杨玉姣

淮安市妇幼保健院

擅长:早产、妊娠期高血压、疤痕子宫阴道再分娩。

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早产、妊娠期高血压、疤痕子宫阴道再分娩。展开
  • 阴部肿了

    外阴突然肿了的原因包括下生殖道感染、局部受刺激等,治疗方法包括对症给予药物治疗和注意阴部护理等。 一、下生殖道感染 1.通常会使外阴皮肤有瘙痒、灼热刺痛感、红肿、分泌物异常等表现。 2.首先要确定感染的细菌种类,然后进行针对性治疗。常用的抗感染药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 3.必要时可用低浓度的高锰酸钾溶液冲洗患处。 二、局部受刺激 1.外阴皮肤受到刺激会导致局部肿胀,常见刺激原因如穿粗糙布料衣服致局部皮肤过敏。 2.外阴有伤口时也可能红肿,若不治疗有引发全身性感染风险。 3.需选择纯棉材质内衣裤,并及时治疗创口。 总结概况提示:当出现外阴不适时应及时前往医院,明确原因后进行对症治疗,包括根据具体情况选择合适的药物和做好阴部护理。

    2026-01-13 17:00:14
  • 无创DNA的准确率是多少

    无创DNA对常见胎儿染色体非整倍体疾病检测准确率超99%,但受孕妇年龄、孕周、双胞胎或多胎妊娠、胎儿嵌合体等因素影响,高龄孕妇、双胎或多胎妊娠孕妇、孕周不合适孕妇需注意相应情况,高龄孕妇无创DNA不能完全替代有创检查,双胎等多胎妊娠无创DNA结果异常不能确诊,孕周不合适要重新或谨慎处理。 影响无创DNA准确率的因素 孕妇年龄:孕妇年龄较大时,胎儿发生染色体异常的概率相对增加,但无创DNA检测本身的技术性能并不会因孕妇年龄而改变其对目标染色体非整倍体疾病的检测准确率范围。不过,高龄孕妇整体的染色体异常风险本就高于年轻孕妇,在解读无创DNA检测结果时需要综合考虑这一因素。 孕周:一般来说,孕周达到12周以上时进行无创DNA检测较为合适。如果孕周过小,胎儿游离DNA在孕妇外周血中的含量可能未达到检测要求的浓度,会影响检测结果的准确性;而孕周过大,也可能在一定程度上影响对检测数据分析的精准性,但总体而言,在合适孕周范围内(通常12-22+6周),无创DNA检测能保持较高的准确率。 双胞胎或多胎妊娠:多胎妊娠时,孕妇外周血中胎儿游离DNA的情况较为复杂,多个胎儿的游离DNA会相互干扰,导致无创DNA检测对染色体非整倍体疾病的检测准确率会有所下降,通常可能在90%-95%左右,相比单胎妊娠的准确率略低。 胎儿嵌合体情况:如果胎儿存在嵌合体现象,即胎儿体内同时存在正常细胞和异常细胞,无创DNA检测可能会因为异常细胞的比例等因素影响检测结果的准确性,导致出现假阴性或假阳性结果的风险增加。 特殊人群的温馨提示 高龄孕妇:高龄孕妇本身胎儿染色体异常风险较高,无创DNA检测虽然准确率较高,但不能完全替代羊水穿刺等有创产前诊断方法。如果无创DNA检测结果提示高风险,高龄孕妇更需要进一步通过羊水穿刺等有创检查来明确胎儿是否真的存在染色体异常,因为高龄孕妇即使无创DNA检测结果为低风险,胎儿仍有一定概率存在染色体异常,有创检查能更直接、准确地获取胎儿染色体情况。 双胎或多胎妊娠孕妇:双胎或多胎妊娠孕妇进行无创DNA检测后,若检测结果提示异常,由于多胎妊娠的特殊性,不能仅依据无创DNA检测结果来确诊,需要进一步通过更精准的检查手段,如超声等辅助检查结合可能的有创检查来明确每个胎儿的染色体状况,因为多胎妊娠中各胎儿的染色体情况可能不同,无创DNA检测难以精准区分每个胎儿的具体染色体情况。 孕周不合适的孕妇:对于孕周过小(小于12周)就进行无创DNA检测的孕妇,由于此时胎儿游离DNA含量可能不足,检测结果准确性无法保证,建议孕妇在合适孕周(12周以上)重新进行检测;而孕周过大(超过22+6周)的孕妇,也可能因为胎儿游离DNA在母体外周血中的比例等因素影响检测准确性,在解读结果时要谨慎,必要时结合其他检查手段综合判断。

    2026-01-07 19:41:49
  • 剖腹产后腰痛的厉害怎么办

    剖腹产后腰痛厉害需从多方面综合应对,休息时可采取侧卧位或腰部垫薄枕等姿势,日常注意哺乳抱娃正确姿势,身体状况允许后做产后康复操、适当散步,还可热敷、按摩,要控制体重,若自我护理无缓解且症状加重伴下肢异常需及时就医排查疾病并依情况治疗。 休息姿势:产后休息时可采取侧卧位,膝盖微屈,能减轻腰部的压力;也可在腰部下方垫一个薄枕,保持腰椎的生理曲度,缓解腰痛。对于剖宫产的产妇,要避免长时间仰卧位,因为这可能会加重腰部肌肉的紧张。 日常姿势:日常生活中,无论是哺乳还是抱宝宝,都要注意保持正确的姿势。例如哺乳时可使用哺乳枕,让宝宝处于合适的高度,避免弯腰低头过多增加腰部负担;抱宝宝时尽量让宝宝贴近自己身体,利用腿部力量而不是腰部力量。年龄上无特殊限制,但不同年龄段的产妇身体恢复情况不同,年轻产妇恢复相对快些,但也需注意姿势。 适当运动锻炼 产后康复操:在医生评估身体状况允许后,可进行一些简单的产后康复操,如凯格尔运动,不仅有助于盆底肌恢复,也能间接缓解腰痛;还有一些针对性的腰部伸展运动,像仰卧位屈膝收腹运动等,能增强腰部肌肉力量。一般产后1-2周可开始逐渐进行,不过具体时间因个体恢复情况而异,有剖宫产史的产妇要根据伤口愈合情况适当调整运动强度和时间。 散步:产后适当散步也是不错的选择,从短时间开始,逐渐增加散步的时间和距离,促进身体血液循环,增强腰部肌肉的韧性,但要避免长时间行走或快速行走加重腰部疲劳。 物理治疗方法 热敷:可以用温热的毛巾或热水袋热敷腰部,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,能促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。不过要注意避免烫伤,尤其是皮肤感觉不太敏感的产妇更要留意温度。 按摩:家人可在产妇放松状态下,轻轻按摩腰部肌肉,从腰部两侧由下向上按摩,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。但如果腰部有明显的红肿、疼痛加重等异常情况,应停止按摩并咨询医生。 控制体重 产后要注意合理饮食,避免过度进补导致体重增长过快。如果体重过重会增加腰部的负担,不利于腰痛的缓解。根据产妇的身体状况和哺乳等情况,合理控制热量摄入,保证营养均衡的同时,使体重逐渐恢复到孕前合适的范围。 医疗干预情况 如果通过以上自我护理措施腰痛仍无明显缓解,或疼痛逐渐加重,伴有下肢麻木、无力等症状,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查等,以排除腰椎间盘突出症等疾病。如果是腰椎间盘突出症等病理因素导致的腰痛,可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施,如康复理疗配合药物辅助(但药物使用需谨慎,尤其哺乳期产妇要考虑药物对宝宝的影响)等。 总之,剖腹产后腰痛厉害需要从多方面综合采取措施,根据自身情况逐步调整,以缓解腰痛症状,促进身体恢复。

    2026-01-07 19:40:25
  • 孕晚期羊水少怎么办

    孕晚期羊水少的判断标准为羊水指数≤5cm为羊水过少,5-8cm为羊水偏少;其原因有母体血容量不足、胎儿结构异常、胎盘功能减退等,需针对性处理;要通过胎心监护、超声监测等监测胎儿状况;高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇需特别注意相关监测和处理,如高龄孕妇密切监测胎儿及自身妊娠合并症,妊娠合并糖尿病孕妇严格控糖并监测羊水和胎儿情况。 一、明确孕晚期羊水少的判断标准 羊水指数(AFI)是评估羊水情况的重要指标,孕晚期羊水指数≤5cm可诊断为羊水过少,羊水指数在5-8cm之间为羊水偏少。 二、寻找羊水少的原因并针对性处理 母体血容量不足:孕妇脱水等情况可能导致母体血容量不足,进而影响胎盘、脐带的灌注,引起羊水少。此时孕妇应增加饮水量,每日可适当多饮用1-2升水,以补充血容量,改善胎盘灌注。比如,孕妇可以分多次饮用温开水,每次饮用200-300ml左右。 胎儿结构异常:若胎儿存在泌尿系统等结构异常,如肾缺如、肾小管发育不全等,会导致胎儿尿液生成减少,引起羊水少。这种情况需要进一步进行详细的超声检查等相关检查明确胎儿结构情况,必要时可能需要根据具体情况与产科医生、新生儿科医生等多学科团队共同商讨后续处理方案,如考虑适时终止妊娠等。 胎盘功能减退:随着孕周增加,胎盘功能可能逐渐减退,影响胎儿营养和水分供应,导致羊水少。孕妇需要密切监测胎心监护、胎儿生物物理评分等情况,评估胎儿在宫内的状况。如果胎盘功能减退较为明显,可能需要根据孕周等情况考虑适时终止妊娠,以保障胎儿安全。 三、监测胎儿状况 胎心监护:孕晚期应定期进行胎心监护,一般每周至少1-2次,通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的心率变化等情况,及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。如果胎心监护出现异常,如胎心基线异常、变异减速等,需要进一步评估和处理。 超声监测:除了评估羊水指数外,还需监测胎儿生长发育情况,包括双顶径、股骨长等指标,观察胎儿是否存在生长受限等情况。一般2-3周左右进行一次超声复查,动态了解羊水变化和胎儿情况。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿结构异常等风险相对较高,对于孕晚期羊水少的情况,更应密切监测胎儿状况,及时进行相关的产前诊断检查,如羊水穿刺等,以排除胎儿染色体异常等情况。同时,高龄孕妇自身发生妊娠合并症的风险也增加,如妊娠高血压等,需要加强血压、尿蛋白等监测。 有妊娠合并症的孕妇:如孕妇合并妊娠期糖尿病,高血糖可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿高血糖,进而导致胎儿渗透性利尿,引起羊水少。这类孕妇需要严格控制血糖,通过饮食控制、适当运动等方式(必要时使用胰岛素控制血糖),将血糖控制在合理范围,同时密切监测羊水情况和胎儿状况。

    2026-01-07 19:38:53
  • 臀位是什么意思

    臀位是异常胎位,指胎儿臀部先露,分为单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。对母婴有影响,产妇分娩期产程延长等风险增加,胎儿有窘迫等风险。可通过腹部检查、B型超声检查诊断。矫正方法有胸膝卧位(有禁忌证)和外倒转术(有风险),孕妇孕期应按时产检,依自身情况采取相应处理措施。 一、臀位的分类 1.单臀先露:胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,以臀部为先露。这是最常见的臀位类型,约占臀位的一半以上。 2.完全臀先露:胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如盘膝坐,以臀部和双足为先露。约占臀位的30%左右。 3.不完全臀先露:胎儿以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。 二、臀位对母婴的影响 1.对产妇的影响 分娩期:臀位分娩时,胎臀、胎足等先娩出,胎头往往较晚娩出,可能导致产程延长,增加难产的发生率,如臀位助产时可能出现后出头困难等情况,从而增加产后出血、软产道损伤的风险,还可能增加剖宫产的几率。对于经产妇等有一定分娩经验的人群,相对初产妇可能产程进展有所不同,但总体仍面临产程相关风险。而高龄产妇由于身体机能等因素,可能面临的产程风险相对更高。 2.对胎儿的影响 分娩过程中:由于臀位分娩时胎头娩出较困难,可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息、颅内出血等情况。胎儿窘迫时表现为胎心异常等,若不能及时娩出可能危及胎儿生命。对于有早产等病史的胎儿,本身胎儿情况相对较弱,臀位可能进一步增加其在分娩过程中的风险。 三、臀位的诊断方法 1.腹部检查:在孕妇腹部检查时,可在子宫底部触及圆而硬、有浮球感的胎头,在耻骨联合上方触及较软、宽而不规则的胎臀。 2.B型超声检查:B型超声检查是诊断臀位最准确的方法,可以明确胎儿先露部位、胎儿大小、胎位等情况,还能观察胎儿有无畸形等。一般在妊娠中期即可通过B超初步判断胎位情况,随着妊娠进展可动态观察胎位变化。 四、臀位的矫正方法 1.胸膝卧位:孕妇排空膀胱,松解裤带,跪于床上,胸部贴床面,大腿与床面垂直,每日2-3次,每次15分钟,一周后复查。这种方法是利用胎儿重心改变来促使胎儿转为头位。但对于有妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎膜早破等情况的孕妇不适用。对于高龄孕妇,在进行胸膝卧位前需评估自身身体状况是否适合。 2.外倒转术:由医生通过手法转动胎儿,使其转为头位。一般在妊娠32-34周进行,操作前需B超等检查排除一些禁忌证,如胎盘位置异常、羊水过少等。外倒转术有一定风险,可能导致胎膜早破、胎盘早剥等,操作时需谨慎,且操作后要密切观察孕妇和胎儿情况。 总之,臀位是一种需要重视的胎位异常情况,孕妇在孕期应按时产检,及时发现胎位异常情况,并在医生指导下根据自身具体情况采取相应的处理措施。

    2026-01-07 19:37:45
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