杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 尿蛋白弱阳性什么意思

    尿蛋白弱阳性可能是生理性原因,也可能是病理性原因引起,可能是肾脏疾病或其他系统疾病导致,还可能是药物副作用引起。医生通常会建议进行进一步检查,以确定具体原因,并根据原因进行治疗和管理。特殊人群,如儿童、孕妇、老年人,需要特别关注。 一、什么是尿蛋白弱阳性? 尿蛋白弱阳性是指在尿液检查中,蛋白质的含量略微超过正常范围,但还没有达到明显阳性的程度。通常,尿液中应该只有极少量的蛋白质,如果检测到蛋白质,可能意味着肾脏的过滤功能出现了问题。 二、尿蛋白弱阳性的可能原因 1.生理性原因 剧烈运动:剧烈运动后,肾脏的滤过和重吸收功能可能暂时受到影响,导致尿蛋白弱阳性。 发热:发热时,身体的代谢率增加,肾脏的负担也可能加重,出现尿蛋白弱阳性。 高蛋白饮食:短期内摄入过多的蛋白质,肾脏的排泄负担增加,可能出现尿蛋白弱阳性。 2.病理性原因 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管间质性疾病等,都可能导致肾脏滤过功能异常,出现尿蛋白弱阳性。 其他系统疾病:某些系统性疾病,如糖尿病肾病、高血压性肾损害等,也可能影响肾脏功能,引起尿蛋白弱阳性。 药物副作用:某些药物,如非甾体抗炎药、抗生素等,可能对肾脏造成损伤,导致尿蛋白弱阳性。 三、进一步检查和诊断 如果发现尿蛋白弱阳性,医生通常会建议进行进一步的检查,以确定具体的原因。以下是一些可能的检查项目: 1.尿常规复查:再次检查尿液中的蛋白质含量,以确认结果的准确性。 2.尿蛋白定量:更精确地测量尿液中的蛋白质排泄量。 3.肾脏功能检查:评估肾脏的滤过和重吸收功能,如肌酐、尿素氮等指标。 4.泌尿系统超声:检查肾脏、输尿管和膀胱的结构和功能,排除结构性疾病。 5.其他相关检查:根据具体情况,可能还需要进行血糖、血压监测、自身抗体检测等。 四、治疗和管理 治疗方法取决于尿蛋白弱阳性的原因和潜在的健康问题。以下是一些常见的处理方式: 1.治疗原发病:如果尿蛋白弱阳性是其他疾病的并发症,治疗原发疾病是关键。例如,控制糖尿病、高血压等,以保护肾脏功能。 2.调整生活方式:保持适当的休息,避免过度劳累和剧烈运动;低盐、低脂饮食;控制蛋白质的摄入量;戒烟限酒等。 3.药物治疗:在医生的指导下,可能会使用一些药物来保护肾脏功能或治疗潜在的疾病。 4.定期随访:定期进行尿液检查和肾功能监测,以观察病情的变化。 五、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童尿蛋白弱阳性需要特别关注,因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,更容易受到疾病的影响。医生会根据具体情况进行详细的评估和诊断,并采取适当的治疗措施。 2.孕妇:孕妇尿蛋白弱阳性可能与妊娠期高血压疾病等相关,需要密切监测血压和肾功能,并遵循医生的建议进行治疗和管理。 3.老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,尿蛋白弱阳性可能是正常的衰老现象,但也需要排除其他潜在的疾病。医生会根据个体情况进行评估和处理。 总之,尿蛋白弱阳性需要引起重视,但也不必过于紧张。及时就医,进行详细的检查和诊断,采取适当的治疗措施,可以帮助控制病情,保护肾脏功能。同时,保持健康的生活方式,定期体检,对于预防肾脏疾病的发生也非常重要。

    2025-11-25 13:44:39
  • 肾病能吃的蔬菜有哪些

    肾病患者可根据自身情况选择富含维生素、低钾、低磷的蔬菜,如西兰花富含维生素C,每日可食100-200克;白菜属低钾蔬菜,每日可食200-300克;西葫芦是低磷蔬菜,每日可食100-180克等,不同年龄肾病患者食用时需注意相应细节。 一、富含维生素的蔬菜 1.西兰花 西兰花富含维生素C等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用,有助于维持机体的免疫功能等。对于肾病患者,适量食用西兰花可以在满足营养需求的同时,不会给肾脏带来过重负担。一般来说,肾病患者每日可根据自身情况食用100-200克左右的西兰花,烹饪方式建议选择清蒸等较为健康的方式,避免油炸增加油脂摄入。 从年龄因素考虑,儿童肾病患者食用西兰花时需注意咀嚼充分,防止呛咳;老年肾病患者若有牙齿咀嚼不便等情况,可将西兰花烹饪得更软烂些。 2.胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。维生素A对维持眼睛的正常功能、上皮组织的健康等有重要作用。肾病患者可以经常食用胡萝卜,一般建议每日食用50-150克。例如可以做成胡萝卜炒瘦肉等菜肴,但要注意如果患者同时合并有高血压、高血脂等情况,在烹饪时应减少油脂的使用量。 对于儿童肾病患者,胡萝卜可以切成小块烹饪,方便儿童食用;老年肾病患者则要考虑消化功能,可将胡萝卜打成泥状等。 二、低钾蔬菜 1.白菜 白菜属于低钾蔬菜,每100克白菜中的钾含量相对较低。肾病患者若存在血钾偏高的情况,白菜是比较合适的选择。一般肾病患者每日可食用200-300克白菜。烹饪时可以采用清炒、煮汤等方式,如白菜豆腐汤就是比较适合肾病患者的清淡菜肴。 不同年龄的肾病患者食用白菜时无特殊的年龄相关禁忌,但儿童食用时要注意避免呛咳,老年患者若胃肠功能较弱,煮汤时可适当延长炖煮时间,使白菜更易消化。 2.冬瓜 冬瓜也是低钾蔬菜,并且冬瓜含水量高,有助于增加尿量,对于一些水肿明显的肾病患者有一定帮助。冬瓜的食用量一般建议每日150-250克。可以做成冬瓜薏米汤等,薏米要根据患者肾功能情况适量使用,因为薏米含有一定量的磷等成分,肾功能不全较严重的患者要控制薏米的摄入量。 儿童肾病患者食用冬瓜时要注意食材的安全性,确保冬瓜清洗干净;老年肾病患者如果同时有排尿困难等情况,食用冬瓜要注意适量,避免短时间内摄入过多导致尿量过度增加而引起不适。 三、低磷蔬菜 1.西葫芦 西葫芦属于低磷蔬菜,适合肾病患者食用。一般肾病患者每日可食用100-180克西葫芦。烹饪方式多样,如清炒西葫芦等。对于肾病患者来说,控制磷的摄入很重要,西葫芦在这方面能满足患者的饮食需求。 不同年龄的肾病患者食用西葫芦没有特殊的严格年龄限制,但儿童食用时要注意食材的新鲜度,老年患者若牙齿不好,可以切成薄片进行烹饪。 2.茄子 茄子也是低磷蔬菜,肾病患者可以适量食用。每日食用量大概在100-200克。可以做成红烧茄子等菜肴,但要注意少用含盐量高的调料。对于有糖尿病的肾病患者,要注意烹饪时不额外添加过多的糖。 儿童肾病患者食用茄子时要注意避免误食茄子蒂等不易消化的部分;老年肾病患者如果合并有糖尿病,在选择烹饪方式时要特别注意糖分的添加。

    2025-11-25 13:44:29
  • 肾衰竭是尿毒症吗

    肾衰竭分为急性和慢性,急性起病急骤部分可恢复,慢性由慢性肾脏疾病等发展而来,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;尿毒症是慢性肾衰竭终末期,当肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2且出现全身中毒症状时进入,尿毒症是慢性肾衰竭持续进展的最终结果,比一般肾衰竭严重,儿童、老年人患肾衰竭或尿毒症有各自特殊情况,肾衰竭涵盖不同阶段,尿毒症仅为慢性肾衰竭终末期。 肾衰竭分为急性和慢性,急性起病急骤部分可恢复,慢性由慢性肾脏疾病等发展而来,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;尿毒症是慢性肾衰竭终末期,当肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2且出现全身中毒症状时进入,尿毒症是慢性肾衰竭持续进展的最终结果,比一般肾衰竭严重,儿童、老年人患肾衰竭或尿毒症有各自特殊情况,肾衰竭涵盖不同阶段,尿毒症仅为慢性肾衰竭终末期。 肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。它分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭起病急骤,通常是由于肾缺血、肾毒性物质损伤等因素引起,及时去除诱因后部分患者肾功能可恢复;慢性肾衰竭则是缓慢进展的,多由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病逐渐发展而来。 年龄因素:不同年龄段发生肾衰竭的病因有所不同,儿童可能因先天性肾脏疾病等导致,老年人则多与慢性肾小球肾炎、糖尿病等慢性疾病相关。 性别因素:某些肾脏疾病的发生可能存在性别差异,比如狼疮性肾炎在女性中更为常见,进而可能影响肾衰竭的发生风险。 生活方式:长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会增加慢性肾脏疾病的发生风险,从而间接增加肾衰竭的发生几率。 病史:有慢性肾脏疾病病史、糖尿病病史、高血压病史等的人群,发生肾衰竭的概率明显高于无这些病史的人群。 尿毒症的定义 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段。当慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率下降到一定程度(通常肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2),体内代谢废物不能正常排出,水、电解质和酸碱平衡严重紊乱,出现一系列全身中毒症状时,就进入了尿毒症阶段。 两者的联系与区别 联系:尿毒症是慢性肾衰竭持续进展的最终结果。慢性肾衰竭不断发展,肾功能进行性恶化,当进展到终末期时就表现为尿毒症。 区别:肾衰竭涵盖了急性肾衰竭和慢性肾衰竭的不同阶段,而尿毒症仅仅是慢性肾衰竭的终末期。从病情严重程度来看,尿毒症比一般的肾衰竭更为严重,患者在尿毒症阶段会出现一系列严重的并发症,如严重的贫血、难以纠正的电解质紊乱、心包炎、脑病等,需要依靠肾脏替代治疗(如血液透析、腹膜透析、肾移植)来维持生命;而早期的肾衰竭经过积极治疗有可能部分恢复肾功能,病情相对较轻。 特殊人群情况 儿童:儿童肾衰竭可能由先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等引起,一旦发展到尿毒症阶段,肾移植是较好的治疗方式,但需要考虑儿童的免疫耐受等问题,且术后要密切监测免疫排斥反应等情况。 老年人:老年人发生肾衰竭或尿毒症时,往往合并多种基础疾病,如心血管疾病等,在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案,要充分考虑其身体对治疗的耐受性等因素。

    2025-11-25 13:43:56
  • 肌肉溶解是什么

    横纹肌溶解症是各种原因致横纹肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发综合征,病因有外伤、剧烈运动、药物、感染、代谢紊乱,临床表现有肌肉疼痛无力、尿液呈浓茶或酱油色、伴恶心呕吐等全身症状,诊断靠血液肌酸激酶等升高、尿液有肌红蛋白及结合临床表现,治疗需去除诱因、补液、严重时血液净化,特殊人群中儿童运动适度、老年人用药谨慎等、女性生理期运动适度、有基础疾病者防诱因并监测指标。 一、定义 肌肉溶解即横纹肌溶解症,是各种原因致使横纹肌细胞受损,细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放入血液,进而引发一系列临床症状的综合征。 二、病因 1.外伤因素:如挤压伤,长时间挤压肌肉会造成肌肉细胞损伤;车祸、重物砸压等外力作用也可引起横纹肌溶解。 2.剧烈运动:过度剧烈运动,尤其是长时间、高强度的运动,会使肌肉持续收缩、缺氧,导致肌肉细胞受损。 3.药物因素:某些药物可诱发横纹肌溶解,例如部分他汀类降脂药物,使用此类药物时需密切关注肌肉症状;还有某些抗癫痫药物等也可能存在相关风险。 4.感染因素:严重的细菌、病毒感染,如脓毒血症、流感病毒感染等,可能影响肌肉细胞功能,引发横纹肌溶解。 5.代谢紊乱:电解质紊乱(如低血钾、低血磷等)、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常情况,会干扰肌肉细胞的正常代谢,导致肌肉溶解。 三、临床表现 1.肌肉相关表现:患者常出现肌肉疼痛、无力,疼痛可较为剧烈,累及的肌肉部位因病因不同而异,如挤压伤可能导致受压部位肌肉疼痛、无力。 2.尿液改变:尿液颜色可变为浓茶色或酱油色,这是因为肌红蛋白释放入血后经肾脏排泄,使尿液中出现大量肌红蛋白。 3.全身症状:可能伴有恶心、呕吐等不适,严重时可因肌红蛋白堵塞肾小管引发急性肾功能衰竭,出现少尿、无尿等表现。 四、诊断方法 1.血液检查:肌酸激酶显著升高,这是横纹肌溶解的重要指标之一;同时肌红蛋白水平也会升高。 2.尿液检查:可发现尿中存在肌红蛋白。 3.结合临床表现:依据患者的肌肉症状、尿液颜色变化等临床表现综合判断。 五、治疗原则 1.去除诱因:停止使用可疑诱发横纹肌溶解的药物,积极治疗感染等原发病因。 2.补液治疗:大量补液以增加尿量,促进肌红蛋白排出体外,预防肾功能衰竭。 3.特殊情况处理:若出现严重肾功能衰竭等情况,可能需要进行血液净化治疗等。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童进行剧烈运动时需适度,家长应留意儿童运动后的肌肉状况,避免长时间高强度运动,以防因运动过度引发横纹肌溶解,一旦出现肌肉疼痛、尿液异常等情况需及时就医。 老年人:老年人身体机能相对下降,使用药物时需谨慎,避免使用可能导致横纹肌溶解的药物,若发生外伤等情况要及时就诊,同时定期关注自身身体状况,预防相关诱因。 女性:生理期等特殊时期运动要适度,避免因运动不当引发肌肉溶解,运动前后注意合理安排,保障身体状态稳定。 有基础疾病者:如患有糖尿病、肾脏疾病的患者,本身肾脏功能可能存在一定问题,更易在发生肌肉溶解时出现肾功能损伤,需格外注意避免上述提及的诱因,例如严格控制血糖、遵循肾脏疾病相关饮食及用药要求等,并定期监测肌酸激酶、肾功能等相关指标。

    2025-11-25 13:43:46
  • 腿肿怎么回事

    心血管系统疾病相关腿肿有右心衰竭致双侧下肢对称性水肿伴基础心脏病史及活动后气短等,心包疾病如缩窄性心包炎致下肢进行性肿胀;肾脏疾病相关腿肿包括肾炎青少年发病伴血尿蛋白尿等,肾病综合征各年龄段发病伴大量蛋白尿低蛋白血症等;下肢静脉回流障碍相关腿肿是下肢深静脉血栓形成致单侧下肢突发肿胀疼痛等;肝脏疾病相关腿肿为肝硬化致下肢水肿伴腹水黄疸等;内分泌代谢疾病相关腿肿含甲状腺功能减退致下肢非凹陷性水肿伴畏寒乏力等;营养不良性水肿因长期营养不良致全身性水肿以下肢明显;药物性因素相关腿肿如钙通道阻滞剂可引起下肢水肿;特发性水肿多见于女性与内分泌等有关下肢间歇性水肿。 一、心血管系统疾病相关腿肿 1.心力衰竭:分为左心衰竭和右心衰竭,右心衰竭时体循环淤血,静脉回流受阻,导致下肢静脉压升高,液体渗出至组织间隙引起腿肿,常见于老年人有高血压性心脏病、冠心病等基础心脏病史者,表现为双侧下肢对称性水肿,可伴有活动后气短、乏力等症状。 2.心包疾病:如缩窄性心包炎,心包增厚粘连限制心脏舒张,静脉回流受阻,也可引发下肢水肿,多有心包炎病史,表现为下肢进行性肿胀。 二、肾脏疾病相关腿肿 1.肾炎:急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎急性发作时,肾小球滤过功能下降,水钠潴留,同时蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,引起下肢水肿,青少年多见,常伴有血尿、蛋白尿、高血压等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症是其主要特征,血浆蛋白降低使血浆胶体渗透压下降,水分漏出至组织间隙,出现下肢及全身水肿,各年龄段均可发病,以中青年多见,可伴有高脂血症等表现。 三、下肢静脉回流障碍相关腿肿 1.下肢深静脉血栓形成:多因长期卧床、手术、创伤等导致下肢静脉血流缓慢,血液高凝,形成血栓,阻碍静脉回流,表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛,皮肤温度升高,浅静脉扩张等,有相关高危因素人群易发生。 四、肝脏疾病相关腿肿 肝硬化导致门静脉高压,使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少漏入腹腔,同时肝功能减退合成白蛋白减少,出现低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体漏出至下肢引起水肿,常见于有慢性肝病病史者,可伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。 五、内分泌代谢疾病相关腿肿 1.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为下肢非凹陷性水肿,常见于各年龄段人群,女性相对多见,常伴有畏寒、乏力、反应迟钝、体重增加等症状。 六、营养不良性水肿 长期营养不良导致蛋白质摄入不足或吸收障碍,血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,引起全身性水肿,以下肢较为明显,常见于挑食、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤晚期)患者,可伴有消瘦、乏力等表现。 七、药物性因素相关腿肿 某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能引起下肢水肿,为药物常见不良反应之一,用药人群需留意下肢肿胀情况,若与用药相关,可能需调整用药方案。 八、特发性水肿 多见于女性,病因尚不明确,可能与内分泌变化、毛细血管通透性增加等有关,表现为下肢间歇性水肿,常在月经前期加重,与体位变化相关,如长时间站立后水肿明显,平卧休息后可减轻。

    2025-11-25 13:43:03
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