张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 纵隔畸胎瘤的症状有哪些

    纵隔畸胎瘤有局部压迫、全身及特异性症状,局部压迫可致呼吸、食管相关症状;全身可现发热、消瘦;特异性表现有破入呼吸道咳出皮脂样物或毛发,压迫神经致相应区域症状,不同年龄段患者症状表现有差异。 一、局部压迫症状 对呼吸系统的影响:当纵隔畸胎瘤较大时,可能压迫气管、支气管等呼吸道结构。对于儿童患者,由于其呼吸道相对狭窄,更容易出现呼吸急促、咳嗽等症状。例如,肿瘤压迫气管可导致气流通过受阻,引起咳嗽,且咳嗽可能呈持续性,严重时可能影响睡眠和日常活动。成年人也可能出现类似症状,但表现可能相对不那么紧急。长期的呼吸道受压还可能导致肺部通气功能下降,使患者活动耐力降低,稍微活动就感到气促。 对食管的影响:若纵隔畸胎瘤压迫食管,会引起吞咽困难。不同年龄段的患者吞咽困难的表现有所不同,儿童可能表现为进食时哽噎感,不愿进食固体食物,进而影响营养摄入,导致生长发育受影响;成年人则可能主诉进食不畅,尤其是吞咽较硬食物时症状更明显,长期吞咽困难可能导致体重减轻等情况。 二、全身症状 发热:部分患者可能出现发热症状,这是因为肿瘤组织可能发生坏死、感染等情况。如果是肿瘤坏死物质吸收引起的发热,体温一般为低热,在37.5℃-38℃左右;而如果合并感染,则可能出现高热,体温可超过38.5℃。对于儿童患者,由于其免疫系统相对不完善,感染相关的发热可能更为常见,且需要密切关注,因为持续发热可能影响儿童的身体机能和生长发育。 消瘦:由于肿瘤消耗身体能量以及可能影响患者的进食情况,患者可能出现消瘦。无论是儿童还是成年人,体重会逐渐下降,体貌上变得消瘦,精神状态也可能受到影响,表现为乏力等。例如,儿童患者可能原本生长曲线出现下降趋势,成年人则体重明显减轻,身体变得虚弱。 三、特异性症状 破入呼吸道:纵隔畸胎瘤有时可破入支气管或气管,此时患者会咳出皮脂样物或毛发等。这是纵隔畸胎瘤较为特征性的表现之一。对于任何年龄段的患者,一旦出现咳出皮脂样物或毛发,都应高度怀疑纵隔畸胎瘤的可能。儿童患者咳出这些物质后,家长可能会比较惊恐,而成年人也会因此意识到病情的特殊性,需要及时就医进行进一步检查。 压迫神经:如果纵隔畸胎瘤压迫神经,可能会引起相应神经支配区域的症状。比如压迫交感神经,可能导致Horner综合征,表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等;压迫臂丛神经,可能引起上肢麻木、疼痛、无力等症状。不同年龄的患者,由于神经受压部位和程度不同,症状表现也会有所差异。儿童患者如果出现这些神经压迫症状,可能会影响其肢体活动和身体感觉,对日常的运动和生活造成较大影响;成年人则可能因为上肢的不适而影响工作和日常生活。

    2025-11-27 12:54:31
  • 婴儿疝气怎么治疗

    治疗婴儿疝气的方法包括观察等待、使用疝气带和手术治疗,具体治疗方法需根据疝气的类型、严重程度、婴儿的年龄和健康状况等因素来决定。 婴儿疝气是一种常见的疾病,通常在出生后的几个月内出现。疝气是指腹部器官(如肠子)通过腹部肌肉的薄弱处突出到腹部外。以下是一些治疗婴儿疝气的方法。 1.观察等待:对于一些较小的疝气,医生可能会建议观察等待。这意味着定期检查疝气的大小和症状是否有变化。在大多数情况下,疝气会在婴儿长大后自行愈合。 2.使用疝气带:疝气带是一种外部装置,用于将疝气推回腹部并防止其突出。使用疝气带需要在医生的指导下进行,并需要定期更换。 3.手术治疗:如果疝气较大、频繁发作或无法通过其他方法治疗,手术可能是必要的。手术的目的是修复腹部肌肉的薄弱处,以防止疝气再次发生。 一、治疗方法的选择 1.年龄:对于较小的婴儿,手术治疗可能不是首选,因为疝气有自行愈合的机会。然而,如果疝气较大、频繁发作或出现并发症(如肠梗阻),手术可能是更合适的选择。 2.疝气的类型和严重程度:有些疝气可以通过简单的观察和等待来治疗,而其他疝气可能需要更积极的治疗方法,如疝气带或手术。医生会根据疝气的具体情况来决定最适合的治疗方案。 3.婴儿的健康状况:如果婴儿有其他健康问题,医生会考虑这些因素来决定治疗方法。例如,如果婴儿有心脏或肺部疾病,手术可能需要更谨慎地考虑。 二、治疗的注意事项 1.观察疝气的症状:在治疗过程中,需要密切观察疝气的症状是否有变化。如果疝气出现疼痛、肿胀、呕吐或其他异常症状,应及时就医。 2.避免剧烈运动:在疝气未治愈之前,应避免婴儿进行剧烈的运动,以减少疝气突出的风险。 3.注意饮食:保持婴儿的饮食均衡,避免便秘,因为便秘可能会增加疝气突出的风险。 4.定期复查:按照医生的建议定期带婴儿进行复查,以确保疝气的治疗效果和婴儿的健康状况。 三、特殊人群的治疗建议 1.早产儿:对于早产儿,疝气的治疗可能需要更加谨慎。医生会根据婴儿的具体情况来决定治疗方案。 2.有疝气家族史的婴儿:如果婴儿有疝气家族史,医生可能会更加密切地关注疝气的发展,并可能会建议更早地进行治疗。 3.有其他健康问题的婴儿:如果婴儿同时患有其他疾病,如心脏病、肺部疾病等,疝气的治疗可能需要与其他医生合作,制定个性化的治疗方案。 总之,治疗婴儿疝气的方法包括观察等待、使用疝气带和手术治疗。治疗方法的选择应根据婴儿的年龄、疝气的类型和严重程度、健康状况等因素来决定。在治疗过程中,需要密切观察疝气的症状,并遵循医生的建议进行护理和治疗。如果对婴儿疝气的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

    2025-11-27 12:53:10
  • 血管淋巴管瘤能治好吗

    血管淋巴管瘤能否治好与病变部位、范围、患者年龄及身体状况等多种因素相关,局部治疗如激光治疗、硬化剂注射有一定效果,手术治疗对较大等情况可选择,儿童患者治疗需谨慎考虑生长发育影响,成年患者要综合全身健康状况,部分患者可通过合适治疗达较好效果实现临床治愈,也有部分患者可能复发,需个体化制定治疗方案。 一、治疗方法及效果 1.局部治疗 激光治疗:对于浅表的小型血管淋巴管瘤,激光治疗有一定效果。通过激光的光热效应,使病变组织凝固、坏死,从而达到改善外观的目的。例如,脉冲染料激光对部分浅表的血管成分为主的血管淋巴管瘤可能有较好的疗效,研究表明其可以使病变血管封闭,改善皮肤的颜色和外观,但对于深层或范围较大的可能效果有限。 硬化剂注射:向病变内注射硬化剂,如博来霉素等,可使淋巴管或血管发生纤维化,从而缩小病变。对于一些局限的血管淋巴管瘤,硬化剂注射有一定的应用。但需要注意注射部位和剂量,避免引起局部组织过度损伤等并发症。 2.手术治疗 对于较大的、影响功能或外观的血管淋巴管瘤,手术切除是一种选择。但手术切除难度较大,尤其是病变范围广泛时,手术可能无法完全切除病灶,且术后复发的风险存在。不过,对于部分局限的血管淋巴管瘤,完整手术切除有治愈的可能。例如,一些发生在肢体末端局限的血管淋巴管瘤,完整切除后预后较好。 手术时需要充分评估病变与周围组织的关系,尤其是对于儿童患者,要考虑到生长发育的因素,尽量在保障功能的前提下进行手术。 二、不同人群的特点及影响 1.儿童患者 儿童血管淋巴管瘤的治疗需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方法的选择要充分考虑对生长发育的影响。例如,激光治疗对于儿童浅表血管淋巴管瘤相对较安全,但要注意能量的控制,避免影响局部组织的正常生长。对于手术治疗的儿童患者,术后的护理和康复至关重要,要密切观察伤口愈合情况以及肢体等功能的恢复情况。因为儿童的血管淋巴管瘤可能会随着生长而变化,所以需要定期随访,根据病情变化调整治疗方案。 2.成年患者 成年患者的血管淋巴管瘤治疗相对儿童来说,在生长发育方面的顾虑较少,但需要考虑全身健康状况。如果成年患者合并有其他基础疾病,如糖尿病等,在选择治疗方法时要综合评估,因为基础疾病可能会影响治疗的安全性和效果。例如,硬化剂注射对于合并糖尿病的患者,需要注意防止局部感染等并发症,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差。 总体而言,血管淋巴管瘤有多种治疗方法可供选择,部分患者可以通过合适的治疗达到较好的治疗效果,实现临床治愈,但也有部分患者可能存在复发等情况,需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定。

    2025-11-27 12:52:08
  • 腹肌顶部出现小块状物是怎么回事

    腹肌顶部小块状物可能由脂肪瘤(脂肪细胞异常聚积形成良性肿物,表现为皮下可触及圆形或椭圆形柔软可推动小块物、生长缓慢等)、纤维瘤(源于纤维结缔组织的良性肿瘤,质地较硬边界清楚活动度较好、生长缓慢等)、皮脂腺囊肿(因皮脂腺导管阻塞致腺体内皮脂聚积形成,局部有圆形肿物表面可能有小黑点感染时伴红肿疼痛等)、肌肉痉挛或拉伤(剧烈运动等致腹肌局部肌肉痉挛或拉伤形成硬结)等引起,建议及时前往医院通过体格检查、超声等辅助检查明确肿物性质,医生据具体情况针对性处理,特殊人群如儿童、孕期女性需谨慎就医。 一、可能的原因及相关情况 (一)脂肪瘤 1.成因:由脂肪细胞异常聚积形成的良性肿物,病因可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关。 2.表现:腹肌顶部的脂肪瘤通常表现为皮下可触及的圆形或椭圆形小块状物,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无明显疼痛等不适症状,生长较为缓慢,多见于体型正常或肥胖人群,青少年及成年人均可发生。 (二)纤维瘤 1.成因:来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,可能与局部纤维组织异常增生有关。 2.表现:腹肌顶部的纤维瘤质地较硬,边界清楚,活动度相对较好,一般生长缓慢,症状不明显,各年龄段人群均有可能出现,生活方式对其影响相对较小,但长期局部刺激可能有一定影响。 (三)皮脂腺囊肿 1.成因:因皮脂腺导管阻塞,导致腺体内皮脂逐渐聚积形成囊肿,多与皮肤清洁不佳、皮脂腺导管堵塞等因素有关。 2.表现:局部可出现圆形肿物,表面可能可见皮脂腺开口的小黑点,若发生感染则会伴有红肿、疼痛等症状,青少年及成年人因皮肤代谢等原因相对更易出现此类情况,不良生活习惯如局部卫生差可能增加发病风险。 (四)肌肉相关情况 1.肌肉痉挛或拉伤:剧烈运动、长时间保持不良姿势等可导致腹肌局部肌肉痉挛或拉伤,进而形成硬结。例如运动中突然用力不当可能引起肌肉拉伤,恢复过程中可能形成小结节,这种情况在运动爱好者或长期从事体力活动人群中较常见,年龄上无特定限制,但青少年运动强度过大时更易发生。 二、就医建议 若发现腹肌顶部有小块状物,建议及时前往医院就诊,通过体格检查、超声等辅助检查明确肿物性质。医生会根据具体情况进行针对性处理,如脂肪瘤、纤维瘤等若无症状且体积较小可定期观察,若有增大或出现不适则可能需手术切除;皮脂腺囊肿若发生感染需先控制感染后再考虑手术;肌肉相关情况可通过休息、局部理疗等非药物干预措施改善,必要时遵医嘱进行相应处理。特殊人群如儿童出现此类情况需更加谨慎,及时就医以排除潜在严重问题,孕期女性发现后也需在医生指导下评估处理,避免对胎儿等造成不良影响。

    2025-11-27 12:50:30
  • 大腿上有淋巴结怎么办

    首先需观察大腿淋巴结大小、质地、活动度等情况,不同人群情况有差异。其常见原因包括感染因素(细菌、病毒感染可致淋巴结肿大)和肿瘤因素(原发性肿瘤、转移性肿瘤可引发),当发现大腿淋巴结异常时应及时就医,若淋巴结肿大持续不消、进行性增大或伴其他不适更要尽快就诊,儿童、老年人需尤其留意淋巴结变化并及时就医排查。 一、初步观察与评估 首先要观察大腿淋巴结的情况,包括大小、质地、活动度、有无压痛等。如果淋巴结较小(直径通常小于1-2厘米)、质地柔软、活动度好且无压痛,可能是良性反应性增生,多与局部轻度炎症等因素有关;若淋巴结较大(直径大于2厘米)、质地硬、固定不动且有明显压痛,需高度重视,可能是感染、肿瘤等原因引起。不同年龄、性别人群情况有所不同,比如儿童大腿淋巴结问题可能更多与常见感染相关,而成年人则需考虑肿瘤转移等情况。生活方式方面,长期劳累、免疫力低下等可能增加淋巴结异常风险,有相关病史者更要密切关注。 二、常见原因及对应处理 (一)感染因素 1.细菌感染:如足部、下肢皮肤的伤口感染可引起大腿淋巴结肿大。此时要检查下肢皮肤有无破损、炎症等情况。若有伤口要清洁消毒,可遵医嘱使用抗生素(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)控制感染,一般感染控制后淋巴结会逐渐缩小。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱,更易因小伤口引发感染导致淋巴结问题,要特别注意保持皮肤清洁,避免搔抓伤口。 2.病毒感染:像EB病毒感染等可能引起淋巴结肿大,常伴有发热、乏力等全身症状。需进行相关病毒学检查,如EB病毒抗体检测等。目前对于病毒感染多以对症支持治疗为主,如发热时进行物理降温等,儿童感染病毒后要密切观察精神状态等情况,因为儿童免疫力相对较弱,病情变化可能较快。 (二)肿瘤因素 1.原发性肿瘤:大腿局部的淋巴瘤等可能表现为淋巴结异常。需要进行淋巴结活检等检查明确诊断。成年人若发现不明原因的进行性淋巴结肿大,要警惕原发性肿瘤可能。 2.转移性肿瘤:其他部位的肿瘤转移至大腿淋巴结,如乳腺癌、胃癌等可能转移至腹股沟淋巴结。要进行全面检查寻找原发病灶,然后根据具体情况进行相应治疗。 三、就医建议 当发现大腿有淋巴结异常时,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查、血常规、超声等检查。如果淋巴结肿大持续不消退、进行性增大或伴有其他不适症状(如发热、消瘦等),更要尽快就诊。儿童患者家长要密切留意孩子淋巴结变化情况,及时带孩子就医,因为儿童表述能力有限,家长需更加细心观察。老年人由于机体功能衰退,对疾病的反应可能不敏感,更要重视淋巴结异常情况,及时就医排查。

    2025-11-27 12:49:38
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