张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 右腰痛的原因有哪些原因

    右腰痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生;泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎;以及其他相关的妇科疾病(女性)、腹膜后肿瘤等。出现右腰痛且持续不缓解或伴严重症状时应及时就医检查,不同人群需注意自身相关检查以早期发现潜在疾病。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.腰肌劳损:长期不良姿势(如久坐、久站)、腰部过度劳累等可导致腰肌劳损,引起右腰痛。研究表明,长时间保持同一姿势会使腰部肌肉处于紧张状态,血液循环不畅,进而引发腰肌劳损导致疼痛,常见于从事伏案工作人群及体力劳动者。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘的退变、损伤等因素可致椎间盘突出,压迫周围神经,引起右腰痛,常伴有下肢放射性疼痛。数据显示,腰椎间盘突出症好发于20-50岁人群,长期弯腰劳作、妊娠等是诱发因素。 3.腰椎骨质增生:随着年龄增长,腰椎出现退行性改变,骨质增生形成,刺激周围组织引起右腰痛。多见于中老年人,年龄越大,发病率越高,这与关节软骨磨损、退变后机体自我修复形成骨质增生有关。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石:肾脏内形成结石,结石移动时可刺激肾盂或输尿管黏膜,导致右腰痛,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可伴有血尿。流行病学调查显示,肾结石的形成与机体代谢、饮食习惯等有关,饮水少、高钙、高草酸饮食等易诱发肾结石。 2.输尿管结石:肾结石下移至输尿管可引起输尿管结石,导致右腰痛,疼痛性质与肾结石类似,也可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。输尿管结石的发生与尿液中晶体物质过饱和、尿路梗阻等因素相关。 3.肾盂肾炎:细菌等病原体感染肾盂引起肾盂肾炎,可出现右腰痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于生理结构特点,尿道短而宽,更容易发生肾盂肾炎,性生活、尿路梗阻等是常见诱因。 三、其他相关原因 1.妇科疾病(女性):右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等妇科疾病可引起右腰痛。右侧附件炎多由病原体感染附件引起,表现为右下腹疼痛伴腰痛;右侧输卵管异位妊娠破裂时,可出现剧烈右腰痛,伴有阴道出血等急腹症表现。 2.腹膜后肿瘤:腹膜后组织发生肿瘤,肿瘤生长压迫周围组织器官可导致右腰痛,早期症状不典型,随着肿瘤增大可出现相应压迫症状,如腹部肿块等。 对于出现右腰痛的人群,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如血尿、剧烈呕吐、发热等),应及时就医,进行详细检查(如腰椎X线、CT、泌尿系统超声、尿常规等)以明确病因,并采取相应治疗措施。同时,不同人群需注意自身情况,如女性要关注妇科相关检查,中老年人要重视腰椎及泌尿系统的定期检查,以早期发现潜在疾病。

    2025-11-25 12:55:09
  • 小腹左下侧是什么器官

    小腹左下侧主要器官有乙状结肠(可发生扭转、癌等病变)、部分降结肠(可现炎症、肿瘤等)、左侧输尿管(易患结石)、女性左侧卵巢及输卵管(可生囊肿、炎等病)、男性左侧精囊及输精管(可发精囊炎、梗阻等病)。 小腹左下侧主要的器官包括乙状结肠、部分降结肠、左侧的输尿管、左侧的卵巢及输卵管(女性)、左侧的精囊及输精管(男性)等。 乙状结肠:是结肠的一部分,呈“乙”状弯曲,位于左下腹,长度因人而异,一般约40-50厘米,主要功能是储存粪便,其蠕动可推动粪便向直肠方向运行。乙状结肠容易发生一些病变,如乙状结肠扭转,多见于体型瘦长、长期便秘的人群;乙状结肠癌也是常见的消化道肿瘤之一,在中老年人群中相对高发,与不良饮食习惯、遗传等因素有关。 降结肠:是结肠的一段,沿左腹外侧区下行,长度约20-25厘米,主要作用是进一步吸收粪便中的水分和电解质等。降结肠病变相对少见,但也可能发生炎症、肿瘤等,炎症时可能出现左下腹痛、腹泻等症状,肿瘤则可能有便血、排便习惯改变等表现,中老年人是降结肠肿瘤的好发人群。 左侧输尿管:输尿管是一对细长的肌性管道,左侧输尿管起自肾盂,终于膀胱,在小腹左下侧走行,长约25-35厘米。左侧输尿管结石是常见疾病,各年龄段均可发病,结石移动时可引起剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部放射,患者常伴有血尿等症状,饮水少、尿液浓缩、代谢异常等因素容易诱发左侧输尿管结石。 女性左侧卵巢及输卵管:卵巢是女性的生殖腺,左右各一,左侧卵巢大小约4厘米×3厘米×1厘米,主要功能是产生卵子和分泌女性激素。输卵管是输送卵子的管道,长约8-14厘米,左侧输卵管与左侧卵巢相邻。女性左侧卵巢及输卵管容易出现一些疾病,如左侧卵巢囊肿,可发生于任何年龄,生理性囊肿如卵泡囊肿一般无明显症状,多可自行消退;病理性囊肿如巧克力囊肿与子宫内膜异位症相关,多见于育龄期女性,可能导致痛经、不孕等;左侧输卵管炎、输卵管积水等炎症性疾病,多与不洁性生活、宫腔操作等有关,可影响受孕,在性活跃的育龄女性中较为常见。 男性左侧精囊及输精管:精囊是一对长椭圆形的囊状器官,位于膀胱底的后方,左侧精囊长约4-5厘米,宽约2-3厘米,主要功能是分泌精囊液,参与精液的组成。输精管是输送精子的管道,左侧输精管长约30-40厘米,男性左侧精囊及输精管相关疾病如精囊炎,多由细菌感染引起,常见于青壮年男性,性生活不规律、久坐等可能诱发精囊炎,患者可出现血精、会阴部胀痛等症状;输精管梗阻可导致无精子症,影响生育,可能与先天发育异常、炎症、手术损伤等因素有关。

    2025-11-25 12:49:26
  • 消脂针和脂肪瘤

    消脂针含磷脂酰胆碱等成分可破坏脂肪细胞膜促使脂肪细胞内容物释放被巨噬细胞等清除以减小脂肪瘤体积有一定改善效果但需基于临床验证规范操作且疗效存个体差异脂肪瘤是脂肪过度增生的良性皮下肿瘤病因可能涉遗传因素等消脂针对其适用性需谨慎评估经超声等检查明确位置大小后由专业医生判断特殊人群中儿童因缺乏临床数据支持优先非药物干预孕妇及哺乳期女性应避免使用有基础病史人群需多学科医生共同会诊制定个体化方案。 一、消脂针对脂肪瘤的作用机制与科学依据 消脂针多含磷脂酰胆碱等成分,其作用机制为通过注射至脂肪瘤部位,磷脂酰胆碱可破坏脂肪细胞膜,促使脂肪细胞内容物释放,进而被巨噬细胞等清除以减小脂肪瘤体积。临床研究表明,规范使用含磷脂酰胆碱的消脂针对部分脂肪瘤有一定改善效果,相关研究显示其能在一定疗程后观察到部分脂肪瘤体积缩小,但该过程需基于临床验证的规范操作,且疗效存在个体差异,并非适用于所有脂肪瘤情况。 二、脂肪瘤的基本概况 脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性皮下肿瘤,病因可能涉及遗传因素、脂肪代谢异常等。其临床表现为皮下可触及单个或多个局限性肿块,质地柔软、边界清晰,生长缓慢,一般无明显症状。不同年龄、性别均可发病,长期高脂饮食等生活方式可能增加脂肪瘤发生风险,具体机制尚需进一步科学探究。 三、消脂针对脂肪瘤的适用性与临床情况 消脂针对脂肪瘤的适用性需谨慎评估,需通过超声等检查明确脂肪瘤位置、大小后,由专业医生判断是否可采用消脂针治疗。临床对比研究显示,对于部分较小且位置合适的脂肪瘤,消脂针治疗在一定疗程后可观察到脂肪瘤体积不同程度缩小,但可能出现局部红肿、疼痛等不良反应,且疗效存在个体差异。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童脂肪瘤相对少见,因儿童处于生长发育阶段,消脂针治疗的安全性缺乏足够儿童临床数据支持,优先采取非药物干预,如密切观察脂肪瘤变化,若有异常增大等情况再进行专业评估,避免不恰当治疗影响儿童正常生长发育。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇体内激素水平变化可能影响脂肪瘤状态,消脂针药物成分对胎儿或婴儿的潜在影响尚不明确,哺乳期女性使用消脂针后药物是否通过乳汁传递给婴儿也不清楚,故孕妇及哺乳期女性应避免使用消脂针对待脂肪瘤,需在医生指导下依具体情况选择合适处理方式。 3.有基础病史人群:本身患有代谢性疾病(如高脂血症等)的人群,脂肪瘤发生风险较高,考虑消脂针治疗时,需评估基础病史对消脂针治疗的影响及消脂针治疗可能对基础病史的干扰,由多学科医生共同会诊制定个体化方案。

    2025-11-25 12:47:01
  • 女生肚子右下边疼是什么原因

    几种可能导致右下腹部不适的疾病,包括阑尾炎(病因是阑尾管腔堵塞,表现为初始脐周痛后转移固定右下腹伴相关症状)、右侧输尿管结石(因尿液成分形成结石致绞痛等表现)、妇科疾病(右侧附件炎由感染等引起下腹疼痛等,右侧宫外孕有停经史等表现)、肠道疾病(右侧结肠炎由感染等致右下腹疼等,肠结核由结核杆菌感染致右下腹痛等全身及大便改变表现)。 一、阑尾炎 病因及机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞,细菌繁殖,分泌毒素,损伤黏膜并进入肌层,引发炎症。 表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性疼痛,可伴恶心、呕吐等,查体右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童阑尾炎发展较快,症状更重;老年人症状可能不典型。 二、右侧输尿管结石 病因及机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛。 表现:疼痛多为突然发作的剧烈绞痛,位于右侧腰部或下腹部,向会阴部放射,可伴血尿,尿液检查可见红细胞增多,超声或CT等影像学检查可发现输尿管内结石。不同生活方式人群,如饮水少、尿液浓缩者更易患输尿管结石。 三、妇科疾病 右侧附件炎: 病因及机制:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,经期卫生不良、宫腔操作等可诱发。 表现:下腹部疼痛,可为持续性,活动或性交后加重,可伴阴道分泌物增多,妇科检查附件区有压痛。女性不同生理周期,如经期、孕期等,附件炎的发生和表现可能不同,孕期女性患附件炎需特别注意对胎儿的影响。 右侧宫外孕: 病因及机制:输卵管炎症是主要病因,受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大,可出现输卵管破裂等情况。 表现:多有停经史,右侧下腹部隐痛或酸胀感,若输卵管破裂,可出现剧烈腹痛,伴阴道少量流血,严重时可出现休克,血HCG检测及超声检查有助于诊断。育龄期有性生活的女性需警惕宫外孕可能。 四、肠道疾病 右侧结肠炎: 病因及机制:感染、免疫等因素可引起右侧结肠炎症,如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。 表现:右侧下腹部疼痛,可伴腹泻、黏液脓血便等,结肠镜检查可见结肠黏膜炎症改变。不同生活方式人群,如饮食不规律、长期精神紧张者易患肠道炎症。 肠结核: 病因及机制:由结核分枝杆菌感染引起,多继发于肺结核,结核菌侵犯右侧肠道。 表现:右下腹部隐痛或钝痛,可伴低热、盗汗、乏力等全身症状,大便习惯改变,钡餐或结肠镜检查可见肠道病变及结核相关表现。有结核接触史或结核病史者需警惕肠结核。

    2025-11-25 12:44:49
  • 运动时腹痛的原因

    运动时腹痛原因主要有胃肠道痉挛、肝脾淤血、呼吸肌痉挛、腹内脏器病变四类,胃肠道痉挛因运动前未充分热身等致胃肠道平滑肌痉挛,疼痛阵发性、部位不固定;肝脾淤血因运动时血液重新分布致肝脾淤血,疼痛在右上腹或左上腹且与运动强度相关;呼吸肌痉挛因运动时呼吸节奏紊乱致呼吸肌痉挛,疼痛在胸部下方与腹部交界处较尖锐;腹内脏器病变因本身存在病变运动时诱发,不同年龄及有既往病史人群需注意。 胃肠道痉挛 原因:运动前未充分热身,突然进行剧烈运动,胃肠道血液供应相对不足,导致胃肠道平滑肌痉挛,从而引起腹痛。例如,进行快跑等剧烈运动前若热身不充分,就容易出现这种情况。从年龄角度看,青少年在运动时因身体机能调节相对不够完善,较成年人更易发生胃肠道痉挛导致的运动腹痛;从生活方式来讲,运动前进食过饱或进食了易产气、难消化的食物,如大量饮用碳酸饮料、食用豆类等,运动时也易引发胃肠道痉挛。 特点:疼痛多为阵发性,部位不固定,一般在脐周等部位。 肝脾淤血 原因:运动时身体血液循环重新分布,大量血液流向肌肉,肝脏和脾脏的血液供应相对减少,导致肝脾淤血,进而引起腹痛。例如,进行篮球、足球等剧烈运动时,身体需氧量增加,血液重新分配明显,肝脾淤血的情况较易发生。对于男性和女性来说,一般无明显性别差异,但不同年龄人群中,青少年身体代谢相对旺盛,运动时肝脾淤血的可能性相对更高;有久坐等不良生活方式的人,运动时肝脾淤血的风险也会增加。 特点:疼痛部位多在右上腹或左上腹,疼痛程度一般与运动强度相关,运动强度越大,疼痛可能越明显。 呼吸肌痉挛 原因:运动时呼吸节奏紊乱,导致呼吸肌(主要是膈肌)痉挛。比如,运动时呼吸过快、过浅,使膈肌频繁收缩,超出正常的运动范围,从而引发痉挛。不同年龄人群中,儿童在运动时可能因呼吸调节能力较差,更容易出现呼吸肌痉挛;从生活方式方面,长时间没有运动突然剧烈运动的人,呼吸肌痉挛的风险较高。 特点:疼痛主要在胸部下方与腹部交界处,疼痛较为尖锐。 腹内脏器病变 原因:本身存在一些腹内脏器的病变,在运动时诱发腹痛。例如,患有慢性阑尾炎的人,运动时阑尾受到刺激,可引发腹痛;有胃溃疡的人,运动时胃肠道蠕动等情况改变,可能导致溃疡部位受到刺激而疼痛。从年龄角度,不同年龄段都可能因既往存在的腹内脏器病变在运动时引发腹痛,但儿童若有先天性的腹内脏器结构异常等问题,运动时更易因病变诱发腹痛;从病史来看,有腹内脏器既往病史的人群,运动时需特别注意,因为复发风险相对较高。

    2025-11-25 12:41:48
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