张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 右侧腰部隐痛是怎么回事

    右侧腰部隐痛可能由多种原因引起,长期久坐等致腰肌劳损,结石移动堵塞致痛剧烈阵发性伴血尿,腰椎退变或损伤致间盘突出压迫神经有放射及下肢症状,女性右侧附件炎有妇科相关表现,肾炎有蛋白尿等表现,不同人群需注意预防,持续不缓解伴其他异常需及时就医做相关检查明确病因 一、肌肉骨骼相关原因——腰肌劳损 长期久坐、久站、弯腰劳作或姿势不良等情况易引发腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织因慢性损伤出现无菌性炎症,导致右侧腰部隐痛,一般在劳累后加重,休息后可缓解,常见于长期保持固定姿势的人群,如办公室职员、体力劳动者等。 二、泌尿系统问题——肾结石 肾结石是常见原因之一,当结石在肾脏内移动或堵塞输尿管时,会刺激肾盂或输尿管黏膜,引起右侧腰部隐痛,疼痛多较剧烈且呈阵发性,部分患者可伴随血尿,尿液中可见红细胞,通过泌尿系统超声等检查可发现结石部位。 三、腰椎病变——腰椎间盘突出 随着年龄增长、椎间盘退变,或因腰部急性损伤等,椎间盘的髓核突出,压迫周围神经组织,可导致右侧腰部隐痛,疼痛可能放射至臀部、下肢,同时可能伴有下肢麻木、无力等症状,多见于有腰部外伤史或长期腰部负重的人群。 四、妇科疾病——右侧附件炎 女性右侧附件(包括输卵管、卵巢)发生炎症时,盆腔内炎症刺激周围组织,可引发右侧腰部隐痛,常伴有下腹部坠胀、白带增多、月经紊乱等表现,尤其在经期或劳累后症状可能加重,育龄期女性需重点关注妇科相关检查。 五、肾脏疾病——肾炎 肾脏发生炎症时,肾脏包膜受牵拉或炎症刺激周围组织,可出现右侧腰部隐痛,部分患者还可能伴有蛋白尿、水肿(眼睑、下肢等部位)、血压升高等表现,肾炎的发生与感染、自身免疫等多种因素相关,不同年龄段人群均可发病,有感染病史或自身免疫性疾病史者需警惕。 不同人群需注意相应风险,如久坐人群应定时活动腰部预防腰肌劳损;女性要关注妇科健康,定期进行妇科检查;有结石、腰椎病史者需留意病情变化,出现右侧腰部隐痛持续不缓解或伴有其他异常症状时,应及时就医进行相关检查(如超声、CT、尿常规等)以明确病因并采取相应处理措施。

    2025-11-25 12:01:12
  • 脸碰肿了怎么消肿

    脸碰肿后分急性期和缓解期处理,急性期冷敷、制动休息,缓解期热敷、抬高头部,饮食上增加蔬果摄入、控制盐分,若肿胀持续加重等及时就医。 一、急性期处理 1.冷敷:在脸碰肿后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血,从而减轻肿胀和疼痛。例如,研究表明,冷敷可以降低组织的代谢率,减少炎性介质的释放,有效缓解肿胀情况。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。 2.制动休息:让脸部受伤部位得到充分的休息,减少活动,防止肿胀进一步加重。避免用手频繁触摸或按压肿胀部位,因为手上可能带有细菌,容易引起感染。 二、缓解期处理 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在肿胀处,温度以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快淤血和渗出液的吸收,有助于消肿。比如,热敷可以加速血管扩张,使血液流动更加通畅,从而促进肿胀消退。 2.抬高头部:休息时尽量将头部适当抬高,高于心脏水平位置。这样可以利用重力作用,促进头部血液回流,减轻脸部肿胀。例如,睡觉时可以适当垫高枕头,保持头部处于较高位置。 三、饮食调理 1.增加蔬果摄入:多吃富含维生素C和维生素E的蔬菜水果,如橙子、柠檬、菠菜、坚果等。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成,维生素E具有抗氧化作用,都有利于组织修复和消肿。研究发现,充足的维生素摄入能够加速损伤组织的恢复过程。 2.控制盐分摄入:减少盐分的摄入,因为高盐饮食会导致身体潴留水分,加重肿胀。应避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉等。 四、就医情况 如果脸碰肿后出现以下情况,应及时就医:肿胀持续加重,伴有剧烈疼痛、视力模糊、头晕、恶心呕吐等症状;或者怀疑有骨折等严重情况。例如,当脸部肿胀同时伴有明显的畸形、活动受限等,可能存在骨折,需要及时到医院进行X线等检查明确诊断。对于儿童,由于其表达能力有限,家长更要密切观察孩子的症状,一旦有异常情况应尽快就医。

    2025-11-25 12:00:28
  • 额头磕包如何快速消肿

    额头磕包后可通过早期冷敷(受伤24-48小时内用冰袋等冷敷,控儿童时间防冻伤)、抬高头部(休息时垫高枕头等让头部高于心脏)、避免按压揉搓、观察症状变化(关注磕包情况及自身不适,儿童则留意精神等,异常及时就医)来处理,以减轻肿胀疼痛、防范严重问题。 一、早期冷敷 1.原理:受伤后的24-48小时内,局部血管处于扩张状态,冷敷可以使血管收缩,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。研究表明,冷敷能够降低组织的代谢率,抑制炎症介质的释放。 操作方法:可以使用冰袋,用毛巾包裹后敷在额头磕包处,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷时间,避免冻伤,因为儿童皮肤较薄,对低温更敏感。如果没有冰袋,也可以用冷水浸湿的毛巾代替,但同样要注意避免冻伤,且冷敷时间不宜过长。 二、抬高头部 1.原理:头部高于心脏水平时,有助于静脉回流,减少头部肿胀部位的血液淤积。 操作方法:休息时适当垫高枕头,使头部处于稍高的位置。无论是白天坐着还是晚上睡觉,都可以通过调整枕头高度来实现头部抬高。对于婴幼儿,家长在抱起时可以适当将头部垫高一些,避免磕包部位血液过多积聚。 三、避免按压揉搓 1.原因:按压和揉搓会刺激局部组织,导致血管进一步扩张,加重肿胀和疼痛。 注意事项:尽量不要用手去频繁按压或者揉搓额头的磕包部位,即使感觉磕包处有不适,也应尽量克制。对于好动的儿童,家长要加强看护,防止儿童不自觉地用手去触碰磕包处。 四、观察症状变化 1.意义:通过观察磕包处的症状变化,能及时发现是否出现异常情况,如肿胀持续加重、出现头晕、呕吐等症状,可能提示有颅内损伤等严重问题。 观察要点:密切关注额头磕包的大小、颜色变化以及自身是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状。如果发现肿胀在2-3天内没有减轻反而加重,或者出现上述不适症状,应及时就医进行相关检查,如头颅CT等,以排除颅内损伤等严重情况。对于儿童,由于其表述能力有限,家长更要细致观察儿童的精神状态、是否有异常哭闹等情况,一旦发现异常应尽快就医。

    2025-11-25 11:58:59
  • 头磕破了要打破伤风吗

    头磕破了是否要打破伤风需分情况判断,要根据伤口情况(污染轻的清洁伤口风险低可不打,污染重的风险高通常要打)、破伤风疫苗接种史(全程规范接种且在保护期内清洁伤口可能不打但污染重伤口需评估,未规范或不清的污染重或深伤口要打)以及不同人群(儿童免疫系统不完善需谨慎,老年人抵御能力弱要评估,有基础疾病者要关注伤口并积极打)来综合决定。 污染较轻的清洁伤口:若头部磕碰后的伤口较清洁,比如是被干净的器具轻微划伤等,感染破伤风杆菌的风险相对较低,可能不需要打破伤风。但也需对伤口进行及时清洁消毒等处理,避免其他普通细菌感染。 污染较重的伤口:当头部磕碰的伤口污染较严重时,比如伤口被泥土、铁锈、粪便等污染,这种情况下感染破伤风杆菌的风险较高,通常建议打破伤风。因为破伤风杆菌是厌氧菌,在污染严重、伤口较深且缺氧的环境中容易繁殖生长并产生毒素,引发破伤风。 破伤风疫苗接种史考量: 全程规范接种过破伤风疫苗:如果既往按照规范程序全程接种过破伤风疫苗,且在有效保护期内,对于较清洁的伤口可能无需再打破伤风;但如果是污染较重的伤口,仍建议评估后决定是否需要加强接种。一般破伤风疫苗全程接种后,抗体可维持10年左右,若距离最后一次接种超过10年,再次受伤即使伤口较清洁也建议接种。 未规范接种或接种史不清:对于头磕破且未规范接种过破伤风疫苗或接种史不清的情况,若伤口污染重或较深,为安全起见应打破伤风。 不同人群的特殊情况: 儿童:儿童头部磕破更需谨慎,因为儿童免疫系统相对不完善,一旦感染破伤风后果可能更严重。若儿童头磕破且存在上述需打破伤风的情况,应及时就医并按照要求接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。 老年人:老年人身体机能下降,对疾病的抵御能力较弱,头磕破后不管伤口情况如何,都应根据伤口具体状况评估是否需要打破伤风,以降低感染破伤风的风险。 有基础疾病者:本身患有糖尿病等基础疾病的人群,伤口愈合能力相对较差,头磕破后更要关注伤口情况,若符合打破伤风的条件,应积极打破伤风,同时控制基础疾病,促进伤口良好愈合。

    2025-11-25 11:57:34
  • 小儿疝气的治疗方法

    小儿疝气的治疗方法包括观察等待、疝气带治疗、手术治疗等,具体治疗方法需根据患儿情况选择,家长应与医生密切配合,按照建议进行治疗和护理。 小儿疝气是一种常见的儿科疾病,通常在出生后数周或数月内出现。疝气是指腹部器官(如肠子)通过腹部肌肉的薄弱处突出到腹部外。以下是治疗小儿疝气的常见方法: 1.观察等待 对于一些较小的疝气或没有症状的疝气,医生可能会建议观察等待。这种方法适用于年龄较小、疝气不严重、没有嵌顿风险的患儿。医生会定期检查疝气的情况,并告知家长注意事项。 2.疝气带治疗 疝气带是一种外部装置,通过压迫疝气突出的部位来防止疝气的发生。这种方法适用于一些较小的疝气或不能耐受手术的患儿。家长需要正确佩戴疝气带,并按照医生的建议进行使用。 3.手术治疗 手术是治疗小儿疝气的主要方法。常见的手术方式包括传统的开放手术和腹腔镜手术。手术的目的是修复腹部肌肉的薄弱处,防止疝气的复发。 传统的开放手术:医生会在疝气突出的部位做一个小切口,然后修复腹部肌肉的薄弱处。这种手术方式相对简单,但切口较大,术后恢复时间较长。 腹腔镜手术:医生会在腹部插入腹腔镜和器械,通过小孔进行手术操作。这种手术方式切口较小,术后恢复时间较短,但手术难度较大,需要经验丰富的医生进行操作。 4.其他治疗方法 在某些情况下,医生可能会尝试其他治疗方法,如注射硬化剂、中医治疗等。这些方法的疗效和安全性尚未得到充分证实,一般不作为首选治疗方法。 注意事项 对于有疝气的患儿,家长需要注意观察疝气的情况,如发现疝气突出不能回纳、疼痛、呕吐等症状,应及时就医。 患儿在手术后需要注意休息,避免剧烈运动和哭闹,以免影响伤口愈合。 家长需要按照医生的建议给患儿佩戴疝气带或进行其他治疗,不要自行停药或更改治疗方案。 在患儿恢复期间,家长需要注意饮食,避免便秘等情况的发生,以免加重疝气的症状。 总之,小儿疝气的治疗方法需要根据患儿的具体情况进行选择。家长需要与医生密切配合,按照医生的建议进行治疗和护理,以确保患儿的健康。

    2025-11-25 11:56:12
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