王秀梅

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠期高血压,糖尿病

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妊娠期高血压,糖尿病展开
  • 如何进行产后护理和照顾

    产后应保证充足休息并适当开展产后康复操,饮食需均衡保证蛋白质等摄入且摄入新鲜蔬果,顺产产妇保持外阴清洁,剖宫产产妇留意伤口状况,家人给予陪伴理解产妇自身通过合适方式调适心理,新生儿优先母乳喂养按需喂养,做好脐带消毒并保持适宜温度保暖。 一、产后身体恢复 产后应保证充足休息,每日睡眠时长建议不少于8小时,避免长时间站立或久坐,以防子宫脱垂等问题。可适当进行产后康复操,如凯格尔运动,有助于盆底肌恢复,但需在医生指导下循序渐进开展,根据自身身体恢复情况调整运动强度与频率。 二、饮食营养 饮食需均衡,遵循营养均衡原则。蛋白质摄入应充足,可多食用鸡蛋、牛奶、鱼肉等,每日优质蛋白质摄入量可参照《中国居民膳食指南》建议增至80-90克;同时需摄入新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)与水果(如苹果、香蕉等),以补充维生素与膳食纤维,促进肠道蠕动,预防便秘。 三、伤口护理 顺产产妇:需保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾,避免细菌滋生引发感染。 剖宫产产妇:要确保伤口敷料清洁干燥,密切观察伤口状况,若发现伤口出现红肿、渗液、发热等异常表现,应立即就医。 四、心理调适 产后因体内激素水平急剧变化,产妇易出现情绪波动。家人需给予充分陪伴与理解,营造温馨和谐的家庭氛围。产妇自身可通过听舒缓音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力,若产后持续抑郁情绪超过2周,应及时寻求专业心理医生帮助。 五、新生儿护理 喂养:优先选择母乳喂养,按需喂养,每次哺乳后轻拍婴儿背部帮助排气,防止吐奶;人工喂养时需严格按照奶粉冲调说明控制温度与浓度。 脐带护理:每日用碘伏消毒新生儿脐带残端,保持脐带部位清洁干燥,密切观察脐带有无渗血、化脓等情况。 保暖:新生儿体温调节能力较弱,室内温度宜保持在22-25℃,根据气温适时增减衣物,避免新生儿着凉。

    2026-01-13 18:16:38
  • 脐带绕颈一般发生在多少周

    脐带绕颈发生的常见孕周集中在孕28周~40周,临床统计显示,孕28周前发生率约5%~8%,孕28周~37周约15%~18%,孕37周后达20%~25%。其中单圈绕颈占比超90%,多圈绕颈(2圈及以上)罕见。 孕早期(<20周)胎儿体积小,活动空间大,脐带绕颈多可自行松解,超声发现后无需过度干预;孕中期(20~28周)胎儿活动频繁但羊水较多,绕颈发生率随孕周增加,此阶段绕颈以单圈为主,无胎心异常时仅需定期复查;孕晚期(>28周)胎儿生长加速,活动范围缩小,绕颈自行松解概率降低,孕38周后因胎儿体位固定,持续绕颈风险升高,需加强胎心监测。 高危因素中,年龄≥35岁孕妇因胎儿活动协调性稍差,绕颈风险较适龄孕妇增加1.3倍(《中华围产医学杂志》2021年研究);多胎妊娠胎儿间空间竞争,脐带绕颈发生率为单胎的2.1~3.2倍;羊水过多(AFI>25cm)时胎儿活动范围扩大,脐带缠绕概率增加,羊水过少(AFI<5cm)时胎儿体位受限,脐带易被挤压形成绕颈。脐带过长(>70cm)或过短(<30cm)也可能增加绕颈风险。 孕期通过超声检查发现脐带绕颈后,单圈且无胎心异常者无需干预,继续观察;绕颈2圈及以上或胎心监护异常者,需进一步超声评估脐血流阻力指数(RI)、收缩期/舒张期比值(S/D),若S/D>3.0提示血流异常,需在36周后根据宫颈成熟度决定终止妊娠时机。 高龄孕妇(≥35岁)建议孕28周后每2周超声监测胎儿体位及脐带血流,每日记录1小时胎动(>3次为正常);多胎妊娠绕颈者建议提前2周住院观察,必要时选择剖宫产;妊娠期糖尿病孕妇需严格控制餐后血糖,避免胎儿过度增长导致脐带受压风险增加,餐后1小时胎动需重点记录;既往绕颈史孕妇再次妊娠时,孕28周后加强胎心监护,胎动异常(12小时<10次)立即就医。

    2026-01-13 18:16:10
  • 产妇月子期间老是出汗怎么回事

    产妇月子期间频繁出汗多为正常生理现象,医学称“褥汗”,是孕期血容量增加后水分排出、激素变化及代谢调整的结果,通常产后6周内逐渐缓解。 生理机制与常见诱因 产后出汗是身体恢复的自然过程:孕期血容量较孕前增加30%-50%,产后通过出汗、排尿等方式排出多余水分(约500-1000ml);雌激素骤降导致血管舒缩功能紊乱,自主神经调节增强,汗腺分泌亢进。此外,产后气血亏虚(中医称“气虚自汗”)、室温过高、穿盖过厚或情绪紧张,也会加重出汗。 科学护理与日常管理 环境调节:保持室温24-26℃、湿度50%-60%,避免闷热; 衣物护理:穿纯棉透气衣物,及时擦干汗液、更换干爽床单,预防着凉; 饮食建议:均衡摄入蛋白质(如瘦肉、鸡蛋)和水分(每日饮水2000ml左右),避免盲目滋补(如过量人参、鹿茸); 适度活动:产后1周后可做简单瑜伽或散步,促进代谢但避免劳累。 需警惕的异常信号 若出现以下情况,可能提示病理因素,需及时就医: 持续超过6周的大量出汗,伴头晕、乏力、食欲差(警惕贫血、低血糖); 出汗时体温升高、恶露异味、下腹疼痛(排查产褥感染); 水肿消退后仍大量出汗,伴心慌、血压波动(需排查甲状腺功能异常或内分泌紊乱)。 特殊人群注意事项 高龄产妇(≥35岁)或合并高血压、糖尿病者,出汗增多可能加重原发病,需密切监测血压、血糖; 孕期有子痫前期、妊娠期甲亢的产妇,需警惕出汗异常是否与血压/激素波动相关,及时反馈医生。 避免误区:过度捂汗或忽视护理 产后“捂月子”易加重出汗,导致脱水或中暑;单纯依赖出汗排毒不可取,科学补水和清洁更重要。多数产妇6周后出汗会逐渐减少,无需过度焦虑,保持规律作息与营养均衡是关键。 提示:以上内容为科普建议,具体诊疗请遵医嘱。

    2026-01-13 18:15:49
  • 孕35周,胎儿偏小,胎儿发育迟缓怎么办

    孕35周胎儿偏小提示发育迟缓,需先明确病因,通过营养支持、动态监测及必要干预,结合临床评估决定后续方案,以保障母婴安全。 明确诊断与病因筛查 通过超声核对孕周(排除孕周计算误差),检测孕妇血清学指标(如HCG、PAPP-A)及胎盘血流阻力(评估胎盘功能)。必要时行羊水染色体检查(排除染色体异常),同时排查妊娠并发症(子痫前期、妊娠糖尿病)及孕妇自身疾病(甲状腺功能减退、严重贫血),明确是否为病理性发育迟缓。 个性化营养强化 增加优质蛋白(鱼、蛋、奶、瘦肉)、热量及维生素B族、铁、钙、DHA摄入,每日额外补充300kcal热量,蛋白质摄入达1.2-1.6g/kg体重。少食多餐,避免空腹,必要时在医生指导下使用口服营养补充剂(如乳清蛋白制剂),但需严格遵医嘱,不可自行服用营养保健品。 动态监测与基础病管理 每周超声监测胎儿生长指标(双顶径、股骨长、腹围),每3天胎心监护,定期评估羊水、胎盘成熟度。同时严格控制妊娠糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等基础病,如糖尿病孕妇需将空腹血糖控制在<5.3mmol/L,甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。 药物干预指征与使用 胎盘功能减退时,可短期使用低分子肝素(改善胎盘循环)、硫酸镁(改善胎儿氧供)。若合并严重生长受限(估重<第10百分位),需评估促胎肺成熟治疗(如35周后使用地塞米松12mg,间隔24小时重复1次),以降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。 分娩时机与方式选择 综合评估胎儿体重、胎盘功能及孕妇状况:若超声提示生长无改善、羊水减少,建议36-37周适时终止妊娠;若胎心监护异常,需立即终止。优先自然分娩,存在胎儿窘迫、胎位异常时行剖宫产,术前需完善新生儿复苏准备。 (注:以上干预需严格遵循产科医生评估,不可自行用药或调整饮食。)

    2026-01-13 18:15:20
  • 孕妇手指肿的原因

    孕妇手指肿多因孕期生理变化(激素、血容量增加)、子宫压迫及病理因素(妊高症、糖尿病等)引发,多数为生理性,少数需警惕病理情况。 生理性水肿(孕期激素与血容量变化) 孕期雌激素、孕激素水平升高,促使肾小管对水钠重吸收增加;血容量较孕前增加40%,肾小球滤过率提高但重吸收增强,导致组织间隙水液积聚,手指等末端因重力作用更易肿胀,表现为晨起轻、傍晚重,无其他不适。 妊娠高血压综合征(妊高症) 血压升高致外周血管阻力增加,静脉回流受阻;同时肾小球滤过膜通透性提升,血浆蛋白漏出,引发手指肿胀。常伴血压>140/90mmHg、蛋白尿、头痛等,需及时监测血压及尿常规,排除子痫前期风险。 妊娠期糖尿病 血糖升高引发渗透性利尿,母体脱水后组织间隙渗透压升高,水分渗出导致水肿。多伴多饮、多尿、体重异常增长,需严格控制碳水化合物摄入(每日<200g),监测空腹及餐后2小时血糖。 静脉回流受阻 孕中晚期子宫增大压迫下腔静脉,上肢静脉回流减慢,手指末端血流淤积。久坐、久站或手部下垂时肿胀加重,适度活动(如散步)可促进循环,严重时需排查静脉血栓。 低蛋白血症 孕期蛋白质需求增加(每日额外15g),若摄入不足(如食欲差)或呕吐、腹泻致丢失过多,血浆胶体渗透压下降,水分漏出至组织间隙。常伴眼睑、下肢水肿,需增加优质蛋白(鸡蛋、牛奶)摄入,必要时补充蛋白粉。 特殊人群注意事项:有慢性肾病、心脏病的孕妇更易发生水肿加重,若单侧手指肿胀剧烈、伴疼痛或尿量减少,需立即就医排除血栓、肾功能损伤等急症。药物禁忌:利尿剂(如氢氯噻嗪)可能影响胎盘灌注,不可自行服用,需医生评估后使用。 日常建议:抬高双手、避免久站久坐、低盐饮食(每日<5g盐),穿宽松衣物;若水肿进展快或伴全身症状,及时就医排查病理因素。

    2026-01-13 18:14:39
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