张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 先天性脾脏代谢差

    先天性脾脏代谢差是因先天因素致脾脏物质代谢等功能异常表现多样,可通过血液学检血常规肝功能等及影像学超声核素扫描等检查评估,可通过均衡饮食、适度运动等非药物干预,儿童需保营养避感染,孕妇要监测自身及胎儿代谢并增营养,老年要清淡饮食、适度运动及定期体检。 一、先天性脾脏代谢差的定义与基础影响 先天性脾脏代谢差是指因先天因素致使脾脏在物质代谢、免疫相关物质代谢等功能层面出现异常,可能干扰机体对营养物质的处理以及免疫调节等过程,进而表现出如免疫功能相对薄弱、营养代谢相关指标偏离正常范围等状况,具体呈现因个体先天代谢通路差异而有所不同。 二、相关检查评估途径 1.血液学检查:检测血常规,观察白细胞、红细胞等计数及分类情况,若存在免疫代谢异常可出现白细胞分类与计数异常;检测肝功能相关指标,像胆红素、蛋白质代谢指标等,以此评估脾脏参与的代谢功能,因为脾脏参与红细胞破坏后胆红素代谢等过程。2.影像学检查:超声检查可明晰脾脏的形态、大小等,判断有无结构异常影响代谢;核素扫描等能评估脾脏的血流灌注及代谢活性,精准判定代谢功能状态。 三、非药物干预举措 对于先天性脾脏代谢差者,可通过调整生活方式辅助改善。饮食上需保证均衡营养,合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪等,确保机体获取充足营养以支撑代谢,例如多摄入富含维生素、矿物质的蔬菜水果。适度运动也很关键,成年人可选择散步、慢跑等有氧运动,儿童在家长监护下进行适宜轻度运动,运动有助于促进全身代谢,间接对脾脏代谢可能产生积极作用,但要避免过度劳累。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:先天性脾脏代谢差的儿童处于生长发育阶段,对代谢稳定性要求高,需保障营养供给,摄入足够优质蛋白、维生素等以满足生长发育及代谢需求。儿童免疫力较弱,要注重避免感染,日常生活中做好个人卫生防护,如勤洗手等。2.孕妇群体:孕妇若有先天性脾脏代谢差情况,孕期需密切监测自身代谢指标及胎儿发育状况,保证自身营养充足且代谢稳定以利于胎儿正常发育,饮食上在均衡基础上适当增加富含铁、钙等营养素摄入,定期产检,通过产检项目了解母婴代谢指标情况。3.老年群体:老年先天性脾脏代谢差者要维持良好生活节奏,饮食避免过于油腻、高糖等加重代谢负担的食物,选择清淡易消化且营养均衡的饮食,适度进行温和身体活动,如太极拳等,定期体检,监测脾脏代谢指标及整体健康状况,及时发现并干预代谢相关问题。

    2025-04-01 17:12:55
  • 细菌感染是什么原因引起的

    细菌感染是由细菌入侵、免疫系统功能下降和环境因素等多种原因引起的,预防方法包括保持良好个人卫生、避免接触感染者、增强免疫系统功能、接种疫苗、注意环境卫生等。 1.细菌感染的主要原因是细菌的入侵。细菌可以通过以下方式进入人体: 接触受感染的人或物体:例如,通过握手、分享餐具或接触受感染的表面。 呼吸道感染:细菌可以通过空气传播进入呼吸道,导致肺炎、喉咙炎等疾病。 食源性感染:食用受污染的食物或水,例如被细菌污染的肉类、海鲜、蔬菜或饮用水。 皮肤感染:通过破损的皮肤或伤口接触细菌,导致皮肤感染、疖肿等。 2.免疫系统功能下降:当人体的免疫系统功能减弱时,细菌感染的风险会增加。以下情况可能导致免疫系统功能下降: 疾病:如艾滋病、糖尿病、癌症等慢性疾病,会削弱免疫系统的功能。 药物:某些药物,如免疫抑制剂,会降低免疫系统的抵抗力。 年龄:老年人和年幼的儿童免疫系统相对较弱,更容易感染细菌。 生活方式:不健康的生活方式,如缺乏锻炼、吸烟、过度饮酒等,也可能影响免疫系统的功能。 3.环境因素:某些环境条件也可能增加细菌感染的风险: 拥挤和不卫生的环境:在拥挤的场所,如学校、办公室或公共交通工具中,细菌更容易传播。 抗生素的使用:过度使用抗生素会导致耐药菌的产生,使细菌感染更难以治疗。 旅行和国际旅行:前往不同地区的旅行可能使人体接触到新的细菌和病原体,增加感染的风险。 预防细菌感染的方法包括: 1.保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻。 2.避免与感染者密切接触,尤其是在他们生病时。 3.均衡饮食、充足休息和适度运动有助于增强免疫系统功能。 4.按照医生的建议接种疫苗,特别是对于儿童和高危人群。 5.注意环境卫生,保持清洁和消毒。 如果怀疑自己或他人有细菌感染,应及时就医。医生通常会根据症状和体征进行诊断,并可能会进行实验室检查来确定感染的类型和程度。治疗方法包括使用抗生素(如果细菌感染是由细菌引起的)、对症治疗和休息。 需要注意的是,不同人群的细菌感染风险和治疗方法可能有所不同。例如,儿童和老年人可能更容易感染细菌,并且某些细菌感染可能需要特殊的治疗方法。此外,对于特定的健康问题或疾病,如免疫系统疾病或慢性疾病,细菌感染的预防和治疗可能需要更加个性化的方法。因此,在面对细菌感染时,最好咨询医生的建议,以获得最适合自己情况的治疗方案。

    2025-04-01 17:12:17
  • 肠子打结是什么引起的

    肠子打结即肠扭转,是一段肠袢沿系膜长轴旋转致闭袢性肠梗阻及肠系膜血管受压的绞窄性肠梗阻,其引起原因主要有解剖因素(肠系膜过长、肠袢两端固定)、动力因素(剧烈运动、肠道蠕动紊乱)及其他因素(先天性肠道畸形、腹部手术史)。 肠子打结医学上称为肠扭转,是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻。其引起的原因主要有以下几方面: 一、解剖因素 1.肠系膜过长:部分人群天生存在肠系膜过长的情况,这使得肠管在腹腔内的活动度增大,更容易发生扭转。例如,先天性的肠系膜发育异常可能导致这种情况,在儿童中如果存在先天性肠系膜过长的情况,相对更容易发生肠扭转。 2.肠袢两端固定:如果某段肠袢的两端固定比较牢固,比如由于先天发育等原因导致肠袢的附着处较为固定,那么当肠道蠕动等情况发生时,就容易引发肠袢的扭转。 二、动力因素 1.剧烈运动:在进食后立即进行剧烈运动,尤其是那些涉及身体翻滚、扭转等大幅度动作的运动,可能会促使肠扭转的发生。比如,饱食后进行体操运动、打篮球等剧烈活动时,肠道可能会因为体位的突然改变和肠道的震动而发生扭转。对于儿童来说,在玩耍时如果进食后马上进行较为剧烈的活动,也容易出现这种情况,因为儿童的肠道相对更为活跃且肠系膜固定不够完善。 2.肠道蠕动紊乱:某些疾病因素或者药物等可能导致肠道蠕动紊乱。例如,急性肠炎时肠道蠕动异常,可能引发肠扭转;一些导致肠道功能紊乱的药物,也可能影响肠道的正常蠕动节律,增加肠扭转的风险。在老年人中,由于肠道功能相对较弱,肠道蠕动紊乱的情况可能更为常见,从而更容易发生肠扭转。 三、其他因素 1.先天性肠道畸形:一些先天性肠道畸形也可能是肠扭转的诱因。比如先天性的肠旋转不良,这种情况在新生儿中相对较为常见,由于胚胎发育过程中肠旋转异常,导致肠系膜附着不全,使肠管容易发生扭转。新生儿出生后如果出现频繁呕吐、腹胀等疑似肠扭转的症状,就需要高度警惕先天性肠旋转不良等先天性肠道畸形导致的肠扭转。 2.腹部手术史:有过腹部手术的患者,腹腔内的解剖结构可能发生改变,肠粘连是腹部手术后常见的并发症之一,肠粘连可能会导致肠管的位置发生改变,增加肠扭转的发生几率。比如曾经做过阑尾切除术等腹部手术的患者,在术后恢复过程中如果出现肠道功能紊乱等情况,就可能因为肠粘连等因素引发肠扭转。

    2025-04-01 17:11:18
  • 左下腹部痛挂什么科

    左下腹部痛可能与多种疾病有关,需根据具体情况选择就诊科室。肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病及其他疾病等均可导致左下腹部痛,如肠炎、膀胱炎、盆腔炎、左下腹部腹壁肌肉拉伤等。就诊时,医生会根据病史、体格检查、实验室检查等综合判断病因,制定相应治疗方案。 1.肠道疾病:如肠炎、肠梗阻、肠痉挛等,可挂消化内科或普外科。 肠炎:可由细菌、病毒、寄生虫等感染引起,也可能与饮食不当、过敏、药物副作用等有关。主要症状包括左下腹部痛、腹泻、恶心、呕吐等。 肠梗阻:指肠内容物在肠道中通过受阻,可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。常见原因包括肠道肿瘤、肠粘连、疝气等。 肠痉挛:是一种肠道功能性疾病,主要表现为左下腹部阵发性腹痛,可伴有恶心、呕吐等症状。 2.泌尿系统疾病:如膀胱炎、尿道炎、尿路结石等,可挂泌尿外科或肾内科。 膀胱炎:是膀胱的炎症,主要症状为尿频、尿急、尿痛和左下腹部痛。 尿道炎:是尿道的炎症,可出现尿痛、尿急、尿频等症状,也可能伴有左下腹部痛。 尿路结石:包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,可引起剧烈的腹痛,疼痛常位于腰部或下腹部,并向会阴部放射。 3.生殖系统疾病:如盆腔炎、宫颈炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等,可挂妇科。 盆腔炎:是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,可导致左下腹部痛、发热、阴道分泌物增多等症状。 宫颈炎:是宫颈的炎症,可出现阴道分泌物增多、性交后出血、下腹疼痛等症状。 附件炎:是指输卵管和卵巢的炎症,可引起左下腹部痛、腰骶部酸痛等症状。 卵巢囊肿蒂扭转:是卵巢囊肿的一种并发症,可导致突然发生的剧烈腹痛,常发生在体位改变时。 4.其他疾病:如左下腹部腹壁肌肉拉伤、疝气、腹部血管病变等,可挂相应科室。 左下腹部腹壁肌肉拉伤:可能由于剧烈运动、外伤等原因导致,表现为左下腹部肌肉疼痛。 疝气:是腹部组织通过薄弱点突出形成的肿块,可在左下腹部出现包块,并伴有疼痛。 腹部血管病变:如动脉瘤、动脉栓塞等,也可能引起左下腹部痛。 需要注意的是,左下腹部痛的病因复杂,可能还涉及其他科室。在就诊时,医生会根据详细的病史、体格检查、实验室检查等综合判断病因,并制定相应的治疗方案。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以免延误病情。此外,对于女性患者,尤其是育龄期女性,应特别关注生殖系统疾病的可能。

    2025-04-01 17:11:03
  • 小腹突然出现胀痛是因何原因

    小腹胀痛可能由多种原因引起,消化系统方面肠道痉挛多因饮食因素诱发、肠梗阻因肠道内容物通过障碍伴相关症状;泌尿系统中膀胱炎由细菌感染致膀胱刺激症状、输尿管结石因结石移动致剧烈胀痛伴血尿;女性妇科方面痛经多见于青春期女性经期、盆腔炎因生殖系统感染致下腹持续胀痛、异位妊娠育龄期女性受精卵异位着床伴症状;其他原因有疝气腹腔器官通过薄弱点突出致小腹胀痛相关表现。 一、消化系统相关原因 1.肠道痉挛:多因饮食因素诱发,如短时间内大量进食生冷、辛辣、油腻食物,或进食过快导致胃肠道负担加重,引起肠道平滑肌强烈收缩而出现小腹胀痛。一般疼痛程度可轻可重,可能伴有肠鸣音亢进等表现,常见于各年龄段人群,饮食不规律者更易发生。 2.肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍可致小腹胀痛,同时常伴随呕吐、停止排气排便等症状。常见于有腹部手术史、肠道粘连、肠道肿瘤等情况的人群,不同年龄均可发病,若为儿童需警惕肠套叠等特殊类型肠梗阻。 二、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎:多由细菌感染引起,除小腹胀痛外,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,女性由于尿道短直更易患膀胱炎,各年龄段女性均可能发病,性生活活跃期女性风险相对较高。 2.输尿管结石:结石移动刺激输尿管黏膜可导致小腹剧烈胀痛,疼痛常较难忍,可向会阴部、腹股沟放射,同时可能伴有血尿等表现,任何年龄段均可发生,既往有结石病史者复发风险较高。 三、妇科相关原因(女性) 1.痛经:多见于青春期女性,在月经前后或经期出现小腹胀痛,与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关,疼痛程度和表现因人而异。 2.盆腔炎:多由女性生殖系统感染引起,表现为下腹部持续胀痛,可伴有白带增多、异常阴道出血等症状,性活跃期女性为高发人群,有宫腔操作史(如人流、刮宫等)者风险增加。 3.异位妊娠:多见于育龄期有性生活的女性,受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠,除小腹胀痛外,常伴有不规则阴道出血,若发生破裂可出现剧烈腹痛、晕厥等严重情况,需紧急就医。 四、其他原因 1.疝气:如腹股沟疝,腹腔内器官或组织通过腹股沟区的薄弱点突出,可导致小腹胀痛,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳,多见于中老年男性及有腹压增高因素(如慢性咳嗽、便秘等)者,儿童也可能因先天发育因素患疝气。

    2025-04-01 17:10:42
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