杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 过敏性紫癜肾炎能吃羊肉吗

    过敏性紫癜肾炎患者在病情稳定期可适量食用羊肉,急性发作期建议暂时避免。 急性发作期应严格忌口:急性发作期(皮疹密集、关节痛/腹痛明显、尿蛋白/潜血阳性),羊肉属于温热性食物,可能加重免疫炎症反应;高蛋白(约20g/100g)易增加肾脏滤过负担,部分患者对羊肉蛋白过敏可能诱发皮疹复发,需暂停食用。 病情稳定期可适量补充:病情缓解2周以上(症状消失、尿蛋白<0.5g/24h),可少量食用清蒸/水煮羊肉(每次≤50g),其富含优质蛋白(含8种必需氨基酸)及铁、锌,有助于修复受损组织。但需避免红烧、烧烤等油腻做法,减少辣椒、孜然等刺激性调料。 需个体化观察食用反应:无羊肉过敏史且病情稳定者,首次少量尝试(20-30g),观察24-48小时,若出现皮疹复现、尿色加深或尿蛋白升高,需立即停用并就医。 特殊人群需严格限制:合并高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L)者,羊肉嘌呤含量(约130mg/100g)较高,过量易加重尿酸肾损伤;重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)患者,需控制总蛋白(每日<0.6g/kg),羊肉需折算入全天优质蛋白总量。 科学饮食需动态调整:建议在肾内科/营养师指导下制定方案,急性发作期以低盐低脂低蛋白(优质蛋白为主)饮食;稳定期每日蛋白质总量1.0-1.2g/kg,羊肉可作为蛋白来源之一,避免加工肉(如香肠),同时配合激素、免疫抑制剂等规范治疗。

    2026-02-02 19:48:27
  • 如何调理肾功能

    如何调理肾功能 调理肾功能需从科学饮食、规律作息、控制基础病、避免肾损伤及定期监测五方面综合干预,以延缓衰退、降低并发症风险。 科学饮食 每日盐摄入<5g,优选鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白(肾功能不全者遵医嘱控制总量,如CKD 3期约0.6-0.8g/kg);高钾(香蕉、橙子)、高磷(加工食品)食物限量;糖尿病肾病需控糖(糖化血红蛋白<7%),痛风患者低嘌呤饮食。 规律作息 保证7-8小时睡眠,避免熬夜;每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免剧烈运动;戒烟限酒,男性每日酒精≤25g,女性≤15g,减少肾灌注损伤及脱水风险。 基础病管理 高血压目标<130/80mmHg(糖尿病肾病<125/75mmHg),糖尿病糖化血红蛋白<7%;定期监测尿常规、血肌酐、血压、血糖,早期发现微量白蛋白尿等肾功能损伤信号。 避免肾损伤 禁用非甾体抗炎药(布洛芬等)、氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等),中药需警惕含马兜铃酸成分;及时治疗尿路感染、尿路结石,多饮水(无禁忌时每日1500-2000ml)预防梗阻;造影检查前评估肾功能。 特殊人群 老年人严格控盐控蛋白,避免肾毒性药物累积;妊娠期女性定期产检监测尿蛋白、肾功能;儿童用药按体重调整剂量,禁用含马兜铃酸中药(如关木通);透析患者需严格遵医嘱饮食与治疗。 (注:药物使用需遵医嘱,肾功能异常者应及时就医,避免自行用药。)

    2026-02-02 19:46:06
  • 肌酐升高原因是什么

    肌酐升高主要反映肾小球滤过功能下降,常见于急性肾损伤、慢性肾脏病等肾脏疾病,也可能因脱水、药物副作用、生理状态变化等引起。 肾脏疾病直接损伤 急性肾损伤(如肾缺血、药物/毒物损伤肾小管)或慢性肾脏病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)是最核心原因。肾脏滤过功能下降,肌酐排泄受阻,导致血液中肌酐蓄积,需结合尿常规、eGFR(估算肾小球滤过率)等综合判断。 血容量不足或脱水 剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失,肾脏灌注不足,滤过率降低,肌酐升高。此类情况多伴随尿量减少,及时补液(如口服补液盐)后,肌酐可逐渐恢复正常。 肾毒性药物或毒物影响 非甾体抗炎药(布洛芬等)、某些抗生素(庆大霉素等)、造影剂等可直接损伤肾小管或减少肾血流。用药期间需监测肾功能,避免长期大剂量使用肾毒性药物。 生理状态或特殊人群变化 肌肉量增加(如运动员)、大量进食肉类会导致肌酐生成增多;老年人肾功能生理性减退,基础肌酐可能偏高;妊娠期血容量增加也可能短暂影响肌酐水平,需结合病史排除病理因素。 继发于其他系统疾病 糖尿病肾病(高血糖损伤微血管)、高血压肾损害(肾小动脉硬化)、狼疮性肾炎(自身免疫性损伤)等疾病,可通过不同机制损伤肾脏结构,逐步导致肌酐升高,需优先控制原发病。 特殊人群提示:糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能;老年人用药需谨慎,避免肾毒性药物;脱水或感染时及时就医,避免肌酐持续升高。

    2026-02-02 19:45:56
  • 高血压会导致高血压肾病吗

    高血压长期未控制会导致高血压肾病,这是因持续高血压引发肾脏血管及实质损伤的常见并发症,临床需重视早期干预。 长期未控制高血压对肾脏的累积损伤。长期高血压通过升高肾小球内压力、促进肾小动脉玻璃样变,导致肾小管间质纤维化,随病程延长,肾脏滤过功能逐步下降,早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿,晚期可进展为慢性肾衰竭,约15%-20%长期高血压患者会出现该病变。 不同类型高血压的肾脏影响差异。原发性高血压病程长,血压波动或持续升高是主因,进展相对缓慢;继发性高血压(如肾动脉狭窄、内分泌性高血压)因基础病因直接影响肾脏血流,若未及时控制,肾功能损伤更快速、严重,需优先排查继发性病因,如肾动脉超声、内分泌激素检测等。 特殊人群的风险与注意事项。老年人血管弹性差,血压持续或骤升易致肾灌注不足,建议每年监测尿微量白蛋白;儿童高血压多为继发性(如先天性肾发育异常),若血压>140/90mmHg需排查肾脏问题;孕妇患子痫前期时,肾脏微血管痉挛可引发急性肾损伤,孕期应规律产检监测血压及肾功能。 高血压肾病的诊断与治疗。诊断需结合血压病史、尿蛋白定量(24小时尿蛋白>0.5g提示异常)、血肌酐及估算肾小球滤过率(eGFR)下降;治疗以控制血压为核心,目标值<130/80mmHg(合并糖尿病/肾病者更严格),优先非药物干预(低盐饮食、规律运动),必要时使用降压药物,避免肾毒性药物,定期复查肾功能以延缓进展。

    2026-02-02 19:43:49
  • 高血压合并肾衰怎么办

    高血压合并肾功能衰竭需以控制血压达标、延缓肾功能进展为核心目标,结合药物与非药物干预,同时关注并发症管理,具体方案需根据肾功能分期、合并症及个体情况制定。 肾功能分期与治疗差异 不同阶段血压控制目标不同,CKD 1-2期可先通过生活方式干预(低盐饮食、规律运动),血压控制目标<140/90 mmHg;CKD 3-4期需启动药物治疗,目标血压<130/80 mmHg;终末期肾病(CKD 5期)需结合透析或肾移植,同时严格监测血钾、肌酐变化。 药物治疗选择 优先选择ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦),可减少尿蛋白、延缓肾衰进展,但需定期监测血钾与肾功能;利尿剂(如呋塞米)适用于水肿或容量负荷过高者;钙通道阻滞剂(如氨氯地平)可作为联合用药选择。避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬)等肾毒性药物。 非药物干预策略 低盐饮食(每日盐摄入<5g),减少钠水潴留;低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/d优质蛋白,如鸡蛋、牛奶),减轻肾脏负担;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),改善代谢与血压;戒烟限酒,避免肾血流进一步减少。 特殊人群管理 老年患者需注意药物相互作用,优先选择长效降压药,避免体位性低血压;儿童患者禁用肾毒性药物,优先非药物干预;孕妇以甲基多巴、拉贝洛尔为首选降压药,避免ACEI/ARB类;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),减少糖尿病肾病进展风险。

    2026-02-02 19:39:08
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