张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 突然小肚子疼怎么回事

    突然小肚子疼可能由多种原因引起,包括急性肠道炎症(多因饮食不洁致肠道黏膜炎症反应,各年龄段可发病,不健康生活方式等易诱发)、泌尿系统结石(结石移动刺激尿路黏膜致绞痛等,男性相对易患,不良生活方式等增加风险)、妇科疾病(女性特有,如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等,有相关病史者易发病)、急性阑尾炎(阑尾管腔堵塞致炎症,初期上腹或脐周痛后转移右下腹,各年龄段可发病,饮食不规律等可能增加风险)。 一、急性肠道炎症 1.病因及机制:多因饮食不洁,如食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒污染的食物,细菌或病毒感染肠道后,引起肠道黏膜炎症反应,导致肠道蠕动加快,出现突然小肚子疼,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。例如,有研究表明,食源性大肠杆菌感染可引发急性肠炎,导致肠道痉挛性疼痛。 2.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发病,饮食不规律、偏好辛辣刺激等不健康生活方式者更易患病。女性在生理期时,身体抵抗力相对较低,若饮食不当也更易诱发肠道炎症导致小肚子疼。有肠道基础疾病病史者,如溃疡性结肠炎患者,在诱因刺激下更易急性发作出现小肚子疼。 二、泌尿系统结石 1.病因及机制:当泌尿系统(如输尿管、膀胱等)形成结石时,结石移动会刺激尿路黏膜,引起突然的小肚子疼,疼痛较为剧烈,呈绞痛性质,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。比如,肾结石掉落至输尿管,会导致输尿管平滑肌痉挛,引发强烈腹痛。 2.年龄、性别及生活方式影响:男性相对更易患泌尿系统结石,与生理结构等因素有关。长期饮水少、高蛋白高糖饮食等不良生活方式会增加结石形成风险,进而增加突然小肚子疼的发生几率。不同年龄段均可能发病,有泌尿系统结石家族史者患病风险更高。 三、妇科疾病(女性) 1.病因及机制:如卵巢囊肿蒂扭转,多因体位突然改变等诱因,导致卵巢囊肿的蒂部扭转,血液循环受阻,引起突然的小肚子疼,疼痛较剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状;又如异位妊娠破裂,多有停经史,胚胎着床在输卵管等部位,破裂时会出现突然的下腹部撕裂样疼痛,伴有阴道出血等。 2.年龄、性别及生活方式影响:主要发生在女性群体,不同年龄段均可发病,有妇科手术史、盆腔炎病史等的女性更易出现相关妇科疾病导致小肚子疼。生活中不注意个人卫生等不良生活方式可能增加妇科炎症等疾病的发生风险,从而引发小肚子疼。 四、急性阑尾炎 1.病因及机制:阑尾管腔堵塞(如粪石堵塞等)是主要原因,堵塞后阑尾腔内细菌繁殖,引发阑尾炎症,初期多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 2.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均有发病可能,青少年相对高发。生活方式方面,饮食不规律等可能影响阑尾的正常功能,增加急性阑尾炎的发病风险。男性和女性发病几率无明显绝对差异,但在不同年龄段的发病特点可能有所不同。

    2025-11-25 13:15:53
  • 男性左侧小腹疼是怎么回事

    左侧小腹疼可能由泌尿系统、肠道、生殖系统问题引起。泌尿系统中输尿管结石因代谢等因素致结石刺激黏膜痉挛痛,膀胱炎因细菌感染等引发;肠道中结肠炎由感染等致腹泻脓血便等,乙状结肠扭转因肠管冗长便秘等致肠梗阻表现;生殖系统中附睾炎由细菌感染致阴囊红肿痛,精索静脉曲张因静脉回流受阻致阴囊坠胀。 一、泌尿系统问题 1.输尿管结石 成因与机制:男性左侧输尿管有结石时,结石会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。其形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。例如,尿液中某些成分浓度过高,析出结晶形成结石。 年龄与生活方式影响:任何年龄段都可能发生,长期饮水少、高钙饮食等不良生活方式会增加患病风险。青壮年男性相对更易因代谢活跃等因素引发输尿管结石。 症状表现:除了左侧小腹疼外,还可能伴有血尿,疼痛可向会阴部放射,疼痛程度较为剧烈,呈绞痛样。 2.膀胱炎 成因与机制:细菌感染是常见原因,如大肠埃希菌等病原体侵入膀胱引发炎症。男性膀胱炎可能与前列腺增生等下尿路梗阻性疾病有关,导致膀胱内尿液引流不畅,易滋生细菌。 年龄与生活方式影响:各年龄段均可发病,不注意个人卫生、性生活不注意卫生等生活方式可增加患病几率。中老年男性若有前列腺增生等基础疾病,更易患膀胱炎。 症状表现:左侧小腹疼可能伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现排尿困难。 二、肠道问题 1.结肠炎 成因与机制:感染、免疫异常等可引起结肠炎。例如,细菌性结肠炎是由细菌感染肠道所致,自身免疫性结肠炎与机体免疫紊乱攻击肠道黏膜有关。 年龄与生活方式影响:各年龄段都可能发生,长期精神紧张、饮食不规律等生活方式会诱发或加重结肠炎。 症状表现:左侧小腹疼可伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病情严重时可能出现发热等全身症状。 2.乙状结肠扭转 成因与机制:多发生于乙状结肠冗长、有便秘的人群,由于体位突然改变等因素导致乙状结肠扭转,肠管血液循环受阻。 年龄与生活方式影响:中老年男性相对更常见,长期便秘、久坐少动等生活方式可能增加乙状结肠扭转的风险。 症状表现:左侧小腹疼较为剧烈,同时伴有频繁呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。 三、生殖系统问题 1.附睾炎 成因与机制:多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等,可经尿道逆行感染至附睾。 年龄与生活方式影响:青壮年男性高发,不注意生殖器官卫生、不洁性生活等生活方式易引发附睾炎。 症状表现:左侧小腹疼常伴有阴囊部位的红肿、疼痛,附睾肿大压痛。 2.精索静脉曲张 成因与机制:精索内静脉回流受阻,导致静脉丛扩张、迂曲。可能与精索内静脉瓣膜缺损、静脉回流障碍等因素有关。 年龄与生活方式影响:多见于青壮年男性,长时间站立等生活方式可加重病情。 症状表现:左侧小腹疼可伴有阴囊坠胀感,站立或行走时症状加重,平卧休息后可缓解,部分患者可影响生育功能。

    2025-11-25 13:14:04
  • 听神经瘤的症状

    听神经瘤常见症状有进行性单侧听力减退早期高频下降渐加重至重度全聋、超半数患者有多样持续性耳鸣可能在听力减退前或同时存在、部分患者有反复眩晕影响生活年轻不明原因反复眩晕且排除内耳疾病需考虑、肿瘤增大压迫周围神经致面部麻木或疼痛女性症状可能随生理周期变化、肿瘤进一步影响平衡神经致步态不稳老年人伴听力减退耳鸣需怀疑、肿瘤增大致颅内压增高出现头痛呕吐儿童可能有头颅增大前囟膨隆等表现。 听神经瘤最常见的症状之一是进行性听力减退,多为单侧发病。早期可能表现为高频听力下降,患者可能难以听清高频声音,如鸟叫声、电话的高频铃声等。随着肿瘤的生长,听力减退会逐渐加重,最终可能导致重度甚至全聋。在儿童群体中,听神经瘤极为罕见,但如果发生,听力减退也会是首要关注的症状,由于儿童表达能力有限,可能需要通过家长观察其对声音的反应来早期发现。 耳鸣 约有一半以上的听神经瘤患者会出现耳鸣症状,耳鸣的声音多样,可为持续性的高调或低调耳鸣,如蝉鸣声、轰鸣声等。耳鸣可能在听力减退之前出现,也可能与听力减退同时存在。对于有长期耳鸣且逐渐加重的人群,尤其是单侧耳鸣的情况,需要警惕听神经瘤的可能。在老年人群中,本身可能就存在一定程度的听力下降和耳鸣,但如果耳鸣性质突然改变或伴有其他新出现的症状,则需要进一步检查。 眩晕 部分患者会出现眩晕症状,表现为平衡失调、走路不稳等。这是因为肿瘤影响了内耳的平衡结构与神经传导。眩晕症状可能会反复发作,给患者的日常生活带来较大影响。在年轻人群中,如果突然出现不明原因的反复眩晕,且排除了常见的内耳疾病后,应考虑到听神经瘤的可能性。而对于患有其他基础疾病的特殊人群,如患有高血压、糖尿病等,眩晕症状可能会被基础疾病掩盖,需要综合评估。 面部麻木或疼痛 肿瘤增大可能压迫周围神经,导致面部麻木,常见于面部的三叉神经分布区域,如面部的一侧出现麻木感。部分患者还可能出现面部疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛等。在女性患者中,由于激素水平等因素的影响,症状可能在某些生理周期有所变化,但这并非听神经瘤的特异性表现,需要结合其他症状进行判断。 步态不稳 当肿瘤进一步影响到平衡相关的神经结构时,患者会出现步态不稳,行走时容易摔倒。这种情况在老年人中可能会被误认为是骨质疏松或步态退化等原因,但如果同时伴有听力减退、耳鸣等症状,就需要高度怀疑听神经瘤。对于行动不便的老年人,家属需要密切观察其行走情况,及时发现异常并就医检查。 颅内压增高症状 随着肿瘤的增大,可能会引起颅内压增高,出现头痛、呕吐等症状。头痛多为持续性胀痛,早晨或夜间可能加重,呕吐一般为喷射性呕吐。儿童患者由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能会出现头颅增大、前囟膨隆等表现,这与成人的症状有所不同,需要特别注意。

    2025-11-25 13:10:09
  • 女生肚脐眼里面疼怎么回事

    女生肚脐眼里面疼可能由多种原因引起,消化系统相关原因有肠道蛔虫症、肠炎(包括感染性和非感染性);妇科相关原因有痛经放射痛、盆腔炎;其他原因有腹壁肌肉拉伤、脐炎。 一、消化系统相关原因 1.肠道蛔虫症 女生如果不注意饮食卫生,比如食用了被蛔虫卵污染的食物,蛔虫可能在肠道内寄生。蛔虫活动时可能会刺激肠道,导致肚脐眼里面疼。蛔虫在肠道内的蠕动、钻孔等行为会引起肠道的痉挛性疼痛,这种疼痛通常可能呈间歇性发作,疼痛程度不一,有时还可能伴有恶心、呕吐等症状。儿童相对更易感染蛔虫,但青春期女生也有感染可能,生活中不注意饮食卫生是重要诱因。 2.肠炎 感染性肠炎:如果女生食用了被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)污染的食物或水,可能引发肠炎。炎症刺激肠道黏膜,可导致肚脐眼周围疼痛。同时可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。不同的病原体引起的肠炎症状可能略有差异,比如轮状病毒肠炎多见于儿童,但青春期女生也可患病,食用不洁食物是常见原因。 非感染性肠炎:一些自身免疫性因素或者过敏等也可能导致肠炎。例如,对某些食物过敏,如牛奶、海鲜等,接触过敏原后可能引发肠道的过敏反应,出现肚脐眼周围疼痛,同时可能伴有腹泻、皮疹等表现。 二、妇科相关原因 1.痛经放射痛 女生在月经期间,子宫内膜前列腺素合成增加,可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。有时疼痛可能会放射到肚脐眼周围,导致肚脐眼里面疼。这种疼痛通常在月经来潮时出现,疼痛程度和持续时间因人而异,部分女生还可能伴有腰酸、乏力等症状。青春期女生月经初潮后较为常见,与月经期间体内激素变化以及个人体质有关。 2.盆腔炎 女生如果有不洁性生活史、宫腔操作史等,容易引发盆腔炎。盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激可能会导致下腹部疼痛,疼痛可能会牵涉到肚脐眼周围。患者还可能伴有阴道分泌物增多、发热、异常阴道出血等症状。青春期女生如果不注意性生活卫生或者有宫腔手术史等,就有患盆腔炎的风险。 三、其他原因 1.腹壁肌肉拉伤 女生如果进行了剧烈运动,如仰卧起坐、俯卧撑等,可能导致腹壁肌肉拉伤,进而引起肚脐眼周围疼痛。这种疼痛在活动时可能会加重,休息时有所缓解。比如过度剧烈的腹部运动,导致腹壁肌肉纤维受损,就会出现相应部位的疼痛。青春期女生参加体育活动时如果运动姿势不当或运动过量,容易发生这种情况。 2.脐炎 女生如果经常用手抠肚脐眼,或者肚脐眼局部清洁不当,容易引起脐炎。脐炎是脐部的炎症,表现为肚脐眼周围皮肤红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。这种情况在青春期女生中也可能出现,由于处于青春发育阶段,皮肤相对娇嫩,若不注意脐部卫生就容易引发炎症。

    2025-11-25 13:08:05
  • 破伤风针的功效与副作用

    破伤风针包括破伤风抗毒素、破伤风人免疫球蛋白等可预防破伤风梭菌感染,破伤风抗毒素有过敏反应、血清病等副作用,破伤风人免疫球蛋白有局部反应、全身反应等副作用,儿童、老年人、孕妇等特殊人群使用时需分别关注其不同生理特点及相应情况。 一、破伤风针的功效 破伤风针主要包括破伤风抗毒素(TAT)、破伤风人免疫球蛋白(TIG)等,其功效是预防破伤风梭菌感染。破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,当人体发生较深的伤口、污染严重的伤口等情况时,破伤风梭菌可能侵入伤口并繁殖,产生痉挛毒素,导致破伤风。破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白能够特异性地结合破伤风梭菌产生的毒素,从而阻断毒素对人体神经系统的作用,起到预防破伤风的作用。例如,有研究表明,在正确使用破伤风针后,可显著降低破伤风的发病风险,尤其是对于那些有发生破伤风高风险的伤口,如被泥土、铁锈等污染的伤口,及时注射破伤风针能有效预防破伤风的发生。 二、破伤风针的副作用 1.破伤风抗毒素的副作用 过敏反应:是较为常见的副作用。部分患者可能在注射后数分钟至数小时内出现过敏反应,表现为皮疹、瘙痒、发热、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛、恶心、呕吐等,严重者可出现过敏性休克,如不及时抢救可危及生命。对于有过敏史的患者,发生过敏反应的风险更高。例如,有明确青霉素过敏史的患者,在使用破伤风抗毒素时需要更加谨慎评估,因为破伤风抗毒素是马血清制剂,发生过敏的可能性相对较大。 血清病:一般在注射后7-14天出现,临床表现为发热、关节痛、皮疹、水肿、淋巴结肿大等。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对成人可能更容易发生血清病。 2.破伤风人免疫球蛋白的副作用 局部反应:注射部位可能出现疼痛、红肿、硬结等,一般症状较轻,多可自行缓解。但对于儿童来说,注射部位的不适可能会引起哭闹等反应,需要医护人员在操作时更加轻柔,以减轻儿童的不适。 全身反应:少数人可能出现头痛、头晕、乏力、低热等,一般不需要特殊处理,可自行恢复。但对于有基础疾病的患者,如患有心脑血管疾病的老年人,需要密切观察全身反应,因为这些全身反应可能会对其基础疾病产生一定影响。 特殊人群方面,儿童注射破伤风针时,由于儿童的生理特点,对于过敏反应的耐受性较差,医护人员在注射前需要详细询问过敏史,注射后要密切观察儿童的反应,一旦出现异常应立即处理。老年人由于身体机能衰退,肝肾功能可能有所下降,在使用破伤风针时,需要关注药物在体内的代谢情况,以及可能出现的副作用对其身体的影响,如老年人使用破伤风抗毒素出现血清病等情况时,恢复可能相对较慢,需要加强护理。孕妇使用破伤风针时,也需要谨慎评估,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿,所以要在严格评估受益与风险后再决定是否使用。

    2025-11-25 13:06:25
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