付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 晚上口干是什么原因

    晚上口干的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有环境干燥(不同年龄段受影响程度不同)、饮食不当(过咸过干辛辣食物、晚餐过晚等);病理性因素有口腔疾病(如口腔炎症致唾液分泌减少,老年人儿童易受影响)、呼吸系统疾病(如慢性鼻炎等致张口呼吸致口干,不同年龄表现不同)、内分泌疾病(糖尿病致血糖高渗透压高口渴,干燥综合征致外分泌腺分泌减少口干,中年女性多见干燥综合征)、神经系统疾病(脑血管疾病影响口渴中枢调节,老年人风险增加)。 饮食因素:晚餐过咸、过干或摄入大量辛辣食物等都可能引起晚上口干。过咸的食物会使人体细胞外液渗透压升高,刺激口渴中枢,导致口干;过干的食物难以充分湿润,进食后也易引发口干。对于不同性别,一般无明显差异,但女性在特殊生理时期,如月经前期,可能对饮食因素导致口干更敏感。生活方式中,晚餐进食时间过晚也可能影响,食物在胃肠道消化需要一定时间,过晚进食可能导致夜间口干。 病理性因素 口腔疾病:如牙周炎、牙龈炎等口腔炎症性疾病,会使口腔内细菌滋生,炎症刺激唾液腺分泌减少,从而出现晚上口干的症状。老年人由于口腔唾液腺功能衰退,本身唾液分泌就相对较少,再加上口腔疾病,更容易出现晚上口干的情况;儿童口腔卫生若不佳,也易患口腔疾病导致口干。 呼吸系统疾病:像慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病,会导致鼻腔通气不畅,患者夜间多张口呼吸,口腔内水分蒸发加快,引起晚上口干。不同年龄人群中,老年人呼吸系统功能减退,患慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病时更易出现张口呼吸导致口干;儿童若有腺样体肥大等情况也可能引起鼻腔通气问题进而口干。 内分泌疾病 糖尿病:糖尿病患者血糖升高会使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢产生口渴感,表现为晚上口干,同时还可能伴有多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。糖尿病在各个年龄段均可发病,儿童糖尿病患者除了口干,还可能影响生长发育;老年人患糖尿病时,常伴有其他慢性疾病,口干症状可能会被其他症状掩盖或加重。 干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,导致唾液腺、泪腺等分泌减少,患者会出现明显的口干、眼干等症状,晚上口干较为突出。该疾病在中年女性中相对多见。 神经系统疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,可能影响中枢神经系统对口渴中枢的调节,导致口干症状。老年人是脑血管疾病的高发人群,患脑血管疾病后出现晚上口干的风险增加;儿童患神经系统疾病相对较少,但一旦患病也可能出现相关症状。

    2025-12-11 12:51:36
  • 大牙后面又长了颗牙怎么回事

    大牙后面又长的新牙最常见为智齿(第三磨牙),也可能是多生牙、乳牙滞留或牙齿错位等异常情况。 一、智齿萌出 1. 萌出年龄与人群特征:智齿是口腔第三磨牙,通常在17-26岁萌出,受遗传和颌骨发育影响,约35%人群因颌骨长度不足导致智齿无法正常萌出,出现阻生、倾斜或部分萌出等情况。 2. 典型表现:萌出初期可能伴随牙龈轻微肿胀、胀痛,若牙冠被牙龈部分覆盖,易形成盲袋导致食物嵌塞,长期可引发冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收。 二、多生牙 1. 形态与位置特征:多生牙又称额外牙,可在磨牙区域(尤其是上颌磨牙后方)出现,形态多为锥形、结节状或牙瘤状,大小通常小于正常牙齿。其发生率约为0.1%-3.8%,男性略高于女性,可能与牙胚发育基因突变相关。 2. 临床影响:多生牙可能占据正常恒牙位置,导致恒牙移位、阻生或牙列拥挤,X线片可清晰显示额外牙胚,需尽早拔除避免咬合关系紊乱。 三、乳牙滞留 1. 高发人群与机制:儿童6-12岁换牙期,若乳牙牙根吸收不全,恒牙会从乳牙舌侧或颊侧异常萌出,形成“双排牙”。该现象在乳牙龋坏未及时治疗、缺乏咀嚼刺激(如长期食用软烂食物)的儿童中更常见,发生率约0.5%-2.2%。 2. 鉴别与处理:滞留乳牙颜色偏黄、质地较硬,恒牙可能在乳牙内侧萌出,需通过口腔检查和全景片确认,未脱落乳牙应及时拔除以避免恒牙错位。 四、牙齿错位 1. 常见诱因:青少年期牙列拥挤、第二磨牙邻面龋坏或先天缺失前磨牙,可能导致邻牙倾斜移位,使第二磨牙看起来像“额外牙齿”。成年人若长期单侧咀嚼或咬合创伤,也可能引发牙齿排列异常。 2. 干预原则:青少年可通过正畸治疗(如佩戴矫治器)调整牙齿位置,成年人若无症状且无咬合异常,可定期观察;若伴随咬合不适或邻牙龋坏,需通过拔除或牙冠修复改善。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:家长应定期检查口腔,发现乳牙松动未脱落或牙龈红肿,及时就医排查恒牙萌出异常。避免儿童用手触摸牙龈,防止感染。 2. 青少年:智齿萌出期若出现反复冠周炎(如发热、张口受限),需先通过局部冲洗上药消炎,炎症控制后建议拔除阻生智齿。 3. 孕妇:孕期激素变化可能加重智齿萌出不适,若无症状无需处理;若需治疗,优先选择孕中期(4-6个月),避免药物干预。 4. 老年人:无恒牙列拥挤史者出现额外牙齿,多为多生牙或牙齿移位,建议拍摄口腔CT明确位置,优先保守观察,避免过度干预。

    2025-12-11 12:50:50
  • 50岁龅牙矫正

    50岁人群龅牙矫正具较高可行性,单纯牙性龅牙可选美观且可摘戴的隐形牙套等,经1-3年左右治疗改善外观;严重骨性龅牙符合指征者可考虑正颌外科手术,术前需通过影像学等检查精确分析并全面评估全身状况,矫正术后正畸需严格遵医嘱佩戴保持器,正颌术后要保持口腔清洁等,矫正后需长期维持口腔卫生习惯并关注自身变化,选择矫正方式要考量自身身体状况且病情稳定时开展。 一、正畸治疗适配性及方案制定 50岁人群进行龅牙矫正时,正畸治疗具较高可行性。正畸通过牙套等装置施加轻柔力量移动牙齿。首先需由正畸医生开展详细口腔检查,包括牙齿排列、咬合关系等,依据检查结果制定个性化方案。例如,若为单纯牙性龅牙,可选择隐形牙套,其美观性好且可自行摘戴,便于口腔清洁。50岁患者牙齿仍具一定生物学活性,能在正畸力作用下缓慢移动,经1-3年左右治疗可改善龅牙外观。 二、正颌外科手术应对骨性龅牙 对于严重骨性龅牙,50岁符合手术指征者可考虑正颌外科手术。该手术需截断并调整颌骨位置来矫正颌骨与牙齿关系。术前需通过头颅侧位片等影像学检查精确分析颌骨形态,评估手术必要性。50岁患者术前要全面评估全身状况,如有无心脑血管疾病等,确保能耐受手术。此手术创伤相对较大,恢复周期较长,需患者充分了解并配合。 三、术前评估全面保障矫正安全 50岁龅牙矫正前,全面术前评估至关重要。口腔检查涵盖牙齿健康状况,若存在龋齿、牙周炎等,需先治疗相关口腔疾病。影像学检查如CT可清晰呈现颌骨结构,明确龅牙类型(牙性或骨性),为选择矫正方式提供依据。同时,需了解患者全身健康史,如是否有糖尿病等,以排除矫正禁忌,保障矫正过程安全。 四、术后康复注重细节与恢复 50岁患者矫正术后康复需谨慎。正畸治疗后要严格遵医嘱佩戴保持器,防止牙齿复发,保持器佩戴时间较长,一般需数年。正颌外科手术后要保持口腔清洁,进食后及时漱口,避免食用过硬食物,遵循医生康复指导定期复诊。因年龄较大,身体恢复能力较弱,康复过程中更需耐心,密切关注自身恢复情况。 五、特殊人群温馨提示 50岁龅牙矫正患者要重视口腔健康维护,定期至正规机构复诊。选择矫正方式时充分考量自身身体状况,若有基础疾病需在病情稳定时开展矫正。矫正过程中出现的不适要正确对待,保持良好心态配合治疗。矫正后长期维持口腔卫生习惯,以确保矫正效果持久稳定,同时需关注自身身体变化,如有异常及时就医。

    2025-12-11 12:49:35
  • 冠周炎

    冠周炎是牙齿萌出时牙冠周围软组织的炎症多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时由细菌感染引发常见致病菌致智齿萌出受阻形成盲袋存食物残渣细菌繁殖致炎局部有牙龈红肿疼痛咀嚼吞咽加重严重张口受限有脓性分泌物全身有发热畏寒等表现依据局部表现和口腔检查诊断局部用生理盐水等冲洗涂药消炎全身用抗生素对症支持炎症消退后拔阻生智齿预防要保持口腔卫生定期检查儿童需谨慎用药孕妇局部处理为主全身用药咨询医生老年人控基础病后评估拔牙风险。 一、冠周炎定义 冠周炎是牙齿萌出过程中,牙冠周围软组织发生的炎症,多发生于下颌第三磨牙(智齿)萌出不全或阻生时,是口腔科常见疾病。 二、病因 主要由细菌感染引发,常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。当智齿萌出受阻,牙冠周围软组织与牙齿之间形成盲袋,食物残渣、细菌易积存于盲袋内,机体抵抗力下降时,细菌繁殖导致炎症发生。 三、临床表现 1.局部症状:患侧牙龈红肿、疼痛,咀嚼、吞咽时疼痛加重,严重时可出现张口受限。局部检查可见智齿部分萌出,周围软组织红肿,盲袋内有脓性分泌物。 2.全身症状:病情严重时可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等,外周血白细胞计数升高。 四、诊断 依据典型的局部临床表现(牙龈红肿、疼痛、张口受限等)及口腔检查(智齿萌出情况、盲袋存在等)即可诊断,一般无需特殊辅助检查。 五、治疗原则 1.局部治疗:使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围盲袋,清除盲袋内食物残渣及脓性分泌物,局部涂布碘甘油等药物消炎。 2.全身治疗:根据病情轻重,可选用抗生素(如头孢类、硝基咪唑类等)控制感染,有发热等全身症状者需对症支持治疗。 3.手术治疗:待急性炎症消退后,对于萌出不全、反复发炎的智齿,可考虑拔除阻生智齿,防止复发。 六、预防措施 1.保持口腔卫生:早晚正确刷牙,使用牙线、漱口水等辅助清洁口腔,减少食物残渣积存。 2.定期口腔检查:及时发现智齿萌出异常等情况,尽早干预。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童冠周炎相对少见,若发生需谨慎选择药物,优先考虑非药物局部处理,避免滥用抗生素,且需在成人监护下进行口腔清洁。 2.孕妇:孕期冠周炎需权衡治疗利弊,局部处理为主,全身用药需咨询产科及口腔科医生,避免影响胎儿。 3.老年人:老年人常合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病,冠周炎发作时需注意控制基础疾病,炎症控制后尽早评估智齿拔除风险,预防复发。

    2025-12-11 12:49:10
  • 矫正牙齿的最佳年龄是多少

    不同牙期有相应矫正时机,乳牙期观察颌面部发育异常,有反颌等可早期简单干预;替牙期恒牙萌出且颌骨有潜力,牙列拥挤等可早期矫正;恒牙期大部分恒牙萌出、颌骨基本完成,是常见矫正时期,成年人也可矫正但需评估口腔健康;特殊人群中妊娠期女性矫正需谨慎,牙周疾病患者先治牙周病,青少年矫正要重视口腔卫生维护 一、乳牙期(3~5岁) 此阶段主要是观察儿童颌面部生长发育是否存在异常。若发现反颌(地包天)等问题,可早期进行简单的矫正干预,利用简单的矫治器引导颌骨正常发育,防止反颌情况进一步加重,影响面部美观及咀嚼功能等。 二、替牙期(女孩8~10岁、男孩9~12岁) 恒牙开始萌出,颌骨仍有一定生长潜力。当出现牙列拥挤、前牙反颌等情况时可开始早期矫正。此时期通过早期干预,能利用颌骨的生长发育潜力引导牙齿正常排列,减少后期复杂矫正的必要性。例如,若发现牙齿萌出顺序异常或有轻度牙列不齐趋势,可在正畸医生评估后采取简单的矫正措施,促进牙齿正常萌出及颌骨协调发育。 三、恒牙期(12岁以后) 大部分恒牙已萌出,颌骨发育基本完成。此时是矫正的常见时期,可通过固定矫治器、隐形矫治器等多种矫治方式进行较复杂的牙齿排列调整。对于牙齿严重拥挤、龅牙等情况,能较好地通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系。成年人也可矫正牙齿,虽然成年人牙齿移动速度相对青少年较慢,疗程可能更长,但只要口腔健康状况良好,全身健康无禁忌,同样可以取得理想的矫正效果。不过成年人矫正前需更充分评估自身口腔健康状况,如是否有严重龋齿、牙周病等,若有需先治疗相关口腔疾病再进行矫正。 四、特殊人群情况 妊娠期女性:妊娠期女性由于激素变化可能影响牙龈状况,矫正牙齿需谨慎。一般建议在孕前或产后进行正畸评估与矫正。因为孕期矫正可能因激素波动导致牙龈对刺激的反应加重,增加牙龈炎等口腔问题的发生风险。 牙周疾病患者:有严重牙周疾病的患者,需先经过规范的牙周治疗控制病情,如进行牙周基础治疗(洗牙、龈下刮治等),待牙周病情稳定后再考虑是否进行牙齿矫正,否则矫正可能加重牙周组织的损伤。 青少年群体:青少年矫正时要特别注意口腔卫生维护。由于矫正器的存在,食物残渣易残留于牙齿与矫正器之间,若不及时清洁,易引发龋齿和牙龈炎。因此,青少年在矫正过程中需加强口腔清洁,养成饭后刷牙、使用牙线等良好习惯,正畸医生也会建议定期进行口腔检查与清洁。

    2025-12-11 12:48:21
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