张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 脖子长了个包不痛不痒是什么情况

    脖子长不痛不痒包块可能由淋巴结肿大、甲状腺结节、脂肪瘤、囊肿等引起,淋巴结肿大与感染等多因素相关,甲状腺结节与遗传等多因素有关,脂肪瘤与脂肪代谢等有关,囊肿有甲状舌管囊肿、皮样囊肿等,发现后需及时就医通过超声等检查明确性质,再根据情况制定诊疗方案,良性无症状小病灶可定期复查,恶性可能等需进一步活检明确并治疗。 一、淋巴结肿大 原因:颈部有丰富的淋巴结,当身体受到感染时,比如口腔、咽喉部的炎症,可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。例如,扁桃体炎、牙龈炎等炎症可能导致颈部淋巴结肿大,一般边界清楚、活动度可,不痛不痒。此外,淋巴结结核也可表现为颈部无痛性包块,多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 年龄因素:儿童可能因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大,成人也可能因各种急慢性炎症出现此类情况。对于儿童,要注意观察是否有其他伴随症状,如发热等;成人则需留意炎症的根源。 生活方式:长期熬夜、劳累等导致免疫力下降的生活方式可能增加感染风险,从而诱发淋巴结肿大。保持规律作息、适度运动有助于维持免疫力。 病史影响:既往有感染性疾病病史的人群,再次出现感染时更易引发颈部淋巴结肿大。 二、甲状腺结节 原因:甲状腺结节较为常见,多数甲状腺结节初期无明显症状,表现为颈部无痛性包块。甲状腺结节的发生与遗传、辐射暴露、碘摄入异常等因素有关。例如,儿童期颈部接受过放射性照射的人群,甲状腺结节的发生率相对较高。 年龄性别:女性患甲状腺结节的几率相对较高,各年龄段均可发病。不同年龄的人群在甲状腺结节的处理上有所不同,儿童甲状腺结节需要更谨慎评估,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高。 生活方式:长期压力大、情绪不稳定等可能影响甲状腺功能,增加甲状腺结节的发生风险。保持良好心态、合理缓解压力对甲状腺健康有益。 病史影响:有甲状腺疾病家族史的人群,患甲状腺结节的风险增加。 三、脂肪瘤 原因:脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,好发于颈部等部位,表现为皮下无痛性包块,质地柔软,可推动。其具体发病机制尚不十分明确,可能与脂肪代谢异常等有关。 年龄性别:各个年龄段均可发病,常见于成年人,性别差异不显著。 生活方式:一般生活方式对脂肪瘤的影响相对较小,但肥胖人群相对更容易出现脂肪瘤,因为脂肪代谢相关因素可能参与其形成。适度控制体重可能有助于降低脂肪瘤的发生几率。 病史影响:通常无特定与病史相关的直接关联,但整体健康状况可能通过影响代谢等间接作用于脂肪瘤。 四、囊肿 甲状舌管囊肿:是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全形成的囊肿,可位于颈部中线部位,表现为无痛性包块,随吞咽或伸舌动作可能有移动。 皮样囊肿:多为先天性,是胚胎时期皮肤组织异位形成的囊肿,也可表现为颈部无痛性包块,一般生长缓慢。 年龄因素:甲状舌管囊肿多见于儿童和青少年,皮样囊肿也常见于儿童期。 生活方式:对生活方式的影响相对不明显,主要是先天性因素导致。 病史影响:无特定与病史相关的直接联系,主要是胚胎发育异常所致。 当发现脖子长了不痛不痒的包时,应及时就医,通过超声等检查明确包块的性质,医生会根据具体情况制定进一步的诊疗方案。如果是良性且无症状的小病灶,可能只需定期复查;如果考虑有恶性可能等情况,则需要进一步做活检等明确诊断并进行相应治疗。

    2025-11-25 13:54:28
  • 左下腹部按压疼痛的原因有哪些

    左下腹部按压疼痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠炎、结肠肿瘤)、泌尿系统相关疾病(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、妇科相关疾病(女性的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转)以及肌肉骨骼相关原因(左下腹部肌肉拉伤),不同原因有其各自的发病情况、伴随症状等特点。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 发病情况:乙状结肠位于左下腹部,各种原因可引起乙状结肠炎。例如,细菌感染(如痢疾杆菌等)、病毒感染(如某些肠道病毒)、自身免疫因素等都可能导致乙状结肠黏膜的炎症反应。在年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期饮食不规律、经常食用刺激性食物等可能增加患病风险。病史方面,有肠道感染病史的人群相对更易发生乙状结肠炎。炎症刺激肠道黏膜,导致左下腹部按压疼痛,同时可能伴有腹泻、黏液便等症状。 2.结肠肿瘤 发病情况:包括结肠癌等。年龄因素上,多见于中老年人,但近年来也有年轻化趋势。生活方式中,高脂肪、低纤维饮食是一个重要的危险因素,长期吸烟、酗酒也可能增加结肠肿瘤的发病风险。病史方面,有结肠息肉病史的人群属于高危人群。肿瘤生长会刺激肠道,引起左下腹部的按压疼痛,还可能伴有便血、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、消瘦等症状。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 发病情况:结石可在左侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜。年龄上,青壮年相对多见,生活方式中,饮水过少、缺乏运动等可能增加结石形成的风险。病史方面,有既往泌尿系统结石病史的人复发风险较高。结石引起输尿管痉挛,导致左下腹部的按压疼痛,疼痛往往较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.左侧肾盂肾炎 发病情况:多由细菌感染引起,致病菌可经尿道上行感染等途径累及左侧肾盂。各个年龄段均可发病,女性由于生理结构特点,尿道短而宽,相对更易患肾盂肾炎。生活方式上,不注意会阴卫生等可能增加感染风险。病史方面,有泌尿系统梗阻(如结石、前列腺增生等)病史的人更易发生肾盂肾炎。炎症刺激肾盂及周围组织,导致左下腹部按压疼痛,还可能伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 发病情况:女性左侧附件包括输卵管和卵巢,感染等因素可引起附件炎。年龄上,育龄女性多见,生活方式中,不洁性生活、经期卫生不良等是常见的诱发因素。病史方面,有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性更易发生附件炎。炎症刺激左侧附件及周围组织,导致左下腹部按压疼痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,若为急性附件炎还可能出现发热等症状。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 发病情况:常见于有卵巢囊肿的女性,体位突然改变等可能诱发蒂扭转。年龄上,各年龄段有卵巢囊肿的女性均可发生,生活方式上,剧烈运动等可能成为诱因。病史方面,有卵巢囊肿病史的女性是高危人群。卵巢囊肿蒂扭转时,左侧下腹部会突然出现剧烈的按压疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 四、肌肉骨骼相关原因 1.左下腹部肌肉拉伤 发病情况:多因剧烈运动、突然的扭转身体等导致左下腹部肌肉拉伤。各年龄段均可发生,运动爱好者等人群相对更易出现。生活方式中,运动前未充分热身等是常见诱因。肌肉拉伤后,局部会出现疼痛,按压时疼痛明显,可能伴有局部肿胀等表现。

    2025-11-25 13:52:05
  • 右边侧腰痛是怎么回事

    右侧侧腰痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损(长期不良姿势等致右侧腰部肌肉紧张引发)、腰椎间盘突出症(腰椎退变致右侧髓核突出压迫神经);泌尿系统相关原因有右侧肾结石(结石移动刺激肾脏或输尿管致痛)、右侧输尿管结石(多由肾结石下移堵塞输尿管致痛);女性妇科相关原因有右侧附件炎(右侧附件炎症致痛伴相关症状)、右侧卵巢囊肿蒂扭转(卵巢囊肿较大蒂扭转致突发剧痛);其他可能原因有强直性脊柱炎(累及腰部伴晨僵等,好发青壮年男性)、带状疱疹(发病前有右侧腰部皮肤异常疼痛等前驱症状)。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损:长期保持不良姿势,如久坐、久站或弯腰工作等,会使右侧腰部肌肉处于紧张状态,反复的肌肉牵拉容易导致腰肌劳损,出现右侧侧腰痛。年龄方面,各个年龄段都可能发生,但长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群更易患病。性别上无明显差异,生活方式中久坐不动、缺乏运动的人群风险增加,病史方面如有腰部外伤史未恢复良好可能增加发病几率。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘发生退变后,右侧椎间盘的髓核突出,压迫周围神经组织,可引起右侧侧腰痛。多见于中老年人,但现在由于不良生活方式影响,年轻人也有发病趋势。长期弯腰、重体力劳动等是诱因,性别差异不显著,生活方式中缺乏腰部锻炼、经常腰部受力过大的人群易患,有腰椎先天发育异常病史的人发病风险相对较高。 二、泌尿系统相关原因 1.右侧肾结石:肾脏内的结石移动时可刺激右侧肾脏或输尿管,导致右侧侧腰痛。发病与代谢因素、饮食等有关,各个年龄段均可发病,男性相对女性可能更易患肾结石,生活方式中饮水少、高嘌呤或高钙饮食的人群易引发,有既往肾结石病史的人复发风险较高。疼痛通常较为剧烈,可伴有血尿等症状。 2.右侧输尿管结石:输尿管结石多由肾结石下移而来,堵塞右侧输尿管可引起右侧侧腰痛。发病因素与肾结石类似,症状主要为右侧侧腰部剧烈疼痛,可放射至下腹部,常伴有恶心、呕吐等表现,不同年龄段均可发病,男性略多于女性,生活方式中饮水少、饮食结构不合理人群易患,有泌尿系统畸形等病史的人发病风险增加。 三、妇科相关原因(女性) 1.右侧附件炎:女性右侧附件(输卵管、卵巢)发生炎症时,会出现右侧侧腰痛,常伴有下腹部坠胀、疼痛,白带异常等症状。各个年龄段有性生活的女性都可能患病,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,生活方式中不注意私处卫生等易引发,有宫腔手术史等病史的女性风险较高。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:右侧卵巢囊肿较大时,可能发生蒂扭转,引起右侧侧腰部突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等。多见于有卵巢囊肿病史的女性,各个年龄段均可发生,生活方式中剧烈运动可能诱发,有卵巢囊肿病史的女性需特别注意避免剧烈活动。 四、其他可能原因 1.强直性脊柱炎:该病可累及腰部,出现右侧侧腰痛,多伴有晨僵等表现,好发于青壮年男性,与遗传等因素有关,生活方式中长期久坐、腰部缺乏活动可能影响病情,有家族遗传病史的人群需密切关注。 2.带状疱疹:在带状疱疹发病前,可能会出现右侧侧腰部皮肤的感觉异常、疼痛等前驱症状,随后出现皮疹。各个年龄段均可发病,机体免疫力低下时易患,生活方式中过度劳累、压力大等可降低免疫力,增加发病风险。

    2025-11-25 13:49:58
  • 左边腰胀是什么原因

    左边腰胀可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症;泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石;女性妇科相关的盆腔炎、左侧附件炎;还有腹膜后疾病、脊柱病变等其他可能原因,出现左边腰胀应及时就医检查,不同原因导致的需采取相应治疗或处理措施,特殊人群有其特殊情况需谨慎对待。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损:长期保持不良姿势,如久坐、久站,或腰部过度劳累,可导致腰肌劳损。年龄较大人群由于腰部肌肉、韧带等组织退变,更易发生。例如长时间伏案工作的上班族,腰部肌肉持续紧张,容易引发腰肌劳损,出现左边腰胀症状。男性和女性均可发病,生活方式中缺乏运动、长期从事重体力劳动等会增加患病风险。 2.腰椎间盘突出症:椎间盘退变、损伤等因素可致腰椎间盘突出,压迫周围神经,引起腰部胀痛。多见于中老年人,但现在年轻人由于久坐、腰部外伤等也较常见。年龄增长会使椎间盘退变加剧,男性和女性发病无明显性别差异,但长期弯腰工作等生活方式会增加发病几率。突出的椎间盘可能刺激左侧腰部神经,导致左边腰胀。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石:肾脏内形成结石,结石活动时可引起腰部胀痛。不同年龄段均可发病,男性相对多见。饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式易诱发肾结石。当左侧肾脏有结石时,结石移动可能刺激肾脏或输尿管,导致左边腰胀,常伴有血尿等症状。 2.输尿管结石:结石从肾脏移动到输尿管,可引起输尿管梗阻,出现腰部胀痛。其发病与肾结石有一定关联,生活方式如饮水少等是诱因。左侧输尿管有结石时,会导致左边腰胀,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射。 三、妇科相关原因(女性) 1.盆腔炎:女性盆腔内器官发生炎症,如输卵管、卵巢等发炎,可引起腰部胀痛。性生活不卫生、经期卫生不良等生活方式易引发盆腔炎。年龄在性活跃期的女性多见,盆腔炎可导致盆腔充血、炎症刺激,出现左边腰胀,常伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。 2.左侧附件炎:左侧输卵管、卵巢的炎症,可引起左边腰部胀痛。与盆腔炎发病因素有相似之处,如不洁性生活等。女性在育龄期较易发病,附件炎症会导致局部组织充血、水肿,刺激腰部出现胀痛感。 四、其他可能原因 1.腹膜后疾病:腹膜后肿瘤、炎症等病变可引起腰部胀痛。肿瘤的发生与遗传、长期接触某些致癌物质等因素有关,炎症可能由感染等引起。不同年龄均可发病,男性和女性发病无明显性别差异,腹膜后病变累及左侧时可导致左边腰胀。 2.脊柱病变:如强直性脊柱炎累及左侧脊柱,可出现左边腰胀。强直性脊柱炎多见于青壮年男性,与遗传因素有一定关系,疾病进展可导致脊柱病变,引起腰部不适。 当出现左边腰胀时,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT、泌尿系统超声等)以明确病因。对于不同原因导致的左边腰胀,需采取相应的治疗或处理措施。例如腰肌劳损需改变不良生活方式,适当休息、进行腰部康复锻炼;肾结石、输尿管结石根据情况可采取药物排石、体外冲击波碎石或手术等治疗;妇科炎症需进行抗炎治疗等。特殊人群如孕妇出现左边腰胀需谨慎检查,避免对胎儿造成不良影响;儿童出现左边腰胀需考虑是否有先天性泌尿系统畸形等特殊情况,及时就医明确诊断。

    2025-11-25 13:47:21
  • 右侧腰部隐痛的原因有哪些

    腰部隐痛可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损(长期不良姿势等致右侧肌肉紧张劳损,中老年人等易患)、腰椎间盘突出症(退变、损伤致间盘突出压迫神经,年龄大、重体力劳动者等易患)、肾脏疾病(右侧肾盂肾炎因细菌感染,女性、不注意卫生等易患;右侧肾结石因尿液物质浓度高等形成,青壮年、饮食偏好高钙等人群易患)、妇科疾病(女性右侧附件炎因附件炎症,性生活不卫生等易患)、腰肌筋膜炎(受寒冷潮湿、慢性劳损等致无菌性炎症,中老年人、长期腰部反复运动人群易患)。 一、腰部肌肉劳损 1.成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰劳作等,会使右侧腰部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉劳损,引发隐痛。例如,长期伏案工作的人群,腰部肌肉缺乏适当活动,易出现劳损;从事重体力劳动且姿势不当者,右侧腰部肌肉承受过大压力,也易引发劳损。 2.影响因素:年龄方面,中老年人腰部肌肉力量相对较弱,更易因劳损出现隐痛;生活方式上,缺乏运动、长期弯腰等习惯会增加风险;病史方面,既往有腰部肌肉损伤史者,再次发生劳损的可能性更高。 二、腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致右侧腰椎间盘突出,压迫周围神经,引起腰部隐痛。随着年龄增长,腰椎间盘逐渐退变,弹性降低,在外力作用下易突出;腰部急性损伤未得到妥善治疗,也可能引发腰椎间盘突出。 2.影响因素:年龄越大,腰椎间盘退变越明显,患病风险越高;长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,腰部受到的压力较大,容易诱发腰椎间盘突出;有腰椎间盘突出家族史者,患病几率相对增加。 三、肾脏疾病 1.右侧肾盂肾炎 成因:细菌等病原体感染右侧肾盂,引发炎症,可导致右侧腰部隐痛。女性尿道短而直,更容易发生尿路感染,进而引发右侧肾盂肾炎;机体免疫力低下时,细菌更易侵袭肾脏。 影响因素:性别上,女性由于生理结构特点,患右侧肾盂肾炎的风险高于男性;生活方式中,不注意个人卫生、憋尿等习惯会增加感染风险;病史方面,有泌尿系统结石等基础疾病者,更易并发肾盂肾炎。 2.右侧肾结石 成因:右侧肾脏内形成结石,结石移动时可刺激肾脏或输尿管,引起腰部隐痛。尿液中某些物质浓度过高,析出结晶并逐渐形成结石;代谢异常等因素也会促使结石形成。 影响因素:年龄上,青壮年相对更易患肾结石;饮食偏好高钙、高草酸等食物的人群,结石形成风险增加;有家族肾结石病史者,患病几率较高。 四、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 成因:右侧输卵管、卵巢等附件发生炎症,可导致右侧腰部隐痛。性生活不卫生、宫腔操作感染等可引发附件炎症;机体抵抗力下降时,病原体易侵入附件。 影响因素:性别为女性;性生活频繁、有宫腔操作史等情况会增加患病风险;年龄上,育龄女性相对更易患附件炎。 五、腰肌筋膜炎 1.成因:右侧腰部肌肉、筋膜等组织受到寒冷、潮湿、慢性劳损等因素影响,发生无菌性炎症,引起腰部隐痛。长期处于寒冷潮湿环境中,腰部肌肉筋膜易受刺激引发炎症;反复的腰部肌肉劳损也可导致腰肌筋膜炎。 影响因素:生活环境中寒冷潮湿的情况,会增加患腰肌筋膜炎的风险;年龄上,中老年人腰部组织退变,更易发病;长期从事需要腰部反复运动工作的人群,患病几率较高。

    2025-11-25 13:45:57
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