张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 脂肪瘤的含义是什么

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的常见软组织良性肿瘤,组织结构呈分叶状,好发于肩背颈乳房腹部及四肢等部位,多为单个或多个皮下局限性肿块,触感柔软边界清活动度好生长缓慢,各年龄段均可发病多见于成年人无明显性别差异,长期高脂饮食缺乏运动可能影响发病几率,家族性脂肪瘤病史者遗传易感性较高,通常通过体格检查结合超声等影像学检查诊断,体积小无症状且不影响美观功能者定期观察,体积大压迫组织或影响美观时可手术切除且预后较好。 一、定义与组成结构 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的一种常见软组织良性肿瘤,其组织结构主要是大量的脂肪细胞被纤维间隔分隔开,呈现出分叶状结构。 二、好发部位与表现特征 好发部位:常见于肩、背、颈、乳房和腹部等部位,也可出现在四肢等其他部位。 表现特征:多为单个皮下局限性肿块,也可为多个,大小不一,触感柔软,呈圆形或分叶状,一般边界清楚,活动度良好,生长较为缓慢,通常不会引起明显的自觉症状,如疼痛等,除非瘤体较大压迫到周围神经、血管或其他组织。 三、相关因素影响 年龄方面:各年龄段均可发病,但多见于30~50岁的成年人,儿童时期相对较少见,但也有发病案例。 性别方面:无明显的性别差异,男性和女性发病概率相近。 生活方式方面:长期高脂饮食可能会在一定程度上增加脂肪瘤发生的潜在风险,而缺乏运动也可能与脂肪瘤的形成有一定关联,但目前并非绝对的致病因素,只是可能影响发病几率;另外,长期处于精神压力过大状态下是否与脂肪瘤发生存在直接关联尚不十分明确,但从健康角度而言,保持健康生活方式有助于降低相关疾病风险。 病史方面:如有家族性脂肪瘤病史的人群,其发生脂肪瘤的遗传易感性相对较高,比无家族史人群发生脂肪瘤的概率可能会略有增加,但这也不是绝对会发病,只是相对风险有所提升。 四、诊断与处理原则 诊断:通常通过体格检查可初步发现体表的肿块,再结合超声等影像学检查进一步明确病变情况,一般即可明确脂肪瘤的诊断。 处理原则:对于体积较小、无明显症状且不影响美观和功能的脂肪瘤,通常无需特殊治疗,定期观察即可;而当脂肪瘤体积较大,压迫周围组织引起不适,或影响美观时,可考虑手术切除等干预措施,手术切除是治疗脂肪瘤较为有效的方法,且术后一般预后较好。

    2025-12-05 18:32:48
  • 伤口愈合后里面硬硬有点疼

    伤口愈合后里面硬硬有点疼可能是正常的,如瘢痕组织、神经恢复等,但也可能是感染或其他问题引起的。如果疼痛持续不缓解或加重,建议及时就医,以便进行详细的检查和诊断,并采取适当的治疗措施。 伤口愈合后里面硬硬有点疼可能是正常的,但也可能是异常情况。以下是一些可能的原因和建议: 1.瘢痕组织:手术后或受伤后,身体会形成瘢痕组织来修复伤口。瘢痕组织通常比正常皮肤硬,并且可能会在愈合后引起疼痛或不适感。这种情况通常是正常的,随着时间的推移,瘢痕组织会逐渐软化和减轻症状。 2.神经恢复:在伤口愈合过程中,受损的神经可能会开始恢复功能。这可能导致疼痛、麻木或刺痛感,尤其是在受伤的区域。这种情况通常会随着时间的推移而改善。 3.感染或炎症:如果伤口感染或发生炎症,可能会导致疼痛、红肿和发热等症状。如果您怀疑有感染,请及时就医,医生可能会开处方抗生素来治疗感染。 4.其他问题:在极少数情况下,伤口愈合后里面硬硬有点疼可能是由于其他问题引起的,如异物残留、伤口裂开或其他并发症。如果您的症状持续存在或加重,请及时就医,进行详细的检查和诊断。 如果您对伤口愈合后的情况感到担忧或疼痛持续不缓解,以下是一些建议: 1.保持伤口清洁:保持伤口清洁干燥,避免感染。按照医生的建议清洁和更换敷料。 2.注意休息:给身体足够的时间来恢复。避免过度活动或使用受伤的部位,以免加重疼痛。 3.疼痛管理:如果疼痛影响您的日常生活,可以按照医生的建议使用止痛药来缓解疼痛。 4.就医咨询:如果您对伤口的情况有任何疑问或担忧,或者疼痛持续不缓解,请及时就医。医生可以进行详细的检查和诊断,并提供适当的治疗建议。 需要注意的是,对于某些人群,如糖尿病患者、免疫系统功能低下者或正在接受免疫抑制治疗的患者,伤口愈合可能会更慢,并且更容易发生感染等并发症。如果您属于这些人群,或者有其他健康问题,请务必告知医生,以便他们能够采取适当的措施来促进伤口愈合和预防并发症。此外,在伤口愈合期间,应避免吸烟,因为吸烟会影响血液循环和伤口愈合。 总之,伤口愈合后里面硬硬有点疼可能是正常的,但也可能是异常情况。如果您对症状感到担忧或疼痛持续不缓解,请及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-05 18:31:19
  • 治疗岔气的小方法

    岔气可通过缓慢深吸气呼气的深呼吸调节法、深吸后屏住呼吸再呼出的屏气憋压法、按揉内关穴与足三里穴的穴位按揉法、用温热毛巾或热水袋热敷的局部热敷法来缓解,儿童岔气时按揉穴位要轻柔热敷温度严控频繁或伴异常需就医,孕妇按揉穴位勿用力过重热敷腹部谨慎不缓解遵医嘱,基础病患者用热敷等方法时需密切关注身体反应不适即就医。 一、深呼吸调节法 缓慢深吸气,使腹部充分膨胀,然后缓慢呼气,重复数次。通过调整呼吸节奏,可帮助放松因岔气而紧张的呼吸肌,缓解肌肉痉挛。例如,每次吸气时让腹部隆起,呼气时尽量排空肺部气体,持续3-5分钟,能有效改善岔气带来的不适。 二、屏气憋压法 深吸一口气后屏住呼吸,憋住数秒(根据自身耐受程度,一般5-10秒),然后缓慢呼出。此方法利用突然改变呼吸状态,干扰神经反射,从而缓解岔气引发的胸部或腹部疼痛。需注意,屏气时间不宜过长,以免造成缺氧不适。 三、穴位按揉法 1.内关穴:位于手腕掌侧横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指指腹适度按揉内关穴,以产生酸胀感为宜,按揉约1-2分钟,可调节气机,缓解岔气引起的胸部闷痛。 2.足三里穴:位于小腿外侧,犊鼻下3寸。用拇指按压足三里穴并旋转按揉,力度适中,每次按揉1-2分钟,能促进气血流通,减轻腹部岔气导致的疼痛。 四、局部热敷法 用温热的毛巾或热水袋敷于岔气疼痛部位,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟。温热可促进局部血液循环,放松紧张的肌肉,缓解疼痛。儿童热敷时需成人监护,避免温度过高烫伤皮肤;孕妇热敷腹部应注意温度和时间,避免对腹部造成过度刺激;有心血管疾病等基础病者,热敷时需留意身体反应,若不适需及时停止。 特殊人群注意事项 儿童:儿童岔气时,按揉穴位力度要轻柔,热敷温度需严格控制,避免因操作不当加重不适。若岔气频繁或伴随其他异常症状,应及时就医。 孕妇:孕妇岔气时,按揉穴位需避免用力过重,热敷腹部要谨慎,防止影响胎儿安全。若岔气持续不缓解,应在医生指导下处理。 基础病患者:患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病者,采用热敷或其他方法缓解岔气时,需密切关注自身身体反应,若疼痛加剧或出现胸闷、气短等不适,应立即就医,避免延误病情。

    2025-12-05 18:30:05
  • 阑尾炎手术后注意事项

    阑尾炎手术后需要注意饮食、休息、伤口护理、药物使用、并发症预防、个人卫生等方面,具体措施应根据个人情况和医生建议进行调整。 1.饮食: 术后禁食:在手术后的一段时间内,通常需要禁食,以避免食物刺激胃肠道。禁食时间的长短取决于手术的具体情况和医生的建议。 逐渐恢复饮食:当医生允许进食后,应从清流食、流食逐渐过渡到半流食、软食,最后恢复正常饮食。饮食应富含营养,易于消化。 避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及产气食物,如豆类、碳酸饮料等,以免引起腹胀。 2.休息与活动: 休息:术后需要充足的休息,避免过度劳累。 活动:在医生允许的情况下,应尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,预防肠粘连。但避免剧烈运动。 3.伤口护理: 保持伤口清洁:按照医生的要求更换敷料,避免沾水和污染。 注意疼痛:如果伤口疼痛,可以按照医生的建议使用止痛药。 观察伤口:注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。 4.药物使用: 按照医生的处方使用抗生素:预防感染。 注意其他药物的副作用:如果同时服用其他药物,应告知医生,以避免药物相互作用。 5.术后并发症: 注意发热、腹痛等症状:如果出现发热、腹痛加剧、呕吐等不适,应及时就医。 定期复查:按照医生的建议定期进行复查,包括血常规、腹部超声等检查,以了解恢复情况。 6.特殊人群: 儿童:儿童阑尾炎手术后的护理需要特别注意,因为儿童的身体恢复能力和对疼痛的表达可能与成人不同。家长应密切观察孩子的情况,按照医生的建议进行护理和治疗。 老年人:老年人身体机能下降,手术后恢复可能较慢,需要更加注意饮食、休息和伤口护理。同时,要关注老年人的基础疾病,如糖尿病、高血压等,以确保术后恢复顺利。 有其他疾病的人群:如果患者本身有其他疾病,如心脏病、糖尿病等,手术后需要更加密切地监测病情,按照医生的建议进行治疗和护理。 7.个人卫生:保持身体清洁,勤洗手,避免感染。 8.记录症状:记录术后的症状和变化,以便及时与医生沟通。 需要注意的是,每个人的情况不同,具体的护理措施可能会有所差异。在手术后,应严格按照医生的指导进行护理,并及时就医复诊。如果有任何疑问或不适,应随时与医生联系。

    2025-12-05 18:29:06
  • 结石发作一次会痛多长时间

    结石发作一次可能持续数小时到数天,具体取决于结石大小、位置、患者身体状况及治疗方法。发作时疼痛剧烈,可采取休息、饮水、药物治疗等措施缓解。预防结石复发需调整饮食、增加运动量、定期复查。 结石发作一次可能会持续数小时到数天不等,具体时间取决于结石的大小、位置、患者的身体状况以及治疗方法。以下是一些可能影响结石发作持续时间的因素: 1.结石大小:较小的结石通常更容易排出体外,发作时间相对较短,可能在数小时内缓解。而较大的结石可能需要更长时间才能排出,导致疼痛持续时间较长。 2.结石位置:结石在体内的位置也会影响疼痛的持续时间。例如,位于输尿管狭窄处的结石可能会导致更严重的疼痛,并且持续时间可能更长。 3.患者身体状况:个体的身体状况也会对疼痛缓解时间产生影响。一些患者可能对疼痛更敏感,或者存在其他健康问题,这可能导致疼痛持续时间更长。 4.治疗方法:治疗结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术治疗等。不同的治疗方法对疼痛缓解的时间也有所不同。 需要注意的是,结石发作时的疼痛可能非常剧烈,严重影响患者的生活质量。在结石发作期间,患者可以采取以下措施来缓解疼痛: 1.休息:尽量休息,避免过度活动,以减轻疼痛。 2.饮水:多喝水可以帮助稀释尿液,促进结石排出,缓解疼痛。 3.药物治疗:医生可能会开具止痛药来缓解疼痛。此外,一些药物也可以帮助扩张输尿管,促进结石排出。 4.就医治疗:如果疼痛持续时间较长或严重影响生活,应及时就医。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 对于结石患者,预防结石复发非常重要。以下是一些预防结石复发的建议: 1.饮食调整:保持均衡的饮食,增加水果、蔬菜和水分的摄入,减少高嘌呤、高草酸和高钙食物的摄入。 2.增加运动量:适当的运动可以帮助预防结石形成。 3.定期复查:定期进行体检和泌尿系统检查,及时发现和处理结石。 如果您或您身边的人有结石发作的情况,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,以缓解疼痛并预防结石复发。同时,遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整,有助于提高治疗效果和预防结石再次发作。

    2025-12-05 18:28:09
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