张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 胰腺囊肿症状有哪些症状

    胰腺囊肿有真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤等类型,不同类型及情况症状有差异,常见腹部包块、腹痛、胃肠道症状、压迫相关症状及其他症状,腹部包块部分患者可触及,腹痛程度不一且可向腰背部放射,胃肠道有腹胀、食欲减退等,压迫胆管致黄疸、压迫胃十二指肠致恶心呕吐等,囊肿感染有发热,长期可致消瘦、乏力,年龄等因素对症状有一定影响但主要由囊肿病理生理状态决定。 腹部包块 表现:部分患者可在上腹部触及包块,假性囊肿较为常见这种表现,包块的大小因囊肿的大小而异,有的可较为明显,能被触及。 影响因素:年龄方面,不同年龄段人群胰腺囊肿导致的腹部包块可能在触感等方面有细微差异,但主要还是取决于囊肿本身的特点;对于有胰腺炎病史等特定病史的人群,发生胰腺假性囊肿的几率较高,更容易出现腹部包块表现。 腹痛 表现:腹痛是比较常见的症状,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛等。假性囊肿引起的腹痛可能与囊肿压迫周围组织、牵拉包膜等有关,疼痛部位多在上腹部,可向腰背部放射。 影响因素:生活方式方面,长期酗酒等不良生活方式可能诱发胰腺炎进而形成胰腺囊肿导致腹痛,年龄因素对腹痛的感受程度可能有影响,一般来说,老年人群对疼痛的感知敏感度可能与年轻人有所不同,但主要还是由囊肿的病理生理状态决定腹痛情况。 胃肠道症状 表现:可能出现腹胀、食欲减退等症状。囊肿较大时可能压迫胃肠道,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而导致腹胀,使患者进食减少,出现食欲减退。 影响因素:病史中如果有胃肠道本身的基础疾病,可能会加重胰腺囊肿引起的胃肠道症状,年龄因素也会影响胃肠道的功能状态,比如老年人胃肠道功能本身相对较弱,胰腺囊肿导致的胃肠道症状可能更明显。 压迫相关症状 压迫胆管:如果胰腺囊肿压迫胆总管,可引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,大便颜色变浅等。 压迫胃、十二指肠:压迫胃、十二指肠可导致恶心、呕吐等症状,呕吐物可能为胃内容物等。 影响因素:不同个体的解剖结构差异可能导致压迫不同组织器官时症状表现的轻重有所不同,年龄较大的人群可能合并有其他基础疾病,会使压迫相关症状更加复杂,比如同时有胆道疾病基础的患者,胰腺囊肿压迫胆管引起黄疸时可能更容易被忽视或症状更难控制。 其他症状 发热:如果囊肿发生感染,可能出现发热症状,体温可不同程度升高。 消瘦、乏力:长期胰腺囊肿影响消化吸收等功能,可能导致患者出现消瘦、乏力等全身症状,尤其对于病程较长的患者,这种情况可能较为明显。 影响因素:年龄较小的儿童患胰腺囊肿相对较少,但如果发生,其消瘦、乏力等表现可能更需要关注,因为儿童处于生长发育阶段,身体对营养等的需求较高,胰腺囊肿导致的营养吸收障碍等会对其生长发育影响更大;而对于有基础代谢率不同的人群,比如年轻人基础代谢率高,胰腺囊肿导致的消瘦、乏力可能相对更易察觉,老年人基础代谢率低,可能消瘦、乏力表现相对不那么突出,但本质还是由胰腺囊肿对身体整体功能的影响决定。

    2025-11-27 13:15:58
  • 如何应对骑车摔伤导致的肝破裂

    骑车摔伤致肝破裂现场需保持安静与制动并紧急呼救,转运途中监测生命体征,院内先体格检查再行影像学检查,治疗分保守(轻且稳者绝对卧床补液等)和手术(严重等情况用修补或部分切除),儿童转运轻柔治疗谨慎,老年人兼顾基础疾病,孕期女性权衡肝脏救治与胎儿保护并采取防护措施监测胎儿。 一、现场急救处理 1.保持安静与制动:骑车摔伤致肝破裂时,应立即让患者平卧,避免随意搬动,防止因体位改变加重肝脏出血。若患者有腹痛,可适当将下肢稍抬高呈屈膝位,以减轻腹肌紧张带来的不适,降低对肝脏的牵拉刺激。 2.紧急呼救:迅速拨打急救电话,向急救人员简要说明受伤情况及大致受伤时间,以便专业医疗团队做好救治准备。在此过程中,密切观察患者意识、面色、脉搏、呼吸等生命体征变化,若出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现,应及时采取简单的按压等初步急救措施,但需谨慎操作。 二、医疗转运与院内初步评估 1.转运过程监测:转运途中需持续监测患者生命体征,如使用便携式设备监测血压、心率、血氧饱和度等,若有异常应及时告知转运医护人员。尽量保持转运工具平稳,减少颠簸对患者腹部的震动。 2.院内初步检查:患者到达医院后,医生会首先通过体格检查初步判断腹部情况,同时迅速安排影像学检查,如腹部超声可快速筛查肝破裂的有无及大致程度,腹部CT能更精准显示肝破裂的部位、范围以及是否合并其他脏器损伤等,为后续治疗方案制定提供依据。 三、治疗措施 1.保守治疗:对于肝破裂程度较轻、出血量少且生命体征平稳的患者,可采取保守治疗。让患者绝对卧床休息,限制活动,以减少肝脏进一步出血风险;同时进行补液治疗,维持水、电解质平衡,必要时给予止血药物等对症支持处理,治疗过程中需密切观察腹部症状体征及血红蛋白等指标变化。 2.手术治疗:若肝破裂严重、出血量大、生命体征不稳定或保守治疗效果不佳时,需进行手术干预。手术方式包括肝修补术(适用于裂口较浅、出血不多的情况)、肝部分切除术(适用于肝组织破损严重、无法修补的部分肝叶切除)等,手术中会尽量彻底止血并修复受损肝脏组织。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肝组织相对脆弱,骑车摔伤致肝破裂时更易出现严重出血及损伤加重情况。转运过程中需格外轻柔搬运,避免对腹部过度施压;治疗时要充分考虑儿童的生理特点,在用药及手术操作上需更加谨慎,密切监测儿童的生长发育及脏器功能恢复情况。 2.老年人:老年人常合并基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,肝破裂后不仅要关注肝脏损伤本身,还需评估基础疾病对手术耐受性及术后恢复的影响。治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,如严格控制血糖、血压等,术后加强对心肺功能等的监测与支持。 3.孕期女性:孕期发生骑车摔伤致肝破裂时,需综合考虑胎儿安全。治疗方案的选择要权衡肝脏损伤救治与胎儿保护的关系,在进行影像学检查及治疗操作时,要采取必要的防护措施减少辐射等对胎儿的潜在影响,密切观察胎儿的宫内情况。

    2025-11-27 13:14:42
  • 人类乳头瘤病毒66型阳性是什么意思

    人类乳头瘤病毒66型阳性指感染该高危型病毒,传播途径有性传播、密切接触、母婴传播,感染后可能引起病变或无症状,需进一步检查,自身免疫力起关键作用,免疫力正常者通过健康生活方式提高免疫力,免疫力低等人群需密切监测,孕妇感染需密切监测并遵医嘱处理。 感染途径 性传播:是HPV66型等高危型HPV的主要传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等情况会增加感染风险。 密切接触:接触被HPV污染的物品,如毛巾、浴盆等也可能导致感染,但这种情况相对较少见。 母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。 感染后的相关情况 对健康的影响 引起病变:持续的HPV66型感染可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN),如果不及时干预,进一步发展可能会引发宫颈癌等恶性肿瘤。对于女性而言,宫颈是HPV66型等高危型HPV容易感染并引发病变的部位;男性也可能感染HPV66型,虽然男性感染后发生恶性肿瘤的几率相对女性较低,但也可能引起生殖器疣等病变。 无症状感染:很多人感染HPV后并没有明显的临床症状,处于亚临床感染状态,这时候可能通过定期体检的HPV检测才会发现阳性结果。 应对措施及注意事项 进一步检查 如果发现HPV66型阳性,需要进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT)等,来评估宫颈是否已经因为HPV感染出现了病变。对于女性,尤其是有性生活史的女性,定期进行宫颈癌筛查是非常重要的,通过TCT和HPV联合检测可以更早发现宫颈病变。 男性如果感染HPV66型,也需要关注生殖器部位的变化,如果出现异常增生物等情况,应及时就医检查。 自身免疫力的作用 人体自身的免疫系统在HPV感染中起着关键作用,大部分HPV感染可以通过自身免疫力清除,一般持续感染1-2年的时间,机体免疫系统就可以将病毒清除。对于免疫力正常的人群,要通过健康的生活方式来提高免疫力,比如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,像新鲜的蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)、水果(如苹果、橙子等)以及优质蛋白质食物(如鸡蛋、牛奶、鱼肉等);适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;还要保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。 对于免疫力较低的人群,比如患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂的人群,或者是老年人等,清除HPV的时间可能会延长,需要更加密切地监测,必要时可能需要在医生的指导下进行相应的干预,但不建议自行滥用药物来提高免疫力,应在专业医生评估后进行合理的健康管理。 孕妇如果感染HPV66型,需要密切监测,因为孕期机体免疫力会有一定变化,要评估对妊娠的影响以及分娩方式等,在医生的指导下进行处理,比如根据宫颈情况等决定是阴道分娩还是剖宫产等。 总之,HPV66型阳性意味着感染了该型病毒,需要进一步检查评估,并根据自身情况通过提高免疫力等方式来应对,不同人群要根据自身特点采取相应的措施。

    2025-11-27 13:13:13
  • 男人肚子右侧疼痛是什么原因

    男性肚子右侧疼痛可能由肠道相关疾病如阑尾炎(阑尾管腔堵塞致细菌入侵引发炎症,典型表现初始脐周痛后转移固定右下腹伴恶心呕吐等)、结肠肝曲综合征(肠道功能紊乱或精神、生活方式因素致右腹隐痛伴腹胀嗳气等)、泌尿系统疾病如右侧输尿管结石(尿液成分析出形成结石堵塞致右侧腹部剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿等)、生殖系统疾病如右侧附睾炎(细菌感染致右侧阴囊内附睾部位疼痛伴阴囊红肿发热等)及右侧腹部肌肉拉伤(运动不当致右侧腹部肌肉拉伤有明确诱因且按压、活动时疼痛明显)等引起需及时就医通过相关检查明确病因针对性处理特殊人群如老年人表现不典型儿童病情变化快需重视。 一、肠道相关疾病 1.阑尾炎 发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见的原因,如淋巴滤泡增生、粪石等。细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病机制有差异,儿童可能因淋巴组织丰富易堵塞,老年人可能因肠道功能减退等因素。 症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐等症状。不同性别在疼痛感受和伴随症状上可能无明显特异性差异,但男性也需警惕该疾病。 2.结肠肝曲综合征 发病机制:可能与肠道功能紊乱有关,精神因素如焦虑、紧张等可能诱发。生活方式不规律,如长期熬夜、饮食不规律等可能增加发病风险。 症状表现:主要表现为右腹部隐痛,可伴有腹胀、嗳气等消化不良症状,疼痛无固定的转移特点,但与肠道功能状态相关。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 发病机制:尿液中某些成分析出形成结石,堵塞右侧输尿管。饮水少、尿液浓缩等生活方式因素可增加结石形成风险。不同年龄人群都可能发病,男性由于尿道较长等解剖因素相对女性在结石排出等方面可能有不同表现。 症状表现:表现为右侧腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,伴有血尿等症状,疼痛程度较为剧烈,常难以忍受。 三、生殖系统疾病(男性) 1.右侧附睾炎 发病机制:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。性生活不规律、局部卫生不良等因素可能增加发病风险。 症状表现:右侧阴囊内附睾部位疼痛,可伴有阴囊红肿、发热等症状,疼痛可放射至下腹部,男性患者需注意观察自身生殖系统的异常表现。 四、其他可能因素 1.右侧腹部肌肉拉伤 发病机制:运动不当等原因导致右侧腹部肌肉拉伤,如剧烈运动时姿势不当、突然用力等。 症状表现:有明确的运动等诱因,右侧腹部肌肉处疼痛,按压时疼痛明显,活动时疼痛可能加重。 如果男性出现肚子右侧疼痛,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声等)明确病因,以便进行针对性处理。例如,对于阑尾炎可能需要根据病情采取手术或保守治疗;对于输尿管结石需根据结石大小等情况采取相应的排石或取石措施等。特殊人群如老年人,由于身体机能减退,疾病表现可能不典型,更需密切观察和及时诊断;儿童出现该症状时需高度重视,因为儿童病情变化较快,要尽快明确病因进行恰当处理。

    2025-11-27 13:12:19
  • 右侧小腹痛是怎么回事

    右侧小腹痛由多种因素引发,肠道病变如急性肠炎、克罗恩病可致;泌尿系统疾病中右侧输尿管结石可致剧烈绞痛伴血尿,右侧肾盂肾炎有腰痛、尿频等;女性妇科疾病里右侧附件炎有隐痛等,右侧卵巢囊肿蒂扭转疼痛急剧;阑尾相关疾病主要是阑尾炎有转移性右下腹痛;腹壁及其他因素包括腹壁肌肉劳损、右侧腹股沟疝等,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医做相关检查明确病因 一、肠道相关疾病引发右侧小腹痛 肠道病变是导致右侧小腹痛的常见原因之一。例如急性肠炎,多因进食被细菌、病毒污染的食物等引发,肠道黏膜受炎症刺激,出现右侧腹部疼痛,常伴随腹泻、恶心、呕吐等症状。若为慢性肠道疾病如克罗恩病,也可能累及右侧肠道,导致长期反复的右侧小腹痛,同时可能伴有腹泻、体重下降等表现,其发病与肠道免疫异常等因素相关。 二、泌尿系统疾病导致右侧小腹痛 (一)右侧输尿管结石 当右侧输尿管内有结石形成时,结石移动会刺激输尿管黏膜,引发右侧剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部等部位放射,同时可能出现血尿,这是由于结石损伤尿路黏膜导致出血。结石的形成与尿液中某些成分沉积等因素有关,饮水量少、尿液浓缩等易增加结石形成风险。 (二)右侧肾盂肾炎 细菌感染右侧肾脏及肾盂,引发炎症,可出现右侧腰部及小腹部疼痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,多因上行感染等途径导致病原体侵袭泌尿系统。 三、妇科疾病引起女性右侧小腹痛 (一)右侧附件炎 女性右侧输卵管、卵巢等附件组织受病原体(如大肠杆菌等)感染发生炎症,可出现右侧小腹部疼痛,疼痛多为隐痛或坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等表现,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。 (二)右侧卵巢囊肿蒂扭转 右侧卵巢存在囊肿时,剧烈运动等可能导致囊肿蒂部扭转,引起右侧突发的剧烈腹痛,疼痛较为急剧,常伴有恶心、呕吐等症状,需及时就医处理,否则可能导致囊肿缺血坏死。 四、阑尾相关疾病导致右侧小腹痛 阑尾炎是引发右侧小腹痛的重要原因。早期疼痛常起始于脐周,随后转移并固定在右下腹,是因阑尾管腔堵塞(如粪石堵塞)继发细菌感染所致,典型症状为转移性右下腹痛,可伴有发热、恶心、呕吐等,儿童患阑尾炎时症状可能不典型,需格外留意。 五、腹壁及其他因素 (一)腹壁肌肉劳损 长期不良姿势、过度劳累等可致右侧腹壁肌肉劳损,引发局部疼痛,疼痛多为酸痛,活动时疼痛可能加重,通过休息、适当按摩等可能缓解。 (二)右侧腹股沟疝 腹腔内组织或器官通过右侧腹股沟区的薄弱部位突出,可引起右侧小腹部胀痛,站立、行走或咳嗽时症状可能加重,平卧休息或用手推送可使突出组织回纳,婴幼儿由于腹股沟区发育不完善,更易发生疝。 不同人群右侧小腹痛需综合考虑自身情况,若出现右侧小腹痛且持续不缓解或伴有发热、剧烈呕吐、血尿等严重症状,应及时就医,进行相关检查(如血常规、腹部超声、尿常规等)以明确病因,采取相应诊疗措施。

    2025-11-27 13:10:48
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