高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 血糖高血压低

    血糖高通常指血液中葡萄糖水平超出正常范围,高血压低即舒张压相对较低,两者可能在特殊疾病状态下同时出现,对心血管、神经系统等有影响,需定期监测血糖、血压,发现后及时就医,针对原发病治疗,非药物干预方面要合理饮食、适度运动等,特殊人群如儿童有相关情况也需谨慎监测处理。 一、定义与可能关联 血糖高通常指血液中葡萄糖水平超出正常范围,可能由胰岛素分泌不足或作用缺陷等多种因素引起,常见于糖尿病等疾病。高血压低即舒张压相对较低,正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,当舒张压低于正常范围时称为低血压情况。血糖高和血压低可能在一些特殊疾病状态下同时出现,比如某些内分泌疾病等,但两者之间具体的病理生理关联尚需进一步深入研究。 二、对健康的影响 对心血管系统的影响 血糖高会损伤血管内皮细胞,导致血管弹性下降等,而血压低如果长期存在,可能影响重要脏器的血液灌注。对于心血管系统来说,血糖高引起的血管病变和血压低导致的灌注不足可能会协同影响心脏、大脑等重要器官的血液供应。例如,大脑在血液灌注不足时可能出现头晕等不适,而血管病变又会进一步影响血液在血管内的正常流动,增加心脑血管事件的潜在风险。 从年龄角度看,老年人本身血管弹性就有所下降,若同时存在血糖高和血压低,发生心脑血管意外的风险会更高。老年人的心脏功能和血管调节功能相对较弱,血糖高导致的血管病变和血压低引起的灌注不足更容易引发心脏缺血、脑供血不足等严重问题。 对神经系统的影响 血糖高如果长期控制不佳,会导致神经病变,出现感觉异常等情况。而血压低时,大脑等神经组织的血液供应减少,可能加重神经功能的损害。对于不同性别来说,在神经系统受影响方面可能没有明显性别差异,但女性在更年期等特殊生理时期,自身内分泌变化可能会影响血压和血糖的调节,从而在血糖高血压低时更容易出现神经系统相关的不适症状,如更年期女性可能本身就存在植物神经功能紊乱的基础,再加上血糖高和血压低,会进一步加重头晕、乏力等神经系统症状。 对生活方式的要求 饮食方面:血糖高的人需要控制碳水化合物摄入等,遵循糖尿病饮食原则,而血压低的人可能需要适当增加钠盐等摄入来升高血压,但这两者需要平衡。比如,血糖高的人要选择低升糖指数的食物,而血压低的人可能需要适当补充盐分来维持血容量,但过多盐分摄入又不利于血糖高的控制,所以需要在专业医生或营养师指导下制定个性化饮食方案。在生活方式上,血糖高的人需要规律运动来控制血糖,而血压低的人运动时需要注意避免突然的体位变化等,防止因血压低导致头晕等不适加重。对于有病史的人群,比如本身有糖尿病病史同时又出现血压低情况,需要更加密切监测血糖、血压变化,严格遵循既定的治疗和生活方式调整方案。 三、监测与应对 监测指标 要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,了解血糖的控制情况。同时要密切监测血压,包括收缩压和舒张压,及时发现血压的变化。对于同时存在血糖高和血压低的人群,建议在家中配备血糖仪和血压计,定期自行监测,并记录监测结果,以便就医时医生能更好地了解病情变化。 应对措施 如果发现血糖高血压低情况,首先要及时就医,进行全面的检查评估,明确病因。如果是由于某些疾病导致的,如内分泌疾病等,需要针对原发病进行治疗。在非药物干预方面,对于血糖高的情况,要强调合理饮食和适度运动,根据自身情况制定合适的运动计划,如血糖控制较好时可进行中等强度的有氧运动,每周至少150分钟等;对于血压低的情况,要注意适当增加水分摄入,避免快速起身等,以减少体位性低血压的发生风险。对于特殊人群,如儿童一般较少出现血糖高血压低同时存在的情况,但如果有相关疾病导致,需要在儿科医生指导下进行特殊的监测和处理,儿童由于身体发育尚未完全,任何异常的血糖和血压情况都可能对其生长发育产生影响,所以需要更加谨慎和密切的监测。

    2025-12-08 12:29:46
  • 甲亢五项是哪五项

    甲亢五项是临床常用的甲状腺功能评估指标组合,主要包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)、总三碘甲状腺原氨酸(总T3)、总甲状腺素(总T4)。这五项指标通过反映甲状腺激素合成、分泌及垂体调节功能,辅助诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病,监测治疗效果。 一、促甲状腺激素(TSH) 1. 指标意义:由垂体前叶分泌,是调节甲状腺激素合成与分泌的核心指标。甲亢时甲状腺激素分泌过多,通过负反馈抑制TSH合成与分泌,故TSH通常降低;甲减时甲状腺激素分泌不足,反馈性引起TSH升高。参考范围一般为0.27~4.2μIU/mL(不同实验室检测方法不同,参考值可能存在差异)。 2. 临床应用:TSH是甲亢诊断的敏感指标,亚临床甲亢(仅TSH降低,T3、T4正常)或甲减早期即可出现异常,治疗过程中可作为调整药物剂量的关键依据。 二、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3) 1. 指标意义:游离T3是甲状腺激素的活性形式,直接反映甲状腺激素的生物学效应,不受甲状腺结合球蛋白影响,能更准确反映甲状腺功能状态。甲亢时甲状腺激素合成亢进,游离T3水平通常升高;参考范围约为2.7~6.3pmol/L(不同实验室检测方法不同,参考值可能存在差异)。 2. 临床应用:与游离T4联合检测可提高甲亢诊断的准确性,尤其适用于甲状腺结合球蛋白异常(如肝病、肾病)的患者,因游离T3不受结合蛋白影响,更能反映真实甲状腺功能。 三、游离甲状腺素(游离T4) 1. 指标意义:游离T4是循环中具有活性的甲状腺激素,直接作用于靶器官,调节能量代谢、生长发育等生理过程。甲亢时甲状腺激素合成增加,游离T4水平升高;参考范围约为12~22pmol/L(不同实验室检测方法不同,参考值可能存在差异)。 2. 临床应用:在甲亢诊断中,游离T4常与TSH同步异常,但其半衰期较长,治疗后恢复正常的速度慢于TSH,可用于判断甲亢是否完全控制。 四、总三碘甲状腺原氨酸(总T3) 1. 指标意义:总T3包括游离T3和与甲状腺结合球蛋白结合的T3,反映甲状腺激素的总量。甲亢时甲状腺激素合成增加,总T3水平升高;参考范围约为1.3~3.1nmol/L(不同实验室检测方法不同,参考值可能存在差异)。 2. 临床应用:部分甲亢患者(如T3型甲亢)可表现为总T3显著升高而游离T3、游离T4正常,此时需结合临床症状判断,总T3对甲亢早期筛查有一定辅助价值。 五、总甲状腺素(总T4) 1. 指标意义:总T4由游离T4和与甲状腺结合球蛋白结合的T4组成,其水平受甲状腺结合球蛋白浓度影响(如妊娠、雌激素治疗时结合球蛋白升高,总T4可能假性升高)。甲亢时总T4通常升高;参考范围约为66~181nmol/L(不同实验室检测方法不同,参考值可能存在差异)。 2. 临床应用:在甲状腺结合球蛋白异常的情况下(如肝病、肾病综合征),游离T4更能准确反映甲状腺功能,总T4可作为辅助指标,但需结合游离激素结果综合判断。 特殊人群注意事项: 1. 孕妇:孕期雌激素水平升高使甲状腺结合球蛋白浓度增加,总T3、总T4可能出现生理性升高,建议优先检测游离T3、游离T4,参考范围与非孕期相近(游离T4参考范围约12~22pmol/L),TSH参考范围通常为0.1~2.5μIU/mL,需结合动态变化评估甲状腺功能。 2. 老年人:老年甲亢患者常表现为亚临床甲亢(TSH降低,游离T3、游离T4正常),需结合临床症状(如体重下降、心动过速)综合判断,避免因TSH敏感性降低导致过度治疗。 3. 甲状腺手术史患者:术后甲状腺组织减少,甲状腺激素分泌不足可能出现TSH升高,总T3、总T4降低,需结合病史和症状判断是否为术后甲减,避免仅依据指标变化诊断为原发性甲减。

    2025-12-08 12:27:28
  • 越来越胖怎么办

    减肥可从饮食调整、运动锻炼、生活方式调整及特殊人群注意事项入手,饮食调整需控制热量摄入、增加蔬果摄入,运动锻炼要选合适方式并坚持规律运动,生活方式调整包括保证充足睡眠、减少久坐时间,特殊人群中儿童避免药物减肥以非药物干预为主、老年人减肥注重安全且营养均衡。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:计算每日所需热量,根据身体活动量等因素确定。一般来说,成年女性每日约1200-1500千卡,成年男性约1500-2000千卡,通过减少高热量食物如油炸食品、甜品、精细粮食等的摄入来控制热量。例如,油炸食品每100克可能含有较多脂肪,热量较高,应减少食用;而全谷物相比精细粮食含有更多膳食纤维等营养成分且热量相对较低,可适当增加全谷物的摄入,如燕麦、糙米等。对于儿童,要根据年龄和生长发育需求合理控制热量,避免过度喂养高热量食物。 2.增加蔬果摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,且热量相对较低。每天应保证蔬菜摄入300-500克,水果200-350克。例如,西兰花富含维生素C等营养,番茄富含番茄红素等,可多吃;苹果、香蕉等水果可作为健康的加餐选择。对于不同年龄段的人群,蔬果的选择和摄入量可根据实际情况调整,儿童可能更倾向于口感较好的水果如草莓、蓝莓等。 二、运动锻炼 1.选择合适运动方式:有氧运动是帮助减肥的有效方式,如快走,成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度快走,速度一般为每分钟60-100米;跑步也是很好的有氧运动,根据自身情况每周进行3-5次,每次20-30分钟左右;游泳则是全身性的运动,对关节压力小,适合大多数人,每周可进行2-3次,每次30分钟以上。对于儿童,可选择跳绳、骑自行车、踢毽子等趣味性运动,每天保证至少60分钟的户外活动和运动时间。 2.坚持规律运动:制定合理的运动计划并坚持执行。例如,可以将运动分为早、中、晚三个时间段,每次运动时间不少于20分钟。对于上班族,可以利用上下班时间选择快走或骑自行车等方式增加运动量;对于学生,课间休息时可进行简单的拉伸运动或适量活动。不同年龄段的人群运动频率和强度要有所区别,老年人运动要避免过于剧烈的运动,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响新陈代谢,导致肥胖风险增加。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年则需要更多的睡眠时间,一般儿童10-14小时,青少年8-10小时。良好的睡眠有助于身体内分泌的平衡,促进新陈代谢正常进行。例如,保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床,创造安静、舒适的睡眠环境,有利于提高睡眠质量。 2.减少久坐时间:长时间久坐会使身体消耗热量减少。每坐1小时左右就起身活动5-10分钟,进行简单的伸展运动或走动。对于办公室人群,可设置闹钟提醒自己定时起身活动;对于学生,在课间休息时要离开座位进行适量活动。儿童要避免长时间看电视、玩电子设备等久坐行为,增加身体的活动量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肥胖要避免使用药物减肥,以非药物干预为主。家长要引导儿童养成健康的饮食和运动习惯,控制高热量零食的摄入,如糖果、薯片等,同时保证儿童每天有足够的户外活动时间,不能因为学习等原因长时间待在室内。例如,家长可以和孩子一起制定家庭运动计划,如每周进行几次亲子户外活动,如爬山、打球等。 2.老年人:老年人减肥要更加注重安全性。运动时要选择合适的运动场地和运动方式,避免在湿滑或不平整的地面运动,防止摔倒。饮食上要注意营养均衡,在控制热量的同时保证足够的蛋白质等营养物质摄入,可咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案。例如,老年人可以选择慢跑(速度较慢)、打乒乓球等相对温和的运动方式,饮食中可多吃鱼类、豆类等富含蛋白质的食物。

    2025-12-08 12:26:59
  • 改善内分泌最好的方法

    合理饮食需均衡营养摄入并控制特定营养素,适度运动包括有氧运动和力量训练,良好生活作息要保证充足睡眠和规律作息,心理调节需减轻压力并保持积极心态来调节内分泌。 均衡营养摄入:保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄取。例如,全谷物富含膳食纤维和B族维生素,有助于维持血糖稳定,对内分泌系统中胰岛素的正常分泌和作用有积极影响;瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源是身体合成激素等重要物质的原料;新鲜蔬菜和水果能提供丰富的维生素C、类黄酮等抗氧化物质,可辅助调节内分泌相关的氧化应激等过程。不同年龄人群需求有差异,儿童青少年处于生长发育阶段,需要充足的钙、锌等矿物质支持内分泌相关的生长激素分泌等;中老年人群要注意控制脂肪和糖分摄入,预防内分泌代谢紊乱相关疾病。 控制特定营养素:减少高糖、高油、高盐食物的摄入。高糖饮食会导致血糖波动大,刺激胰岛素过度分泌,长期可能引发胰岛素抵抗,影响糖代谢相关的内分泌平衡;过多的油脂摄入会增加肥胖风险,而肥胖是多种内分泌疾病如多囊卵巢综合征等的重要危险因素;高盐饮食会影响钠钾平衡,可能干扰肾上腺皮质激素等的分泌调节。 适度运动锻炼 有氧运动:如快走、慢跑、游泳等。每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动。有氧运动可以提高心肺功能,促进身体的新陈代谢,有助于调节甲状腺激素的分泌水平,维持能量代谢平衡。对于不同性别,运动带来的内分泌调节效果类似,但女性在月经周期等不同阶段运动强度可适当调整;儿童青少年通过有氧运动能促进生长激素分泌,利于身体正常生长发育;中老年人群运动可改善胰岛素敏感性,降低患糖尿病等内分泌相关疾病的风险。 力量训练:适当进行举重、俯卧撑等力量训练。力量训练能增加肌肉量,肌肉量的增加可以提高基础代谢率,帮助身体更好地消耗能量,对调节内分泌系统中与能量代谢相关的激素水平有积极作用。比如增加肌肉量有助于改善雄激素和雌激素等的代谢平衡,对女性多囊卵巢综合征患者等有一定的辅助调节作用。 良好生活作息 充足睡眠:成年人保证7-9小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行内分泌激素的调节和分泌节律的调整。例如,生长激素主要在深睡眠时期分泌,充足的睡眠能保障生长激素正常分泌,促进身体组织修复和生长;睡眠不足会打乱下丘脑-垂体-性腺轴等的节律,影响性激素的正常分泌,导致月经紊乱等问题。儿童青少年需要更长时间的睡眠来支持大脑发育和内分泌的正常调控;中老年人群睡眠质量下降时,要注意营造良好的睡眠环境,保证睡眠时长和质量以维持内分泌稳定。 规律作息:保持固定的起床和睡觉时间,形成稳定的生物钟。生物钟的稳定有助于下丘脑-垂体-甲状腺轴等内分泌腺体的正常节律性分泌。比如规律的作息能让甲状腺激素分泌在一天中有相对稳定的波动,维持新陈代谢的稳定节奏。不同年龄人群都应尽量遵循规律作息,儿童青少年避免熬夜打游戏等打乱生物钟的行为,中老年人群也应保持规律生活节奏。 心理调节 减轻压力:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。长期处于高压力状态下,身体会分泌过多的皮质醇等应激激素,长期过高的皮质醇水平会干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,影响其他内分泌激素的分泌平衡。例如,长期高压力可能导致月经不调、甲状腺功能异常等情况。不同性别面对压力的调节方式可根据自身特点选择,女性可通过瑜伽等更具柔韧性的运动缓解压力;儿童青少年要引导其通过健康方式应对学习等带来的压力,避免因压力影响内分泌;中老年人群可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式减轻心理压力,维持内分泌稳定。 保持积极心态:乐观的心态有助于内分泌系统的平衡。积极的情绪状态能影响神经递质的分泌,进而调节内分泌相关的神经-内分泌调节通路。比如乐观心态下,神经递质5-羟色胺等分泌正常,可辅助维持内分泌系统的正常功能。

    2025-12-08 12:26:44
  • 妊娠合并甲亢有哪些症状

    妊娠合并甲亢的症状涉及多系统,主要包括代谢亢进相关表现、心血管系统症状、消化系统症状、生殖系统异常及妊娠并发症风险增加等。 一、代谢亢进相关症状 1. 体重异常变化:尽管食欲明显增加,但体重增长低于正常孕周,孕早期体重增长不足(正常应≥0.5kg),孕中晚期体重增长速度持续缓慢,部分患者出现体重下降(非水肿或脂肪堆积减少所致),机制与甲状腺激素加速能量代谢有关。 2. 产热增多表现:患者常自觉畏热、多汗,皮肤潮湿,尤其颈部、腋窝、手掌部位出汗量显著增加,睡眠时仍可能有出汗症状,与基础代谢率升高(正常妊娠基础代谢率约增加15%~20%,甲亢时可达30%~50%)相关。 3. 交感神经兴奋症状:双手平举时震颤明显,肌肉细颤,情绪易激动、焦虑,难以集中注意力,部分患者出现失眠或早醒,这些症状与甲状腺激素对中枢神经系统的直接兴奋作用相关。 二、心血管系统症状 1. 心悸与心动过速:静息心率常超过100次/分钟,活动后心率进一步升高,部分患者自觉心跳强烈、心慌,持续时间长,严重时可出现持续性心动过速,休息时心率仍>100次/分钟是重要临床特征。 2. 心律失常与心脏负荷增加:可能出现房性早搏、心房颤动等心律失常,尤其在合并甲状腺毒症性心脏病时,心电图可显示ST-T段改变;长期心动过速会增加心脏输出量和心肌耗氧量,孕晚期子宫增大进一步加重心脏负担,可能诱发心功能不全。 三、消化系统症状 1. 食欲亢进与消化紊乱:甲状腺激素加速胃肠蠕动,导致食欲亢进(食量增加但仍感饥饿),同时出现排便次数增多(每日≥3次软便)或腹泻,部分患者因胃肠蠕动过快出现餐后饱胀感或腹胀,严重时可发展为吸收不良性营养不良。 2. 肝功能异常风险:约15%~20%的妊娠合并甲亢患者出现转氨酶(ALT、AST)轻度升高,表现为乏力、右上腹不适,少数患者可进展为黄疸(血清胆红素升高),可能与甲状腺激素对肝细胞的毒性作用及代谢负荷增加有关。 四、生殖系统及妊娠相关异常 1. 孕前症状延续:若孕前已患甲亢,可能出现月经周期缩短(<21天)、经量减少或闭经,影响卵巢功能及卵子质量,降低受孕成功率;妊娠后若未控制甲亢,早期流产风险增加(临床研究显示未控制甲亢者流产率约20%~30%,正常妊娠约5%~8%)。 2. 妊娠并发症:孕中晚期易发生胎儿宫内生长受限(FGR),新生儿出生体重<2500g风险升高,早产发生率(<37周)较正常孕妇增加1.5倍;产后甲状腺炎早期(产后1年内)可能出现甲亢向甲减的过渡,影响母体甲状腺功能恢复。 五、特殊类型甲亢症状特征 1. Graves病相关性表现:合并Graves病时,约30%~40%患者出现甲状腺弥漫性肿大(质地软、可触及震颤),伴血管杂音;约25%出现眼球突出(突眼度>18mm提示中重度),眼睑退缩、闭合不全,严重时可出现角膜损伤;胫前黏液性水肿(小腿前侧皮肤增厚、红斑)发生率约5%~10%。 2. 桥本甲状腺炎相关症状:若合并桥本甲状腺炎,甲亢期症状相对隐匿,仅表现为轻度代谢亢进(如心率增快但<100次/分钟),多数患者无明显体重下降,易被误认为正常妊娠反应,需通过甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性等指标确诊。 六、特殊人群症状差异 1. 高龄孕妇(≥35岁):因基础代谢率生理性降低,甲亢症状可能更隐匿,需警惕亚临床甲亢(仅TSH降低,T3/T4正常),表现为轻度体重增长不足(<0.3kg/周),建议孕前甲状腺功能筛查(TSH、T3、T4),孕12周前复查。 2. 既往甲亢病史者:症状复发时可能与甲状腺自身抗体(如TSAb)持续阳性相关,需在孕期严密监测甲状腺功能,避免因药物使用不当(如硫脲类药物过量)影响胎儿甲状腺发育。

    2025-12-08 12:25:04
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