张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 良性纤维瘤,不切除,会变严重吗

    良性纤维瘤是否需要切除以及切除的时机需要根据肿瘤大小、生长速度、症状、位置、个人意愿等因素综合评估,儿童患者需更加谨慎,治疗方法还包括药物治疗、放疗等,定期复查和密切关注肿瘤变化情况也很重要。 以下是一些需要考虑的因素: 1.肿瘤大小和生长速度:如果良性纤维瘤较小且生长缓慢,通常不需要立即切除。然而,如果肿瘤在短时间内迅速增大或引起明显的症状,如疼痛、压迫周围组织等,可能需要考虑切除。 2.症状和功能影响:良性纤维瘤可能会引起疼痛、压迫感、活动受限等症状,或者影响身体的正常功能,如呼吸、吞咽、视力等。在这种情况下,切除肿瘤可能是必要的。 3.肿瘤位置:某些位置的良性纤维瘤可能更容易发生恶变或引起并发症,如位于颅内、心脏、肺部等重要部位的肿瘤。对于这些情况,切除肿瘤通常更为重要。 4.个人意愿:患者的个人意愿也是决定是否切除良性纤维瘤的一个因素。如果患者对肿瘤的存在感到焦虑或担忧,或者担心肿瘤会恶变,可能会选择切除。 需要注意的是,即使良性纤维瘤不切除,也不一定会变得严重。但是,患者需要定期进行复查,以监测肿瘤的大小和变化情况。如果发现肿瘤有恶变的迹象或出现严重的症状,应及时就医并进行治疗。 对于儿童患者,良性纤维瘤的处理需要更加谨慎。由于儿童的身体正在发育过程中,手术和切除肿瘤可能会对身体造成一定的影响。在决定是否切除良性纤维瘤时,医生会综合考虑肿瘤的类型、大小、位置、症状以及儿童的整体健康状况等因素。对于一些较小的良性纤维瘤,医生可能会选择观察和定期复查,而不是立即进行手术。 此外,对于良性纤维瘤的治疗,除了手术切除外,还可能包括其他治疗方法,如药物治疗、放疗等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定,并在医生的指导下进行。 总之,良性纤维瘤是否需要切除以及切除的时机需要根据个体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通,了解肿瘤的特点、治疗选择以及可能的风险和益处,然后做出明智的决策。定期复查和密切关注肿瘤的变化情况也是非常重要的。

    2025-11-27 11:57:51
  • 肚子的右侧是什么器官

    肚子右侧包含肝脏、胆囊、部分十二指肠、右肾等器官,肝脏有代谢(糖、蛋白质、脂肪代谢)和解毒功能,新生儿肝脏代谢不成熟,长期饮酒等影响肝脏;胆囊储存浓缩胆汁、进食时排出助消化脂肪,妊娠等影响胆囊功能;十二指肠是重要连接部位,消化功能随年龄有差异;右肾生成尿液排代谢废物,年龄增长肾功能减退,有肾脏病史者需关注右肾功能。 各器官相关功能及特点详述 肝脏: 代谢功能:参与糖代谢,将血糖转化为肝糖原储存,需要时再分解为葡萄糖释放到血液中维持血糖稳定,新生儿糖代谢调节能力弱,易出现低血糖等情况;蛋白质代谢方面,合成多种血浆蛋白,如白蛋白等,不同年龄人群肝脏合成蛋白能力不同,老年人合成能力有所下降;脂肪代谢中,参与脂肪的合成、分解和转运等,长期高脂饮食会增加肝脏脂肪代谢负担。 解毒功能:通过氧化、还原、结合等反应将体内有毒物质转化为无毒或毒性较低物质排出体外,药物等外来物质进入体内后主要在肝脏解毒,有肝脏病史者肝脏解毒能力下降,需谨慎使用药物。 胆囊: 储存浓缩胆汁:进食间隔时,肝细胞持续分泌胆汁,先储存于胆囊,胆囊黏膜吸收胆汁中的水分和无机盐,使胆汁浓缩4-10倍,妊娠期间胆囊排空功能可能减弱,易发生胆囊结石等问题。 排出胆汁助消化:当进食后,通过神经体液调节,胆囊收缩将浓缩胆汁排入十二指肠,帮助消化脂肪,饮食不规律导致胆囊收缩排泄异常时,易引发胆囊炎等疾病。 十二指肠: 是消化道中非常重要的连接部位,接受胃排空的食糜,开始对食糜进行进一步消化,其自身的消化功能正常与否影响整个消化道的消化进程,不同年龄阶段十二指肠的消化能力有差异,儿童消化系统发育未完善,十二指肠消化功能相对较弱。 右肾: 生成尿液:通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收、分泌作用,生成尿液,排出代谢废物如尿素、尿酸等,年龄增长肾单位逐渐减少,肾功能逐渐减退,男性和女性在肾功能生理性减退方面无本质差异,但有肾脏病史者肾脏的滤过、重吸收等功能已受损,更需注意保护右肾功能。

    2025-11-27 11:56:47
  • 真菌镜检阳性是什么意思

    真菌镜检阳性表示在进行真菌检查时发现了真菌,提示可能存在真菌感染,其意义、检查方法、常见感染类型、诊断价值、治疗方法及注意事项等内容在上述文本中均有提及。 1.检查方法:真菌镜检是一种常用的诊断方法,用于检测样本中是否有真菌生长。通常,医生会采集患者的皮肤、指甲、毛发、分泌物等样本,然后在显微镜下观察是否有真菌的形态特征。 2.意义:真菌镜检阳性结果提示可能存在真菌感染。真菌感染可以发生在身体的各个部位,如皮肤、指甲、口腔、肺部、肠道等。不同部位的真菌感染可能有不同的原因和症状。 3.常见的真菌感染: 皮肤真菌感染:如脚气、股癣、灰指甲等,常表现为皮肤瘙痒、红斑、鳞屑、水疱等症状。 呼吸道真菌感染:如肺炎、支气管炎等,可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 肠道真菌感染:如念珠菌感染,可能导致腹泻、腹痛等症状。 4.诊断价值:真菌镜检阳性对于真菌感染的诊断具有重要意义,但它并不是确诊的唯一依据。医生还可能会结合临床症状、其他检查结果(如真菌培养、PCR检测等)来综合判断是否存在真菌感染,并确定具体的治疗方案。 5.治疗方法:治疗真菌感染的方法包括使用抗真菌药物(如口服药物、外用药物)、改变生活习惯(如保持皮肤清洁、干燥,避免潮湿环境)等。具体的治疗方案应根据感染的部位、严重程度以及患者的个体情况而定。 6.注意事项: 真菌镜检阳性并不一定意味着患有严重的疾病,也可能是暂时的污染或定植。医生会根据具体情况进行评估和判断。 在进行真菌镜检前,应遵循医生的指导,如避免使用抗真菌药物、保持局部清洁等。 如果对真菌镜检结果有疑问或担忧,应及时与医生沟通,了解进一步的检查和治疗建议。 需要注意的是,真菌镜检阳性只是一个初步的检查结果,最终的诊断和治疗需要综合考虑多个因素。如果怀疑有真菌感染,应及时就医,并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外,保持良好的个人卫生习惯、避免滥用抗生素、增强免疫力等也有助于预防真菌感染的发生。

    2025-11-27 11:55:41
  • 脂肪瘤附近痒怎么办

    排查脂肪瘤可能诱因需避免局部刺激选宽松柔软衣物,保持皮肤清洁用温水轻柔清洗并避免刺激性洗护用品,关注瘙痒伴局部红肿渗液疼痛加剧等异常情况及时就医,儿童需家长加强看护防搔抓清洁轻柔,老年人避免用力搔抓注意保湿并告知基础病医生综合评估。 一、排查可能诱因及基础处理 1.避免局部刺激:脂肪瘤附近皮肤若因衣物摩擦等产生瘙痒,应选择宽松、柔软材质的衣物,减少对脂肪瘤部位的摩擦刺激,这对各年龄段人群均适用,尤其是儿童皮肤娇嫩,更需注意衣物选择以防止进一步刺激。 2.保持皮肤清洁:使用温水轻柔清洗脂肪瘤附近皮肤,避免使用含刺激性化学成分的洗护用品,清洁后用干净柔软的毛巾轻轻拍干。对于老年人,皮肤代谢缓慢且可能较干燥,清洁时水温不宜过高,清洗后可适当使用温和的保湿霜,但需注意避免保湿霜过度接触脂肪瘤部位引发不适。 二、异常情况及就医提示 1.关注伴随症状:若脂肪瘤附近瘙痒同时伴有局部红肿、渗液、疼痛加剧等情况,可能提示局部出现炎症或感染,需及时就医。儿童出现此类情况时,由于其免疫力相对较弱,感染扩散风险更高,更应重视并尽快就诊;老年人若有基础疾病,如糖尿病等,皮肤感染愈合较慢且易加重基础病病情,需及时处理。 2.专业评估与处理:就医后医生会进行详细检查,判断瘙痒原因。若存在感染等情况,可能会根据具体情况给予相应处理,但严格遵循非药物干预优先原则,仅在必要时考虑药物等干预手段,且儿童会特别注意药物使用的安全性及低龄禁忌。 三、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,搔抓易致皮肤破损,需家长加强看护,防止儿童无意识搔抓脂肪瘤附近皮肤。发现瘙痒时,可通过转移注意力等方式减少搔抓行为,清洁皮肤时动作要轻柔。 2.老年人:老年人皮肤老化,自我修复能力减弱,瘙痒时更要避免用力搔抓,以防皮肤损伤引发感染。清洁皮肤后可适当使用温和保湿产品,但要确保产品不对脂肪瘤部位产生不良刺激,同时若有基础疾病需告知医生以便综合评估瘙痒相关情况。

    2025-11-27 11:54:35
  • 手被划伤需要打破伤风吗

    手被划伤后是否需打破伤风要综合伤口污染程度和疫苗接种史判断,污染轻浅伤口或全程接种过疫苗且伤口不严重可能不打,污染重深伤口或未接种、接种史不详则需打,儿童、老年人等特殊人群也依此原则判断。 一、伤口的污染程度 1.污染较轻的伤口:如果手被划伤的伤口比较表浅,且接触的污染物较少,例如只是被干净的铁器等轻度刮伤,这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低,可能不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌,喜欢在深而窄、污染严重的伤口环境中繁殖,表浅且污染轻的伤口不利于其生长繁殖。 2.污染较重的伤口:当伤口比较深、窄,比如被生锈的铁器、土壤、粪便等污染较严重的物品划伤时,就需要高度警惕破伤风感染。因为深而窄的伤口会形成一个相对缺氧的环境,适合破伤风梭菌生长繁殖,这种情况下通常建议打破伤风疫苗。 二、疫苗接种史 1.全程接种过破伤风疫苗:如果既往按照规范全程接种过破伤风类毒素疫苗,体内存在有效的抗体,那么在手被划伤后,需要根据伤口情况来判断。一般来说,全程接种过破伤风疫苗的人,在10年内再次受伤,若伤口不是特别严重的污染伤口,可能不需要再接种破伤风疫苗;但如果是污染较重或较深的伤口,可能需要加强接种一针破伤风疫苗来巩固免疫效果。 2.未接种过破伤风疫苗或接种史不详:对于从未接种过破伤风疫苗或者接种史不清楚的人,手被比较深、窄且污染严重的物体划伤后,应及时接种破伤风疫苗。因为这类人群缺乏对破伤风梭菌的免疫力,感染后患破伤风的风险较高。 对于儿童等特殊人群,儿童的免疫系统发育尚未完全,手被划伤后更要严格按照上述原则判断是否需要接种破伤风疫苗。如果是儿童手被划伤,家长应仔细检查伤口情况,若符合需要接种破伤风疫苗的条件,应尽快带儿童接种,以保障儿童健康,因为儿童感染破伤风后的后果相对更严重。而对于老年人,也要根据其伤口情况和疫苗接种史来综合判断是否需要打破伤风疫苗,老年人免疫力相对较低,更需谨慎对待。

    2025-11-27 11:52:38
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