付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 男人睡觉磨牙是什么原因

    男人睡觉磨牙(睡眠磨牙症)的常见原因涉及多系统因素,主要包括睡眠生理异常、心理压力累积、咬合功能失衡、全身性疾病影响及药物作用等。 一、睡眠周期与呼吸障碍相关因素。睡眠结构紊乱,尤其是快速眼动(REM)睡眠阶段磨牙发生率显著高于非REM期,与脑电活动异常相关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者因夜间反复缺氧、睡眠片段化,磨牙发生率较普通人群高2-3倍,可能因呼吸道阻塞引发颌面部肌肉代偿性收缩。建议睡前避免饮酒,保持规律作息,降低OSA风险。 二、心理压力与情绪调节异常。长期焦虑、工作压力或情绪波动会激活中枢神经系统,使咀嚼肌在睡眠中持续紧张。临床研究显示,心理应激组夜间磨牙频率较对照组增加1.8倍,且焦虑量表评分与磨牙程度呈正相关。可通过规律运动、冥想等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。 三、咬合功能与口腔系统因素。牙齿咬合关系紊乱(如牙列不齐、深覆合)会使咀嚼肌负荷不均,大脑通过磨牙行为尝试调整咬合平衡。白天过度咀嚼(如嚼槟榔、单侧咀嚼)也可能诱发夜间肌肉紧张。建议定期口腔检查,必要时进行咬合调整或佩戴颌垫保护牙齿。 四、全身性疾病与代谢异常。甲状腺功能亢进患者因基础代谢率升高,交感神经兴奋性增强,磨牙发生率增加;部分研究显示肠道寄生虫感染可能通过毒素刺激神经肌肉系统,但需结合粪便检查结果明确诊断。癫痫发作间期及帕金森病患者因神经系统调控异常,磨牙发生率亦显著升高。若伴随体重骤变、情绪异常,应及时排查基础疾病。 五、药物与物质影响。长期服用三环类抗抑郁药、抗精神病药等可能诱发磨牙,发生率约5%-15%。酒精、咖啡因会抑制中枢抑制性神经递质(如GABA),降低对咀嚼肌的控制。建议用药期间监测症状,减少刺激性物质摄入。 长期磨牙可能导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等问题,若每周发作超3次,应及时就医,通过多导睡眠监测、口腔检查等明确病因,优先采用非药物干预(如压力管理、口腔颌垫),必要时遵医嘱调整用药方案。

    2025-12-15 11:37:24
  • 六岁小孩换的下门牙不齐往里面歪着怎么办

    六岁儿童下门牙(恒中切牙)倾斜内歪多为替牙期生理性表现,但明显倾斜需干预。以下是科学应对措施: 一、判断倾斜性质与干预时机 1. 生理性倾斜:替牙期恒牙萌出初期,因乳牙脱落间隙变化或颌骨发育,可能出现轻度内倾(与中线偏差<1mm),伴随乳牙脱落未完全整齐排列,通常随后续恒牙萌出(如尖牙、前磨牙)自行调整,此类无需特殊处理。 2. 病理性倾斜:表现为牙齿明显内倾(偏差≥1mm)、下前牙覆盖过上前牙(反颌倾向)、咬合时上下牙无法正常对齐,或伴随单侧咀嚼、咬下唇等不良习惯,此类需专业评估干预。 二、非药物干预措施 1. 纠正口腔不良习惯:吮指、咬唇、吐舌等习惯会加剧倾斜,通过趣味提醒(如佩戴卡通指套、讲绘本)减少不良行为,避免长期单侧咀嚼(多食用苹果、胡萝卜条等需咀嚼食物,促进双侧颌骨发育)。 2. 咬合诱导:若因乳牙早失导致间隙不足,需在儿童口腔科医生指导下佩戴局部间隙保持器,维持恒牙萌出空间,避免邻牙倾斜挤压。 三、早期正畸干预 7-9岁替牙早期(颌骨发育关键期)是干预黄金期,适合使用活动矫治器(如FR-Ⅲ功能矫治器)或局部固定矫治器(如舌侧丝),通过轻力调整牙齿位置,建立正常咬合关系,避免倾斜加重形成骨性反颌。干预过程中需每1-2个月复诊,根据牙齿移动情况调整矫治器。 四、家长护理要点 1. 口腔卫生管理:使用含氟儿童牙膏(3-6岁每次米粒大小),家长采用“圆弧刷牙法”辅助清洁,倾斜牙齿间隙需重点清洁,避免龋齿风险;每6个月进行涂氟和口腔检查。 2. 营养支持:每日补充维生素D(400IU)和钙(800mg),促进牙齿矿化和颌骨生长,避免高糖零食,减少牙齿脱矿。 五、就医指征 出现明显反颌(下前牙覆盖过上前牙>2mm)、牙齿严重倾斜(中线偏移>1/2)、口腔不良习惯持续存在无法纠正,需及时就诊儿童口腔科,通过全景片、咬合模型分析制定个性化方案,必要时7-9岁进行早期正畸干预,降低成年后复杂矫正需求。

    2025-12-15 11:36:31
  • 蛀牙牙疼快速止疼办法

    蛀牙牙疼可先淡盐水漱口,药物辅助注意儿童避免用成人止痛产品需遵医嘱,应尽快到口腔科就诊,儿童勿自行服成人药要去儿童口腔科,妊娠期女性慎选治疗方式先局部应急处理且就诊需告妊娠情况由医生评估选对胎儿影响小方案。 一、局部应急处理措施 1.淡盐水漱口:取适量温水溶解少量食盐,制成淡盐水后漱口,利用盐水的清洁杀菌作用暂时减轻牙龈炎症引发的疼痛。盐水浓度不宜过高,一般以接近生理盐水浓度(0.9%)为宜,儿童使用时需由家长协助,避免误吞。 2.药物辅助(仅提及药物名称):可暂时使用具有止痛成分的口腔含漱液等,但需注意儿童应避免自行使用成人止痛类口腔产品,因其成分可能不适合儿童稚嫩的口腔黏膜,如确需使用含药产品,应在医生指导下选择儿童专用且经临床验证安全的品种。 二、及时就医干预 1.口腔科就诊:蛀牙牙疼多因龋洞累及牙髓或周围组织引发炎症,需尽快到口腔科由专业医生处理。医生会通过检查明确蛀牙程度,若为深龋近髓,可进行安抚治疗缓解疼痛;若已波及牙髓,可能需进行根管治疗等操作从根本上解决疼痛问题。对于儿童患者,家长应重视其蛀牙牙疼情况,因为儿童乳牙蛀牙若未及时处理,可能影响恒牙胚发育、导致咬合紊乱等问题,需尽早带儿童到儿童口腔科就诊。 三、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童蛀牙牙疼时,家长切勿自行给孩子服用成人止痛药物,因为儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢能力与成人不同,可能引发不良反应。应优先采用温和的局部处理方式如轻柔指导儿童用淡盐水漱口(控制盐水浓度和用量),并尽快带儿童到正规医疗机构的儿童牙科就诊,由专业医生根据儿童年龄、蛀牙具体情况采取安全有效的治疗措施。 2.妊娠期女性:妊娠期女性出现蛀牙牙疼时,需谨慎选择治疗方式和药物。一般不建议在妊娠前3个月和后3个月进行复杂的牙科手术,可先采用局部简单的应急处理如淡盐水漱口缓解疼痛,就诊时需告知医生妊娠情况,由医生综合评估后选择对胎儿影响最小的治疗方案。

    2025-12-15 11:35:12
  • 牙疼的时候能不能拔牙

    牙疼时能否拔牙需结合具体病因、炎症程度及全身状况综合判断,多数情况下不建议在急性炎症期拔牙,炎症控制后再评估牙齿保留价值更安全。 1. 适合拔牙的关键情形:牙齿因不可逆病变无法保留且炎症已局限,如严重龋坏致牙冠完全破坏、牙根纵裂无法修复,或阻生智齿反复引发冠周炎但无明显面部肿胀、发热等感染扩散迹象。此时拔牙可避免感染持续加重,需在术前完善血常规、凝血功能检查,确认无明显炎症指标异常。 2. 需暂缓或禁忌拔牙的情况:急性炎症期(如急性根尖周炎化脓期、智齿冠周炎伴间隙感染),此时拔牙易导致感染扩散,引发颌骨骨髓炎、败血症等严重并发症,需先采用甲硝唑+阿莫西林等抗生素控制感染,待疼痛缓解(一般3-5天)、炎症局限后再评估。患有未控制的高血压(血压>160/100mmHg)、糖尿病(空腹血糖>8.0mmol/L)、凝血功能障碍(如血友病)者,需先纠正基础疾病,避免术后出血或感染风险。 3. 特殊人群的拔牙注意事项:儿童乳牙疼痛优先保守治疗,如深龋可通过间接盖髓术、乳牙根管治疗保留牙齿,避免过早拔牙影响恒牙列发育;低龄儿童(<6岁)需由家长陪同,避免因紧张导致操作困难;孕妇妊娠前3个月和后3个月为风险期,非必要不进行复杂拔牙,可先局部冲洗上药控制冠周炎;老年人需评估心脑血管功能,术前2小时可适当进食,避免空腹拔牙引发晕厥。 4. 优先选择的非拔牙治疗方案:可逆性牙髓炎(如深龋近髓)可通过安抚治疗、间接盖髓术保留牙髓;牙周炎疼痛可通过龈下刮治、牙周夹板固定改善症状;根尖周炎疼痛需先完成根管治疗控制炎症,多数牙齿经规范治疗后可保留,避免盲目拔牙。 5. 拔牙后的护理建议:术后24小时内冷敷面部减轻肿胀,避免吸吮、吐口水动作;饮食以温凉流质为主,如粥、牛奶,避免辛辣刺激;疼痛明显时可服用布洛芬等非甾体抗炎药(严格遵医嘱,无药物过敏史);术后若创口渗血不止,需及时复诊,检查是否存在牙根残留或牙槽骨损伤。

    2025-12-15 11:34:34
  • 小孩子老口腔溃疡是怎么回事

    小孩子频繁口腔溃疡可能与免疫功能、营养状态、口腔局部刺激、感染或基础疾病等多种因素相关。 1. 免疫功能因素:儿童免疫系统尚未发育成熟,免疫力波动时易受影响。如病毒感染(单纯疱疹病毒、腺病毒等)或自身免疫因素可能诱发溃疡,尤其是复发性阿弗他溃疡(RAU),在感冒、疫苗接种后免疫力下降时更易发作。此外,先天性免疫缺陷病(如X连锁无丙种球蛋白血症)也可能导致反复口腔溃疡,但临床罕见。 2. 营养缺乏或不均衡:维生素B族(尤其是B2、B12)、维生素C缺乏会影响黏膜修复,锌、铁等矿物质不足易致黏膜脆弱。不同年龄段需求不同,婴幼儿若奶量不足或辅食添加单一(如缺乏绿叶菜、肉类),学龄前儿童因挑食、偏食(如不吃蔬菜),均可能引发营养缺乏性溃疡。 3. 口腔局部刺激或损伤:儿童活泼好动,玩耍时易咬伤口腔黏膜(如咀嚼硬食物、玩具划伤),口腔卫生不佳(食物残渣堆积、牙菌斑滋生)会加重黏膜炎症。此外,口腔黏膜病(如疱疹性龈口炎)愈合后可能残留溃疡反复发作。 4. 感染因素:病毒感染是主要诱因,单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)感染儿童常见,表现为口腔黏膜成簇小水疱破溃后形成浅表溃疡;真菌感染(如鹅口疮合并溃疡)或细菌感染(链球菌、葡萄球菌)若未彻底控制,也会导致溃疡反复。 5. 基础疾病或特殊情况:消化系统疾病(如胃溃疡、克罗恩病)、过敏体质(食物过敏引发口腔黏膜炎症)、遗传因素(家族性复发性溃疡史)可能增加发病风险。心理压力大、睡眠不足也会通过神经内分泌调节影响黏膜修复,尤其在学龄期儿童中较常见。 特殊人群注意事项:婴幼儿应避免使用刺激性食物,喂养后用温水清洁口腔;学龄前儿童需纠正不良口腔习惯(如咬手指、玩尖锐物品);有过敏史或家族史的孩子,建议排查过敏原及基础疾病。优先采用非药物干预(如均衡饮食、充足睡眠、减少口腔损伤),必要时在医生指导下使用促进愈合的药物(如口腔溃疡贴膜),低龄儿童应避免自行用药。

    2025-12-15 11:33:46
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