张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 额头脂肪瘤切除复发

    额头脂肪瘤切除复发可能因手术未完整清除残留脂肪细胞及自身脂肪代谢遗传易感性,怀疑复发可通过体格检查、超声、MRI评估,复发肿物小无症状可观察,大则再次手术彻底清除,预防需手术精细切除及术后保持健康生活方式,儿童复发手术要精细术后护理,成人依自身状况选治疗并健康作息,特殊病史者定期检查并与医生沟通病史降低复发及不良影响。 一、额头脂肪瘤切除复发的可能成因 额头脂肪瘤是由皮下脂肪细胞异常聚积形成的良性肿物,手术切除后复发可能源于手术时瘤体未被完整清除,残留的脂肪细胞持续增殖;此外,个体脂肪代谢的遗传易感性等自身因素也会影响复发几率,若存在家族性脂肪代谢相关基因倾向,复发风险相对更高。 二、复发后的评估与检查 当怀疑额头脂肪瘤切除复发时,首先进行体格检查,观察局部有无异常肿物隆起;借助超声检查,可清晰呈现皮下肿物的形态、大小及与周围组织关系;还可通过磁共振成像(MRI)检查,其对软组织分辨力高,能精准判断复发肿物范围,为后续诊疗提供依据。 三、复发后的治疗选择 若复发肿物较小且无症状,可密切观察;若肿物较大影响外观或引发不适,通常需再次手术切除,手术中需彻底清除残留脂肪组织,最大程度降低复发可能。 四、预防复发的措施 手术时应在直视下精细分离瘤体,确保完整切除,对边界不清的脂肪瘤,需运用精细器械与技术完整剥离。术后保持健康生活方式,均衡饮食、适度运动以维持正常体重,因肥胖是脂肪瘤形成及复发的相关因素,健康生活方式可降低复发几率。 五、不同人群注意事项 1.儿童群体:儿童复发后再次手术需注重精细操作,契合儿童组织修复特点,术后密切观察切口恢复,家长要配合做好术后护理,防范感染等情况。 2.成年人群:成年患者依自身健康状况选合适治疗方式,若合并基础疾病,需综合评估手术风险,生活中坚持健康作息与饮食,避免不良生活习惯致脂肪代谢紊乱加重复发风险。 3.特殊病史人群:有脂肪代谢遗传性疾病病史者复发概率高,需定期局部检查,发现异常及时就医,治疗时与医生充分沟通病史,选择适配方案降低复发及不良影响。

    2025-12-05 18:20:28
  • 降低龟敏头度的方法有哪些

    可使用含局部麻醉成分的正规外用产品并留意皮肤反应,洗澡时用适度水温水流轻柔冲击龟头,进行自我轻柔触摸龟头的循序渐进刺激耐受训练且保持规律作息,因包皮过长等解剖结构因素致敏感度异常可在医生评估下考虑包皮环切术,其他泌尿系统疾病引发则针对原发病诊疗,通过深呼吸等放松训练缓解心理紧张焦虑,青少年避免过度接触不良信息,成年人管理工作生活压力来调节龟头敏感度。 一、局部物理干预方式 可使用含局部麻醉成分的外用产品,如含苯佐卡因的延时湿巾或乳膏,其通过暂时性阻断神经传导起到降低龟头敏感度作用,但需选择正规产品,使用时注意观察皮肤反应,敏感肌肤人群应先小面积试用,避免出现过敏等不适;另外,洗澡时可采用适度水温的水流轻柔冲击龟头部位,长期坚持能逐步增强龟头对刺激的耐受度,但要把控水流温度,防止过烫或过冷损伤皮肤。 二、行为训练调节 进行循序渐进的刺激耐受训练,例如日常可通过自我轻柔触摸龟头,从较轻力度开始,逐渐增加触摸强度和时间,让龟头适应不同程度刺激,以达到降低敏感度目的;同时,保持规律作息和健康生活方式,避免过度劳累,因为身体疲劳状态可能影响神经敏感度调控,不利于龟头敏感度的稳定调节。 三、疾病相关干预举措 若因包皮过长等解剖结构因素导致龟头敏感度异常,成年男性可在医生评估下考虑包皮环切术,该手术能使龟头更多暴露在外,一定程度上降低敏感度,但儿童群体一般不建议过早实施,需根据个体具体情况由专业医生权衡利弊;若是由其他泌尿系统疾病等因素引发,需针对原发病进行规范诊疗,在医生指导下开展相应治疗以改善龟头敏感度状况。 四、心理因素调节方面 心理紧张焦虑可能加重龟头敏感度,可通过放松训练缓解,如深呼吸练习,每天定时进行深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次练习10-15分钟,长期坚持有助于舒缓情绪,减轻因心理因素导致的龟头过度敏感情况;青少年群体要避免过度接触不良信息引发的心理负担,家长和学校可给予正确引导,成年人则需关注工作生活中的压力管理,通过合理方式释放压力。

    2025-12-05 18:18:15
  • 打结石安全吗

    打结石的安全性因多种因素而异,包括治疗方法、医生经验、患者健康状况等,通常较为安全,但可能出现血尿、疼痛、感染等并发症,严重并发症较为罕见。治疗前需与医生充分沟通,根据个人情况制定治疗方案。 打结石是一种常见的治疗方法,但安全性可能因多种因素而异。以下是关于打结石安全性的一些重要信息: 1.治疗方法:打结石通常包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等。这些方法的安全性在很大程度上取决于结石的大小、位置和患者的整体健康状况。 2.医生的经验和技能:选择经验丰富的医生进行打结石治疗至关重要。医生需要具备准确判断结石情况、选择合适治疗方法和操作技巧的能力。 3.患者的健康状况:某些健康问题可能增加打结石的风险,如心脏疾病、肾脏疾病、感染等。在进行治疗之前,医生会评估患者的整体健康状况,以确保治疗的安全性。 4.并发症的可能性:打结石可能会导致一些并发症,如血尿、疼痛、感染等。在某些情况下,可能需要进一步的治疗或处理。严重的并发症包括肾脏损伤、大出血等,但这些情况相对较为罕见。 5.术后护理:术后的护理也对恢复和安全性至关重要。患者需要遵循医生的建议,包括适当的休息、饮食调整和药物治疗。如果出现异常症状,应及时就医。 6.替代治疗选择:在某些情况下,可能不适合进行打结石治疗,例如结石过大、位置特殊或存在其他健康问题。医生会根据具体情况评估并提供其他合适的治疗选择。 需要强调的是,每个人的情况都是独特的,打结石的安全性应根据个体情况进行评估。在考虑打结石治疗之前,患者应与医生进行详细的讨论,了解治疗的风险和益处,并根据医生的建议做出决策。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童和患有某些疾病的患者,打结石的安全性可能需要更谨慎的考虑。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 如果对打结石的安全性有任何疑虑或担忧,应及时与医生沟通,他们可以提供更详细和个性化的信息。同时,遵循医生的建议并进行术后护理也是确保治疗成功和安全的重要步骤。

    2025-12-05 18:16:58
  • 男性真菌阳性用什么药

    男性真菌阳性外用抗真菌药如克霉唑、咪康唑,需清洁感染部位后均匀涂抹每日1-2次坚持至症状消失后数天防复发,外用疗效不佳等可口服伊曲康唑但要注意对肝功能影响及儿童慎用,需保持感染部位清洁干燥、避免不洁性行为、穿宽松透气棉质内裤,性伴侣有感染需同时治疗,妊娠期男性及肝肾功能不全者用抗真菌药需谨慎。 一、外用抗真菌药物 男性真菌阳性常见于外生殖器部位真菌感染,如念珠菌性龟头炎等,外用抗真菌药物为常用选择。例如克霉唑乳膏,其通过干扰真菌细胞色素P450的活性,影响真菌细胞膜合成,从而发挥抗真菌作用;咪康唑乳膏也是常用药物,能抑制真菌麦角固醇的生物合成,抑制真菌生长繁殖。此类药物需清洁感染部位后,均匀涂抹于患处,每日使用1-2次,坚持用药至症状消失后继续使用数天,以防复发。 二、口服抗真菌药物 对于外用药物疗效不佳、感染范围较广或反复发作的男性真菌阳性患者,可考虑口服抗真菌药。如伊曲康唑,它能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性,抑制真菌细胞膜合成,达到抗真菌效果。但需注意,口服抗真菌药可能对肝功能有一定影响,有基础肝病的男性使用时需谨慎评估肝功能情况,且儿童一般不建议随意使用口服抗真菌药,因其肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力弱,使用不当易引发不良反应。 三、非药物干预措施 保持感染部位清洁干燥至关重要,每日用清水清洗外生殖器,避免使用刺激性强的清洁剂。同时,要避免不洁性行为,防止交叉感染。此外,应穿宽松透气的棉质内裤,减少局部潮湿环境,不利于真菌滋生。若性伴侣也存在真菌相关感染情况,需同时进行治疗,以避免反复感染。 四、特殊人群注意事项 对于妊娠期男性伴侣或有肝肾功能不全的男性,使用抗真菌药物时需格外谨慎。妊娠期男性使用抗真菌药可能对胎儿产生潜在影响,需在医生严格评估利弊后慎用;肝肾功能不全者使用口服抗真菌药时,药物代谢和排泄会受影响,易导致药物蓄积,增加不良反应发生风险,应在医生指导下调整用药方案或选择更安全的治疗方式。

    2025-12-05 18:15:59
  • 纱布和伤口一起结痂了怎么办

    首先判断结痂情况与纱布是否需处理,观察结痂状态及伤口有无异常,若需医护处理则去医院,医护会无菌操作处理并给后续护理建议,若可家庭简单处理要准备物品,操作时动作轻,发现异常立即就医,特殊人群更要谨慎。 一、判断结痂情况与纱布是否需处理 1.观察结痂状态 若结痂较薄且与纱布粘连不紧密,可尝试用生理盐水缓慢湿润局部,待稍软化后小心移除纱布。对于儿童等特殊人群,操作需更加轻柔,避免因哭闹等导致操作失误加重损伤。 若结痂厚且与纱布紧密贴合,强行揭除可能会导致伤口再次出血、疼痛甚至感染。此时应及时就医,由医护人员借助无菌器械等进行专业处理。 2.查看伤口有无异常 留意伤口周围有无红肿、渗液等情况。若有红肿渗液,可能提示有感染风险,无论是儿童还是成人,都需要引起重视。儿童皮肤娇嫩,感染扩散相对较快,更应谨慎处理。 二、若需医护处理的情况 1.医院就诊 患者前往医院后,医护人员会在无菌操作下进行处理。对于儿童,要安抚其情绪,尽量配合医护操作。医护人员会用合适的无菌溶液充分浸泡粘连部位,然后轻柔分离纱布与结痂,同时评估伤口情况,若有感染会进行相应的清创等处理。 2.后续护理建议 经过处理后,根据伤口具体情况进行护理。对于儿童,要保持伤口周围清洁干燥,避免儿童搔抓伤口。可以使用无菌敷料覆盖伤口,定期观察伤口愈合情况。不同年龄儿童的伤口愈合能力不同,要密切关注其变化。 三、家庭处理的注意事项(仅适用于可自行简单处理的情况) 1.准备物品 准备无菌生理盐水、无菌纱布等。对于儿童,要选择合适大小的无菌物品,避免过大或过小影响处理。 2.操作步骤 用无菌生理盐水缓慢浇在纱布与结痂粘连处,让生理盐水慢慢渗透进去,等待几分钟后,再小心地揭开纱布。操作过程中动作要轻,避免刺激伤口。如果自己处理过程中发现伤口有异常,如出血不止、明显红肿等,应立即停止并就医。对于特殊人群如老年人,其伤口愈合能力相对较弱,更要谨慎操作,一旦有异常及时寻求医疗帮助。

    2025-12-05 18:14:52
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