高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 甲减吃什么

    甲减患者的饮食需注意,应摄入蛋白质类食物以补充营养维持代谢,食用富含维生素A、B族维生素的食物来维持身体正常状态,因碘缺乏致甲减者可适当吃富含碘的食物(非碘缺乏致甲减者需注意),还要摄入膳食纤维类食物促进肠道蠕动维持肠道健康,不同年龄人群饮食量等需根据自身情况调整且注意烹饪方式等。 一、蛋白质类食物 蛋白质是身体重要组成部分,对于甲减患者维持身体正常功能有重要作用。像瘦肉(如牛肉、猪肉等)、鱼类(如鲫鱼、鲤鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类及豆制品(黄豆、豆腐等)都是优质蛋白质的良好来源。以鱼类为例,每100克常见鱼类中含有一定量的优质蛋白,能够为甲减患者补充身体所需营养,有助于维持机体的正常代谢等功能。不同年龄阶段的甲减患者,蛋白质的摄入量可根据自身情况调整,一般来说,成年人每天蛋白质摄入应保证在合理范围,儿童则要根据生长发育需求适当增加优质蛋白摄入,但需注意烹饪方式,尽量采用清蒸、炖煮等方式,避免过于油腻影响消化吸收。 二、富含维生素的食物 1.维生素A:富含维生素A的食物有动物肝脏(如猪肝等)、胡萝卜等。维生素A对维持机体正常的视觉功能、上皮组织健康等有重要意义。对于甲减患者,适当摄入维生素A有助于维持身体各组织器官的正常状态。例如,胡萝卜中富含胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,成年人每天可摄入适量胡萝卜来补充维生素A,但要注意烹饪时适当油脂有助于胡萝卜素的吸收。不同年龄段人群,维生素A的需求量不同,儿童由于生长发育快,更要保证足够的维生素A摄入,但要注意避免过量摄入导致中毒等情况。 2.B族维生素:各类新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和全谷类食物中富含B族维生素。B族维生素参与身体多种代谢过程,对神经系统功能等有重要影响。甲减患者可能存在代谢缓慢等情况,补充B族维生素有助于促进身体的代谢活动。比如菠菜,每100克菠菜中含有多种B族维生素,成年人可通过合理搭配蔬菜摄入足够的B族维生素。不同年龄人群对B族维生素的需求有差异,老年人由于消化吸收功能可能有所下降,可适当增加富含B族维生素食物的摄入或者在医生指导下进行补充,但要注意与其他药物等的相互作用。 三、富含碘的食物 对于因碘缺乏导致的甲减患者,需要适当补充碘。海带、紫菜等海产品是碘的良好来源。以海带为例,每100克海带中碘含量较高,但需要注意的是,并不是所有甲减患者都需要补碘,只有明确因碘缺乏引起的甲减才需要适当增加碘的摄入,而对于因自身免疫性甲状腺炎等其他原因导致的甲减,过量摄入碘可能会有不良影响。不同年龄的甲减患者,碘的摄入量要严格遵循个体化原则,儿童处于生长发育阶段,碘的摄入需谨慎,要在医生评估指导下进行,避免因碘摄入不当影响甲状腺功能及生长发育等。 四、膳食纤维类食物 各类蔬菜(如芹菜、白菜等)、水果(如苹果、香蕉等)及粗粮(如燕麦、玉米等)富含膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘等问题。甲减患者由于代谢可能较慢,容易出现肠道功能紊乱等情况,摄入膳食纤维丰富的食物有助于维持肠道健康。例如,苹果中含有丰富的膳食纤维,成年人每天可吃1-2个苹果来补充膳食纤维,儿童也可适当食用,但要注意根据年龄调整食用量,避免因食用过多影响其他营养物质的吸收等。不同年龄人群在摄入膳食纤维类食物时,要根据自身消化能力等进行合理安排,比如老年人牙齿咀嚼能力可能下降,可将水果打成泥等形式摄入,保证膳食纤维的摄入同时又利于消化。

    2025-12-08 12:13:16
  • 甘油三酯增高怎么降

    甘油三酯调控可通过生活方式调整如饮食控制(减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入且不同人群有具体细节)和增加运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动且不同年龄运动方式强度有调整),药物干预有贝特类药物(激活相关受体促进代谢但需考虑肝肾功能等)和烟酸类药物(抑制脂肪分解但有不良反应且特殊人群需注意),特殊人群如儿童重饮食均衡和运动、老年人注意运动安全和药物谨慎使用、女性关注不同生理阶段影响和用药沟通、有基础疾病人群需综合控制兼顾相关指标并定期监测调整方案。 饮食控制:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃肥肉、动物内脏、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等。研究表明,高纤维饮食有助于降低甘油三酯水平。例如,燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维,长期食用对控制甘油三酯有益。对于不同年龄和性别的人群,饮食调整的具体细节有所不同。儿童应保证营养均衡的基础上控制高脂肪、高糖食物的摄入;女性在更年期前后可能因激素变化更需注意饮食结构;男性则要避免过多饮酒和高油食物。有高血脂病史的人群更要严格遵循饮食控制原则。 增加运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高脂蛋白脂肪酶的活性,加速甘油三酯的分解。不同年龄阶段运动方式和强度需调整,儿童可选择跳绳、打篮球等活泼的运动;老年人则适合慢走、太极拳等相对温和的运动。运动还能帮助控制体重,肥胖是甘油三酯增高的常见诱因之一,合适的运动有助于维持健康体重,改善甘油三酯水平。 药物干预 贝特类药物:如非诺贝特等,主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增加脂蛋白脂酶的表达,促进甘油三酯的水解和代谢。但使用药物时要考虑患者的肝肾功能等情况,例如有严重肝肾功能不全的患者需谨慎使用,因为药物主要通过肝肾代谢。不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童一般不首选药物干预,优先生活方式调整;老年人使用时要密切监测肝肾功能和药物不良反应。 烟酸类药物:如烟酸等,可抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸进入肝脏,从而降低甘油三酯水平。但烟酸可能引起皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应,使用时需注意。特殊人群如糖尿病患者使用烟酸类药物时要关注血糖变化,因为烟酸可能对血糖有一定影响。 特殊人群注意事项 儿童:儿童甘油三酯增高多与遗传、饮食不当(如过多摄入高热量、高脂肪食物)等有关。家长应注重儿童的饮食均衡,控制零食和饮料的摄入,鼓励孩子多参加户外活动,增加运动量。一般不轻易使用药物治疗,以生活方式调整为主,定期监测甘油三酯水平。 老年人:老年人甘油三酯增高可能与代谢功能减退、合并其他慢性疾病(如高血压、糖尿病等)有关。在生活方式调整方面,要注意运动的安全性和适度性,避免过度运动导致身体损伤。药物使用时要更加谨慎,充分评估肝肾功能和药物相互作用,密切观察用药后的反应。 女性:女性在不同生理阶段甘油三酯水平可能有变化,如更年期后雌激素水平下降可能导致甘油三酯升高。更年期女性除了饮食运动调整外,要关注自身激素变化对血脂的影响,定期检查血脂指标。使用药物时要考虑激素水平对药物代谢的影响,与医生充分沟通用药方案。 有基础疾病人群:如合并糖尿病的患者,甘油三酯增高的控制需要更加综合。既要控制血糖,又要调整血脂,饮食运动和药物使用都要兼顾血糖情况,避免因药物等因素导致血糖波动。同时要定期监测各项指标,根据病情变化及时调整治疗方案。

    2025-12-08 12:12:46
  • 库欣病的病因有哪些

    库欣病主要因垂体分泌过量促肾上腺皮质激素(ACTH)致肾上腺皮质增生分泌过多皮质醇引发,垂体病变相关因素包括约80%由垂体微腺瘤引起的垂体ACTH细胞腺瘤,及下丘脑功能紊乱致促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增多刺激垂体分泌过多ACTH;还有少见的异位ACTH综合征相关垂体反应情况。 一、垂体病变相关因素 1.垂体ACTH细胞腺瘤 约80%的库欣病是由垂体微腺瘤(直径小于10mm)引起,少数为大腺瘤(直径大于10mm)。垂体ACTH细胞腺瘤可自主分泌过量的ACTH,使得肾上腺皮质持续受到刺激而过度分泌皮质醇。从发病机制来看,这些腺瘤细胞存在基因水平的异常,例如某些与细胞增殖、激素分泌调节相关的基因发生突变等情况,导致ACTH的异常分泌不受正常的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)负反馈调节的有效控制。在年龄方面,各个年龄段都可能发生,但在儿童和青少年中也有病例报道,其发病可能与垂体发育过程中的异常调控有关;在性别上,并无明显的性别差异倾向,但临床中女性患者可能相对更容易被发现患有库欣病,可能与女性对于自身身体变化更为关注等因素有关。生活方式方面,一般没有直接的特定生活方式因素导致垂体ACTH细胞腺瘤的发生,但长期精神压力过大等可能会影响HPA轴的调节,不过这并非是库欣病中垂体腺瘤发生的直接原因,而是可能在疾病发展过程中产生一定影响。对于有垂体相关病史的患者,比如曾经有垂体炎症等情况,可能会增加垂体ACTH细胞腺瘤发生的风险,因为炎症等因素可能会导致垂体细胞的异常增殖和分化,从而引发ACTH的异常分泌。 2.下丘脑功能紊乱 下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增多可刺激垂体ACTH细胞分泌过多ACTH。下丘脑功能紊乱的原因较为复杂,可能与遗传因素有关,某些遗传突变可能影响下丘脑CRH的分泌调节机制;在年龄因素上,儿童时期下丘脑-垂体-肾上腺轴的发育尚不完善,若存在遗传等因素影响,更容易出现下丘脑功能紊乱导致CRH分泌异常;性别方面没有特定的性别倾向;生活方式中长期的慢性应激,如长期处于高强度的工作压力、生活困境等情况,会使得下丘脑分泌CRH增加,长期如此就可能打破HPA轴的正常调节,引发库欣病;对于有下丘脑既往疾病史,如下丘脑肿瘤、下丘脑炎症等病史的患者,发生下丘脑功能紊乱导致库欣病的风险会明显增加,因为既往疾病可能已经破坏了下丘脑的正常结构和功能,影响了CRH的正常分泌调节。 二、其他少见因素 1.异位ACTH综合征相关垂体反应 虽然异位ACTH综合征主要是由垂体以外的肿瘤分泌ACTH样物质引起,但部分情况下,当异位ACTH分泌过多时,垂体ACTH细胞可能会出现适应性改变,不过这与库欣病的发病机制有所不同。然而,在一些病例中,可能会存在垂体对异位ACTH刺激的反应异常,导致垂体ACTH细胞的功能失调,进而引发类似库欣病的皮质醇分泌增多情况。但这种情况相对较为少见,其具体的发病机制涉及到异位激素对垂体ACTH细胞的复杂调节作用,包括对细胞内信号通路、基因表达等多方面的影响,在年龄、性别、生活方式和病史方面与单纯库欣病中垂体病变导致的情况有一定关联,但又有其自身异位来源因素带来的独特性。例如,异位分泌ACTH的肿瘤常见于小细胞肺癌等,对于有这类肿瘤家族史或者自身患有相关肿瘤的患者,需要密切关注垂体-肾上腺轴的功能情况,因为存在发展为类似库欣病表现的可能。

    2025-12-08 12:12:31
  • 糖尿病饮食控制不能吃米饭吗

    糖尿病患者能吃米饭,关键是综合多因素考量,包括米饭碳水化合物含量与血糖反应,如根据自身情况控制100克生米煮成米饭的合适摄入量;搭配方式对血糖的影响,像搭配蛋白质、膳食纤维及控制烹饪方式;不同人群的特殊情况,如儿童、老年糖尿病患者及合并其他疾病的患者需根据自身状况合理安排米饭的量、种类和搭配等,从而在满足能量需求的同时控制血糖。 1.碳水化合物含量与血糖反应 米饭中的碳水化合物在进入人体后会被逐步分解为葡萄糖,从而影响血糖水平。一般来说,100克生大米煮成的米饭大约含碳水化合物25-30克左右。对于血糖控制较好的糖尿病患者,可在计算总热量的基础上适量食用,例如轻体力劳动的糖尿病患者,每餐可食用50-75克左右的生米量煮成的米饭(相当于125-187.5克熟米饭),但具体量还需根据个人的血糖情况、身体活动量等进行调整。有研究表明,适量摄入碳水化合物并配合运动等生活方式干预,对于维持糖尿病患者的血糖稳定是有益的。 2.搭配方式对血糖的影响 搭配蛋白质和膳食纤维:如果在吃米饭时搭配富含蛋白质的食物,如瘦肉、豆制品等,以及富含膳食纤维的蔬菜,如西兰花、芹菜等,能够延缓碳水化合物的吸收速度,从而稳定血糖。例如,糖尿病患者午餐吃一碗糙米饭(相对精米米饭富含更多膳食纤维),搭配一份清蒸鱼和一盘清炒菠菜,这样的搭配比单纯吃精米白饭更有利于血糖控制。因为蛋白质可以增加饱腹感,且消化吸收相对缓慢,膳食纤维能延缓肠道对葡萄糖的吸收。 控制烹饪方式:煮饭时避免煮得过于软烂,因为过于软烂的米饭更容易被消化吸收,会导致血糖快速上升。可以适当选择煮成稍微偏硬一点的米饭,也就是所谓的“硬饭”,这样其消化吸收速度相对较慢,对血糖的影响也会相对较小。 3.不同人群的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,对能量需求相对较高,但也要严格控制血糖。在米饭的选择上,可适当增加粗粮米饭的比例,如玉米饭、燕麦饭等,因为粗粮富含膳食纤维等营养成分,同时其升糖指数相对较低。但要注意根据儿童的年龄、体重和活动量来精确计算米饭的摄入量,确保既能满足生长发育的能量需求,又能将血糖控制在合理范围内。例如,对于6-12岁的儿童糖尿病患者,每天碳水化合物的摄入量应根据个体情况由医生或营养师制定,其中米饭等主食的量要合理分配到三餐中。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者的消化功能可能会有所减退,在食用米饭时要更加注重烹饪方式和搭配。可以选择将米饭煮得更软糯一些,便于消化,但同时要控制总量。例如,老年糖尿病患者早餐可食用30-50克生米量煮成的米饭,搭配一杯无糖豆浆和一个水煮蛋,这样既保证了能量供应,又能避免血糖波动过大。同时,老年患者要密切监测食用米饭后的血糖变化,根据血糖情况及时调整米饭的摄入量。 合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有肾病,需要限制蛋白质的摄入量,但米饭是碳水化合物的主要来源,此时要在控制总热量的前提下,合理安排米饭的摄入量,同时可能需要搭配一些优质低蛋白的食物来保证营养均衡。如果合并有高血脂,在选择米饭时尽量避免油炸等烹饪方式,以清煮为主,并搭配低脂肪的食物。 总之,糖尿病患者可以吃米饭,关键是要科学合理地食用,通过控制摄入量、合理搭配食物以及根据自身情况调整等方式,在满足身体能量需求的同时,将血糖控制在理想范围内。

    2025-12-08 12:08:54
  • 糖尿病黄连素疗法有用吗

    黄连素对糖尿病有一定调节糖代谢作用机制,小规模临床研究有血糖改善趋势但与传统降糖药比存差距,糖尿病患者使用黄连素需注意不同年龄、性别因素,不能忽视生活方式影响,有肝肾功能不全、严重心血管疾病的患者使用需谨慎,黄连素不能作为主要降糖药,需医生综合评估患者情况后辅助应用并密切监测。 一、黄连素对糖尿病的作用机制 黄连素具有一定调节糖代谢的作用机制。研究发现,黄连素可能通过多种途径影响血糖水平,例如它可以通过调节肠道菌群,间接影响葡萄糖的吸收和代谢;还可能作用于胰岛素信号通路相关靶点,改善胰岛素抵抗等。有动物实验及部分小规模临床研究显示,黄连素在一定程度上能够对血糖产生影响,可能有助于降低血糖。例如,一些细胞实验表明黄连素可以促进胰岛β细胞功能的改善,增加胰岛素的分泌等。 二、黄连素用于糖尿病治疗的临床研究情况 (一)小规模临床研究结果 部分小规模的临床研究显示,在糖尿病患者中添加黄连素治疗后,有一定的血糖改善趋势。比如一些纳入少量2型糖尿病患者的研究发现,服用黄连素一段时间后,患者的空腹血糖、餐后血糖等指标有不同程度的下降。但需要注意的是,这些研究样本量相对较小,存在一定局限性。 (二)与传统降糖药物比较 目前有研究将黄连素与传统的降糖药物进行对比观察。例如,有研究对比了黄连素联合二甲双胍与单纯二甲双胍治疗2型糖尿病的效果,发现黄连素联合二甲双胍在改善血糖控制方面可能有一定协同作用,但整体降糖效果与传统的强效降糖药物相比,在大规模、长期的临床研究中还存在一定差距。 三、糖尿病患者使用黄连素的注意事项 (一)不同年龄人群 儿童:儿童糖尿病患者使用黄连素需谨慎,目前关于儿童糖尿病应用黄连素的临床研究较少,安全性和有效性证据不足,不建议儿童糖尿病患者常规使用黄连素来治疗糖尿病。 成人:成年糖尿病患者在考虑使用黄连素时,需要在医生评估下进行。 (二)性别因素 目前没有明确证据表明黄连素对男性和女性糖尿病患者的疗效有明显差异,但女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等使用黄连素需要更加谨慎,需咨询医生,因为黄连素对胎儿、婴儿的影响尚不明确,要综合评估风险和收益。 (三)生活方式影响 糖尿病患者使用黄连素时,不能忽视生活方式的重要性。即使使用黄连素,仍需要配合饮食控制和适当运动等生活方式干预。例如,饮食上要遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物等的摄入;运动方面要根据自身情况进行适量的有氧运动等,生活方式干预对于血糖控制是基础且重要的。 (四)病史相关 有肝肾功能不全的糖尿病患者:黄连素需要经过肝脏代谢和肾脏排泄,有肝肾功能不全的糖尿病患者使用黄连素时,可能会加重肝肾功能负担,因此这类患者在使用黄连素前需要评估肝肾功能,并在医生密切监测下使用。 有严重心血管疾病的糖尿病患者:黄连素对心血管系统的影响目前研究还不是完全清晰,有严重心血管疾病的糖尿病患者使用黄连素时,需要医生充分评估其对心血管系统的潜在影响,谨慎选择是否使用黄连素以及监测相关心血管指标。 总之,黄连素在糖尿病治疗中具有一定的潜在作用,但不能将其作为主要的降糖治疗药物,需要在医生的综合评估下,结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来考虑是否应用黄连素辅助治疗糖尿病,并且在使用过程中要密切监测血糖及相关不良反应等情况。

    2025-12-08 12:07:16
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