韩俊

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。

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各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。展开
  • 牙周炎怎么治疗好得快

    牙周炎治疗包括基础治疗(口腔清洁指导、龈上洁治)、牙周手术治疗(翻瓣术、植骨术)、全身药物治疗(抗生素、抗炎药物)及维护期治疗(定期复查、长期口腔保健),基础治疗含正确刷牙、用牙线等,手术针对深牙周袋等情况,全身用药有相应注意事项,维护期需定期复查并坚持口腔保健及调整生活方式。 一、基础治疗 1.口腔清洁指导 正确刷牙:推荐使用巴氏刷牙法,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑。研究表明,采用正确刷牙方法可显著降低牙龈炎症指数,减少菌斑堆积。对于儿童,家长应协助其正确刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷,培养良好的口腔卫生习惯从幼年开始。 使用牙线或间隙刷:每天至少使用一次牙线清理牙齿邻面的菌斑和食物残渣。牙缝较大或有正畸装置的患者可使用间隙刷。牙线的使用能有效清除牙齿邻接面的污垢,降低牙周炎患者的牙周袋深度。 2.龈上洁治:由专业医生进行龈上洁治,去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。龈上洁治是治疗牙周炎的基础步骤,可改善牙龈炎症。一般来说,健康人群每年也可进行1-2次龈上洁治预防牙周炎,而牙周炎患者通常每3-6个月需进行一次龈上洁治。 二、牙周手术治疗 1.翻瓣术:当牙周炎导致深牙周袋形成,且龈上洁治等基础治疗无法有效改善时,可考虑翻瓣术。翻瓣术能彻底清除牙周袋内的菌斑、牙结石,修整牙槽骨形态,促进牙周组织的再生。该手术适用于深牙周袋且有骨下袋形成的患者。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,手术前需严格控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合,增加术后感染风险。 2.植骨术:如果牙槽骨吸收导致骨缺损,可进行植骨术。通过植入自体骨、异体骨或人工骨材料来填充骨缺损,促进牙槽骨的再生和牙周组织的修复。对于吸烟的牙周炎患者,植骨术的效果可能会受到影响,因为吸烟会抑制骨细胞的活性,延缓骨愈合过程,所以此类患者术前需尽量戒烟。 三、全身药物治疗 1.抗生素:对于中重度牙周炎患者,可在基础治疗的同时配合使用抗生素,如阿莫西林联合甲硝唑等。抗生素能抑制牙周致病菌的生长,减轻炎症反应。但使用抗生素需严格掌握适应证,避免滥用导致菌群失调。孕妇等特殊人群使用抗生素需谨慎,应在医生评估利弊后使用,因为某些抗生素可能会对胎儿发育产生影响。 2.抗炎药物:非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解牙周炎引起的疼痛和肿胀,但仅为对症治疗。对于患有胃溃疡等胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药需特别注意,因为这类药物可能会刺激胃肠道黏膜,引发不良反应,应在医生指导下使用,并可同时配合胃黏膜保护剂。 四、维护期治疗 1.定期复查:牙周炎患者在治疗后需定期复查,一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况等。通过定期复查,能及时发现问题并进行处理,如发现有新的菌斑堆积或牙周袋复发等情况,可及时采取相应措施。对于老年患者,由于身体机能下降,更应密切关注牙周健康状况,定期复查频率可根据个体情况适当调整。 2.长期口腔保健:患者需长期坚持良好的口腔卫生习惯,如持续正确刷牙、使用牙线等。同时,应注意调整生活方式,如戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒会加重牙周炎的病情。戒烟可显著改善牙周组织的血液循环,有利于牙周组织的修复和维持健康;适量饮酒则可避免酒精对牙周组织的刺激。

    2025-04-01 18:41:32
  • 套了烤瓷牙后牙齿痛怎么办

    套烤瓷牙后牙齿痛可能因咬合问题、基牙龋坏、牙龈炎症等原因导致,对应需就医调磨高点、拆除烤瓷牙治疗基牙、清洁牙龈等,预防可选择正规医疗机构和专业医生、做好口腔卫生维护、定期复查,选择正规机构时考虑不同人群特点,口腔卫生维护包括正确刷牙及使用辅助工具,定期复查要按不同人群确定频率并检查相关情况以早期发现问题预防疼痛。 一、套烤瓷牙后牙齿痛的可能原因及对应处理 (一)咬合问题导致的疼痛 1.原因:烤瓷牙制作不合适,存在高点,导致咬合时个别牙受力过大。在咬合过程中,这些高点会引起牙齿的早接触或颌干扰,从而引发疼痛。不同年龄的人群,咬合问题导致疼痛的表现可能有所不同,比如儿童可能因咬合不适而出现咀嚼时哭闹等情况;成年人则多表现为咀嚼时特定部位疼痛。 2.处理:需要及时就医,由医生进行咬合检查,通过调磨烤瓷牙的高点来解决。调磨时要考虑患者的年龄差异,儿童调磨需更加精细轻柔,避免损伤牙齿及周围组织;成年人调磨相对可稍大胆些,但也需遵循精准原则。 (二)基牙龋坏引起的疼痛 1.原因:如果烤瓷牙修复前基牙本身存在龋坏,未完全处理干净就进行了烤瓷牙修复,那么在套上烤瓷牙后,龋坏可能会进一步发展,刺激牙髓,导致疼痛。不同生活方式的人,比如经常食用甜食、口腔卫生习惯差的人,基牙龋坏的风险更高。 2.处理:需要拆除烤瓷牙,对基牙进行治疗,如去腐、补牙或根管治疗等。对于儿童,由于其口腔卫生维护相对困难,更要注意预防基牙龋坏,发现龋坏要及时处理;成年人则要养成良好的口腔卫生习惯,定期检查基牙情况。 (三)牙龈炎症导致的疼痛 1.原因:烤瓷牙与牙龈组织贴合不好,有缝隙,食物残渣容易堆积,刺激牙龈引起炎症,导致疼痛。各年龄段人群都可能出现这种情况,但儿童由于牙龈相对脆弱,更容易受刺激引发炎症。 2.处理:需要清洁烤瓷牙周围的牙龈,去除食物残渣和菌斑,必要时进行牙龈冲洗上药。对于儿童,要指导家长帮助其做好口腔清洁,使用儿童适用的口腔清洁用品;成年人则要督促自己保持良好的口腔卫生,每天正确刷牙、使用牙线等。 二、预防套烤瓷牙后牙齿痛的措施 (一)选择正规医疗机构和专业医生 1.重要性:正规医疗机构的设备和技术更有保障,专业医生能更精准地进行烤瓷牙的制作和修复,减少因操作不当导致的后续问题。不同年龄的人群在选择医疗机构时,要考虑医疗机构的儿童友好性或成人服务特色等。 2.做法:儿童应选择有儿童牙科资质的医疗机构,医生要熟悉儿童口腔特点;成年人则选择口碑好、技术精湛的口腔科医生。 (二)做好口腔卫生维护 1.日常清洁:每天早晚正确刷牙,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟。儿童刷牙需要家长协助,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏;成年人要坚持每天早晚刷牙及饭后漱口。 2.使用辅助清洁工具:使用牙线或牙缝刷清理烤瓷牙与邻牙之间的食物残渣。儿童使用牙线等工具时需要家长帮助操作,成年人可自行正确使用。 (三)定期复查 1.复查频率:套烤瓷牙后定期到医院复查,一般建议3-6个月复查一次。儿童由于口腔处于发育阶段,复查频率可相对更勤些;成年人也应按时复查,及时发现问题并处理。 2.复查内容:包括烤瓷牙的贴合情况、基牙状况、牙龈情况等。通过定期复查,能早期发现可能出现的问题,及时采取措施,预防牙齿疼痛的发生。

    2025-04-01 18:41:23
  • 牙齿整形修复技术有哪些

    固定矫治技术通过粘结剂固定矫治器移动牙齿精度较高适多数牙齿畸形但美观性差需定期复诊调整弓丝力量治疗周期长需注意口腔卫生维护儿童需家长监督;隐形矫治器为透明可摘除式通过计算机辅助设计制作按序更换矫治器美观性好可自行摘戴适用轻中度牙齿畸形治疗周期相对固定矫治稍长费用高特殊人群倾向选择儿童需专业医生评估后谨慎选择;种植牙是针对牙齿缺失的修复技术植入人工牙根待骨结合后安装牙冠适用单颗多颗或全口牙齿缺失者需评估牙槽骨条件儿童因牙槽骨发育阶段不适合;烤瓷牙修复技术制作烤瓷冠套基牙改善颜色形态强度较高需磨除部分天然牙体组织对基牙要求高儿童不建议采用;全瓷牙以全瓷材料制作牙冠美观性优于烤瓷牙生物相容性更好适用于牙齿缺损等对基牙磨除量相对少但全瓷材料硬度略低儿童暂不推荐。 一、固定矫治技术 固定矫治技术是通过粘结剂将矫治器固定在牙齿表面,利用弓丝等产生的力量移动牙齿以达到矫治目的。常见的有传统金属托槽矫治器,其矫治精度较高,能有效矫正牙齿排列不齐、牙列拥挤等问题,适用于大多数牙齿畸形情况,但美观性较差;陶瓷托槽矫治器外观接近牙齿颜色,美观性优于金属托槽,同样利用弓丝施加力量调整牙齿位置,适用于对美观有一定要求的患者。该技术需定期复诊调整弓丝力量,治疗周期一般较长,通常需1-3年,治疗过程中需特别注意口腔卫生维护,避免食物残渣附着导致龋齿等问题,儿童患者在治疗时需家长监督其保持良好口腔清洁习惯。 二、隐形矫治技术 隐形矫治器为透明可摘除式,通过计算机辅助设计制作一系列矫治器,患者按顺序逐步更换矫治器来移动牙齿。其最大优势是美观性好,患者可自行摘戴,不影响社交和进食,方便口腔清洁。但该技术对病例选择有一定要求,适用于轻中度牙齿畸形,治疗周期相对固定矫治技术可能稍长,费用较高。特殊人群如成年人因工作社交需求更倾向选择此技术,儿童患者因配合度等因素需在专业医生评估后谨慎选择。 三、种植牙技术 种植牙是针对牙齿缺失的修复技术,先将人工牙根(种植体)植入牙槽骨内,待种植体与牙槽骨形成骨结合后,再安装牙冠。种植体通常采用钛合金等生物相容性良好的材料,能有效恢复牙齿的咀嚼功能和美观。适用人群为单颗、多颗或全口牙齿缺失者,但需评估牙槽骨的骨量、密度等条件,如牙槽骨严重吸收的患者可能需要先进行骨增量手术。老年人若牙槽骨条件允许可考虑种植牙,而儿童由于牙槽骨仍在发育阶段,一般不适合种植牙修复。 四、烤瓷牙修复技术 烤瓷牙通过制作烤瓷冠套在基牙上,改善牙齿的颜色、形态和功能。金属烤瓷冠由金属基底和烤瓷层组成,强度较高,适用于牙齿缺损、变色等情况,但金属基底可能导致牙龈黑线等问题。该技术需要磨除部分天然牙体组织,对基牙要求较高,需患者牙齿有足够的剩余牙体组织支撑。一般成年人因牙齿发育完全可考虑此技术,儿童由于牙齿还在生长发育中,不建议采用烤瓷牙修复,以免影响牙齿正常发育。 五、全瓷牙修复技术 全瓷牙以全瓷材料制作牙冠,美观性优于烤瓷牙,不会出现金属过敏等问题,生物相容性更好。同样适用于牙齿缺损、变色等情况,对基牙的磨除量相对烤瓷牙可能稍少,但全瓷材料硬度相对金属烤瓷冠略低,需注意避免咬过硬食物。成年人可根据自身牙齿状况选择全瓷牙修复,儿童因牙齿发育未成熟等因素,暂不推荐使用全瓷牙修复。

    2025-04-01 18:40:57
  • 洗牙喷砂好还是不喷好

    洗牙喷砂是用高压气流喷碳酸氢钠粉末去除牙齿表面色素、菌斑等使表面光滑,单纯超声波洗牙去大块牙结石简便但去细小色素等不如喷砂彻底,有明显外源性染色及牙齿表面有细微菌斑软垢者可选喷砂,牙龈急性炎症、牙齿过度敏感及有特殊金属修复体者慎选喷砂,儿童洗牙一般不首先推荐喷砂需谨慎操作及指导口腔卫生,孕妇洗牙喷砂需谨慎评估,老年人洗牙喷砂要考虑口腔整体状况及加强口腔护理指导。 洗牙喷砂是利用高压气流将特制的喷砂粉(通常为碳酸氢钠粉末)喷射到牙齿表面,去除牙齿表面的色素沉着、烟斑、茶渍等外源性染色,以及龈上的菌斑、软垢等。喷砂可以使牙齿表面更加光滑,减少菌斑和色素的再次附着。 洗牙不喷的情况及特点 洗牙不喷通常是指单纯采用超声波洗牙的方式。超声波洗牙主要是通过超声波的高频振动,去除牙齿表面和龈上的牙结石、菌斑等。其优点是对于较大块的牙结石去除效果较好,操作相对简便。但对于牙齿表面细小的色素沉着、龈上较细微的菌斑软垢去除可能不如喷砂彻底。 何时选择喷砂洗牙 有明显外源性染色的人群:比如长期吸烟、喝茶、喝咖啡导致牙齿有较多色素沉着的人,喷砂洗牙能更有效地去除这些色素,使牙齿恢复洁白。例如,一位长期吸烟者,牙齿表面有较厚的烟斑,单纯超声波洗牙可能难以完全去除,喷砂洗牙则能较好地解决这个问题。 牙齿表面较光滑但有细微菌斑软垢附着的人群:喷砂可以更细致地清洁牙齿表面,减少菌斑的滋生环境。 何时不选择喷砂洗牙 牙龈有急性炎症的人群:当牙龈处于急性炎症期时,喷砂可能会刺激牙龈,导致炎症加重,引起更多的出血和不适。比如患有急性坏死性溃疡性龈炎的患者,此时应先进行抗炎治疗,待炎症控制后再考虑洗牙。 牙齿过度敏感的人群:如果牙齿对冷、热、酸、甜等刺激非常敏感,喷砂的高压可能会加重牙齿敏感的症状。例如,患有牙本质敏感症的患者,在洗牙时应谨慎选择是否喷砂,可先采用较为温和的方式清洁,再根据情况决定是否喷砂。 口腔内有金属修复体等特殊情况需谨慎考虑的人群:喷砂可能会对某些金属修复体产生一定的影响,需要医生根据具体情况评估后再决定是否进行喷砂洗牙。比如口腔内有烤瓷冠等金属烤瓷修复体的患者,医生需要权衡喷砂对修复体的影响以及清洁效果来做出决策。 不同人群洗牙喷砂的注意事项 儿童:儿童洗牙时一般不首先推荐喷砂,因为儿童配合度相对较差,超声波洗牙相对更易操作。但如果儿童有明显的牙齿表面色素沉着等情况,在确保儿童能够配合且医生评估后可谨慎考虑喷砂,但要注意操作的力度和时间,避免对儿童的牙齿和牙龈造成过度刺激。儿童洗牙后要注意口腔卫生的指导,养成良好的刷牙习惯。 孕妇:孕妇洗牙喷砂需要谨慎。在怀孕前三个月和后三个月一般不建议进行有创的喷砂洗牙等操作,中间时间段如果有需要洗牙喷砂的情况,应先由医生评估口腔状况,在确保安全的情况下进行。因为孕期口腔健康问题可能会影响孕妇的全身健康,同时要注意操作过程中的舒适感,避免因紧张等情绪加重不适。 老年人:老年人洗牙喷砂时要考虑其口腔的整体状况,比如是否有牙齿松动、牙龈退缩等情况。对于牙齿松动明显的老年人,喷砂时要注意力度,避免造成牙齿进一步松动。同时,老年人可能存在不同程度的口腔疾病,如牙周炎等,洗牙喷砂后要加强口腔护理的指导,帮助其维持口腔健康。

    2025-04-01 18:40:43
  • 颞下颌关节炎吧

    颞下颌关节炎是颞下颌关节发生炎症的疾病,主要病因包括创伤性、免疫性和退行性因素,典型症状分急慢性表现,诊断需结合症状、体格检查和影像学检查,治疗方案涵盖非药物、药物和手术三种方式,特殊人群需针对性管理,预防与长期管理需调整生活方式、定期随访并给予心理支持。 一、颞下颌关节炎的定义与病因 1.1定义:颞下颌关节炎是颞下颌关节(位于耳前区域,连接下颌骨与颅骨)发生炎症的疾病,主要表现为关节疼痛、张口受限、咀嚼困难及关节弹响,属于口腔颌面外科常见疾病。 1.2病因:主要分为三类,一是创伤性因素,如外力撞击、长期单侧咀嚼或咬硬物导致关节软骨磨损;二是免疫性因素,类风湿关节炎等自身免疫病可能累及颞下颌关节;三是退行性因素,关节盘移位、骨质增生等结构改变引发炎症,年龄增长(>40岁)和长期关节过度使用(如职业性频繁张口)是重要诱因。 二、临床表现与诊断 2.1典型症状:急性期表现为关节区剧烈疼痛,张口时疼痛加重,张口度<3.5cm(正常为4~5cm),咀嚼时关节“咔嗒”声或摩擦音;慢性期以隐痛、张口偏斜(下颌中线偏移)及咀嚼无力为主。 2.2诊断标准:需结合三项依据,一是症状(疼痛、张口受限、弹响);二是体格检查(关节区压痛、张口度测量);三是影像学检查(X线显示关节间隙狭窄、CT/MRI显示关节盘移位或骨质破坏),其中MRI是诊断关节盘病变的金标准。 三、治疗方案 3.1非药物治疗:优先推荐,一是物理治疗,热敷(40~45℃湿毛巾,每日3次,每次15分钟)可缓解肌肉痉挛,超声波治疗(频率1MHz,强度0.5W/cm2)促进炎症吸收;二是行为干预,避免单侧咀嚼、咬硬物,睡眠时避免侧卧压迫关节;三是康复训练,张口练习(缓慢张口至最大范围,保持5秒,每日10次)可改善关节活动度。 3.2药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,但需注意胃肠道副作用,长期使用需监测肝肾功能;糖皮质激素(如曲安奈德)关节腔注射适用于急性重症患者,但每年注射次数需<3次以避免软骨损伤。 3.3手术治疗:仅适用于保守治疗无效、关节盘穿孔或严重骨质破坏者,手术方式包括关节盘修复术、关节成形术,术后需配合6~8周的张口训练。 四、特殊人群管理 4.1儿童与青少年:因颞下颌关节未完全发育,需避免暴力张口(如打哈欠时用手托住下颌),12岁以下儿童禁用关节腔注射,优先选择物理治疗和咬合板矫正。 4.2孕妇:孕期激素变化可能加重关节松弛,需避免长时间侧卧睡眠,咀嚼时选择软食,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚(相对安全,但需医生评估)。 4.3老年人:合并骨质疏松者需警惕关节腔注射后骨折风险,建议优先选择低强度超声波治疗,同时补充钙剂(每日1000~1200mg)和维生素D(每日800~1000IU)。 五、预防与长期管理 5.1生活方式调整:避免长时间大张口(如打哈欠、唱歌),咀嚼时双侧交替使用,睡眠时使用矮枕(高度<10cm)减少关节压迫。 5.2定期随访:慢性患者每3~6个月复查MRI,监测关节盘位置和骨质变化,疼痛复发时及时调整治疗方案。 5.3心理支持:长期疼痛可能导致焦虑,需通过认知行为疗法缓解心理压力,必要时联合抗焦虑药物(如舍曲林,需医生评估)。

    2025-04-01 18:40:11
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