张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 肝破裂出血的症状

    肝破裂局部症状有右上腹或全腹持续性疼痛、腹膜刺激征(压痛反跳痛及腹肌紧张),肝被膜下破裂可触及右上腹有压痛的包块;全身症状有失血性休克表现(面色苍白口唇发绀心率加快血压下降)、贫血表现(头晕乏力心慌),儿童代偿弱休克出现迅速,老年人休克表现不典型易被基础病掩盖,慢性肝病患者病情进展快,长期大量饮酒者症状因基础肝病更复杂。 一、局部症状表现 1.腹部疼痛:多为右上腹或全腹持续性疼痛,这是由于肝破裂后血液、胆汁等刺激腹膜所致,疼痛程度与肝破裂的严重程度相关,破裂越严重,疼痛往往越剧烈。例如,严重的肝破裂可引起难以忍受的剧烈腹痛。 2.腹膜刺激征:表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。肝破裂后血液流入腹腔,刺激腹膜,导致腹膜出现炎症反应,从而出现压痛(按压腹部时疼痛明显)、反跳痛(按压后突然松手时疼痛加剧)以及腹肌紧张(腹部肌肉紧绷)。 3.腹部包块:若为肝被膜下破裂形成血肿,可能在右上腹触及包块,包块有一定的压痛,其大小与血肿的范围相关。 二、全身症状表现 1.失血性休克症状:因大量出血导致有效循环血量锐减,出现面色苍白、口唇发绀、心率加快(试图通过加快心率来维持血压)、血压下降(严重时收缩压可低于正常范围)等表现。例如,出血量较大时,收缩压可降至90mmHg以下甚至更低。 2.贫血表现:长期慢性失血或急性大量失血后,可出现头晕、乏力、心慌等贫血相关症状,这是因为血液携氧能力下降,各组织器官供氧不足所致。对于儿童群体,肝破裂出血可能因机体代偿能力相对较弱,失血性休克症状出现更迅速,需密切监测生命体征;老年人由于可能存在心脑血管等基础疾病,肝破裂出血时休克表现可能不典型,易被基础疾病掩盖,应更细致观察;有慢性肝病病史的患者,肝破裂出血后病情进展可能相对更快,需更早采取干预措施;生活方式不健康,如长期大量饮酒导致酒精性肝病基础上发生肝破裂出血的患者,其症状可能因基础肝病影响而更复杂。

    2025-11-27 11:51:38
  • 肚子上面下面右边疼的厉害,是什么原因

    肚子上面下面右边疼的厉害可能是多种原因引起的,如胆囊炎或胆结石、阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石、女性生殖系统疾病、肝脏或脾脏疾病、胸部疾病、腹肌拉伤或劳损等。孕妇、老年人、有慢性疾病的人群需特别关注。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应立即就医。 肚子上面下面右边疼的厉害,可能是多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.胆囊炎或胆结石:胆囊位于右上腹,炎症或结石可能导致疼痛放射至肚子右侧。 2.阑尾炎:阑尾炎初期可能表现为上腹部或肚脐周围疼痛,数小时后转移至右下腹,并固定在该处。 3.肠梗阻:肠道堵塞时,可引起肚子右边疼痛,伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。 4.输尿管结石:结石可导致输尿管痉挛,引起右侧腹部剧烈疼痛,常伴有血尿。 5.女性生殖系统疾病:如右侧附件炎、盆腔炎、异位妊娠等,也可能引起肚子右侧疼痛。 6.肝脏或脾脏疾病:肝炎、肝脓肿、脾破裂等疾病可导致右上腹疼痛。 7.胸部疾病:右下肺炎、胸膜炎等胸部疾病也可能引起右侧腹部牵涉痛。 8.腹肌拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤或劳损,引起肚子右侧疼痛。 需要注意的是,肚子上面下面右边疼的原因可能非常复杂,有些情况可能需要进一步检查才能明确诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、休克等,应立即就医,以便进行详细的检查和治疗。 对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群,肚子上面下面右边疼可能需要特别关注。在怀孕期间,任何腹部疼痛都应引起重视,因为可能对胎儿产生影响。老年人可能存在多种健康问题,疼痛可能提示严重疾病。有慢性疾病的人群,如糖尿病、心血管疾病等,疼痛可能与这些疾病的并发症有关。 因此,如果肚子上面下面右边疼得厉害,尤其是伴有其他不适症状,应及时就医,进行全面的检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。同时,在等待就医期间,应尽量休息,避免剧烈运动和进食刺激性食物。

    2025-11-27 11:50:21
  • 女性锻炼后左下腹隐痛是怎么回事

    女性左下腹隐痛可能由运动性肠痉挛、乙状结肠扭转、左侧附件炎、输尿管结石等原因引起,运动性肠痉挛可通过热身等缓解,有乙状结肠冗长等基础的女性要避免剧烈运动,有附件炎病史的女性锻炼要适度,有泌尿系统结石病史的女性运动后需关注尿液情况,出现相应症状需及时就医。 一、运动性肠痉挛 1.发生机制:女性锻炼时,尤其是剧烈运动,身体血液重新分配,肠道供血相对减少,加之运动时呼吸节奏改变,可能导致肠道平滑肌痉挛,引发左下腹隐痛。一般在运动后短时间内出现,疼痛程度不一,可为轻度隐痛。 2.应对措施:运动前充分热身,运动强度逐渐增加,运动中注意呼吸节奏与运动协调。若出现疼痛,可适当减慢运动速度,进行深呼吸,一般休息片刻后疼痛可缓解。 二、乙状结肠扭转 1.发生情况:女性本身乙状结肠冗长等解剖因素存在时,锻炼可能诱发乙状结肠扭转。患者除左下腹隐痛外,还可能伴有腹胀,随着病情进展,腹痛可能加剧,且停止排气排便。 2.注意要点:有乙状结肠冗长等解剖异常基础的女性,应避免剧烈、突然改变体位的运动。若出现左下腹持续隐痛伴腹胀、停止排气排便,需及时就医。 三、左侧附件炎 1.相关因素:女性本身有左侧附件炎病史,锻炼后身体抵抗力相对下降时,炎症可能加重,导致左下腹隐痛。疼痛可能为持续性或间歇性,可伴有白带异常等表现。 2.特殊人群提示:有附件炎病史的女性,锻炼要适度,运动后注意保暖,保持外阴清洁。若反复出现左下腹隐痛伴白带异常等,应及时就医进行妇科检查与治疗。 四、输尿管结石 1.发病原理:女性泌尿系统有结石时,锻炼可能促使结石移动,刺激输尿管,引起左下腹隐痛,疼痛可较剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿等表现。 2.风险考量:有泌尿系统结石病史的女性,锻炼时要适当补充水分,运动后观察尿液情况。若出现左下腹剧烈隐痛伴血尿,需及时就医进行相关检查,如泌尿系统超声等,以明确诊断并进行相应处理。

    2025-11-27 11:49:26
  • 右脚脚背发麻

    右脚脚面摸上去麻麻的,关键要点如下:首先可能是生理性因素导致,像右脚长时间受压或处于低温环境等;其次可能是病理性因素引起,包括腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄、右侧下肢动脉狭窄或闭塞、足背筋膜炎、腓总神经损伤等。 一、生理性因素: 当右脚长时间处于低温环境,足部保暖不佳,或是右脚长时间负重受压,这都会影响足部血液循环,从而出现右脚脚面摸上去麻麻的情况。对此,应及时纠正这些不良因素,如调整环境温度,避免局部持续受压等,这样能尽早缓解不适症状。同时要注意做好保暖措施,适当活动以恢复血运。 二、病理性因素: 1.腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄:如果患有腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄,会致使下肢神经受到压迫,进而使支配右脚的神经功能出现障碍,表现为右脚脚面摸上去麻麻的症状。这种情况下要及时明确诊断,尽早遵医嘱进行局部理疗来缓解,必要时遵医嘱实施牵引治疗。日常还需卧床休息,避免劳累。 2.右侧下肢动脉狭窄或闭塞:因为右侧脚部血液供氧不足,局部会由于缺血缺氧而出现上述不适,尤其对于糖尿病患者,可能因末梢血液循环障碍而出现神经营养障碍,从而导致局部麻木。此时应及时就诊,查明原因后尽早实施对症治疗,比如口服溶栓药物或者进行微创手术等,以帮助尽早缓解不适症状。 3.足背筋膜炎:主要是由于不良生活习惯,如长时间走路、登山、徒步旅行等导致足底慢性损伤并发生炎症感染,可能会伴有足部疼痛、麻木的感觉。可采用超短波、电疗等方法来改善不适症状,必要时口服非甾体类抗炎镇痛药物进行治疗,如布洛芬、塞来昔布等。 4.腓总神经损伤:通常是由外伤导致,严重时可累及肌肉、关节及神经组织,可能伴有足背屈、足下垂畸形,以及足背前、内侧感觉障碍,即出现麻麻的症状。建议尽早进行手术探查,必要时使用踝足矫形器治疗。 总之,平时要加强对足部的保暖护理,避免长时间负重,保持清淡饮食等,这样有助于缓解上述症状。

    2025-11-27 11:48:24
  • 怎么矫正脸型效果更理想

    脸型不完美可通过多种方法矫正,包括下颌骨整形术、咬肌注射瘦脸、面部吸脂、颊脂垫去除、颧骨内推、隆颏术等。但需注意,这些手术有风险,应在正规医疗机构进行,并与医生充分沟通。未成年人和孕妇矫正脸型需慎重。 脸型不完美可能由多种原因引起,如骨骼结构、咬肌肥大、脂肪分布等。以下是一些常见的矫正脸型的方法: 1.下颌骨整形术:如果是下颌骨宽大导致的脸型问题,可以通过下颌骨整形术来改善。手术通过截骨或磨削的方式调整下颌骨的形状和大小,达到瘦脸的效果。 2.咬肌注射瘦脸:对于咬肌肥大的情况,可以通过注射肉毒毒素来放松咬肌,使其逐渐萎缩,从而达到瘦脸的目的。 3.面部吸脂:如果面部脂肪较多,可以通过面部吸脂术将多余的脂肪吸出,达到瘦脸的效果。 4.颊脂垫去除:颊脂垫位于颊部,是一种脂肪组织。通过去除颊脂垫,可以减少面部的丰满感,使脸型更加瘦小。 5.颧骨内推:颧骨过高或过宽也会影响脸型,可以通过颧骨内推术将颧骨向内侧推移,从而改善脸型。 6.隆颏术:下巴短小或后缩会影响脸型的和谐,可以通过隆颏术(即垫下巴)来增加下巴的长度和突度,使脸型更加美观。 需要注意的是,矫正脸型是一项较为复杂的手术,需要在正规的医疗机构由经验丰富的医生进行操作。在决定进行矫正脸型手术之前,患者应该进行全面的评估,包括身体健康状况、面部骨骼和肌肉情况等。此外,患者还应该与医生充分沟通,了解手术的风险、效果和术后护理等方面的信息,以便做出明智的决策。 对于未成年人和孕妇,矫正脸型手术应慎重考虑。未成年人的面部骨骼尚未完全发育成熟,手术可能会影响面部的正常发育。孕妇在怀孕期间身体处于特殊状态,不适合进行任何手术。 总之,矫正脸型的方法有很多种,具体的治疗方案应根据个人情况而定。在追求美丽的同时,也要确保安全和健康。如果对脸型不满意,建议咨询专业的医生,了解更多关于矫正脸型的信息。

    2025-11-27 11:47:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询