孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 睾丸上长了一个囊肿要紧不

    睾丸囊肿是发生在睾丸部位由附睾管阻塞致液体积聚形成的囊性病变良性居多青壮年中相对常见较小囊肿可能无影响较大囊肿可能影响睾丸功能需与睾丸肿瘤等鉴别小而无症状囊肿定期随访观察较大或有症状等情况需手术治疗。 睾丸囊肿是发生在睾丸部位的囊性病变,多是由于睾丸内的附睾管阻塞,导致液体积聚形成囊肿。其大小不一,小的可能如米粒,大的可如花生米甚至更大。 囊肿的性质判断 良性居多:大多数睾丸囊肿属于良性病变,一般生长缓慢,对睾丸功能的影响相对较小。通过超声检查等影像学手段可以初步判断囊肿的形态、边界等情况,有助于评估其性质。例如,超声下可见睾丸内圆形或椭圆形的无回声区,边界清晰,这通常提示为良性囊肿的可能性较大。不同年龄阶段的人群都可能出现睾丸囊肿,但在青壮年中相对较为常见。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群,如长期接触某些有害物质、有睾丸外伤史等,出现睾丸囊肿时需要更加谨慎评估。 睾丸囊肿的严重程度评估 对睾丸功能的影响 较小囊肿可能无影响:如果囊肿较小,没有压迫周围组织,通常不会对睾丸的生精功能和内分泌功能产生明显影响,患者可能没有任何不适症状,往往是在体检或因其他原因进行阴囊超声检查时偶然发现。 较大囊肿可能有影响:当囊肿较大时,可能会压迫睾丸实质组织,影响睾丸的正常结构和功能,进而可能影响精子的生成和排出,对生育功能产生一定的潜在影响。同时,较大的囊肿可能会引起阴囊部位的坠胀感等不适症状,影响患者的生活质量。 与其他疾病的鉴别 需与睾丸肿瘤等鉴别:睾丸囊肿需要与睾丸肿瘤等疾病进行鉴别,因为睾丸肿瘤也可能表现为睾丸部位的肿块等情况。通过超声检查结合肿瘤标志物等检查可以帮助区分。例如,睾丸肿瘤在超声下的表现往往与囊肿不同,肿瘤的边界可能不清晰,内部回声不均匀等,而肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等可能会有异常升高。 发现睾丸囊肿后的应对措施 定期随访观察 适用于小而无症状囊肿:对于体积较小、没有明显症状且不影响睾丸功能的囊肿,一般建议定期进行阴囊超声检查,观察囊肿的大小、形态等变化情况。比如每3-6个月进行一次超声复查,了解囊肿是否有增大等情况。如果在随访过程中囊肿没有明显变化,通常不需要特殊治疗。 关注症状变化:患者自身也需要关注阴囊部位是否有新出现的不适症状,如疼痛、肿胀等,如果出现这些症状应及时就医。 进一步检查与治疗 必要时需手术治疗:当囊肿较大,出现明显的坠胀不适等症状,或者怀疑囊肿有恶变可能时,需要考虑手术治疗。手术方式主要是将囊肿切除,手术相对较为安全,但术后需要注意伤口的护理等。对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复等情况会有所不同。例如,年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响,而老年患者则需要综合考虑整体健康状况等因素来评估手术风险。在生活方式方面,术后患者需要注意休息,避免剧烈运动,保持阴囊部位的清洁卫生等。

    2025-03-30 10:18:14
  • 腿张开时睾丸有牵扯感是怎么回事

    腿张开时睾丸牵扯感可由生理性肌肉牵拉偶发致,病理性因素有精索静脉曲张致阴囊坠胀等且左侧常见可超声查,附睾炎因感染有泌尿系统史等伴红肿痛,腹股沟疝可触及可复性包块分斜直疝等,睾丸附件扭转起病急痛剧烈伴红肿,青少年需防睾丸附件扭转及时就医,青壮年要排查精索静脉曲张等不良生活方式,老年需关注腹股沟疝及包块尽早就诊。 一、生理性因素导致的牵扯感 1.肌肉牵拉:若长时间保持坐姿或腿部处于特定屈曲姿势后,突然大幅度腿张开,可能引起阴囊周围肌肉、筋膜等组织的短暂牵拉,从而产生睾丸牵扯感。这种情况通常为偶发,休息后多可缓解,一般不伴随其他异常体征,与日常活动姿势改变相关,通过适当调整活动方式可改善。 二、病理性因素导致的牵扯感 (一)精索静脉曲张 1.机制:精索内静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等可致精索内静脉丛扩张、迂曲,当腿张开时,可能因体位变化对精索产生牵扯,引发睾丸牵扯感。多见于青壮年男性,左侧发病更为常见,可通过超声检查发现精索静脉扩张等异常。 2.特点:除腿张开时睾丸牵扯感外,可能伴有阴囊坠胀感,久站、行走后症状可加重,平卧休息后缓解,部分患者可能影响生育功能,需进一步评估。 (二)附睾炎 1.机制:细菌等病原体感染附睾,导致附睾炎症反应,局部组织充血、水肿,腿张开时因局部组织受刺激,可出现睾丸牵扯感。多有泌尿系统感染史或不洁性生活史等,可伴有阴囊红肿、疼痛等表现。 2.特点:发病时附睾部位有明显压痛,严重时可波及睾丸,若为急性附睾炎,起病较急,症状相对明显;慢性附睾炎则症状相对迁延。 (三)腹股沟疝 1.机制:腹腔内组织或器官通过腹股沟区的薄弱点突出形成疝,当腿张开时,可能对疝内容物产生牵扯,进而引起睾丸牵扯感。可触及腹股沟区可复性包块,站立、行走、咳嗽等腹压增加时包块突出,平卧或用手推送时包块可回纳。 2.特点:不同类型的腹股沟疝表现略有差异,如斜疝多见于儿童及青壮年,疝块可进入阴囊;直疝多见于老年男性,疝块多位于直疝三角区。 (四)睾丸附件扭转 1.机制:睾丸附件发生扭转,影响局部血供,腿张开时因体位变动可能加重对扭转组织的牵扯,导致睾丸牵扯痛。多见于青少年,起病较急,疼痛较为剧烈,可伴有阴囊红肿等表现。 三、不同人群的相关情况及注意事项 1.青少年群体:若出现腿张开时睾丸牵扯感,需警惕睾丸附件扭转等情况,因其起病急且可能影响睾丸血供,应及时就医进行超声等检查以明确诊断,避免延误治疗导致睾丸缺血坏死等严重后果。 2.青壮年群体:精索静脉曲张、附睾炎等相对常见,若有阴囊坠胀、疼痛等伴随症状,应注意避免久坐、久站等不良生活方式,及时就诊排查病因,必要时进行超声等检查评估病情。 3.老年群体:腹股沟疝相对多见,出现腿张开时睾丸牵扯感需关注腹股沟区有无异常包块,若发现可复性包块等情况,应尽早就诊,评估疝的类型及严重程度,考虑合适的治疗方案。

    2025-03-30 10:17:27
  • 附睾炎一般多久能治愈

    附睾炎治愈时间因类型而异,急性多由细菌感染引起及时规范治疗一般2至4周可逐步治愈,受病原体致病性和自身免疫力影响;慢性常由急性迁延不愈所致,治愈时间相对较长为数周甚至数月,受病情严重程度、治疗方案等因素影响;不同人群中青少年身体修复能力强但易因重视不足延误致转慢性延长时间,成年男性急性感染病原体敏感且及时治疗2至4周可愈,慢性个体差异大需长期规范治疗,存在基础疾病人群因影响免疫力等致治愈时间延长;治疗是否规范、生活方式、病情严重程度等也会影响附睾炎治愈时间。 一、急性附睾炎的治愈时间 急性附睾炎多由细菌感染引起,若能及时采取规范治疗,一般2~4周左右可逐步治愈。通常需选用敏感抗生素进行抗感染治疗,经治疗后多数患者的疼痛、肿胀等症状会在1~2周内明显改善,但为彻底清除病原体,可能需要继续用药巩固1~2周,总体疗程多在2~4周。影响其治愈时间的因素包括:病原体的致病性,若为耐药菌感染可能延长疗程;患者自身免疫力,免疫力较强者恢复相对较快。 二、慢性附睾炎的治愈时间 慢性附睾炎常由急性附睾炎迁延不愈所致,其治愈时间相对较长,一般为数周甚至数月。慢性附睾炎的治疗较为复杂,除抗感染治疗外,还可能需结合物理治疗等综合措施。部分患者可能因病情反复,治愈时间延长,其治愈时间受病情严重程度、治疗方案是否个体化等因素影响。例如病情较轻且治疗依从性好的患者,可能数周内症状缓解;而病情较重者可能需数月规范治疗才能使症状得到较好控制。 三、不同人群对附睾炎治愈时间的影响 (一)青少年人群 青少年患附睾炎时,若能及时明确病因并规范治疗,由于其身体修复能力相对较强,治愈时间可能短于成年患者。但需注意青少年可能因对疾病重视不足等原因导致延误治疗,从而转为慢性附睾炎,延长治愈时间,因此青少年患病后应尽早规范就医。 (二)成年男性人群 成年男性患急性附睾炎时,若感染病原体对常用抗生素敏感且治疗及时,一般2~4周可治愈;若为慢性附睾炎,因病情易反复,治愈时间个体差异较大,需长期规范治疗并注意生活方式调整。 (三)存在基础疾病人群 若患者合并糖尿病等基础疾病,会影响机体免疫力和抗感染能力,可能导致附睾炎治愈时间延长,需在积极治疗附睾炎的同时,有效控制基础疾病,以促进康复。 四、影响附睾炎治愈时间的其他因素 (一)治疗是否规范 规范使用抗生素等治疗措施是影响治愈时间的关键,若未遵循医嘱足疗程用药或用药不当,可能导致病情迁延,延长治愈时间。 (二)生活方式 患病期间若仍持续熬夜、过度劳累、久坐等,会影响机体恢复,延长治愈时间;而保持规律作息、避免久坐、适当运动等健康生活方式则有助于缩短治愈时间。 (三)病情严重程度 急性附睾炎发病初期症状较轻且及时治疗者,治愈时间相对较短;若病情较重,如出现脓肿等情况,可能需更长时间治疗,甚至需手术干预,术后恢复也需要一定时间。

    2025-03-30 10:16:49
  • 为什么会得肾结石

    肾结石成因涉及尿液中某些成分浓度过高如高钙尿症等引发、泌尿系统任何部位梗阻致尿液滞留形成、感染时细菌等作核心或分解尿素使尿液碱化促进沉积、甲状旁腺功能亢进等代谢因素影响、饮食高嘌呤高草酸高盐、饮水少、缺乏运动,且儿童、女性、有基础疾病或家族史人群因自身特点易发病需注重相关维护与监测。 一、尿液成分异常 尿液中某些成分浓度过高是引发肾结石的重要原因。例如,高钙尿症会使尿液中钙含量超出正常溶解度,钙结晶析出后易形成结石;草酸摄入过多或代谢异常导致尿草酸增多,草酸与钙结合形成草酸钙结石;尿酸排泄增多时,若尿液pH值偏低,尿酸易结晶形成尿酸结石;胱氨酸尿症患者因遗传性缺陷,尿液中胱氨酸排出量增加,也会促使胱氨酸结石形成。 二、尿路梗阻 泌尿系统任何部位的梗阻都会阻碍尿液正常流动,造成尿液滞留。尿液滞留会使晶体物质在局部沉积,逐渐形成结石。常见的引发尿路梗阻的因素包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄、尿道狭窄、前列腺增生等,这些情况均会影响尿液的通畅排出,增加肾结石发生几率。 三、感染因素 尿路感染时,细菌、脓块等可作为结石形成的核心,尿液中的晶体物质会附着在这些核心上逐渐形成结石。此外,某些细菌能分解尿素产生氨,使尿液碱化,进而促进磷酸镁铵及磷酸钙等物质沉积,增加结石形成风险。 四、代谢因素 1.甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺激素分泌过多会导致血钙升高,尿钙随之增加,从而易引发钙结石。 2.痛风:痛风患者体内尿酸代谢紊乱,尿酸排泄增多,当尿液中尿酸浓度过高且pH值偏低时,尿酸易结晶形成尿酸结石。 3.遗传性代谢疾病:如胱氨酸尿症,属于遗传性疾病,患者尿液中胱氨酸排出量异常增多,容易形成胱氨酸结石。 五、饮食生活方式 1.饮食方面:长期摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)会使尿酸生成增多;高草酸食物(如菠菜、巧克力等)摄入过多会导致尿草酸含量升高;高盐饮食会使尿液中钙排泄增加,这些情况均增加结石形成风险。 2.饮水过少:饮水不足会使尿液浓缩,尿液中晶体物质浓度升高,更易析出结晶形成结石。 3.缺乏运动:运动过少会影响尿液的正常排泄及晶体物质的代谢,使晶体物质更易在泌尿系统沉积。 六、特殊人群特点 1.儿童:儿童肾结石可能与先天性代谢异常、尿路感染等相关,需关注其喂养情况,确保营养均衡,同时留意泌尿系统发育状况,及时发现并处理可能导致尿路梗阻的先天性因素。 2.女性:女性雌激素水平变化可能影响尿液成分,妊娠期女性由于生理变化(如肾血流量增加、激素水平改变等),也可能增加肾结石风险,需注意孕期的水分摄入及泌尿系统健康监测。 3.有基础疾病或家族史人群:患有泌尿系统基础疾病(如尿路畸形等)或家族中有肾结石病史的人群,自身代谢及泌尿系统结构等因素可能更易促使肾结石形成,需格外注重日常饮食、饮水及泌尿系统健康的维护,定期进行相关检查。

    2025-03-30 10:16:09
  • 前列腺怎么保养按摩

    前列腺按摩分正确方法、自我按摩注意事项、不同人群保养要点及辅助措施,正确方法包括准备工作和按摩操作,自我按摩适用及禁忌人群、力度频率有要求,青壮年要纠正不良生活方式,中老年要谨慎并定期检查,辅助措施有饮食吃有益食物、运动进行有氧运动。 一、前列腺按摩的正确方法 1.准备工作 患者体位:患者可取胸膝卧位,即跪在床边,胸部贴近床面,臀部抬高。对于一些不能起床的患者,也可采取仰卧位,双腿屈曲。 清洁卫生:按摩前应排空膀胱,同时要注意保持局部皮肤清洁,避免感染。 2.按摩操作 找到前列腺:医生戴上手套,涂抹适量的润滑剂后,缓缓插入直肠,在直肠前壁可摸到前列腺。正常前列腺如栗子大小,表面光滑,有弹性。 按摩步骤:按摩时以手指的指腹从前列腺的两侧向中间、从上向下进行按压。一般每侧按摩3-5次,然后再按摩中央沟处,将前列腺液挤出尿道外口,收集前列腺液进行检查等操作。 二、自我按摩的注意事项 1.适用人群及禁忌 适用情况:对于一些慢性前列腺炎患者,在医生指导下可以适当进行自我按摩辅助治疗,但需要掌握正确的方法和力度。 禁忌情况:急性前列腺炎患者严禁进行前列腺按摩,因为此时前列腺组织充血、水肿明显,按摩可能会导致炎症扩散,引起严重的并发症;前列腺结核、肿瘤患者也不宜进行按摩;如果患者正在发热,身体状况较差时也不适合进行前列腺按摩。 2.力度和频率 力度:自我按摩时力度要适中,避免用力过大造成前列腺的损伤和疼痛。如果在按摩过程中感到明显疼痛或不适,应立即停止。 频率:一般建议每周按摩1-2次即可,过于频繁的按摩可能会对前列腺造成不良影响。 三、不同人群的前列腺保养按摩要点 1.青壮年人群 生活方式影响:青壮年男性如果性生活不规律、长期久坐、酗酒等,容易导致前列腺充血,增加前列腺炎的发生风险。在进行前列腺按摩保养时,除了掌握正确的按摩方法外,还应注意纠正不良生活方式,如避免久坐,每隔一段时间起身活动一下;减少酗酒,尽量戒酒;保持规律的性生活,避免过度纵欲或禁欲。 2.中老年人群 健康风险因素:中老年男性随着年龄增长,前列腺增生等疾病的发生率增加。在进行前列腺按摩时,要更加谨慎,最好在医生的指导下进行。同时,中老年人群应定期进行前列腺相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊等,以便早期发现前列腺疾病并及时处理。 四、前列腺保养按摩的辅助措施 1.饮食方面 多吃一些对前列腺有益的食物,如番茄、南瓜籽、苹果等。番茄中含有番茄红素,具有抗氧化作用,有助于保护前列腺;南瓜籽富含锌等微量元素,对前列腺健康有益;苹果中的锌等营养成分也对前列腺有好处。 2.运动方面 适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进全身血液循环,包括前列腺的血液循环,有助于前列腺的保养。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

    2025-03-30 10:15:33
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