杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 肾病会消瘦吗

    肾病有可能导致消瘦,慢性肾衰竭阶段因代谢紊乱及消化系统症状致摄入不足、消耗增加而消瘦,肾病综合征阶段因大量蛋白尿丢失蛋白质及营养吸收障碍致消瘦,慢性肾炎病情不佳、儿童肾病、女性肾病综合征患者、老年肾病患者等在不同肾病阶段消瘦情况各有特点。 慢性肾衰竭阶段 代谢方面:在慢性肾衰竭时,患者的蛋白质代谢会出现紊乱。由于肾脏功能受损,机体对蛋白质的合成减少,而分解增加。例如,患者体内的一些代谢废物如尿素氮等不能正常排出体外,会影响机体的营养状态。同时,患者的能量代谢也会发生改变,基础代谢率可能会出现异常,导致能量消耗增加,却不能有效利用,从而引起消瘦。 消化系统影响:肾病患者常伴有消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。这会使患者摄入的食物减少,营养物质的摄取不足。比如,慢性肾炎患者如果病情控制不佳,胃肠道黏膜可能会出现水肿,影响消化和吸收功能,长时间的摄入不足和消化吸收障碍会导致体重下降、消瘦。年龄较大的患者本身消化功能就相对较弱,在肾病影响下,这种消化系统的不良反应可能会更明显;而儿童患者如果患有肾病,营养摄入不足会影响其生长发育,表现为消瘦。 肾病综合征阶段 大量蛋白尿丢失:肾病综合征患者会出现大量蛋白尿,从尿液中丢失大量的蛋白质。蛋白质是机体重要的营养物质,长期大量丢失会导致机体蛋白质缺乏。身体的各项组织器官得不到足够的蛋白质供应,就会影响其正常功能和生长修复。例如,肝脏合成蛋白质的速度可能无法弥补丢失的量,导致低蛋白血症,进而引起水肿和消瘦。女性患者在肾病综合征影响下,由于蛋白质丢失,可能会出现身体虚弱、消瘦的情况;而患有肾病的老年患者,本身身体机能处于衰退阶段,蛋白质丢失后更难恢复,消瘦问题可能会比较突出。 营养吸收障碍:肾病综合征患者往往存在脂代谢紊乱等情况,同时胃肠道黏膜也可能因为水肿等原因,影响营养物质的吸收。即使患者摄入了一定量的营养物质,也不能很好地被吸收利用,进一步导致营养缺乏和消瘦。

    2025-11-25 11:48:23
  • 肾病综合症能治好吗

    肾病综合征的治疗取决于多种因素,主要包括一般治疗、对症治疗、主要治疗和并发症治疗,治疗方法包括休息、饮食、使用利尿剂、减少尿蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,同时需注意特殊人群的治疗方案。 肾病综合征的治疗主要包括以下几个方面: 1.一般治疗: 休息:严重水肿和高血压时需卧床休息,待水肿消退、血压正常后可下床活动。 饮食:给予正常量的优质蛋白饮食,水肿时应低盐饮食,同时补充各种维生素及微量元素。 2.对症治疗: 利尿消肿:可使用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,以减轻水肿。 减少尿蛋白:使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如卡托普利、缬沙坦等,以减少尿蛋白。 3.主要治疗: 糖皮质激素:是治疗肾病综合征的主要药物,如泼尼松、泼尼松龙等,可缓解炎症反应,降低尿蛋白。 免疫抑制剂:如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等,适用于激素依赖或耐药的肾病综合征患者。 4.并发症治疗: 感染:肾病综合征患者免疫功能低下,易并发感染,应积极预防和治疗。 血栓、栓塞并发症:肾病综合征患者血液浓缩、高脂血症可导致血液黏稠度增加,易发生血栓、栓塞并发症,应给予抗凝、溶栓治疗。 急性肾损伤:严重的肾病综合征可导致急性肾损伤,应及时治疗。 需要注意的是,肾病综合征的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案,同时需要定期复查,监测病情变化,调整治疗方案。 此外,以下是一些特殊人群在肾病综合征治疗中的注意事项: 1.儿童:儿童肾病综合征的治疗与成人相似,但需注意药物的剂量和副作用。 2.老年人:老年人肾病综合征的治疗需考虑其基础疾病和药物耐受性,治疗方案应个体化。 3.孕妇:肾病综合征患者在孕期需密切监测肾功能和胎儿情况,根据病情选择合适的治疗方案。 总之,肾病综合征的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、基础疾病等因素,制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗,注意休息,避免感染,定期复查,以提高治疗效果。

    2025-11-25 11:47:25
  • 脚浮肿怎么办

    脚浮肿有生理性因素如长时间站立久坐、妊娠子宫压迫、高温环境及病理性因素如心功能不全、肾功能不全、甲状腺功能减退等,非药物干预可通过休息时抬高下肢等体位调整、控制盐分摄入等饮食调节及适度有氧运动来缓解,孕妇脚浮肿需垫高脚部等,老年人脚浮肿要定期监测指标防跌倒,有基础疾病者需遵治疗方案等。 一、脚浮肿的常见原因 1.生理性因素:长时间站立或久坐可致下肢血液回流不畅引发脚浮肿;妊娠中晚期子宫增大压迫下腔静脉,影响血液回流;高温环境下血管扩张也可能出现轻度脚浮肿。 2.病理性因素:心功能不全时心脏泵血功能减退,体循环淤血可致脚浮肿;肾功能不全患者肾脏排水排钠功能下降,水钠潴留引发脚浮肿;甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足,代谢减慢可导致脚浮肿等。 二、非药物干预措施 1.体位调整:休息时适当抬高下肢,使其高于心脏水平,促进血液回流以缓解脚浮肿;避免长时间站立或久坐,定时进行下肢活动,如屈伸脚踝、缓慢散步等。 2.饮食调节:控制盐分摄入,避免高盐饮食加重水钠潴留;适量增加富含钾的食物,如香蕉、菠菜等,维持体内电解质平衡,辅助减轻水肿。 3.适度运动:进行适合的有氧运动,像游泳、慢走等,增强心肺功能及下肢肌肉泵血功能,促进血液循环,减轻脚浮肿,但运动强度需适中,避免过度劳累。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期脚浮肿较常见,休息时可垫高脚部,穿着宽松舒适的鞋子,避免穿过紧鞋袜影响血液循环,若脚浮肿伴随血压升高、蛋白尿等异常情况需及时就医。 2.老年人:老年人脚浮肿可能与心、肾、血管等功能减退相关,应定期监测血压、肾功能等指标,日常活动时注意安全,防止因脚浮肿导致跌倒,遵循医生建议进行合理生活方式调整,如低盐饮食、适度活动等。 3.有基础疾病者:心功能不全患者需严格遵循基础疾病治疗方案,定期复诊;肾功能不全患者除注意饮食外,避免自行滥用肾毒性药物,密切关注脚浮肿变化及尿量等情况。

    2025-11-25 11:44:51
  • 多囊肾能治好吗

    多囊肾是一种遗传性肾病,尚无法治愈,可通过治疗缓解症状、控制病情进展,包括控制血压、减少囊肿生长、治疗并发症、定期复查等,患者还需注意饮食、避免劳累和感染,并进行遗传咨询和产前诊断。 多囊肾是一种较为常见的遗传性肾病,目前尚无法彻底治愈,但可以通过治疗缓解症状、控制病情进展。 多囊肾分为常染色体显性遗传型多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传型多囊肾(ARPKD)两种类型。ADPKD常见于成年人,随着年龄增长,囊肿逐渐增大,最终可能导致肾功能衰竭。ARPKD则主要影响胎儿和新生儿,常伴有其他器官的畸形。 对于多囊肾的治疗,主要包括以下几个方面: 控制血压:高血压是多囊肾患者常见的并发症,会加速肾功能的恶化。因此,控制血压非常重要。患者需要遵医嘱服用降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。 减少囊肿生长:目前尚无特效药物可以直接减少囊肿的生长,但一些药物可能有助于控制囊肿的大小和数量。例如,托伐普坦可以减少囊肿内液的分泌,从而减缓囊肿的生长。 治疗并发症:多囊肾患者容易出现肾功能不全、感染、结石等并发症。针对这些并发症,需要进行相应的治疗,如透析、抗感染、排石等。 定期复查:患者需要定期进行肾功能、肾脏超声等检查,以便及时发现病情的变化,并调整治疗方案。 除了治疗外,多囊肾患者还需要注意以下几点: 饮食管理:限制蛋白质的摄入,避免高盐、高钾、高磷食物的摄入,保持适当的体重。 避免劳累和感染:过度劳累和感染可能会加重病情,患者应注意休息,避免感染。 遗传咨询和产前诊断:如果有多囊肾家族史,患者应进行遗传咨询,了解疾病的遗传方式和风险。对于有生育需求的患者,可进行产前诊断,以避免遗传给下一代。 需要注意的是,多囊肾的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括囊肿的大小、肾功能、血压等。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以控制病情,提高生活质量。

    2025-11-25 11:44:13
  • 肾炎传染人吗

    肾炎不具有传染性,其发病机制与自身免疫反应、感染后免疫反应、遗传因素等有关,分为原发性肾炎(如急性、慢性肾小球肾炎)和继发性肾炎(如狼疮性肾炎、糖尿病肾病),均非由病原体感染所致,不会在人与人之间传播,怀疑有肾炎应及时就医检查治疗。 一、肾炎的类型及相关情况 1.原发性肾炎 如急性肾小球肾炎,多与链球菌等感染后引起的免疫反应有关,但这种免疫反应不是传染导致的。它是人体自身对感染后的异常免疫应答,使得肾脏发生炎症病变。不同年龄人群都可能患原发性肾炎,儿童患急性肾小球肾炎相对较多见,通常在链球菌感染后1-3周发病,出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,但不会传染给他人。 慢性肾小球肾炎病因较为复杂,是多种不同病理类型的肾小球疾病发展而来,不是由病原体感染他人所致,不具有传染性,其发病与遗传、自身免疫等多种非传染性因素相关,各年龄段均可发病。 2.继发性肾炎 例如狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的病变,系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病,并非传染病,所以狼疮性肾炎也不具有传染性。其发病与遗传易感性、雌激素水平、环境因素等有关,不同性别均可患病,女性相对更易患系统性红斑狼疮进而并发狼疮性肾炎。 糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏并发症,糖尿病是一种代谢性疾病,不是传染病,所以糖尿病肾病也不会传染。糖尿病肾病的发生与长期高血糖导致的肾脏微血管病变等因素有关,各年龄段糖尿病患者若血糖控制不佳都可能逐渐发展为糖尿病肾病。 二、与传染性疾病的区别 传染性疾病是由病原体(如细菌、病毒、寄生虫等)引起,并能在人与人之间传播的疾病。而肾炎是肾脏自身的免疫性或代谢性等非感染性因素导致的炎症,不存在病原体的传播,所以不会传染给他人。 总之,肾炎不是传染性疾病,不会传染给其他人。如果怀疑有肾炎相关问题,应及时到医院就诊,进行相关检查,如尿常规、肾功能等检查以明确诊断,并进行规范的治疗。

    2025-11-25 11:43:44
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