高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 血糖偏低有哪些症状表现

    低血糖可引发多种表现,血糖偏低时交感神经兴奋出现出汗、手抖等;有轻度神经系统症状如头晕、乏力等,严重时出现意识模糊、抽搐甚至昏迷;儿童低血糖表现更隐匿,有哭闹不安、嗜睡等;老年人交感神经兴奋症状不典型,神经系统症状更突出,有行为异常、跌倒等;糖尿病患者使用降糖药时低血糖症状因个体适应程度有差异,长期反复低血糖增加神经系统不可逆损伤风险;生活方式不健康人群出现低血糖符合一般规律,需注重预防,长期节食者血糖基础水平低易低血糖,剧烈运动后未及时补充能量也易出现相应症状,需合理饮食和规律运动维持血糖稳定 一、交感神经兴奋相关症状 血糖偏低时,交感神经会因血糖下降而兴奋,表现为出汗,这是由于交感神经兴奋促使汗腺分泌增加,一般在血糖快速降低时较为明显;还会出现手抖,是因为血糖降低刺激交感神经,使其释放去甲肾上腺素增多,导致肌肉出现不自主颤抖。例如,糖尿病患者在使用某些降糖药物后若血糖下降过快,就易出现这种交感神经兴奋的症状。 二、神经系统功能异常表现 (一)轻度神经系统症状 轻者会有头晕、乏力、注意力不集中的情况。这是因为大脑依赖葡萄糖供能,血糖偏低时大脑供能不足,影响神经细胞正常功能,导致认知和运动功能受影响,比如难以集中精力完成简单的计算或工作任务。 (二)重度神经系统症状 严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。当血糖持续过低且未及时纠正,大脑神经细胞受损严重,会使神经系统功能严重紊乱,进而出现意识方面的改变,严重者会陷入昏迷状态,如部分糖尿病患者因降糖药使用不当导致低血糖未得到及时处理,就可能发展到这种严重程度。 三、特殊人群的低血糖表现差异 (一)儿童群体 儿童发生低血糖时可能表现更隐匿,除了上述交感神经兴奋和神经系统一般症状外,还可能出现哭闹不安、嗜睡等情况。这是由于儿童神经系统发育尚未完全,对血糖变化的耐受和反应与成人有差异,其机体调节血糖的能力相对较弱,血糖波动对神经系统的影响更易以非典型症状呈现。 (二)老年人群体 老年人发生低血糖时,交感神经兴奋症状可能不典型,比如出汗不明显,但神经系统症状更易突出,可能表现为行为异常、跌倒等。这与老年人机体代偿能力下降以及可能合并的基础疾病有关,老年人本身各器官功能衰退,对血糖变化的感知和代偿能力不如年轻人,且基础疾病可能影响身体对低血糖的应对。 (三)糖尿病患者群体 有糖尿病病史的患者,在使用降糖药物过程中出现低血糖,症状可能因个体对低血糖的适应程度不同而有差异。部分患者可能已经对低血糖产生一定耐受,早期症状不典型,但长期反复低血糖会增加神经系统不可逆损伤风险。例如,长期频繁发生低血糖的糖尿病患者,后期即使血糖处于相对正常范围,也可能存在认知功能下降等问题。 四、不同生活方式人群的低血糖表现特点 生活方式不健康的人群,如长期节食、剧烈运动后未及时补充能量者,出现低血糖时症状符合上述一般规律,但更应注重预防。长期节食者因摄入能量不足,血糖基础水平偏低,一旦有消耗就易出现低血糖;剧烈运动后未及时补充能量,身体能量消耗大而未得到补充,血糖快速下降,也会出现相应的交感神经兴奋和神经系统症状,这类人群需通过合理饮食和规律运动来维持血糖稳定,减少低血糖发生。

    2025-12-05 19:35:42
  • 糖尿病有什么症状

    糖尿病常见症状有典型的三多一少即多饮、多食、多尿、体重减轻,还有不典型的皮肤瘙痒、视物模糊、手脚麻木刺痛、伤口愈合缓慢等不同年龄段患者症状有差异高危人群需密切关注自身症状及时就医检测血糖。 糖尿病是一种常见的代谢性疾病,其症状表现多样,主要包括以下几个方面: 典型症状-三多一少 多饮:由于血糖升高,血液渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴症状,从而表现为饮水量明显增多。例如,一些糖尿病患者可能会在短时间内饮用比平时多几倍的水,但仍难以缓解口渴感。这是因为血糖过高使得肾脏在排出多余葡萄糖时需要带走大量水分,进而引起身体缺水,刺激饮水增加。 多食:机体细胞处于“饥饿”状态,因为胰岛素绝对或相对缺乏,葡萄糖不能被充分利用,尽管摄入了较多的食物,但不能被有效利用来提供能量,所以患者会经常感到饥饿,食量明显增加。比如,原本食量正常的人可能在患病后食量大幅增加,还总是有吃不饱的感觉。 多尿:血糖升高超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收,导致尿糖升高,进而引起渗透性利尿,使尿量增多。患者可能会发现自己排尿的次数和量都比往常明显增加,一晚上可能需要多次起床排尿。 体重减轻:由于葡萄糖不能被机体充分利用来供能,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,长期如此就会导致体重逐渐减轻。即使患者的饮食量没有减少甚至有所增加,但体重却持续下降。 不典型症状 皮肤瘙痒:高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖,容易引发皮肤感染,从而导致皮肤瘙痒。例如,女性糖尿病患者可能会出现外阴瘙痒,且这种瘙痒往往比较顽固,难以通过一般的止痒措施缓解。另外,皮肤干燥也可能与糖尿病有关,高血糖影响皮肤的正常代谢,导致皮肤干燥而引起瘙痒。 视物模糊:血糖波动会影响眼内渗透压,导致晶状体屈光度改变,从而引起视物模糊。比如,一些糖尿病患者会感觉看东西不如以前清晰,尤其是在血糖控制不稳定时,这种视物模糊的现象可能会更加明显。不过,这种视物模糊通常是可逆的,在血糖得到有效控制后,视力有可能部分或完全恢复。 手脚麻木、刺痛:长期高血糖会损害周围神经,引起周围神经病变,导致手脚出现麻木、刺痛等感觉异常。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见,例如患者可能会感觉手脚像戴了手套或袜子一样,有麻木感,或者出现针刺样、烧灼样疼痛。 伤口愈合缓慢:高血糖环境不利于伤口愈合,因为高血糖会影响白细胞的功能,使其抗菌能力下降,同时还会影响血管的正常功能,导致局部血液供应不足,从而使伤口愈合时间延长。比如,糖尿病患者如果有小的擦伤或切口,可能需要比常人更长的时间才能愈合,而且容易发生感染。 不同年龄段的糖尿病患者症状可能会有所不同。儿童糖尿病患者可能在起病时三多一少症状较为明显;妊娠期糖尿病患者可能没有明显的“三多一少”症状,而是在孕期检查时发现血糖异常;老年糖尿病患者的症状可能不典型,容易被忽视,比如可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状,容易与老年退行性病变等相混淆。对于有糖尿病家族史、肥胖、缺乏运动等高危因素的人群,更要密切关注自身是否出现上述症状,一旦发现异常应及时就医进行血糖检测,以便早期发现和诊断糖尿病。

    2025-12-05 19:32:22
  • 哪10大降低血糖的最佳食物

    燕麦含β-葡聚糖可延缓碳水吸收减缓血糖上升,魔芋的葡甘聚糖能延缓葡萄糖吸收改善血糖调控,苦瓜含类似胰岛素作用成分有降糖潜力,菠菜的膳食纤维等有助于维持代谢稳定血糖,紫菜多糖可通过影响胰岛素信号降血糖,黑木耳多糖能改善胰岛素抵抗辅助降血糖,洋葱槲皮素具降糖作用,大蒜素可调节糖代谢,黄瓜低热量低升糖指数适合控血糖时当健康零食,苹果果胶能延缓葡萄糖吸收且其抗氧化物质有助维持代谢平衡。 一、燕麦 燕麦富含β-葡聚糖这种水溶性膳食纤维,研究表明,摄入燕麦后可在肠道形成黏性凝胶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而减缓血糖上升速度。例如,有临床研究显示,糖尿病患者食用燕麦食品后,餐后2小时血糖的升高幅度明显低于食用精制谷物食品的人群。 二、魔芋 魔芋中含有的葡甘聚糖是一种高黏度的可溶性膳食纤维,它能在肠道内形成凝胶状物质,极大地延缓葡萄糖的吸收,降低血糖的波动。多项动物实验及小规模临床观察均证实,魔芋的摄入有助于改善机体对血糖的调控能力。 三、苦瓜 苦瓜中含有类似胰岛素作用的多肽-P等成分,研究发现,苦瓜提取物能够促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。例如,体外细胞实验表明苦瓜提取物可增强胰岛素敏感性相关信号通路的活性,虽临床研究需进一步大规模验证,但已显示出一定的降糖潜力。 四、菠菜 菠菜富含膳食纤维、维生素及矿物质等,其膳食纤维能增加饱腹感,延缓食物的消化吸收,同时菠菜中的营养成分有助于维持机体正常的代谢功能,间接助力血糖的稳定控制。有流行病学研究发现,饮食中富含菠菜等绿叶蔬菜的人群,患2型糖尿病的风险相对较低。 五、紫菜 紫菜中含有紫菜多糖,研究证实紫菜多糖可通过影响胰岛素信号传导等途径来降低血糖。动物实验显示,给予糖尿病模型动物紫菜多糖干预后,其血糖水平较对照组明显降低,且能改善机体的糖耐量。 六、黑木耳 黑木耳中的木耳多糖是其主要活性成分,研究表明木耳多糖能提高机体抗氧化能力,改善胰岛素抵抗,从而有助于降低血糖。临床观察发现,糖尿病患者在常规治疗基础上补充黑木耳制品,可在一定程度上辅助降低血糖和血脂。 七、洋葱 洋葱含有槲皮素等多种生物活性成分,这些成分具有一定的降糖作用。体外实验显示槲皮素能促进胰岛β细胞分泌胰岛素,体内动物实验也证实洋葱提取物可降低糖尿病模型动物的血糖水平,但其具体机制仍需深入研究。 八、大蒜 大蒜中的大蒜素等成分对血糖有调节作用。研究发现,大蒜素能影响糖代谢相关酶的活性,进而影响葡萄糖的代谢过程。动物实验表明,大蒜素可改善糖尿病模型动物的血糖、血脂指标,但临床应用需结合个体情况谨慎考量。 九、黄瓜 黄瓜热量极低,且富含纤维素,其升糖指数非常低。食用黄瓜后,胃肠道对其消化吸收缓慢,不会引起血糖的快速升高,同时黄瓜中的水分和纤维素还能增加饱腹感,适合作为糖尿病患者控制血糖时的健康零食选择。 十、苹果 苹果中含有果胶等成分,果胶是一种可溶性膳食纤维,能在肠道内与葡萄糖结合形成凝胶,延缓葡萄糖的吸收。此外,苹果中的黄酮类等抗氧化物质有助于维持机体的代谢平衡,流行病学研究显示,适量食用苹果的人群患2型糖尿病的风险相对较低。

    2025-12-05 19:30:43
  • 瘦的人会有皮质醇高的可能吗

    瘦人皮质醇高可由长期精神紧张、睡眠不足等应激因素引发,也可因库欣综合征相关的肾上腺皮质腺瘤或癌自主分泌、下丘脑-垂体病变等疾病因素导致,还受年龄(儿童青少年学业压力大、老年人应激调节能力下降)、性别(女性特殊生理期波动大)、生活方式(长期吸烟酗酒干扰内分泌)等人群因素影响。 一、应激相关因素下瘦人皮质醇高的可能性 长期处于精神紧张状态时,即使体型瘦,人体下丘脑-垂体-肾上腺轴也可能被激活。下丘脑会分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),进而促使肾上腺皮质分泌皮质醇增加。例如,长期高强度工作、持续精神压力大的瘦人,其皮质醇水平可能因应激反应升高。此外,睡眠不足也会影响该轴的调节,睡眠障碍的瘦人同样可能出现皮质醇分泌异常增多的情况,因为睡眠过程中机体的内分泌调节处于重要平衡状态,睡眠不足会打破这种平衡,导致皮质醇分泌失衡。 二、疾病因素导致瘦人皮质醇高的情况 (一)库欣综合征相关 库欣综合征可分为依赖促肾上腺皮质激素(ACTH)的库欣综合征和不依赖ACTH的库欣综合征。不依赖ACTH的库欣综合征中,肾上腺皮质腺瘤或癌可自主分泌过多皮质醇,这类患者并不一定表现为向心性肥胖,瘦的人也可能患病出现皮质醇水平升高。例如,肾上腺皮质癌患者,即使体型瘦,由于肿瘤自主分泌皮质醇,也会导致体内皮质醇浓度超出正常范围;肾上腺皮质腺瘤患者同样存在皮质醇异常分泌增多的可能,从而使瘦人出现皮质醇高的状况。 (二)其他内分泌疾病影响 某些内分泌代谢疾病也可能波及皮质醇分泌。比如,下丘脑或垂体部位的病变影响了ACTH的正常分泌调节,也可能导致皮质醇分泌异常。虽然这类情况相对少见,但瘦人若存在下丘脑-垂体区域的病变,也有可能出现皮质醇水平升高的现象,因为下丘脑-垂体-肾上腺轴的任何环节出现异常都可能打破皮质醇的正常分泌平衡。 三、不同人群因素对瘦人皮质醇水平的影响 (一)年龄因素 儿童及青少年时期,身体内分泌系统尚在发育中,若瘦的儿童长期处于应激状态,如学业压力大等情况,更易影响下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇分泌异常;老年人身体机能衰退,应激调节能力下降,瘦的老年人即使轻度应激,也可能出现皮质醇相对升高的情况,需要关注其内分泌功能变化。 (二)性别因素 女性在生理期、孕期等特殊生理阶段,体内激素水平波动较大,瘦的女性在这些时期若面临应激情况,皮质醇波动可能更为明显。例如,孕期女性即使体型瘦,若因妊娠相关压力出现应激反应,皮质醇水平升高的风险相对增加;而男性瘦人在长期精神压力下,也可能因下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活导致皮质醇升高,但相对女性在特殊生理阶段的波动情况可能有所不同。 (三)生活方式因素 长期吸烟、酗酒的瘦人,其身体代谢和内分泌调节受影响,可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能,增加皮质醇异常升高的风险。例如,吸烟会影响机体的氧化应激状态,进而可能影响激素分泌平衡,导致皮质醇水平异常;酗酒会损害肝脏等器官功能,而肝脏参与激素的代谢,可能间接影响皮质醇的代谢和分泌,使瘦人出现皮质醇高的情况。

    2025-12-05 19:29:56
  • 得了糖尿病能吃玉米吗

    糖尿病患者可以吃玉米,但需根据个人情况合理选择和食用。玉米富含膳食纤维等营养成分,升糖指数中等,不同品种含糖量与淀粉结构有差异,糖尿病患者宜优先选甜玉米并控制量。食用时要注意控制食用量,替代部分主食,选择健康烹饪方式,搭配蛋白质与蔬菜。特殊人群如老年、妊娠期糖尿病及合并肾病或胃肠疾病者需根据自身情况调整。食用后需监测血糖,长期血糖控制不佳者应制定个性化饮食方案。若对玉米耐受性差,可选择其他低GI全谷物。总之,糖尿病患者食用玉米要遵循“控制总量、替代主食、合理搭配”原则,结合个体化血糖管理目标,在专业人员指导下进行饮食调整。 一、玉米的营养价值与对血糖的影响 1.玉米属于全谷物类食物,富含膳食纤维、维生素(如B族维生素)、矿物质(如镁、钾)及抗氧化物质。其膳食纤维可延缓碳水化合物吸收速度,有助于稳定餐后血糖水平。 2.玉米的升糖指数(GI)为52~68,属于中等GI食物。相较于白米饭(GI约70~90)或白面包(GI约75),玉米对血糖的波动影响较小,但仍需控制食用量。 3.不同品种的玉米(如甜玉米、糯玉米)含糖量与淀粉结构存在差异。甜玉米含蔗糖较多,口感更甜;糯玉米含支链淀粉比例高,消化吸收更快,可能引起血糖波动。糖尿病患者宜优先选择甜玉米,并控制食用量。 二、糖尿病患者食用玉米的注意事项 1.控制食用量:建议每日摄入量不超过100~150克(生重),相当于半根中等大小玉米。过量食用可能导致碳水化合物摄入超标,影响血糖控制。 2.替代主食:玉米应作为部分主食替代精细米面,而非额外添加。例如,食用一根玉米时,需减少等量米饭或馒头的摄入。 3.烹饪方式:优先选择蒸煮或烤制,避免油炸或添加糖、黄油等高热量配料。例如,烤玉米时无需额外涂抹蜂蜜或炼乳。 4.搭配蛋白质与蔬菜:食用玉米时搭配优质蛋白(如鱼肉、豆制品)及非淀粉类蔬菜(如绿叶菜、黄瓜),可进一步减缓血糖上升速度。 三、特殊人群的食用建议 1.老年糖尿病患者:因咀嚼能力下降或胃肠功能减弱,建议将玉米切段或制成玉米粥(需减少其他主食摄入),并注意监测餐后血糖。 2.妊娠期糖尿病患者:需严格计算每日碳水化合物总量,玉米可作为主食选择之一,但需根据血糖监测结果调整食用量。 3.合并肾病或胃肠疾病者:玉米含钾较高,肾功能不全者需限制摄入;胃肠功能较弱者可能因膳食纤维过多引发腹胀,建议少量食用并观察反应。 四、血糖监测与调整 1.食用玉米后2小时需监测血糖,若血糖升高超过2.2mmol/L,需减少下次食用量或调整搭配方式。 2.长期血糖控制不佳者(如糖化血红蛋白>7.5%),建议在营养师指导下制定个性化饮食方案,避免因自主调整导致血糖波动。 五、其他替代选择 若对玉米耐受性较差,可选择其他低GI全谷物,如燕麦、荞麦、黑米等。这些食物同样富含膳食纤维,且升糖速度更慢。 总结:糖尿病患者可适量食用玉米,但需遵循“控制总量、替代主食、合理搭配”的原则。特殊人群需根据自身情况调整食用方式,并密切监测血糖变化。饮食调整应结合个体化血糖管理目标,在营养师或医生指导下进行。

    2025-12-05 19:29:11
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