陈世文

上海市第六人民医院

擅长:颅脑外伤、急性脑血管病以及神经系统肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
颅脑外伤、急性脑血管病以及神经系统肿瘤的治疗。展开
  • 脑部肿瘤的早期症状有哪些

    脑部肿瘤会引发多种症状,包括常见的头痛(多为持续性隐痛或胀痛且随病情进展加重,不同年龄段表现有差异,不良生活方式易致头痛加重,有家族史者需警惕)、喷射性呕吐(颅内压增高刺激呕吐中枢所致,儿童表现不典型,有脑部疾病史者需留意)、视力障碍(可致视力下降、视野缺损,老年人突然视力进行性下降、长期高度近视者视力变化需重视)、癫痫发作(肿瘤刺激大脑皮层致异常放电引发,癫痫病史者近期发作形式改变或首次发作需排查)、精神症状(如性格改变、记忆力减退等,老年人短期内快速出现精神症状改变、长期不健康生活方式者出现精神异常需警惕)、肢体运动或感觉异常(表现为肢体无力等,不同性别从事不同职业者出现不明原因异常需考虑脑部肿瘤)。 一、头痛 表现:脑部肿瘤引起的头痛较为常见,多为持续性隐痛或胀痛,可随病情进展逐渐加重。其发生机制主要是肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管等结构引起疼痛。不同年龄段人群头痛表现可能略有差异,儿童可能表述不清,更多表现为烦躁不安等;成年人能较明确表达头痛的部位、程度等。长期熬夜、压力大等不良生活方式可能会使头痛症状更易出现且加重,有脑部肿瘤家族史的人群相对更需警惕头痛与肿瘤相关。 二、呕吐 表现:常为喷射性呕吐,即呕吐物呈线状喷出。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。儿童由于颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高表现可能相对不典型,但呕吐也是常见症状之一;成年人则更易直接出现典型的喷射性呕吐。有脑部疾病病史的人群出现呕吐时需格外留意是否与脑部肿瘤相关。 三、视力障碍 表现:可出现视力下降、视野缺损等。肿瘤压迫视觉传导通路或影响视神经供血等导致视力方面的异常。老年人本身可能存在视力退化等情况,若出现视力突然进行性下降则需重视;长期高度近视人群出现视力变化时也应警惕脑部肿瘤可能。 四、癫痫发作 表现:部分脑部肿瘤患者会出现癫痫发作,可表现为全身抽搐、局部肢体抽搐等不同形式。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电引发癫痫。有癫痫病史但近期发作形式改变或首次出现癫痫的人群需排查脑部肿瘤。 五、精神症状 表现:如性格改变、记忆力减退、认知功能下降等。肿瘤影响大脑相应功能区域导致精神方面的异常。老年人随着年龄增长本身可能有一定程度认知减退,但短期内快速出现的精神症状改变需警惕脑部肿瘤;长期精神压力大、生活方式不健康的人群出现精神异常时也不能忽视脑部肿瘤的可能。 六、肢体运动或感觉异常 表现:可出现肢体无力、行走不稳、肢体麻木等。肿瘤压迫运动或感觉神经通路引起相应肢体的异常表现。不同性别在从事不同职业时,若出现不明原因的肢体运动或感觉异常,如长期从事重体力劳动的男性突然出现一侧肢体无力,需考虑脑部肿瘤的可能。

    2025-03-31 13:22:57
  • 脑肿瘤早期的十大表现,你必须知道!

    脑肿瘤可引发多种症状,早期常致持续性且清晨加重的头痛(因肿瘤占位致颅内压升高刺激脑膜或神经),有与进食无关联的喷射性呕吐(因颅内压升高刺激呕吐中枢),会出现视力下降复视等视力障碍(因肿瘤压迫视觉传导通路或视神经),成年首次癫痫发作或小儿因肿瘤刺激癫痫需结合其他表现判断,部分患者有性格改变记忆力减退等精神异常(因肿瘤影响脑实质功能),有单侧肢体麻木无力等单侧肢体感觉异常(因压迫运动或感觉神经),女性可能月经不调儿童可能生长发育异常等内分泌紊乱(因影响内分泌调节系统),有耳鸣听力下降(因压迫听觉相关神经结构),有单侧眼球突出(因肿瘤致眼眶内压力改变),小儿囟门未闭时颅内压增高可致头颅增大囟门隆起需重视头部异常变化。 一、头痛 早期脑肿瘤常可引发头痛,多为持续性,且清晨时加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压逐渐升高,刺激脑膜或神经所致。不同年龄段人群均可能出现头痛症状,小儿因囟门未闭,症状表现相对隐匿,需结合其他表现综合判断。 二、喷射性呕吐 常表现为与进食无明显关联的喷射性呕吐,这是因颅内压升高刺激呕吐中枢引起。成人及儿童均可发生,小儿可能被误认消化系统问题,若同时伴有其他异常表现需警惕脑肿瘤。 三、视力障碍 可出现视力下降、复视等情况,是肿瘤压迫视觉传导通路或视神经引起。不同年龄人群均可能出现视力方面的异常改变,需关注视力突然变化的情况。 四、癫痫发作 成年患者若首次出现癫痫发作,需高度警惕脑肿瘤可能;小儿也可能因肿瘤刺激导致癫痫,需结合其他表现综合判断,不能仅以癫痫发作单一症状判定,但要重视此表现。 五、精神异常 部分患者会出现性格改变、记忆力减退等精神异常表现,可能是肿瘤影响脑实质功能所致。不同年龄段人群精神状态改变需引起关注,如突然出现性格大变等情况。 六、单侧肢体感觉异常 表现为肢体麻木、无力等,是肿瘤压迫运动或感觉神经所致。不同年龄和性别患者均可能出现单侧肢体的异常感觉或运动障碍,若单侧肢体持续异常需排查。 七、内分泌紊乱 女性可能出现月经不调,儿童可能有生长发育异常等,因肿瘤影响内分泌调节系统,不同性别和年龄人群内分泌表现不同,需留意相关内分泌指标变化。 八、耳鸣、听力下降 肿瘤压迫听觉相关神经结构可引起耳鸣、听力下降,各年龄段均可出现耳部相关症状异常,若耳部症状无明显诱因且持续需警惕。 九、单侧眼球突出 因肿瘤导致眼眶内压力改变等引起单侧眼球突出,不同人群均可能出现单侧眼球突出的体征,发现此体征需进一步检查。 十、小儿头颅增大 小儿囟门未闭时,颅内压增高可致头颅增大、囟门隆起,需重视小儿头部异常变化,如发现头颅异常增大等情况应及时就医排查。

    2025-03-31 13:21:13
  • 磕到后脑勺需注意什么

    磕到后脑勺后需针对儿童和成人群体分别观察症状表现,儿童要关注精神状态等,成人留意头痛等症状;都应及时就医评估,儿童无论轻重都建议做头颅CT,成人有明显外伤或不适要到神经外科查头颅CT;还要注意休息与护理,儿童限制活动、家长观察饮食,成人根据情况冷敷或热敷等;并关注后续变化,儿童一周内持续关注精神行为等,成人关注症状反复加重等情况。 成人群体:成人磕到后脑勺后,要留意是否有头痛逐渐加重、恶心、呕吐、视物模糊、肢体无力、平衡感丧失等症状。若头痛在24小时内无缓解甚至加剧,或者出现上述其他异常表现,也需及时就医排查。 及时就医评估 儿童方面:无论磕伤程度轻重,只要磕到后脑勺,都建议尽快到医院进行头颅CT等检查。因为儿童磕伤后脑组织受损可能在早期不易察觉,头颅CT能清晰看到颅内是否有出血、脑挫裂伤等情况。例如2岁儿童磕到后脑勺,即使当时没有明显外伤,为安全起见也应做头颅CT检查。 成人方面:如果磕到后脑勺后有明显的头部外伤,如伤口流血、头皮血肿等,或者出现上述提到的头痛、呕吐等不适症状,应及时到神经外科就诊,通过头颅CT等检查明确颅内情况。对于有高血压、脑血管疾病病史的成人,磕到后脑勺后更要重视,因为原有基础病可能在磕伤后加重颅内病变风险。 注意休息与护理 儿童:磕到后脑勺后要保证充足的休息,避免剧烈运动。儿童本身活泼好动,磕伤后更要限制其活动,防止因过度活动导致颅内出血等情况加重。同时,家长要密切观察儿童的饮食情况,若儿童出现食欲下降等情况也需留意是否与头部受伤有关。 成人:成人磕到后脑勺后同样需要休息,避免劳累。如果有头皮血肿等情况,在受伤24小时内可进行局部冷敷,减少肿胀;24小时后可改为热敷,促进血肿吸收。但要注意冷敷和热敷的温度及时间,避免冻伤或烫伤皮肤。对于有慢性病的成人,如糖尿病患者,磕伤后要更注意伤口及颅内情况的观察,因为糖尿病患者伤口愈合能力差,且颅内病变可能影响血糖控制等。 关注后续变化 儿童:在磕到后脑勺后的一周内,都要持续关注儿童的精神、行为等方面的变化。有些颅内损伤可能在受伤后数小时或数天才逐渐表现出来。比如之前看似正常的儿童,在磕伤后3-5天出现精神萎靡、反应迟钝等情况,可能是迟发性颅内出血等问题,需立即就医。 成人:成人在磕到后脑勺后,也要关注症状是否有反复或加重的情况。例如头痛症状在休息后本有缓解,但又再次加重,或者出现新的症状如抽搐等,都要及时复诊。同时,成人要保持正常的生活作息,避免因磕伤后精神紧张等影响身体恢复,对于有心理压力大等情况的成人,更要注意调节心理状态,因为心理因素也可能影响身体对磕伤后反应的感知。

    2025-03-31 13:20:37
  • 小脑幕交界区小脂肪瘤

    小脑幕交界区小脂肪瘤是胚胎发育中脂肪组织异位沉积致中枢神经良性肿瘤样病变,影像学上T1WI、T2WI呈高信号脂肪抑制序列信号减低,多数无症状者多因其他检查偶然发现,有症状者因瘤体增大或位置特殊压迫周围出现轻症状,靠头颅MRI结合临床表现诊断,无症且瘤体无变化者定期复查,瘤体进行性增大等情况可手术,儿童需关注对神经系统发育影响及心理安抚,老年需评估基础病及心肺功能并管理术后情况。 一、定义与解剖位置 小脑幕交界区小脂肪瘤是指位于小脑幕与周围脑组织、神经结构交界区域的体积较小的脂肪瘤,属于中枢神经系统良性肿瘤样病变,其发生与胚胎发育过程中脂肪组织异位沉积有关。 二、影像学特征 通过头颅磁共振成像(MRI)检查可明确其特征:在T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)上均呈高信号表现,脂肪抑制序列成像时信号减低,此为脂肪瘤的典型影像学特征,可据此与其他病变鉴别。 三、临床特点 1.无症状情况:多数小脑幕交界区小脂肪瘤体积较小,未对周围神经结构产生压迫,患者常无明显临床症状,多在因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:若脂肪瘤体积增大或位置特殊压迫周围脑组织、神经结构,可能出现头痛、轻微神经功能缺损(如轻度肢体无力、感觉异常等),但相较于较大肿瘤,症状通常相对较轻。 四、诊断方法 主要依靠头颅MRI检查进行诊断,结合患者临床表现综合判断。MRI能清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系,是确诊小脑幕交界区小脂肪瘤的重要手段。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无任何症状且瘤体无明显变化的小脑幕交界区小脂肪瘤患者,建议定期进行头颅MRI复查,密切监测瘤体大小、形态及周围神经结构情况,一般每6-12个月复查一次,观察有无生长或症状出现。 2.手术干预:当脂肪瘤出现进行性增大、压迫周围重要神经结构导致症状加重(如神经功能缺损进行性加重、头痛频繁且程度加剧等)时,可考虑手术治疗,手术目的是切除肿瘤以解除对周围组织的压迫,但手术需充分评估患者整体状况及手术风险。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,需重点关注脂肪瘤对神经系统发育的潜在影响。定期复查时要密切观察瘤体生长速度及对脑发育的影响,若瘤体有增长趋势或出现相关神经症状,需尽早评估手术可行性,同时要注意儿童在检查及治疗过程中的心理安抚与配合。 2.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需充分评估患者心肺功能及基础疾病控制情况,以降低手术风险。术后要加强对基础疾病的管理及神经系统恢复的监测,注意预防术后并发症,如感染、脑水肿等。

    2025-03-31 13:20:03
  • 大脑里脂肪瘤

    大脑里脂肪瘤是中枢神经系统少见先天性良性肿瘤由胚胎期脂肪异位沉积形成可分蛛网膜下腔等类型部分小的无症状多因其他检查偶然发现,增大压迫会致癫痫、头痛、神经功能缺损等,头颅CT可初筛但有局限,MRI是重要诊断法,无症状小的随访,有症状或增大可手术,儿童手术需慎评估,成年依个体及基础病,老年兼顾肿瘤与基础病管理。 一、定义与分类 大脑里脂肪瘤是中枢神经系统中较少见的先天性良性肿瘤,由异位脂肪组织聚集形成,可分为蛛网膜下腔脂肪瘤、脑实质内脂肪瘤等类型,多在胚胎发育时期因脂肪组织异位沉积所致。 二、临床表现 1.无症状情况:部分较小的大脑里脂肪瘤可无明显临床症状,多在因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:当肿瘤增大压迫周围脑组织时,可出现癫痫发作、头痛、神经功能缺损(如肢体无力、感觉异常等),若压迫重要脑结构还可能导致认知功能减退等表现,具体症状因肿瘤位置及压迫范围而异。 三、诊断方法 1.头颅CT:可见边界清晰的低密度影,CT值接近脂肪密度,是初步筛查的常用手段,但对于微小或特殊位置病变的显示可能受限。 2.头颅MRI:为诊断大脑里脂肪瘤的重要影像学方法,在T1加权像、T2加权像上均呈高信号,能更精准地显示肿瘤位置、大小及与周围脑组织的关系,有助于明确诊断及制定治疗方案。 四、治疗原则 1.随访观察:对于无症状且体积较小的大脑里脂肪瘤,通常采取定期随访观察的策略,通过定期复查头颅MRI监测肿瘤大小及形态变化。 2.手术治疗:当肿瘤出现进行性增大、引起明显临床症状(如顽固性癫痫、神经功能缺损进行性加重等)时,可考虑手术切除。手术需充分评估肿瘤与周围重要神经血管结构的关系,以最大程度切除肿瘤并减少对正常脑组织的损伤,儿童等特殊人群手术风险需更谨慎评估。 五、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童神经系统处于发育阶段,大脑里脂肪瘤相关手术需格外谨慎。术前需全面评估肿瘤对儿童神经系统发育的潜在影响,术后需密切监测神经系统功能恢复情况,加强术后护理以促进康复,同时定期随访观察肿瘤有无复发等情况。 2.成年人群:成年患者需关注肿瘤对日常生活及工作的影响,根据肿瘤具体情况遵循个体化治疗原则,在治疗过程中需考虑自身基础健康状况等因素,如存在基础疾病需综合评估治疗方案对基础疾病的影响。 3.老年人群:老年患者常合并其他基础疾病,大脑里脂肪瘤治疗需兼顾肿瘤情况与基础疾病管理。对于无症状的老年大脑里脂肪瘤患者,随访观察时需密切关注基础疾病变化对肿瘤评估的干扰;若需手术,需充分评估手术耐受性及术后恢复能力,制定更稳妥的治疗计划。

    2025-03-31 13:19:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询