张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 肚子有硬块什么情况

    肚子有硬块可能由腹部肿块、疝气、腹部肌肉紧张或痉挛、便秘、腹部外伤、寄生虫感染、腹部炎症、腹部血管病变等原因引起,需及时就医,进行详细检查,确定硬块性质和原因,并遵循医生建议进行治疗。 1.腹部肿块:可能是腹部的器官、组织或结构发生了异常增生或肿瘤形成。例如,脾脏、肝脏、胰腺、肠道等器官的肿块,或者腹壁、腹膜后的肿瘤。 2.疝气:腹壁薄弱或缺损导致腹部器官突出到另一个部位,形成疝气。常见的疝气包括腹股沟疝、脐疝等。 3.腹部肌肉紧张或痉挛:剧烈运动、肌肉拉伤或紧张可能导致腹部肌肉紧张,形成硬块。 4.便秘:长期便秘可能导致粪便在肠道内积聚,形成硬块。 5.腹部外伤:腹部受到外力撞击、挤压或刺伤等,可能导致血肿或组织损伤,形成硬块。 6.其他原因:寄生虫感染、腹部炎症、腹部血管病变等也可能引起肚子有硬块的感觉。 如果发现肚子有硬块,应采取以下措施: 1.及时就医:咨询医生,进行详细的身体检查和必要的影像学检查,如超声、CT等,以确定硬块的性质和原因。 2.提供详细病史:向医生提供个人健康状况、症状出现的时间、伴随症状、饮食习惯等信息,有助于医生做出准确的诊断。 3.遵循医生建议:根据医生的诊断和治疗方案,进行相应的治疗或进一步检查。可能需要进行手术、药物治疗、改变生活方式等。 4.注意观察:在治疗过程中,注意观察硬块的大小、形状、质地、疼痛等变化情况,并及时告知医生。 5.预防措施:保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和压力,有助于预防腹部问题的发生。 需要注意的是,肚子有硬块的原因可能多种多样,对于儿童、孕妇、老年人或有特定病史的人群,情况可能更为复杂。因此,在面对肚子有硬块的情况时,最好及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的建议和指导。

    2025-12-05 18:07:44
  • 尿路结石如何诊断

    尿路结石的诊断需结合临床表现、影像学检查、实验室检测及内镜评估综合判断,核心步骤包括症状识别、影像定位、成分分析及鉴别诊断。 一、临床表现评估 1. 疼痛特征:肾区钝痛或绞痛(如输尿管结石常伴肋脊角叩击痛),疼痛向会阴部放射;膀胱结石可出现排尿中断或终末血尿。儿童及老年患者症状可能不典型,儿童常表现为哭闹、呕吐,老年人因合并前列腺增生等疾病,疼痛程度与结石梗阻程度不符。 2. 排尿异常:尿频、尿急、尿痛提示下尿路结石或合并感染;无痛性肉眼血尿需警惕膀胱或尿道结石。 二、影像学检查定位 1. 超声:作为首选筛查手段,可发现≥5mm结石,评估肾盂积水、肾实质病变,无辐射适合孕妇及儿童。 2. 腹部X线平片(KUB):对含钙结石(草酸钙、磷酸钙)检出率高,但尿酸结石、胱氨酸结石常不显影,需结合CT。 3. 增强CT:可明确结石大小、位置及梗阻程度,对X线阴性结石敏感性达95%以上,是急诊鉴别诊断的金标准。 4. 磁共振尿路成像(MRU):无辐射且无需对比剂,适用于肾功能不全、碘过敏者,但对微小结石分辨率低于CT。 三、实验室检测辅助诊断 1. 尿常规:镜下血尿(红细胞>3/HP)提示结石可能,伴白细胞升高提示感染性结石。 2. 血液生化:血钙>2.75mmol/L提示高钙尿风险,血肌酐升高提示梗阻性肾功能损伤;尿酸>420μmol/L需排查尿酸结石。 3. 结石成分分析:排出结石经红外光谱或化学方法分析,指导代谢性预防(如尿酸结石需碱化尿液)。 四、内镜检查确诊 膀胱镜或输尿管镜:用于X线/CT定位不清的输尿管中下段结石,可直视结石并取石,同时排查其他病变。 五、鉴别诊断要点 需排除急性阑尾炎(右下腹疼痛)、卵巢囊肿蒂扭转(女性突发盆腔痛)、急性肾盂肾炎(发热+脓尿),结合影像学与实验室结果综合判断。

    2025-12-05 18:06:47
  • 吃什么容易得结石

    吃高草酸食物、高嘌呤食物、高糖食物、高蛋白食物、缺乏水分等食物可能会增加得结石的风险。 在日常生活中,有些食物可能会增加患结石的风险。以下是一些可能导致结石形成的食物: 1.高草酸食物:草酸钙结石是最常见的结石类型之一。富含草酸的食物包括菠菜、甜菜、巧克力、大黄等。草酸在体内与钙结合,形成草酸钙结晶,可能导致结石的形成。 2.高嘌呤食物:嘌呤代谢异常可导致血尿酸升高,进而增加尿酸结石的风险。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、肉汤等。 3.高糖食物:过量摄入糖分会导致血糖升高,增加胰岛素分泌,促进肾脏对钙的重吸收,增加结石的形成风险。 4.高蛋白食物:高蛋白饮食可能使尿液中钙、尿酸和草酸的排泄增加,增加结石的形成机会。 5.缺乏水分:饮水不足会使尿液浓缩,尿液中的晶体物质浓度升高,增加结石形成的风险。 除了饮食因素外,还有其他因素也可能影响结石的形成,如遗传因素、个人代谢情况、生活方式等。为了预防结石的形成,以下是一些建议: 1.均衡饮食:保持饮食多样化,适量摄入各种营养素,避免过度摄入某一种食物。 2.增加水分摄入:喝足够的水,保持尿量充足,有助于稀释尿液中的晶体物质,减少结石的形成。 3.控制草酸摄入:减少高草酸食物的摄入,同时避免同时摄入富含钙和草酸的食物,以减少草酸钙的形成。 4.限制嘌呤摄入:减少高嘌呤食物的摄入,尤其是对于已经存在尿酸代谢异常的人群。 5.注意饮食卫生:避免食用受污染的食物和水。 需要注意的是,对于已经患有结石的患者,饮食调整只是预防结石复发的一部分,还需要根据医生的建议进行综合治疗。此外,个体对食物的反应因人而异,有些人可能对某些食物更为敏感。如果对特定的饮食与结石形成的关系有疑问,建议咨询医生或营养师的意见。他们可以根据个人情况提供更具体的饮食建议和指导。

    2025-12-05 18:05:54
  • 有结石病不能吃什么

    结石病患者应避免食用富含草酸、高嘌呤、磷酸盐和蛋氨酸的食物,具体包括菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、动物内脏、海鲜、肉汤、乳制品、蛋黄、坚果、肉类、蛋类、豆类等。患者应保持充足的水分摄入,注意饮食均衡和多样性,同时保暖、运动、保持良好心态。 1.草酸钙结石:应避免食用富含草酸的食物,如菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力等。这些食物中的草酸可与钙结合形成草酸钙结晶,增加结石形成的风险。 2.尿酸盐结石:应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。尿酸盐结石患者体内尿酸水平较高,避免摄入过多嘌呤可减少尿酸生成,有助于预防结石复发。 3.磷酸盐结石:应限制磷酸盐的摄入,避免食用含磷较高的食物,如乳制品、蛋黄、坚果等。同时,还应避免使用含磷的添加剂和药物。 4.胱氨酸结石:胱氨酸结石患者应限制蛋氨酸的摄入,避免食用富含蛋氨酸的食物,如肉类、蛋类、豆类等。 这些食物与结石病之间的关系如下: 1.草酸:草酸是形成草酸钙结石的主要成分之一。摄入过多的草酸会增加草酸与钙的结合,形成结石。 2.嘌呤:嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,尿酸盐结石的形成与血尿酸水平升高有关。高嘌呤食物可导致血尿酸水平升高,增加结石形成的风险。 3.磷酸盐:磷酸盐是形成磷酸盐结石的重要因素之一。过多的磷酸盐摄入可能导致磷酸盐结晶的形成,进而增加结石的风险。 4.蛋氨酸:蛋氨酸是形成胱氨酸结石的重要氨基酸。限制蛋氨酸的摄入有助于降低胱氨酸结石的形成。 需要注意的是,结石病患者的饮食调整应根据结石的类型和个体情况制定。除了避免食用上述食物外,还应保持充足的水分摄入,以稀释尿液中的溶质,减少结石形成的机会。此外,定期复查和医生的建议也是结石病管理的重要部分。如果对饮食调整有疑问或需要更详细的指导,建议咨询医生或营养师。

    2025-12-05 18:05:08
  • 肠结石的症状有哪些啊

    肠结石的症状主要包括腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良、便秘腹泻、腹部肿块等,少数情况下可能出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。这些症状缺乏特异性,容易与其他肠道疾病混淆,因此需要进行相关检查来确诊。 肠结石是一种较为罕见的疾病,其症状可能因结石的大小、形状和位置而有所不同。以下是一些可能出现的症状: 1.腹部疼痛 腹部疼痛是肠结石最常见的症状之一。疼痛的程度和性质可能因人而异,可能是隐痛、胀痛或绞痛。疼痛通常位于脐周或下腹部,但也可能放射到背部或其他部位。 2.恶心和呕吐 恶心和呕吐也是肠结石常见的症状。这可能是由于结石刺激胃肠道引起的。呕吐物可能含有未消化的食物或胆汁。 3.消化不良 消化不良是肠结石可能导致的另一个症状。患者可能会出现腹胀、嗳气、食欲不振等消化不良的表现。 4.便秘或腹泻 便秘和腹泻也可能交替出现,这取决于结石对肠道功能的影响。 5.腹部肿块 在某些情况下,较大的肠结石可能在腹部触及肿块。 6.其他症状 在严重情况下,肠结石可能导致肠梗阻、肠穿孔等并发症,出现相应的症状,如呕吐、停止排气排便等。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且也可能与其他肠道疾病相似。如果出现上述症状,尤其是持续不缓解或伴有其他严重症状时,应及时就医,进行相关检查以明确诊断。 医生通常会根据患者的症状、体征以及一些辅助检查,如X线、CT、肠镜等,来确诊肠结石。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,具体治疗方案应根据结石的大小、位置和患者的整体情况而定。 对于肠结石患者,早期诊断和治疗非常重要,以避免并发症的发生。此外,保持良好的饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,有助于预防肠结石的形成。 总之,如果你出现腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-12-05 18:04:06
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