杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 紫癜肾炎能不能吃菠菜

    紫癜肾炎患者能否食用菠菜需综合病情状态考量,病情稳定期肾功能基本正常可适量焯水后食用,急性期或肾功能明显异常等情况需谨慎,儿童病情稳定可在医生评估后少量食用,合并高草酸血症者必须严格禁止食用菠菜需遵低草酸饮食方案,总体以适量、合理烹饪为原则必要时遵医嘱调整。 一、紫癜肾炎患者食用菠菜的总体原则 紫癜肾炎患者能否食用菠菜需综合病情状态考量。一般来说,若患者不存在高草酸血症等特殊代谢异常情况,适量食用菠菜是可行的,但需注意烹饪方式以降低草酸含量。菠菜含草酸,过量草酸可能与体内钙结合形成草酸钙,影响钙吸收等,但对于肾功能正常、非高草酸尿症的紫癜肾炎患者,合理摄入不会直接加重肾脏损害,关键在于控制食用量并通过焯水等方式减少草酸含量。 二、不同病情阶段的食用建议 (一)病情稳定期 当紫癜肾炎患者病情处于稳定阶段,肾功能基本正常时,可适量食用菠菜。建议将菠菜焯水后烹饪,焯水能去除部分草酸,降低草酸摄入风险。每次食用量控制在适量范围,如每次100~150克左右,避免一次性大量进食。 (二)病情急性期或肾功能明显异常时 若患者处于紫癜肾炎急性期,或合并肾功能明显减退、高草酸尿症等情况,则需谨慎食用菠菜。因为急性期肾脏代谢负担重,高草酸摄入可能进一步影响肾脏微环境;肾功能明显异常时,对草酸等代谢产物的清除能力下降,过多草酸摄入可能加重肾脏代谢压力,此时应根据医生指导严格限制菠菜等含草酸较高食物的摄入。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童紫癜肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,饮食需尤其注意。若儿童紫癜肾炎病情稳定,可在医生评估后少量食用焯水后的菠菜,但要避免过量,防止影响钙等营养素的正常摄取。同时,需密切观察食用后身体反应,如有无皮疹复发、尿液异常变化等情况。 (二)合并高草酸血症的紫癜肾炎患者 此类患者本身存在草酸代谢异常问题,食用菠菜会进一步增加体内草酸负荷,加重草酸代谢紊乱,从而可能对肾脏造成更不利影响,因此必须严格禁止食用菠菜及其他高草酸含量食物,需遵循低草酸饮食方案。 综上,紫癜肾炎患者是否能吃菠菜需结合自身病情阶段、肾功能状况及是否合并特殊代谢异常等情况综合判断,总体以适量、合理烹饪为原则,必要时遵医嘱调整饮食。

    2025-11-25 12:13:10
  • 得肾炎可以同房么

    肾炎患者能否同房分情况,病情稳定期适度可,活动期一般不宜,儿童、女性、男性肾炎患者同房各有特殊情况,最终需根据自身病情咨询医生意见来定。 病情稳定期 当肾炎患者病情处于稳定期,如蛋白尿、血尿等指标基本稳定,血压正常且肾功能也正常时,适度同房一般是可以的。适度同房不会对病情造成明显不良影响,但仍需注意频率不宜过高,避免过度劳累。因为适度的性生活可以在一定程度上调节患者的心理状态,对病情稳定有一定积极作用,但过度劳累可能会使身体免疫力下降,不利于肾炎的恢复。 病情活动期 如果肾炎处于病情活动期,患者有明显的水肿、大量蛋白尿、严重高血压或肾功能恶化等情况,此时不建议同房。因为在病情活动期,患者身体较为虚弱,同房会消耗体力,可能会加重病情。例如大量蛋白尿的患者,身体处于低蛋白状态,同房后体力消耗可能会导致蛋白质丢失进一步增多,影响身体的恢复;严重高血压的患者同房时血压波动可能会更大,增加心脑血管意外的风险等。 不同人群肾炎患者同房的特殊情况 儿童肾炎患者 儿童肾炎相对较少见,但如果是儿童肾炎患者,无论是病情稳定期还是活动期,都要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,身体各方面机能还不完善。如果是病情活动期的儿童肾炎患者,同房会严重影响身体的恢复,甚至可能影响生长发育;即使是病情稳定期的儿童肾炎患者,也不建议过早进行性生活,因为儿童的生殖系统等还未完全发育成熟,过早同房可能会对身体造成不可逆转的损害。 女性肾炎患者 女性肾炎患者在同房时除了要考虑病情阶段外,还要注意经期等特殊时期。如果女性肾炎患者处于月经期间,此时身体抵抗力较低,同房容易导致泌尿系统感染等问题,进而加重肾炎病情。所以女性肾炎患者在月经期间绝对不能同房,非月经期间也要根据病情情况适度同房,并注意个人卫生。 男性肾炎患者 男性肾炎患者在同房时同样要关注病情状况,同时要注意自身的体力情况。如果病情处于活动期,体力不支,强行同房会对身体造成更大负担。而且要注意同房前后的卫生清洁,避免因为卫生问题引发其他感染,影响肾炎的治疗。 总之,肾炎患者能否同房要根据自身病情的具体情况来决定,在决定同房前最好咨询医生的意见,医生会根据患者的具体病情给出更专业的建议。

    2025-11-25 12:12:19
  • 肾小球滤过膜的作用

    肾小球滤过膜有分子大小和电荷选择性滤过作用,是形成原尿关键步骤,不同年龄人群滤过膜功能不同,肾脏疾病史人群滤过膜可能受损,不良生活方式人群易影响其功能。 分子大小的选择性滤过:肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。内皮细胞有许多小孔,直径约70-90nm,可允许水、小分子溶质(如无机离子、葡萄糖、氨基酸等)和小分子量蛋白质通过,但能阻挡血细胞通过;基底膜是主要的滤过屏障,厚度约300-350nm,由胶原纤维和蛋白多糖构成的微纤维网,网孔直径约4-8nm,对分子大小具有严格的选择性,只有分子量小于70000的蛋白质等物质才能通过;肾小囊脏层上皮细胞的足突间有裂隙膜,裂隙膜的微孔直径约4-14nm,可限制大分子物质通过。正常情况下,能允许较小分子量的物质通过,阻止大分子蛋白质等滤出,例如分子量在69000左右的白蛋白可少量通过,而分子量更大的免疫球蛋白则很难通过。 电荷的选择性滤过:滤过膜各层含有带负电荷的物质,主要是糖蛋白。内皮细胞表面有含唾液酸的糖蛋白,基底膜含有硫酸类肝素,足突膜也含有唾液酸糖蛋白。这些负电荷可以排斥带负电荷的物质,使其不易通过滤过膜。例如,血浆中带负电荷的白蛋白,由于滤过膜上负电荷的排斥作用,正常情况下只有极少量能被滤过。如果滤过膜上负电荷减少(如一些病理情况下),则白蛋白滤过增多,可出现蛋白尿。 形成原尿的关键步骤:血液流经肾小球时,除血细胞和大分子蛋白质外,血浆中的部分水、无机盐、葡萄糖、尿素等物质经肾小球滤过膜滤过到肾小囊腔中,形成原尿,这是尿液生成的第一步,为后续肾小管和集合管对物质的重吸收等过程提供了基础。 对于不同年龄人群,肾小球滤过膜的功能在生长发育过程中逐渐完善。儿童时期,肾小球滤过膜的结构和功能尚未完全成熟,其滤过功能相对较弱,随着年龄增长逐渐接近成人水平。在有肾脏疾病病史的人群中,滤过膜可能受到损伤,导致其滤过功能异常,如出现蛋白尿等情况,此时需要密切监测肾功能,根据具体病情进行相应的治疗和管理。对于有不良生活方式的人群,如长期高盐饮食、大量饮酒等,可能会增加肾脏负担,影响肾小球滤过膜的功能,应建议调整生活方式以保护肾脏功能。

    2025-11-25 12:11:48
  • 尿毒症会传染人吗

    尿毒症不会传染人,它由各种慢性肾脏疾病持续进展所致,这些疾病由肾脏自身病变、代谢异常、血管病变等非感染性因素引起。儿童患者要关注生长发育、定期检查;老年患者要保持健康生活方式、定期体检;有基础疾病人群要严格控制基础疾病以延缓肾脏疾病进展。 一、尿毒症的成因与非传染性机制 1.肾脏疾病的自身发展性 以肾小球肾炎为例,免疫复合物沉积在肾小球内,引发炎症反应,长期的炎症会逐渐破坏肾小球的结构和功能,使得肾脏过滤血液、排泄代谢废物等功能逐渐丧失。这一过程是肾脏自身病变的渐进性发展,不存在病原体在人与人之间传播的情况。 糖尿病肾病是因为长期高血糖状态,葡萄糖在肾脏内代谢异常,导致肾小球基底膜增厚、肾小球硬化等病变,也是肾脏自身代谢紊乱相关的病变过程,并非传染病的传播模式。 2.非感染性因素主导 高血压肾小动脉硬化主要是由于长期高血压使得肾小动脉发生硬化,进而影响肾脏的血液供应和肾功能。这是由血压异常这种非感染性因素导致肾脏结构和功能受损,与病原体无关,所以不会在人群中传染。 二、特殊人群在尿毒症相关情况中的注意事项 1.儿童患者 儿童若患有可能导致尿毒症的先天性肾脏疾病,如先天性肾发育不良等,家长需要密切关注儿童的生长发育情况,定期进行肾脏相关检查。因为儿童处于生长发育阶段,肾脏疾病的发展可能会对其身体各个系统产生更明显的影响,早期发现和干预对于保护儿童肾功能至关重要。 2.老年患者 老年人本身肾脏功能就有一定程度的生理性减退,若患有慢性肾脏疾病,更容易进展到尿毒症阶段。老年人要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,控制盐的摄入,避免加重肾脏负担;适度运动,但要避免过度劳累;同时要定期体检,监测肾功能、血压、血糖等指标,以便及时发现肾脏疾病的变化并采取相应措施。 3.患有基础疾病的人群 对于本身有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,无论是哪个年龄段,都需要严格控制基础疾病。糖尿病患者要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案;高血压患者要规律服用降压药物,将血压控制在合适范围,因为良好控制基础疾病能显著延缓肾脏疾病进展到尿毒症的进程,降低尿毒症发生的风险,这也是预防尿毒症这类非传染性疾病的重要措施。

    2025-11-25 12:10:37
  • 腿最近一按有个坑,怎么回事

    腿部一按有个坑,可能是水肿、静脉疾病、淋巴系统问题、营养不良、药物副作用或其他健康问题引起的。如果按压后凹陷长时间不消失,或伴有疼痛、肿胀等其他症状,应及时就医,以确定具体原因并接受适当的治疗。 腿一按有个坑,可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的情况: 1.水肿:当身体水分潴留时,腿部容易出现水肿,按压后会留下凹陷。这可能与肾脏问题、心脏衰竭、肝脏疾病或营养不良等有关。 2.静脉疾病:静脉曲张或深静脉血栓形成可能导致腿部血液循环不畅,使腿部组织肿胀,按压时出现凹陷。 3.淋巴系统问题:淋巴水肿是由于淋巴液回流受阻引起的,常见于腿部。这种情况下,按压腿部会形成凹陷,且恢复缓慢。 4.营养不良:缺乏蛋白质、维生素B12或其他营养物质可能导致腿部肌肉无力和水肿。 5.药物副作用:某些药物可能引起水肿,包括降压药、抗抑郁药等。 6.其他原因:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,以及严重的感染、过敏反应等也可能导致腿部肿胀和凹陷。 如果腿部按压后出现凹陷,且长时间不消失,或者伴有其他症状,如疼痛、肿胀、皮肤变色、发热等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估病史,并可能建议进行进一步的检查,如血液检查、超声、CT等,以确定具体原因。 对于长期存在的腿部肿胀或凹陷,以下措施可能有帮助: 1.保持良好的姿势:避免长时间站立或坐着,定期活动腿部,促进血液循环。 2.抬高腿部:在休息时,将腿部抬高高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 3.饮食调整:保持均衡的饮食,摄入足够的水分和营养物质。 4.避免诱因:尽量避免长时间穿紧身衣物、久坐不动、过度劳累等。 5.就医治疗:根据具体原因,医生可能会给予相应的治疗,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 需要注意的是,对于某些严重的疾病,如心脏病、肾病、癌症等,腿部按压有坑可能是其早期症状之一。因此,对于老年人、有慢性疾病史或其他健康问题的人群,尤其要重视腿部肿胀的情况,并及时就医进行全面的检查和诊断。 如果对腿部按压有坑的情况感到担忧或有其他疑问,建议咨询医生以获得个性化的建议和诊断。早期诊断和治疗可以帮助缓解症状、预防并发症,并提高生活质量。

    2025-11-25 12:10:14
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