张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 肚脐眼痒有臭味是怎么回事

    肚脐眼痒有臭味可能由脐炎、脐尿管残留相关问题、皮肤过敏等原因引起,应保持局部清洁,若情况持续不缓解或伴其他异常表现需及时就医,还应避免刺激脐部。 一、可能的原因 (一)脐炎 1.成因:多因脐部清洁不当,细菌(如金黄色葡萄球菌等)侵入繁殖引起。新生儿脐带脱落后若护理不佳易发生,成人也可能因局部卫生问题导致。比如新生儿在洗澡后未及时擦干脐部,水分残留易滋生细菌引发炎症。 2.表现:除了肚脐眼痒有臭味外,还可能伴有脐部周围皮肤红肿,严重时可出现脓性分泌物等情况。不同年龄人群均可能发生,新生儿由于免疫系统相对较弱更易受影响,成人则与日常卫生习惯等相关。 (二)脐尿管残留相关问题 1.成因:胚胎发育时期脐尿管未完全闭合,可导致尿液等异常物质从脐部相关部位渗出,进而引起局部感染等情况,出现痒和臭味。这种情况相对较少见,但也是导致肚脐眼异常的原因之一。 2.表现:除了痒和臭味外,可能还会有其他相关表现,如局部可能有异常分泌物等,在不同年龄人群中都可能存在,但相对脐炎来说发生率低。 (三)皮肤过敏 1.成因:接触了某些过敏原,如肚脐部位贴的胶布、使用的护肤产品等。不同人群因接触的物质不同而有差异,比如过敏体质的人可能对常见的胶布材质过敏,女性可能因使用含有某些特殊成分的肚脐贴而过敏等。 2.表现:除了痒和臭味外,局部可能出现皮疹、发红等表现,瘙痒程度可能因个体差异有所不同,年龄因素也会影响,儿童皮肤更娇嫩可能更易出现过敏反应。 二、应对建议 (一)保持局部清洁 1.方法:对于新生儿,在脐带未脱落前,可用消毒棉签蘸取75%酒精轻轻擦拭脐部,保持干燥清洁;成人则可用清水轻柔清洗肚脐眼部位,然后用干净毛巾擦干。要注意清洗时动作轻柔,避免损伤皮肤。不同年龄人群清洗时都要注意力度,新生儿皮肤尤其娇嫩,需格外小心。 2.意义:保持局部清洁可以减少细菌等微生物滋生,降低感染等风险,有助于改善肚脐眼痒有臭味的情况。 (二)及时就医检查 1.情况:如果肚脐眼痒有臭味的情况持续不缓解或者伴有红肿加重、发热等其他异常表现时,无论是新生儿还是成人都应及时就医。医生会进行详细检查,如对于怀疑脐尿管残留等情况可能需要进一步做超声等检查来明确诊断。特殊人群如孕妇等在出现这种情况时更要谨慎,需及时就医以避免延误病情。 2.重要性:通过就医检查可以明确病因,从而进行针对性的治疗,避免病情进一步发展。 (三)避免刺激 1.措施:无论是哪个年龄人群,都要避免搔抓肚脐眼,以免引起皮肤破损加重感染。同时要注意避免再次接触可能的过敏原,如更换肚脐贴品牌等。对于儿童,家长要注意看管,防止其搔抓肚脐部位。不同年龄人群都应远离可能刺激脐部的因素,以促进局部恢复。

    2025-11-25 13:04:53
  • 真菌感染是怎么回事

    真菌感染分为浅部真菌与深部真菌两类,浅部真菌多经直接或间接接触传播致皮肤等浅表部位病变,深部真菌可经吸入、创伤部位侵入或内源性感染侵袭深部组织器官,浅部真菌感染表现为体癣等,深部有肺部及中枢神经等症状,诊断靠显微镜检查、真菌培养及影像学,治疗靠抗真菌药物,儿童易感染浅部真菌需关注深部,老年人易发生深部真菌需考量肝肾功能,糖尿病患者需控糖,免疫抑制人群要加强预防并尽早足量足疗程用抗真菌药。 一、定义与病原体分类 真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或系统引发的感染性疾病,真菌分为浅部真菌与深部真菌两类。浅部真菌包括皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属等),常侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表部位;深部真菌涵盖念珠菌、曲霉、隐球菌等,可侵袭人体深部组织、器官甚至全身。 二、感染途径 浅部真菌:多通过直接接触(如与患者共用毛巾、拖鞋等)或间接接触(接触被污染的物品)传播。 深部真菌:可经吸入(如吸入曲霉孢子致肺部感染)、创伤部位侵入(皮肤创伤后真菌侵入)或内源性感染(体内定植真菌在免疫力低下时侵袭组织)等途径感染。 三、临床表现 1.浅部真菌感染:皮肤癣菌感染可致体癣(皮肤出现环形红斑、脱屑)、手足癣(手足部位瘙痒、水疱、脱屑)、头癣(儿童多见,头皮脱发、鳞屑)、甲癣(指甲增厚、变色、变形)等。 2.深部真菌感染:肺部真菌感染表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难;系统性念珠菌感染可出现发热、肝脾肿大;隐球菌累及中枢神经系统时可引发头痛、呕吐、意识障碍等。 四、诊断方法 1.显微镜检查:取病变部位标本(如皮屑、痰液)直接镜检,可见真菌菌丝或孢子,用于初步诊断。 2.真菌培养:将标本接种于培养基,培养出相应真菌可明确病原体种类。 3.影像学检查:深部真菌感染时,胸部CT等影像学检查可发现肺部浸润影、结节等异常,辅助诊断。 五、治疗原则 主要依靠抗真菌药物治疗,依据真菌种类选用合适药物,浅部真菌可外用抗真菌药膏,深部真菌常需口服或静脉使用抗真菌药物(如氟康唑、伊曲康唑等)。 六、特殊人群注意事项 儿童:免疫力相对低下,易感染浅部真菌,需保持皮肤清洁干燥,避免共用个人物品,浅部真菌感染需及时就医;深部真菌感染虽少见但进展快,需密切关注。 老年人:常伴基础疾病、免疫力下降,易发生深部真菌感染,用药需考量肝肾功能,积极治疗基础疾病以提升免疫力。 糖尿病患者:高血糖环境利于真菌繁殖,需严格控糖,保持皮肤黏膜清洁,感染时需控糖并抗真菌治疗。 免疫抑制人群(如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者):免疫力低下,真菌感染风险高、病情重易复发,需加强预防(避免接触真菌污染源),感染后尽早、足量、足疗程用抗真菌药物,调整免疫状态。

    2025-11-25 13:02:26
  • 左小腹胀痛是怎么回事

    左小腹胀痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、肠道寄生虫感染、肠道肿瘤;泌尿系统相关疾病如左侧输尿管结石、左侧膀胱炎;妇科相关疾病如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿、左侧输卵管妊娠;还有腹部肌肉拉伤、心理因素等也可能导致左小腹胀痛。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠相关问题:乙状结肠位于左下腹,如果发生炎症,如乙状结肠炎,可能导致左小腹胀痛。炎症刺激肠道黏膜,引起肠道蠕动功能紊乱等,可伴有腹泻、便秘等症状。例如一些感染因素或自身免疫因素可能引发乙状结肠炎。 2.肠道寄生虫感染:如结肠小袋纤毛虫等寄生虫感染肠道后,可能在左下腹引起不适,出现胀痛等感觉,还可能伴有消化不良、腹泻等表现,在卫生条件较差或有生食习惯的人群中相对更易发生。 3.肠道肿瘤:左下腹的肠道肿瘤,如乙状结肠癌等,早期可能表现为左小腹胀痛,随着病情进展,可能出现排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状。不同年龄段人群都有可能发生,一般中老年人群相对风险稍高。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管有结石时,可引起左小腹胀痛,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。饮水少、尿液浓缩等因素可能增加输尿管结石形成的风险,不同年龄均可发病,男性相对更常见一些。 2.左侧膀胱炎:膀胱位于下腹部,左侧膀胱炎时也可能出现左小腹胀痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,女性由于尿道短等生理特点相对更易患膀胱炎,各年龄段均可发生。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧的输卵管、卵巢等附件发生炎症时,可出现左小腹胀痛,还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活不卫生、流产后感染等是常见诱因,育龄女性较为多见。 2.左侧卵巢囊肿:左侧卵巢囊肿较大时可能压迫周围组织,引起左小腹胀痛,囊肿扭转时则会出现突发的剧烈腹痛。青春期女性到围绝经期女性都可能发生卵巢囊肿,一些激素水平变化等因素与之相关。 3.异位妊娠(左侧输卵管妊娠):多见于育龄期有性生活的女性,受精卵在左侧输卵管着床发育,随着胚胎增大,可导致左小腹胀痛,多伴有停经、阴道不规则流血等症状,若发生输卵管破裂,会出现剧烈腹痛、休克等严重情况,需紧急处理。 四、其他因素 1.腹部肌肉拉伤:如果左侧腹部肌肉因运动等原因拉伤,也可能出现左小腹胀痛,有明确的运动或外伤等诱因,局部可能有压痛等表现,各年龄段因运动等情况都可能发生。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,表现为左小腹胀痛,这种情况在有精神心理压力较大的人群中较常见,不同年龄、性别均可出现,一般在调整心理状态后可能有所缓解。

    2025-11-25 13:01:05
  • 肚脐左下方是什么器官

    肚脐左下方主要包含乙状结肠、部分降结肠及左侧输尿管,乙状结肠呈“乙”状弯曲、长约40-50厘米,可储存粪便;部分降结肠长约20-25厘米,能吸收水分和电解质;左侧输尿管是输送尿液的肌性管道,管径约0.5-1厘米,其功能受多种因素影响,不同年龄及生活方式等会对这些器官的形态和功能产生作用。 乙状结肠 解剖位置与形态:乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠,呈“乙”状弯曲,长度一般约40-50厘米,位于左下腹部,其上端起自降结肠下端,下端接续直肠。 生理功能:主要功能是储存粪便,通过蠕动将粪便逐渐推向直肠,以便排出体外。乙状结肠的蠕动受神经和激素等多种因素调节,例如副交感神经兴奋时可促进其蠕动,而交感神经兴奋则抑制蠕动。在不同年龄阶段,乙状结肠的形态和功能可能会有所差异,儿童时期乙状结肠相对较细,随着年龄增长,其管径会逐渐增粗;对于有长期不良生活方式如久坐、膳食纤维摄入过少的人群,乙状结肠的蠕动可能会减慢,容易引发便秘等问题;有乙状结肠相关病史,如乙状结肠扭转、炎症等的患者,其生理功能会受到明显影响,可能出现腹痛、排便习惯改变等症状。 部分降结肠 解剖位置与形态:降结肠是结肠的一部分,位于左腹外侧区和左腹股沟区,长约20-25厘米,上接横结肠,下续乙状结肠。肚脐左下方的部分降结肠是其靠近下方的区域。 生理功能:主要功能是吸收水分和电解质,将经过小肠消化吸收后的食物残渣进一步处理,形成粪便。降结肠的形态和功能也受年龄影响,老年人的降结肠蠕动能力可能会下降,容易导致粪便在肠道内停留时间过长,增加便秘和肠道疾病的发生风险;对于有肠道炎症性疾病等病史的人群,降结肠的吸收和传导功能可能会受损,出现腹泻、腹痛等症状;不良生活方式如过度饮酒、长期高脂肪饮食等也可能影响降结肠的正常功能,导致肠道功能紊乱。 左侧输尿管 解剖位置与形态:输尿管是一对细长的肌性管道,左侧输尿管起自肾盂,经腰大肌前面下行,越过髂血管入盆腔,进入膀胱。肚脐左下方的左侧输尿管是其腹部的一部分,管径粗细不均,平均管径约0.5-1厘米。 生理功能:主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。输尿管的蠕动是推动尿液流动的主要动力,其蠕动受神经和尿液充盈度等因素调节。在不同年龄阶段,输尿管的蠕动功能有所不同,儿童时期输尿管相对较细,蠕动能力相对较弱;对于有泌尿系统结石病史的人群,左侧输尿管容易发生结石嵌顿,导致肾积水等问题,影响尿液的正常输送;有泌尿系统感染病史的人群,左侧输尿管可能会受到炎症刺激,出现疼痛、尿频、尿急等症状;不良生活方式如饮水过少等也会增加左侧输尿管发生结石等疾病的风险,影响其正常生理功能。

    2025-11-25 12:59:04
  • 一吸气右下腹部疼跟岔气一样的疼怎么回事

    一吸气右下腹部像岔气一样疼可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤或劳损(剧烈运动致右下腹部肌肉拉伤或劳损,疼痛在右下腹部,活动时加重)、肠道痉挛(腹部着凉、进食过多生冷食物致肠道痉挛,突然阵发性痛,可能伴恶心呕吐)、泌尿系统结石(右侧输尿管结石致右下腹部绞痛样痛,伴血尿、尿频尿急等)、妇科疾病(女性右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转等,附件炎伴白带异常,卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈伴恶心呕吐等),出现该症状建议及时就医做详细检查明确病因并治疗。 一、肌肉拉伤或劳损 原因:进行剧烈运动,如突然的奔跑、跳跃等,可能导致右下腹部肌肉拉伤或劳损。例如,在运动过程中,右下腹部的肌肉突然受到过度的牵拉或收缩,就会引起疼痛,疼痛性质类似岔气。不同年龄、性别人群都可能发生,经常参与剧烈运动的人群相对更易出现。有长期缺乏运动后突然增加运动量的生活方式人群也较易引发。 表现:疼痛部位主要在右下腹部,多为突然发作的刺痛或牵扯样痛,在活动时疼痛可能会加重,休息后可能会有所缓解,但如果损伤较严重,疼痛可能会持续较长时间。 二、肠道痉挛 原因:腹部着凉、进食过多生冷食物等可能引起肠道痉挛。比如,天气寒冷时没有注意腹部保暖,或者大量食用冰淇淋等生冷食物,可导致肠道平滑肌痉挛,从而出现右下腹部像岔气一样的疼痛。各年龄段人群均可发生,尤其儿童和青少年因饮食不注意等更易出现。不良生活方式如爱吃生冷食物、腹部保暖不当等是诱因。 表现:疼痛较为突然,呈阵发性,疼痛程度可轻可重,有时可自行缓解,可能还会伴有恶心、呕吐等症状。 三、泌尿系统结石 原因:右侧输尿管结石可能导致右下腹部疼痛,类似岔气样痛。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。不同年龄、性别都可能发病,男性相对更易患尿路结石一些。长期饮水少、饮食中高钙高草酸等生活方式可能增加结石风险。 表现:除了右下腹部疼痛外,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射。 四、妇科疾病(女性) 原因:对于女性,右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病也可能引起右下腹部类似岔气的疼痛。附件炎多由细菌感染等引起,卵巢囊肿蒂扭转可能与囊肿较大、剧烈活动等有关。女性不同年龄段都可能发生,有妇科炎症病史、卵巢囊肿病史等人群风险较高。不良生活卫生习惯等可能增加妇科疾病发生风险。 表现:附件炎可能伴有白带增多、异味等症状,卵巢囊肿蒂扭转除了右下腹部疼痛外,疼痛往往较剧烈,还可能出现恶心、呕吐等症状。 如果出现一吸气右下腹部像岔气一样的疼,建议及时就医,进行详细的检查,如体格检查、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 12:57:07
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