杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 肾炎适合吃什么肉

    肾炎患者适合选鸡肉(属白肉含优质低脂肪蛋白去皮清蒸为宜)、鱼肉(含优质易消化蛋白及不饱和脂肪酸清蒸为佳)、虾肉(高蛋白营养丰富清蒸白灼合适),儿童肾炎患者需遵医嘱控蛋白选易消化品种并保证软烂且遵个体化方案,老年肾炎患者要注重烹饪软烂据肾功能控量并咨询制定个性化计划,合并高血压的肾炎患者烹饪避多钠控肉类总量需结合营养与血压管理,合并糖尿病的肾炎患者烹饪避加糖用无糖方式并控量需遵综合饮食方案。 一、适合肾炎患者的肉类选择及原因 (一)鸡肉 鸡肉属于白肉,富含优质蛋白质,其蛋白质组成接近人体需要,易于被机体吸收利用。同时鸡肉的脂肪含量相对较低,对于肾炎患者而言,适量摄入优质蛋白可满足身体基本营养需求,且较低的脂肪摄入能减轻肾脏代谢负担,建议选择去皮鸡肉,进一步减少脂肪摄入,烹饪方式以清蒸、炖煮为宜,避免油炸增加油脂摄入。例如,清蒸鸡胸肉是较为推荐的食用方式,鸡胸肉蛋白质含量高,脂肪含量极低,能在为患者补充营养的同时,最大程度降低对肾脏的不良影响。 (二)鱼肉 像鲈鱼、鳕鱼等淡水鱼或海水鱼都是不错的选择。鱼肉富含易于消化吸收的优质蛋白,且含有丰富的不饱和脂肪酸,如欧米伽-3脂肪酸等,对身体有益。同时鱼肉代谢产生的含氮废物相对较少,能减轻肾脏处理含氮废物的负担。以清蒸鲈鱼为例,清蒸的烹饪方式保留了鱼肉的营养成分,且不会添加过多调料加重肾脏代谢压力,肾炎患者可适量食用来补充蛋白质等营养物质。 (三)虾肉 虾肉蛋白质含量高,且营养丰富,含有钙、镁、钾等多种矿物质,适量食用可为肾炎患者补充营养。在烹饪虾肉时同样建议采用清蒸、白灼等清淡方式,避免添加过多盐分或油腻调料,这样既能保证患者摄入优质蛋白,又能减少对肾脏功能的不良影响。例如白灼虾,简单的烹饪方式最大程度保留了虾肉的营养,适合肾炎患者食用。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养物质有一定需求,但需在医生指导下严格控制蛋白质摄入量。选择肉类时要优先选择优质蛋白且易消化的品种,如嫩鸡肉、鲜嫩鱼肉等,烹饪要保证软烂,便于儿童消化吸收,同时要密切遵循儿科医生制定的个体化饮食方案,确保营养供给与肾脏负担之间的平衡。 (二)老年肾炎患者 老年患者消化功能相对较弱,选择肉类时应更注重烹饪方式,如将鸡肉炖煮至软烂、鱼肉做成嫩滑的状态等,方便消化吸收。同时要根据自身肾功能具体情况严格控制肉类摄入量,可咨询肾内科医生或营养师制定个性化的饮食计划,以维持身体营养需求并减轻肾脏负担。 (三)合并高血压的肾炎患者 合并高血压的肾炎患者在选择肉类时,烹饪方式要避免添加过多钠盐,可选择清蒸、水煮等方式处理肉类,同时要注意控制肉类的总摄入量,因为过多蛋白质摄入可能会在一定程度上影响血压控制,需在保证营养的前提下,将肉类摄入与血压管理相结合来合理安排饮食。 (四)合并糖尿病的肾炎患者 合并糖尿病的肾炎患者选择肉类时要关注烹饪过程中是否添加糖分,应采用无糖无油的烹饪方法,如清蒸、白灼等。同时要严格控制肉类的摄入量,因为蛋白质摄入过多也可能对血糖产生一定影响,需在糖尿病饮食控制和肾炎营养需求之间找到平衡,遵循医生综合制定的饮食方案来食用肉类。

    2025-11-25 13:48:09
  • 尿毒症晚期病人的症状有哪些

    尿毒症晚期会出现多系统症状,消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔尿臭味等;心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等;呼吸系统有呼吸困难;血液系统有贫血、出血倾向;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;皮肤有瘙痒、干燥等;还会有水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状,特殊人群如老年、儿童有其特殊表现。 一、消化系统症状 尿毒症晚期病人消化系统症状较为明显,患者常出现食欲减退,这是因为体内毒素堆积影响了胃肠道的消化功能,导致消化酶的活性受到抑制等。还可能有恶心、呕吐,由于肾功能衰竭,体内代谢废物不能正常排出,血中尿素等升高,刺激胃肠道黏膜引起。严重时会出现口腔有尿臭味,是因为尿素经唾液酶分解产生氨所致。 二、心血管系统症状 1.高血压:尿毒症患者由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素,常合并高血压。长期高血压会加重心脏负担,增加心脏衰竭等风险。 2.心力衰竭:毒素潴留影响心肌功能,水钠潴留使血容量增加,加重心脏前负荷,导致心力衰竭,表现为呼吸困难、心悸等,尤其在活动后加重。 3.心包炎:部分尿毒症晚期患者会出现心包炎,可表现为胸痛,疼痛可因呼吸或体位改变而加重,听诊可有心包摩擦音等。 三、呼吸系统症状 患者可能出现呼吸困难,这与酸中毒、肺水肿等有关。酸中毒时,机体通过加深加快呼吸来代偿,表现为深大呼吸;另外,尿毒症性肺水肿也会导致呼吸困难,患者可感觉气促,严重时需端坐呼吸。 四、血液系统症状 1.贫血:尿毒症患者肾脏产生促红细胞生成素减少,同时毒素抑制骨髓造血等,导致贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。 2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,患者可能有出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。 五、神经系统症状 1.尿毒症脑病:患者可出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏迷,还可有抽搐、肌肉震颤等表现,这是因为体内毒素蓄积影响神经系统功能。 2.周围神经病变:患者可感觉肢体麻木、刺痛、烧灼感等,下肢症状往往较上肢明显,是由于毒素堆积、代谢紊乱等导致周围神经受损。 六、皮肤症状 皮肤瘙痒较为常见,是因为毒素沉积、钙磷代谢紊乱等引起。患者皮肤干燥,外观可能较差,有的患者皮肤会有尿素霜沉积。 七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 1.水代谢紊乱:可出现水肿或脱水,水肿常见于眼睑、下肢等部位,严重时可出现全身水肿;脱水时则表现为皮肤弹性差、尿量减少等。 2.电解质紊乱 高钾血症:患者可出现心律失常,严重时可导致心脏骤停,表现为心悸、胸闷等,心电图可出现高尖T波等改变。 低钠血症:患者可有乏力、嗜睡、恶心等表现,严重时出现精神症状。 高磷血症、低钙血症:可引起骨痛、皮肤瘙痒等,长期低钙还可导致骨骼畸形等。 3.酸碱平衡紊乱:主要为代谢性酸中毒,患者表现为呼吸深快,精神萎靡、食欲不振等,严重时可影响心血管系统功能。 对于特殊人群,比如老年尿毒症晚期病人,由于其各器官功能衰退更明显,上述症状可能更严重且进展更快,需要密切监测各项指标,注意避免感染等加重病情的因素;对于儿童尿毒症晚期病人,除了上述一般症状外,还会影响生长发育,需特别关注其营养状况等,在治疗和护理上要更加谨慎,以提高其生活质量和生存时间。

    2025-11-25 13:47:57
  • 腿浮肿原因有哪些

    腿浮肿的成因多样,有心源性(主要因右心衰竭致体循环淤血)、肾源性(肾脏疾病致水钠潴留及蛋白丢失)、肝源性(肝硬化失代偿期致蛋白降低等)、营养不良性(长期营养不良致血浆蛋白降低)、内分泌代谢性(如甲减致粘多糖沉积等)、静脉回流受阻性(下肢静脉病变致回流不畅)、药物性(某些药物副作用)、特发性(原因不明,多见于女性),还有妊娠性(妊娠中晚期子宫压迫致回流受阻)、老年性(老年人身体机能减退致)等情况,不同成因对应不同人群特点。 人群特点:常见于有心血管基础疾病的中老年人,男性和女性均可发生,一般有长期不良生活方式或基础疾病未良好控制的病史。 肾源性浮肿 成因:各种肾脏疾病导致肾功能不全时,肾脏排泄水钠减少,体内水钠潴留,同时尿中丢失蛋白质过多,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内进入组织间隙引起浮肿。像肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病患者较易出现。 人群特点:各年龄段均可发病,有肾脏基础疾病的人群风险较高,男性和女性无明显差异,有肾脏疾病相关病史者需重点关注。 肝源性浮肿 成因:主要是肝硬化失代偿期,肝脏合成蛋白功能减退,血浆白蛋白降低,以及门脉高压使淋巴回流受阻等多种因素导致浮肿。例如有乙肝、酒精肝等病史发展为肝硬化的患者。 人群特点:多见于有慢性肝病病史的中老年人,男性相对更易因长期饮酒等因素患相关肝病,女性也可发病。 营养不良性浮肿 成因:长期营养不良,蛋白质摄入不足或吸收障碍,造成血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,引起浮肿。常见于长期节食、消化吸收不良综合征、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)患者。 人群特点:各年龄段都可能发生,有营养不良相关情况的人群,如长期饮食不均衡的人群、患有影响营养吸收疾病的人群等。 内分泌代谢性浮肿 甲状腺功能减退性浮肿:甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌减少,机体代谢率降低,粘多糖在组织间隙沉积引起浮肿,多为对称性,且浮肿部位皮肤粗糙、苍白。常见于中老年女性,有甲状腺疾病病史或自身免疫性疾病病史者易患。 其他内分泌疾病:如库欣综合征等,由于体内激素水平异常也可能导致腿浮肿,但相对较少见。 静脉回流受阻性浮肿 成因:下肢静脉血栓形成、下肢静脉曲张等情况可导致静脉回流不畅,血液淤积在下肢静脉,使血管内压力升高,液体渗出到组织间隙引起浮肿。 人群特点:长期站立工作的人群(如教师、售货员等)、有下肢静脉疾病家族史者、曾有下肢静脉损伤等情况的人群易发生,男性和女性均可发病。 药物性浮肿 成因:某些药物可能引起浮肿副作用,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),可能导致外周血管扩张,引起下肢浮肿。 人群特点:正在服用相关药物的人群,不同年龄段均可发生,有基础疾病需长期服药的人群需关注药物副作用。 特发性浮肿 成因:原因不明,可能与内分泌失调等因素有关,多见于女性,尤其是青春期女性或中年女性。 人群特点:主要见于女性,具体机制尚不明确,可能与体内激素波动等因素相关。 其他因素 妊娠性浮肿:女性妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,可出现腿浮肿,一般分娩后可逐渐消退。 老年性浮肿:老年人身体机能减退,血管弹性下降等原因,也可能出现腿浮肿,多为轻度,活动后加重,休息后可减轻。

    2025-11-25 13:47:27
  • 65岁老人脸部浮肿怎么回事

    65岁老人脸部浮肿可能由多种原因引起,如心血管系统的右心衰竭(左心衰竭发展而来、肺部疾病致右心收缩功能下降,体循环淤血致脸部浮肿,可通过超声心动图辅助诊断);肾脏疾病的肾小球肾炎(滤过功能受影响致水钠潴留,伴蛋白尿、血尿等,尿常规等可查)、肾病综合征(大量蛋白尿致低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,24小时尿蛋白定量等可确诊);内分泌系统的甲状腺功能减退症(甲状腺激素分泌减少致黏液性水肿,伴乏力怕冷等,甲状腺功能检查可明确);肝脏疾病的肝硬化(失代偿期蛋白合成功能减退、门静脉高压致水钠潴留,伴腹水等,肝功能等辅助诊断);局部因素的脸部局部炎症(局部红、肿、热、痛等,局部查体及实验室检查发现炎症指标异常);其他因素的药物副作用(如钙离子拮抗剂致浮肿,可咨询医生调整用药)、营养不良(低蛋白血症致浮肿,伴消瘦等,调整饮食结构),需及时就医全面检查明确病因并针对性治疗,日常注意休息、调整饮食。 一、心血管系统疾病 1.右心衰竭:65岁老人若有右心衰竭,会导致体循环淤血,引起脸部浮肿。右心衰竭常见病因包括左心衰竭发展而来、肺部疾病等。其机制是右心收缩功能下降,不能将血液充分泵入肺动脉,使体循环静脉回流受阻,血液淤积在身体低垂部位及脸部等,通过超声心动图等检查可辅助诊断。 二、肾脏疾病 1.肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球肾炎,如慢性肾小球肾炎等,会影响肾脏的滤过功能,导致水钠潴留,进而出现脸部浮肿。患者可能还伴有蛋白尿、血尿等表现,通过尿常规、肾功能等检查可发现异常。 2.肾病综合征:65岁老人患肾病综合征时,大量蛋白尿丢失,血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙,引起脸部及全身浮肿。一般通过24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等检查确诊。 三、内分泌系统疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,黏液性水肿可表现为脸部浮肿,还常伴有乏力、怕冷、心率减慢等症状,通过甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素等)可明确诊断。 四、肝脏疾病 1.肝硬化:肝硬化进入失代偿期后,肝脏合成蛋白功能减退,门静脉高压等因素导致白蛋白降低、水钠潴留,可出现脸部浮肿,同时可能有腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等表现,通过肝功能、腹部超声等检查辅助诊断。 五、局部因素 1.脸部局部炎症:脸部皮肤感染等局部炎症也可能引起脸部浮肿,多伴有局部红、肿、热、痛等表现,如丹毒等感染性疾病,通过局部查体及相关实验室检查可发现炎症指标异常。 六、其他因素 1.药物副作用:某些药物可能导致脸部浮肿,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平)等,长期服用此类药物的65岁老人需考虑药物副作用的可能,可咨询医生调整用药。 2.营养不良:65岁老人若存在营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致低蛋白血症,引起脸部浮肿,同时可能伴有消瘦等表现,需关注老人的营养状况,调整饮食结构。 对于65岁脸部浮肿的老人,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,以明确病因,并针对病因进行相应的治疗。同时,在日常生活中,要注意休息,避免过度劳累,根据病因调整饮食,如限制钠盐摄入等。

    2025-11-25 13:46:55
  • 小腿浮肿是什么原因引起的如何处理

    小腿浮肿常见原因有心血管系统疾病如右心衰竭等、肾脏系统疾病如肾小球肾炎等、下肢静脉回流障碍、内分泌代谢性疾病如甲减等、营养不良、药物因素及局部因素,处理需针对相应病因,老年人要定期体检监测心肾功能,孕妇定期产检防病理性浮肿,儿童需排查相关疾病并及时就医检查。 一、小腿浮肿的常见原因 1.心血管系统疾病:右心衰竭是常见原因,因右心功能不全致体循环淤血,静脉回流受阻引发小腿浮肿,常见于有高血压、冠心病等基础疾病人群;此外,缩窄性心包炎等也可因心脏舒张受限影响静脉回流导致小腿浮肿。 2.肾脏系统疾病:肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可致水钠潴留及低蛋白血症,前者因肾小球滤过功能异常,后者因大量蛋白尿丢失蛋白,均会引发小腿浮肿,常伴蛋白尿、血尿等表现。 3.下肢静脉回流障碍:长期站立、久坐等致下肢静脉瓣功能不全,或下肢深静脉血栓形成,均可使血液回流不畅,引起小腿浮肿。 4.内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足致机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为小腿浮肿;此外,肾上腺皮质功能减退等也可能影响水盐代谢引发浮肿。 5.营养不良:长期蛋白质摄入不足、吸收不良等致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙,引起小腿浮肿。 6.药物因素:部分药物如钙通道阻滞剂(硝苯地平)等可引起下肢浮肿的不良反应,用药过程中若出现小腿浮肿需考虑药物因素。 7.局部因素:小腿外伤、感染等致局部炎症反应,液体渗出,引发浮肿;此外,蚊虫叮咬等局部过敏反应也可能导致小腿浮肿。 二、小腿浮肿的处理措施 1.针对心血管系统疾病:积极治疗原发病,如右心衰竭需改善心功能,可通过规范用药等方式控制病情,减轻体循环淤血。 2.肾脏系统疾病:根据具体疾病类型治疗,如肾病综合征可能需使用糖皮质激素等药物(仅提及药物名称),通过减少蛋白尿、纠正低蛋白血症等缓解小腿浮肿。 3.下肢静脉回流障碍:避免长期站立、久坐,可定时活动下肢促进血液循环;休息时适当抬高下肢,高于心脏水平,利于血液回流;必要时可穿戴医用弹力袜辅助。 4.内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退者需补充甲状腺激素;肾上腺皮质功能减退者则补充相应激素,以纠正代谢异常缓解浮肿。 5.营养不良:调整饮食结构,保证蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素等营养物质摄入,必要时在医生指导下补充营养制剂。 6.药物因素:在医生评估下调整用药,如更换可能导致浮肿的药物或调整用药剂量等。 7.局部因素:外伤需清创、消毒等处理;感染则根据病原体类型使用抗感染药物;过敏反应可使用抗过敏药物缓解症状。 三、特殊人群注意事项 老年人:因心血管、肾脏等器官功能衰退,更易出现心血管系统疾病或肾脏疾病导致的小腿浮肿,需定期体检,密切监测心肾功能,出现浮肿时及时就医明确原因。 孕妇:孕期出现小腿浮肿可能为生理性,但也需警惕妊娠期高血压疾病等病理性原因,应定期产检,监测血压、尿蛋白等指标,若浮肿加重或伴其他异常需及时就诊。 儿童:儿童出现小腿浮肿需排查先天性心脏病、肾炎等疾病,因儿童表述能力有限,家长需密切观察,及时带儿童就医进行全面检查,如心脏超声、尿常规等,以明确病因。

    2025-11-25 13:46:34
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