高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 越来越胖怎么办

    减肥可从饮食调整、运动锻炼、生活方式调整及特殊人群注意事项入手,饮食调整需控制热量摄入、增加蔬果摄入,运动锻炼要选合适方式并坚持规律运动,生活方式调整包括保证充足睡眠、减少久坐时间,特殊人群中儿童避免药物减肥以非药物干预为主、老年人减肥注重安全且营养均衡。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:计算每日所需热量,根据身体活动量等因素确定。一般来说,成年女性每日约1200-1500千卡,成年男性约1500-2000千卡,通过减少高热量食物如油炸食品、甜品、精细粮食等的摄入来控制热量。例如,油炸食品每100克可能含有较多脂肪,热量较高,应减少食用;而全谷物相比精细粮食含有更多膳食纤维等营养成分且热量相对较低,可适当增加全谷物的摄入,如燕麦、糙米等。对于儿童,要根据年龄和生长发育需求合理控制热量,避免过度喂养高热量食物。 2.增加蔬果摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,且热量相对较低。每天应保证蔬菜摄入300-500克,水果200-350克。例如,西兰花富含维生素C等营养,番茄富含番茄红素等,可多吃;苹果、香蕉等水果可作为健康的加餐选择。对于不同年龄段的人群,蔬果的选择和摄入量可根据实际情况调整,儿童可能更倾向于口感较好的水果如草莓、蓝莓等。 二、运动锻炼 1.选择合适运动方式:有氧运动是帮助减肥的有效方式,如快走,成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度快走,速度一般为每分钟60-100米;跑步也是很好的有氧运动,根据自身情况每周进行3-5次,每次20-30分钟左右;游泳则是全身性的运动,对关节压力小,适合大多数人,每周可进行2-3次,每次30分钟以上。对于儿童,可选择跳绳、骑自行车、踢毽子等趣味性运动,每天保证至少60分钟的户外活动和运动时间。 2.坚持规律运动:制定合理的运动计划并坚持执行。例如,可以将运动分为早、中、晚三个时间段,每次运动时间不少于20分钟。对于上班族,可以利用上下班时间选择快走或骑自行车等方式增加运动量;对于学生,课间休息时可进行简单的拉伸运动或适量活动。不同年龄段的人群运动频率和强度要有所区别,老年人运动要避免过于剧烈的运动,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响新陈代谢,导致肥胖风险增加。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年则需要更多的睡眠时间,一般儿童10-14小时,青少年8-10小时。良好的睡眠有助于身体内分泌的平衡,促进新陈代谢正常进行。例如,保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床,创造安静、舒适的睡眠环境,有利于提高睡眠质量。 2.减少久坐时间:长时间久坐会使身体消耗热量减少。每坐1小时左右就起身活动5-10分钟,进行简单的伸展运动或走动。对于办公室人群,可设置闹钟提醒自己定时起身活动;对于学生,在课间休息时要离开座位进行适量活动。儿童要避免长时间看电视、玩电子设备等久坐行为,增加身体的活动量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肥胖要避免使用药物减肥,以非药物干预为主。家长要引导儿童养成健康的饮食和运动习惯,控制高热量零食的摄入,如糖果、薯片等,同时保证儿童每天有足够的户外活动时间,不能因为学习等原因长时间待在室内。例如,家长可以和孩子一起制定家庭运动计划,如每周进行几次亲子户外活动,如爬山、打球等。 2.老年人:老年人减肥要更加注重安全性。运动时要选择合适的运动场地和运动方式,避免在湿滑或不平整的地面运动,防止摔倒。饮食上要注意营养均衡,在控制热量的同时保证足够的蛋白质等营养物质摄入,可咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案。例如,老年人可以选择慢跑(速度较慢)、打乒乓球等相对温和的运动方式,饮食中可多吃鱼类、豆类等富含蛋白质的食物。

    2025-12-08 12:26:59
  • 改善内分泌最好的方法

    合理饮食需均衡营养摄入并控制特定营养素,适度运动包括有氧运动和力量训练,良好生活作息要保证充足睡眠和规律作息,心理调节需减轻压力并保持积极心态来调节内分泌。 均衡营养摄入:保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄取。例如,全谷物富含膳食纤维和B族维生素,有助于维持血糖稳定,对内分泌系统中胰岛素的正常分泌和作用有积极影响;瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源是身体合成激素等重要物质的原料;新鲜蔬菜和水果能提供丰富的维生素C、类黄酮等抗氧化物质,可辅助调节内分泌相关的氧化应激等过程。不同年龄人群需求有差异,儿童青少年处于生长发育阶段,需要充足的钙、锌等矿物质支持内分泌相关的生长激素分泌等;中老年人群要注意控制脂肪和糖分摄入,预防内分泌代谢紊乱相关疾病。 控制特定营养素:减少高糖、高油、高盐食物的摄入。高糖饮食会导致血糖波动大,刺激胰岛素过度分泌,长期可能引发胰岛素抵抗,影响糖代谢相关的内分泌平衡;过多的油脂摄入会增加肥胖风险,而肥胖是多种内分泌疾病如多囊卵巢综合征等的重要危险因素;高盐饮食会影响钠钾平衡,可能干扰肾上腺皮质激素等的分泌调节。 适度运动锻炼 有氧运动:如快走、慢跑、游泳等。每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动。有氧运动可以提高心肺功能,促进身体的新陈代谢,有助于调节甲状腺激素的分泌水平,维持能量代谢平衡。对于不同性别,运动带来的内分泌调节效果类似,但女性在月经周期等不同阶段运动强度可适当调整;儿童青少年通过有氧运动能促进生长激素分泌,利于身体正常生长发育;中老年人群运动可改善胰岛素敏感性,降低患糖尿病等内分泌相关疾病的风险。 力量训练:适当进行举重、俯卧撑等力量训练。力量训练能增加肌肉量,肌肉量的增加可以提高基础代谢率,帮助身体更好地消耗能量,对调节内分泌系统中与能量代谢相关的激素水平有积极作用。比如增加肌肉量有助于改善雄激素和雌激素等的代谢平衡,对女性多囊卵巢综合征患者等有一定的辅助调节作用。 良好生活作息 充足睡眠:成年人保证7-9小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行内分泌激素的调节和分泌节律的调整。例如,生长激素主要在深睡眠时期分泌,充足的睡眠能保障生长激素正常分泌,促进身体组织修复和生长;睡眠不足会打乱下丘脑-垂体-性腺轴等的节律,影响性激素的正常分泌,导致月经紊乱等问题。儿童青少年需要更长时间的睡眠来支持大脑发育和内分泌的正常调控;中老年人群睡眠质量下降时,要注意营造良好的睡眠环境,保证睡眠时长和质量以维持内分泌稳定。 规律作息:保持固定的起床和睡觉时间,形成稳定的生物钟。生物钟的稳定有助于下丘脑-垂体-甲状腺轴等内分泌腺体的正常节律性分泌。比如规律的作息能让甲状腺激素分泌在一天中有相对稳定的波动,维持新陈代谢的稳定节奏。不同年龄人群都应尽量遵循规律作息,儿童青少年避免熬夜打游戏等打乱生物钟的行为,中老年人群也应保持规律生活节奏。 心理调节 减轻压力:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。长期处于高压力状态下,身体会分泌过多的皮质醇等应激激素,长期过高的皮质醇水平会干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,影响其他内分泌激素的分泌平衡。例如,长期高压力可能导致月经不调、甲状腺功能异常等情况。不同性别面对压力的调节方式可根据自身特点选择,女性可通过瑜伽等更具柔韧性的运动缓解压力;儿童青少年要引导其通过健康方式应对学习等带来的压力,避免因压力影响内分泌;中老年人群可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式减轻心理压力,维持内分泌稳定。 保持积极心态:乐观的心态有助于内分泌系统的平衡。积极的情绪状态能影响神经递质的分泌,进而调节内分泌相关的神经-内分泌调节通路。比如乐观心态下,神经递质5-羟色胺等分泌正常,可辅助维持内分泌系统的正常功能。

    2025-12-08 12:26:44
  • 妊娠合并甲亢有哪些症状

    妊娠合并甲亢的症状涉及多系统,主要包括代谢亢进相关表现、心血管系统症状、消化系统症状、生殖系统异常及妊娠并发症风险增加等。 一、代谢亢进相关症状 1. 体重异常变化:尽管食欲明显增加,但体重增长低于正常孕周,孕早期体重增长不足(正常应≥0.5kg),孕中晚期体重增长速度持续缓慢,部分患者出现体重下降(非水肿或脂肪堆积减少所致),机制与甲状腺激素加速能量代谢有关。 2. 产热增多表现:患者常自觉畏热、多汗,皮肤潮湿,尤其颈部、腋窝、手掌部位出汗量显著增加,睡眠时仍可能有出汗症状,与基础代谢率升高(正常妊娠基础代谢率约增加15%~20%,甲亢时可达30%~50%)相关。 3. 交感神经兴奋症状:双手平举时震颤明显,肌肉细颤,情绪易激动、焦虑,难以集中注意力,部分患者出现失眠或早醒,这些症状与甲状腺激素对中枢神经系统的直接兴奋作用相关。 二、心血管系统症状 1. 心悸与心动过速:静息心率常超过100次/分钟,活动后心率进一步升高,部分患者自觉心跳强烈、心慌,持续时间长,严重时可出现持续性心动过速,休息时心率仍>100次/分钟是重要临床特征。 2. 心律失常与心脏负荷增加:可能出现房性早搏、心房颤动等心律失常,尤其在合并甲状腺毒症性心脏病时,心电图可显示ST-T段改变;长期心动过速会增加心脏输出量和心肌耗氧量,孕晚期子宫增大进一步加重心脏负担,可能诱发心功能不全。 三、消化系统症状 1. 食欲亢进与消化紊乱:甲状腺激素加速胃肠蠕动,导致食欲亢进(食量增加但仍感饥饿),同时出现排便次数增多(每日≥3次软便)或腹泻,部分患者因胃肠蠕动过快出现餐后饱胀感或腹胀,严重时可发展为吸收不良性营养不良。 2. 肝功能异常风险:约15%~20%的妊娠合并甲亢患者出现转氨酶(ALT、AST)轻度升高,表现为乏力、右上腹不适,少数患者可进展为黄疸(血清胆红素升高),可能与甲状腺激素对肝细胞的毒性作用及代谢负荷增加有关。 四、生殖系统及妊娠相关异常 1. 孕前症状延续:若孕前已患甲亢,可能出现月经周期缩短(<21天)、经量减少或闭经,影响卵巢功能及卵子质量,降低受孕成功率;妊娠后若未控制甲亢,早期流产风险增加(临床研究显示未控制甲亢者流产率约20%~30%,正常妊娠约5%~8%)。 2. 妊娠并发症:孕中晚期易发生胎儿宫内生长受限(FGR),新生儿出生体重<2500g风险升高,早产发生率(<37周)较正常孕妇增加1.5倍;产后甲状腺炎早期(产后1年内)可能出现甲亢向甲减的过渡,影响母体甲状腺功能恢复。 五、特殊类型甲亢症状特征 1. Graves病相关性表现:合并Graves病时,约30%~40%患者出现甲状腺弥漫性肿大(质地软、可触及震颤),伴血管杂音;约25%出现眼球突出(突眼度>18mm提示中重度),眼睑退缩、闭合不全,严重时可出现角膜损伤;胫前黏液性水肿(小腿前侧皮肤增厚、红斑)发生率约5%~10%。 2. 桥本甲状腺炎相关症状:若合并桥本甲状腺炎,甲亢期症状相对隐匿,仅表现为轻度代谢亢进(如心率增快但<100次/分钟),多数患者无明显体重下降,易被误认为正常妊娠反应,需通过甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性等指标确诊。 六、特殊人群症状差异 1. 高龄孕妇(≥35岁):因基础代谢率生理性降低,甲亢症状可能更隐匿,需警惕亚临床甲亢(仅TSH降低,T3/T4正常),表现为轻度体重增长不足(<0.3kg/周),建议孕前甲状腺功能筛查(TSH、T3、T4),孕12周前复查。 2. 既往甲亢病史者:症状复发时可能与甲状腺自身抗体(如TSAb)持续阳性相关,需在孕期严密监测甲状腺功能,避免因药物使用不当(如硫脲类药物过量)影响胎儿甲状腺发育。

    2025-12-08 12:25:04
  • 甲亢喝酒会有事吗

    甲亢患者喝酒会加重病情相关症状,如加重代谢异常、增加肝脏负担等,还会增加心血管系统、神经系统等健康风险,特殊人群如儿童、老年、备孕或孕期女性甲亢患者受影响更严重,需严格戒酒。 对代谢的影响:甲亢患者本身甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,表现为心慌、多汗、怕热等。酒精会进一步刺激交感神经系统,使心率加快,加重心慌症状,还可能导致多汗情况更明显,因为酒精扩张血管,促进血液循环,可能使散热相关的多汗表现加剧。从代谢角度看,酒精代谢也需要消耗能量等,可能干扰机体正常的代谢平衡,不利于甲亢病情的稳定控制。有研究表明,长期大量饮酒的甲亢患者,其甲状腺功能相关指标波动可能更明显,病情相对更难控制。 对肝脏的影响:甲亢患者的肝脏负担可能已经因高代谢等情况有所加重,而酒精需要在肝脏代谢,喝酒会增加肝脏的代谢负担。如果肝脏功能受到影响,可能会影响药物代谢等情况(若甲亢患者在服用相关药物治疗),进而间接影响甲亢的治疗效果。例如,酒精可能影响肝脏中某些酶的活性,而这些酶参与药物的代谢过程,可能导致药物在体内的浓度异常,要么药效不足,要么增加药物不良反应的发生风险。 增加其他健康风险 心血管系统风险:甲亢本身就会增加心血管系统的风险,如心律失常等。喝酒会进一步损伤心血管系统,使甲亢患者发生心血管不良事件的概率升高。酒精会影响心肌细胞的功能,导致心肌收缩力、心率等方面的异常变化,与甲亢本身引起的心血管改变叠加,会使心血管系统处于更不稳定的状态。有临床数据统计显示,甲亢患者同时大量饮酒时,发生心肌缺血、心力衰竭等严重心血管问题的可能性比单纯甲亢患者要高很多。 对神经系统的影响:甲亢患者可能本身存在神经兴奋性增高的表现,如手抖、烦躁等。酒精会对神经系统产生抑制或兴奋等多方面的作用,与甲亢引起的神经兴奋性增高可能相互影响,加重神经系统的不适症状。比如,酒精可能加重甲亢患者的手抖情况,因为酒精影响神经传导等功能,而甲亢时甲状腺激素过多刺激神经导致手抖,两者共同作用会让手抖症状更明显,同时可能影响患者的睡眠等,因为甲亢本身可能导致睡眠障碍,酒精又会干扰睡眠结构,进一步影响患者的整体健康和生活质量。 特殊人群需特别注意 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,甲亢本身已经对其生长发育等有影响,而喝酒会严重干扰儿童的正常生理功能。儿童的肝脏、神经系统等发育尚未完全成熟,酒精对这些未成熟器官的损害更大。儿童甲亢患者绝对不能饮酒,家长要严格监督,避免儿童接触含酒精的饮品等,因为饮酒可能会阻碍儿童的生长发育,加重甲亢相关的代谢紊乱等问题,对儿童的健康造成不可挽回的严重影响。 老年甲亢患者:老年人各器官功能逐渐衰退,肝脏代谢酒精的能力下降,肾脏排泄功能也减弱。老年甲亢患者喝酒后,酒精在体内停留时间更长,对各器官的不良影响更显著。例如,老年人的心血管系统功能本来就相对较弱,喝酒对心血管的不良影响会使老年甲亢患者更容易发生心脑血管意外,如脑梗死、心肌梗死等。同时,老年甲亢患者的神经调节等功能也不如年轻人,酒精对神经系统的干扰可能导致老年人出现认知功能下降等更严重的问题,所以老年甲亢患者必须严格戒酒,以保障自身健康,提高生活质量。 女性甲亢患者(尤其是备孕或孕期):备孕或孕期的女性甲亢患者需要特别注意,喝酒会对胎儿发育造成严重危害。酒精可以通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的生长发育,可能导致胎儿畸形、智力发育迟缓等问题。而且,甲亢本身在备孕或孕期如果控制不佳就已经有一定风险,喝酒会进一步增加这种风险,所以备孕或孕期的女性甲亢患者不仅自己不能饮酒,还要避免接触含有酒精的环境等,以确保胎儿的健康发育,同时也有利于自身甲亢病情的稳定控制。

    2025-12-08 12:23:24
  • 氨基酸代谢紊乱是怎么回事

    氨基酸代谢紊乱因参与代谢的酶、转运蛋白等遗传性缺陷致代谢异常,成因是单基因遗传病相关基因突变,分类有合成障碍相关及分解代谢障碍相关如苯丙酮尿症(苯丙氨酸羟化酶缺乏致苯丙氨酸等蓄积及相应表现)、枫糖尿病(支链氨基酸代谢酶缺陷致支链α-酮酸蓄积及神经等症状),临床表现有神经系统、生长发育异常及特殊气味,诊断通过血液尿液氨基酸分析、酶活性测定、基因检测,治疗有饮食及补充治疗,特殊人群新生儿需早筛干预、儿童长期治疗监测、孕妇加强监测。 一、定义与成因 氨基酸代谢紊乱是因参与氨基酸代谢的酶、转运蛋白等发生遗传性缺陷,导致氨基酸的分解、合成或转运过程异常,使体内氨基酸及其代谢产物浓度出现异常的一组遗传性代谢疾病。其成因主要是单基因遗传病相关基因突变,如编码氨基酸代谢酶或转运蛋白的基因发生突变,致使相应代谢功能受损。 二、分类情况 (一)合成障碍相关类型 部分疾病因参与氨基酸合成的酶缺陷,导致特定氨基酸合成不足,如某些罕见的先天性氨基酸合成缺陷病,但临床相对少见。 (二)分解代谢障碍相关类型 1.苯丙酮尿症:由苯丙氨酸羟化酶缺乏,使苯丙氨酸及其酮酸蓄积,患儿可出现智力发育迟缓、皮肤白皙、鼠尿臭味等表现。 2.枫糖尿病:支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)代谢酶缺陷,导致支链α-酮酸蓄积,患儿会有神经系统症状,如嗜睡、抽搐等,且呼气有枫糖浆气味。 三、临床表现 (一)神经系统表现 多数氨基酸代谢紊乱疾病累及神经系统,常见智力发育迟缓、癫痫发作、肌张力异常等,如苯丙酮尿症患儿若未及时干预,可逐渐出现明显智力落后;枫糖尿病严重时可致昏迷、惊厥等。 (二)生长发育异常 患儿常出现生长发育迟缓,身高、体重增长落后于同龄儿童,与氨基酸代谢异常影响机体正常代谢和营养利用有关。 (三)特殊气味 部分疾病可产生特殊气味,如苯丙酮尿症患儿有鼠尿臭味,枫糖尿病患儿呼气有枫糖浆气味等,这是由于异常代谢产物经呼吸、汗液等排出所致。 四、诊断方法 (一)实验室检查 1.血液氨基酸分析:可检测血液中各种氨基酸浓度,发现异常升高或降低的氨基酸种类,如苯丙酮尿症患儿血液苯丙氨酸显著升高。 2.尿液氨基酸分析:查看尿液中氨基酸成分,某些代谢紊乱会导致特定氨基酸在尿液中排出异常,辅助疾病诊断。 3.酶活性测定:针对相关代谢酶,通过检测其活性判断是否存在酶缺陷,如苯丙氨酸羟化酶活性测定可确诊苯丙酮尿症。 (二)基因检测 通过基因测序技术检测相关基因突变情况,明确遗传病因,如发现苯丙氨酸羟化酶基因的致病性突变可确诊苯丙酮尿症。 五、治疗原则 (一)饮食治疗 以苯丙酮尿症为例,需采用低苯丙氨酸饮食,保证患儿摄入足够营养的同时严格控制苯丙氨酸摄入,维持体内苯丙氨酸在合理范围。 (二)补充治疗 对于因辅酶缺乏等导致的氨基酸代谢紊乱,可补充相应维生素、辅酶等,如部分维生素依赖型氨基酸代谢病可通过补充特定维生素改善代谢异常。 六、特殊人群注意事项 (一)新生儿 新生儿期通过新生儿疾病筛查可早期发现氨基酸代谢紊乱,一旦确诊需立即干预,因为新生儿神经系统发育尚不成熟,早期干预可最大程度避免神经系统不可逆损伤,需严格遵循医生制定的饮食或治疗方案。 (二)儿童 儿童患者需长期坚持饮食治疗等干预措施,家长要密切关注患儿生长发育情况,定期监测相关代谢指标,保证患儿营养均衡且避免异常氨基酸过量摄入,同时注意观察患儿神经系统症状变化,及时与医生沟通调整治疗方案。 (三)孕妇 若孕妇患有氨基酸代谢紊乱疾病,可能影响胎儿发育,孕期需加强监测,包括母亲代谢指标、胎儿发育情况等,并在医生指导下进行管理,以降低对胎儿的不良影响。

    2025-12-08 12:21:31
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