张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 左半边脸骨头疼是怎么回事

    左半边脸骨头疼可能由口腔问题、颞下颌关节紊乱、面部外伤、神经痛等原因引起,也可能是骨肿瘤、骨髓炎等疾病导致,需及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 左半边脸骨头疼可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.口腔问题:如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等,这些疾病可能导致牙龈肿胀、疼痛,进而牵涉到脸部骨头。 2.颞下颌关节紊乱:颞下颌关节位于耳前,当咀嚼、说话或咬牙时,该关节会运动。如果出现紊乱,可能导致疼痛、弹响、张口受限等症状,有时也会牵涉到脸部骨头。 3.面部外伤:面部受到外力撞击、摔伤或扭伤等,可能导致骨折或软组织损伤,引起脸部骨头疼痛。 4.神经痛:三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,也是常见的脑神经疾病,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。 5.其他原因:如骨肿瘤、骨髓炎、风湿性关节炎等也可能引起脸部骨头疼痛。 如果出现左半边脸骨头疼,尤其是伴有其他症状,如面部肿胀、张口受限、咀嚼困难、面部麻木等,应及时就医。医生会进行详细的询问和体格检查,可能会建议进行影像学检查,如X光、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,应注意以下几点: 1.避免食用辛辣、刺激性食物,以及过硬的食物,以免加重疼痛。 2.保持口腔清洁,勤刷牙、漱口。 3.避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠。 4.不要自行服用止痛药,以免掩盖病情。 总之,左半边脸骨头疼可能是一种严重的疾病症状,也可能是一种较轻的问题,但无论如何,都应该及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

    2025-04-01 16:40:21
  • 治霉菌效果好的口服药

    治疗霉菌感染效果好的口服药主要有氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑,选择时需考虑感染类型、患者情况、药物副作用和相互作用等因素,具体治疗方案应在医生指导下进行。 治疗霉菌感染效果好的口服药主要有以下几种: 1.氟康唑:广谱抗真菌药物,对多种霉菌都有抑制作用,尤其对念珠菌属的作用较强。可用于治疗念珠菌病、隐球菌病等。 2.伊曲康唑:广谱抗真菌药,对多种深部和浅表真菌感染都有治疗作用。适用于治疗曲霉病、念珠菌病、隐球菌病等。 3.伏立康唑:三唑类抗真菌药物,对念珠菌属、曲霉属等多种霉菌有抗菌活性。主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症等严重真菌感染。 选择口服药治疗霉菌感染时,需要考虑以下因素: 1.感染类型:不同的霉菌感染需要选择不同的药物。例如,念珠菌感染常用氟康唑、伊曲康唑等,而曲霉感染则以伏立康唑为首选。 2.患者情况:患者的年龄、健康状况、肝肾功能等因素会影响药物的选择和剂量。某些口服药可能不适合某些人群,如儿童、孕妇、哺乳期妇女或肝肾功能不全者。 3.药物副作用:口服药可能会引起一些副作用,如头痛、恶心、呕吐、肝功能异常等。在选择药物时,需要考虑患者的个体差异和对副作用的耐受性。 4.药物相互作用:某些口服药可能会与其他药物发生相互作用,影响药效或增加副作用的风险。在使用前,应告知医生正在使用的其他药物。 需要注意的是,霉菌感染的治疗应在医生的指导下进行。医生会根据具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。此外,除了口服药治疗外,还可能需要结合外用药物、调整生活习惯等综合治疗措施。同时,患者应遵循医生的建议,按时服药、完成疗程,并注意个人卫生,以提高治愈率和预防复发。如果症状持续不缓解或出现加重,应及时就医复诊。

    2025-04-01 16:39:45
  • 阑尾炎怎么引起的

    阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生(青少年多见)、粪石(成年人多见)及异物、炎性狭窄等(占比低);管腔阻塞后细菌大量繁殖,分泌毒素损伤黏膜并进入肌层,影响血运加重炎症,细菌入侵与免疫力、生活方式、肠道基础疾病等有关。 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴滤泡增生:这是最常见的原因,约占60%。在青少年人群中较为多见,阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡,当机体受到感染等刺激时,淋巴滤泡会增生,从而导致阑尾管腔阻塞。例如,上呼吸道感染等情况可能引发阑尾淋巴滤泡增生,进而影响阑尾的正常引流。 2.粪石:约占35%。多见于成年人,阑尾腔内如果有粪石形成并阻塞管腔,会导致阑尾内容物排出受阻,细菌滋生繁殖,引发炎症。粪石通常是由阑尾腔内的粪便、细菌凝聚而成。 3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等:异物如阑尾腔内进入的小玩具等,炎性狭窄可能是阑尾本身的炎症导致管腔狭窄,食物残渣在阑尾内积聚,蛔虫进入阑尾管腔等情况,都可能引起阑尾管腔阻塞。这些情况在各年龄段都可能发生,但相对淋巴滤泡增生和粪石来说比例较低。 二、细菌入侵 当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌会大量繁殖,细菌可分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的血运也会受到影响,造成阑尾缺血,加重炎症,最终导致阑尾炎的发生。细菌入侵与个体的免疫力等因素有关,比如免疫力较低的人群,更容易发生细菌入侵引发的阑尾炎症。在生活方式方面,不规律的饮食等可能影响胃肠道功能,间接增加细菌入侵引发阑尾炎的风险。对于有肠道基础疾病病史的人群,如肠道慢性炎症等,其发生阑尾细菌入侵导致阑尾炎的概率可能相对较高。

    2025-04-01 16:39:23
  • 皮损真菌阳性

    常见真菌有皮肤癣菌致体癣呈环形或多环形红斑边缘有丘疹鳞屑股癣好发腹股沟有红斑脱屑伴瘙痒、马拉色菌致花斑癣见淡褐淡红或白色斑片表面有细鳞屑,诊断通过取皮损标本经氢氧化钾处理镜检菌丝孢子或培养鉴定菌种,治疗主要用抗真菌药物根据情况选外用或口服,儿童用温和刺激性小药物防误服,孕妇优先外用需咨询医生,免疫低下人群积极治基础病规范用抗真菌药密切观察病情。 一、常见真菌类型及皮损表现 皮损真菌阳性常见的真菌有皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属等)、马拉色菌等。皮肤癣菌引起的体癣多表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、鳞屑;股癣好发于腹股沟等部位,有红斑、脱屑伴瘙痒;马拉色菌引起的花斑癣可见淡褐色、淡红色或白色斑片,表面有细鳞屑。二、诊断方法 1.真菌镜检:取皮损处鳞屑、痂皮等标本,经氢氧化钾处理后镜检,若发现菌丝或孢子可初步诊断为真菌感染。2.真菌培养:将标本接种于特定培养基,培养后根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定真菌种类,以明确具体菌种,指导针对性治疗。三、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗,根据感染部位、真菌种类等选择合适药物,如外用咪康唑、酮康唑等抗真菌乳膏,严重或外用效果不佳时可口服伊曲康唑等抗真菌药物。四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障功能尚未完善,应选择温和、刺激性小的抗真菌药物,用药时需注意避免药物接触眼睛等敏感部位,且需在成人监护下使用,防止误服。2.孕妇:孕妇真菌感染需谨慎用药,优先考虑外用相对安全的抗真菌药物,用药前需咨询医生,评估药物对胎儿的影响。3.免疫低下人群:如糖尿病患者、艾滋病患者等,真菌感染易扩散,需积极治疗基础疾病,同时规范使用抗真菌药物,密切观察病情变化,防止感染加重。

    2025-04-01 16:39:04
  • 脂肪瘤稍高回声边缘欠清

    超声检查中脂肪瘤呈稍高回声且边缘欠清需结合其他特征判断良恶性,可选择磁共振成像更清晰展现内部结构及与周围组织关系以提供诊疗依据,确诊良性无明显不适可定期随访,有恶性可能或引发症状可手术,儿童脂肪瘤少见边缘欠清需慎重非手术观察,老年需考量身体基础状况评估治疗耐受程度定期关注变化,女性孕期等特殊阶段随访要考虑孕期影响遵安全原则处理。 一、超声表现含义阐释 超声检查中脂肪瘤呈现稍高回声且边缘欠清,稍高回声提示其内部组织成分与典型脂肪组织存在差异,可能包含部分纤维组织等成分;边缘欠清需警惕是否为边界不典型情况,虽大多脂肪瘤属良性,但仍需结合其他特征综合判断有无潜在异常倾向,不能仅据此直接判定良恶性,需进一步排查。 二、进一步检查推荐 可选择磁共振成像(MRI)检查,MRI凭借高软组织分辨率优势,能更清晰展现脂肪瘤内部结构以及与周围组织的关系,精准判别边缘欠清是良性脂肪瘤的不典型边界还是其他病变可能性,为后续诊疗提供更详尽依据。 三、临床处理基本原则 若经进一步检查确诊为良性脂肪瘤且无明显不适症状,可实施定期随访观察,密切监测脂肪瘤大小、边界等变化情况;若经评估考虑存在恶性可能或脂肪瘤引发压迫等症状时,则可考虑采取手术切除等治疗手段。 四、特殊人群注意要点 儿童群体:儿童脂肪瘤相对少见,边缘欠清状况需更为慎重对待,优先采用非手术干预方式进行观察,密切随访以追踪脂肪瘤变化。 老年群体:需综合考量老年患者身体基础状况,评估手术等治疗的耐受程度,定期检查时着重关注脂肪瘤的变化态势。 女性群体:处于孕期等特殊生理阶段时,随访过程中要充分考虑孕期对检查及处理的影响,遵循安全原则开展相关处理工作,确保母婴安全。

    2025-04-01 16:38:41
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