,对于5岁以下反复发生包皮阴茎头炎的患儿,手术治疗可以有效降低感染的发生率。 包皮口严重狭窄:当小孩到3-5岁时,如果发现包皮口严重狭窄,影响排尿,如出现排尿困难、尿线变细等情况,也可以考虑进行手术。严重狭窄的包皮口会阻碍尿液的正常排出,长期可能会影响肾脏功能等,此时需要通过手术来扩大包皮口,恢复正常的排尿功能。 青春期前相对适宜的年龄范围 一般建议在青春期前,也就是10-14岁左右进行手术也是比较适宜的。这个阶段小孩的身体发育逐渐成熟,手术耐受性相对较好,而且术后恢复也相对较快。同时,在青春期前进行手术可以减少对阴茎发育的潜在影响,避免因为包茎影响阴茎的正常生长发育。不过,如果在这之前已经出现了需要手术的情况,也可以根据具体情况提前进行手术。 需要注意的是,对于小孩割包茎的年龄选择,要综合考虑小孩的具体病情、身体状况等多方面因素。在决定是否手术以及选择手术时间时,最好咨询专业的儿科医生或泌尿外科医生,医生会根据小孩的实际情况进行全面评估,给出最适合的建议。同时,在小孩成长过程中,家长要注意保持小孩外生殖器的清洁卫生,帮助小孩养成良好的卫生习惯,但不要盲目过早进行手术,要遵循科学的医疗建议。

    2025-03-30 09:40:28
  • 睾丸一大一小是什么原因

    睾丸大小差异有生理性与病理性原因,生理性是双侧睾丸存在正常个体发育变异差异不超正常范围;病理性包括附睾炎致患侧肿胀疼痛、鞘膜积液致一侧阴囊睾丸区域肿大、睾丸肿瘤致一侧无痛性肿大、隐睾致未降睾丸体积小;儿童发现睾丸一大一小需重点排查隐睾,成人短期内明显增大伴不适或有泌尿系统感染病史出现睾丸异常应及时就诊排查严重疾病。 一、生理性原因 正常人体双侧睾丸并非完全等大,存在一定生理性差异,一般差异不超过10%,这与个体先天发育的正常变异有关,常见于各年龄段人群,通常不伴有其他不适症状,对生殖功能等无明显影响,主要由遗传及自身发育过程中的个体差异导致。 二、病理性原因 (一)附睾炎 多因细菌等病原体感染引起,炎症可导致患侧睾丸出现肿胀、疼痛等表现,从而使患侧睾丸外观较对侧大,常见于中青年男性,多有尿道感染等病史,炎症急性期局部还可能伴有红、热等表现。 (二)鞘膜积液 鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡时会形成鞘膜积液,表现为一侧阴囊内睾丸区域肿大,外观上可见一侧睾丸明显大于另一侧,可发生于任何年龄段,婴儿时期鞘膜积液有自行吸收可能,而成人鞘膜积液多需医疗干预。 (三)睾丸肿瘤 一侧睾丸出现无痛性肿大是睾丸肿瘤的常见表现,多见于青壮年男性,肿瘤细胞增殖可使患侧睾丸体积逐渐增大,早期可能仅表现为睾丸质地改变、有沉重感等,随着病情进展可能出现其他伴随症状。 (四)隐睾 睾丸在发育过程中未正常降入阴囊,停留在腹腔、腹股沟等部位,未降入阴囊的睾丸体积通常较对侧阴囊内的睾丸小,多发生于婴幼儿时期,若不及时处理可能影响生育等功能。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童时期发现睾丸一大一小,需重点排查隐睾情况,隐睾若未在合适年龄段(如1岁内)得到处理,可能影响睾丸生精功能及增加恶变风险,家长应密切观察儿童睾丸发育情况,尽早带儿童就医检查。 (二)成人 成人发现睾丸短期内明显增大或伴有疼痛、坠胀等不适,应高度重视,及时前往医院就诊,排查睾丸肿瘤等严重疾病,避免延误病情,影响预后。同时,有泌尿系统感染病史的成人出现睾丸异常,需考虑附睾炎等炎症因素导致睾丸大小改变的可能。

    2025-03-30 09:39:51
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