张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 软纤维瘤日常应注意什么

    皮肤清洁与护理要保持皮肤清洁,用温和清洁剂且避免过度搓洗,不同年龄人群选择合适清洁用品;穿着要宽松柔软,减少对软纤维瘤部位摩擦;避免自行刺激软纤维瘤,防止破损出血感染;定期观察软纤维瘤变化,异常及时就医;保持健康生活方式,均衡饮食、充足睡眠、适当锻炼,不同人群结合自身情况调整,有基础疾病者依自身情况调整。 穿着舒适 穿着应选择宽松、柔软的衣物,减少对软纤维瘤部位的摩擦。例如,避免穿着紧身的化纤衣物,化纤衣物可能会不断摩擦软纤维瘤,刺激其生长或引起不适。不同性别在穿着选择上类似,但女性可能更注重服装的美观与舒适兼顾,男性则侧重于舒适为主,不过总体原则都是减少摩擦。对于有病史的人群,如果既往软纤维瘤有过因摩擦而加重的情况,更要严格注意穿着的舒适性。 避免自行刺激 不要用手搔抓、挤压软纤维瘤,防止其破损出血、感染。无论是儿童还是成年人,都要教育其不要随意触碰软纤维瘤部位。儿童可能因好奇去搔抓,家长要加强看护;成年人如果发现软纤维瘤,也要克制自己不去刺激它。有病史的人群如果曾经因为刺激软纤维瘤出现过不良后果,更要严格遵守这一原则。 定期观察 要定期观察软纤维瘤的变化情况,如大小、颜色、是否有新生物等。如果发现软纤维瘤在短时间内迅速增大、颜色改变、出现疼痛、破溃等异常情况,应及时就医。不同年龄人群观察的频率可根据具体情况调整,儿童可能需要家长更密切观察,成年人可自己定期查看,有病史者则需更频繁观察。 健康生活方式 保持健康的生活方式,如均衡饮食,多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,保证充足睡眠,适当进行体育锻炼等。良好的生活方式有助于维持身体的正常代谢和免疫力,对软纤维瘤的情况也有一定的积极影响。对于不同性别,男性可能更注重运动方面,女性可能更关注饮食与睡眠的平衡,但总体都是围绕健康生活方式展开。有基础疾病的人群在遵循健康生活方式时,要结合自身基础疾病情况进行调整,比如糖尿病患者要注意饮食中糖分的摄入等。

    2025-11-25 11:47:38
  • 手指拔出后出现流水是怎么回事

    手指拔出后流水可能因感染或组织液正常渗出,感染时伴红肿疼痛发热等,组织液渗出量少无感染征象,儿童因免疫力低易感染加重需保持清洁观察,老年人修复弱且可能有基础病要关注局部并评估感染状况。 一、可能的原因及分析 (一)感染因素 手指拔出后出现流水首先需考虑感染情况。当手指部位存在皮肤破损等情况时,细菌、真菌等病原体易侵入局部组织。感染发生时,炎症反应会促使局部血管通透性增加,白细胞等免疫细胞聚集,同时产生炎性渗出物,表现为流水现象。此时往往还伴随局部红肿、疼痛、发热等症状,若感染未得到控制,可能进一步加重,出现脓性分泌物等情况。例如,有研究表明,皮肤破损后若未及时清洁消毒,约1-3天内就可能出现细菌感染相关的炎性渗出表现。 (二)组织液正常渗出 手指受伤后,局部组织在修复过程中会有组织液渗出,这属于机体的正常修复反应。一般这种情况下流水量较少,且无明显红肿、疼痛、发热等感染征象。组织液主要是血浆通过毛细血管壁滤过到组织间隙形成的,其渗出有助于为组织修复提供营养物质等,但如果渗出持续且量增多,也需警惕是否出现异常情况。 二、特殊人群需注意的情况 (一)儿童 儿童手指拔出后出现流水时,由于儿童自身免疫力相对较低,且自我保护意识差,更易发生感染加重的情况。需特别注意保持手指局部清洁,避免儿童用手抓挠受伤部位,防止病原体进一步侵入。家长应密切观察流水情况及局部有无红肿等变化,若发现流水增多、局部红肿明显等异常,需及时带儿童就医,以尽早明确是否为感染所致并进行相应处理。 (二)老年人 老年人手指拔出后出现流水时,因其机体修复能力相对较弱,感染后的恢复可能较慢。要关注局部情况外,还需考虑老年人可能合并基础疾病等因素对恢复的影响。例如,有基础糖尿病的老年人,手指受伤后感染风险更高,出现流水情况时更应谨慎对待,及时评估局部感染状况,必要时进行相关检查以明确是否存在感染及感染的严重程度,采取恰当的处理措施。

    2025-11-25 11:46:46
  • 腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点

    腹股沟斜疝和直疝可从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳疝块后压迫深环、精索与疝囊关系、疝囊颈与腹壁下动脉关系鉴别,儿童斜疝诊断需避过度检查辐射等,老年直疝要考虑基础疾病及全身状况影响。 斜疝:多见于儿童及青壮年。儿童时期,腹股沟区域的解剖结构尚未完全发育成熟,腹壁肌肉力量相对较弱,容易出现斜疝;青壮年则可能因腹内压增高(如长期从事重体力劳动、慢性咳嗽等)等因素导致斜疝发生。 直疝:多见于老年男性。老年男性常伴有腹壁肌肉和筋膜的退行性变,腹壁强度减弱,且多有前列腺增生等导致慢性排尿困难的疾病,长期腹内压增高,易引发直疝。 突出途径 斜疝:经腹股沟管突出,可进入阴囊。腹股沟管有内口(深环)、外口(浅环)和前后上下四壁,疝内容物经深环进入腹股沟管,然后从浅环突出,有的可继续下降进入阴囊。 直疝:由直疝三角突出,不进入阴囊。直疝三角是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成的区域,疝内容物直接经此三角区突出,不进入阴囊。 疝块外形 斜疝:疝块呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状。 直疝:疝块呈半球形,基底较宽。 回纳疝块后压迫深环 斜疝:回纳疝块后,压迫深环,疝块不再突出。因为斜疝是经腹股沟管深环突出,压迫深环可阻断疝内容物的突出途径。 直疝:回纳疝块后,压迫深环,疝块仍可突出。由于直疝是经直疝三角突出,压迫深环对其突出无阻挡作用。 精索与疝囊的关系 斜疝:精索在疝囊后方。 直疝:精索在疝囊前外方。 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 斜疝:疝囊颈在腹壁下动脉外侧。 直疝:疝囊颈在腹壁下动脉内侧。 特殊人群方面,对于儿童斜疝患者,由于其身体处于生长发育阶段,在诊断时需特别注意避免过度检查带来的辐射等影响,诊断主要依靠典型的临床表现和体格检查;老年直疝患者常伴有其他基础疾病,在鉴别诊断时要充分考虑其基础疾病对症状表现的影响,同时在后续处理中要综合评估患者的全身状况,因为老年患者手术耐受能力相对较弱等。

    2025-11-25 11:45:30
  • 腹腔镜术后需注意以下事项

    术后护理需关注伤口保持清洁干燥及不同人群护理,休息与活动要适当并在医生指导下进行且特殊人群有相应协助要求,饮食逐步过渡且不同人群有饮食侧重,密切监测生命体征尤其特殊人群,观察疼痛并通过不同方式判断特殊人群疼痛,留意并发症及有既往病史者的特殊观察。 一、伤口护理:术后需保持伤口清洁干燥,定期查看伤口状况,若出现红肿、渗液、发热等异常情况应及时就医。对于儿童患者,因其皮肤较为娇嫩,护理时动作需轻柔,避免外力触碰伤口引发感染;老年患者伤口愈合相对缓慢,更要严格遵循伤口护理要求,确保伤口正常愈合进程。二、休息与活动:术后应适当休息,但也需在医生指导下尽早进行适度活动,以促进胃肠蠕动恢复等。儿童患者因活动量相对难以自主把控,家长需协助其进行循序渐进的活动,避免剧烈运动;老年患者体力恢复较慢,活动时要根据自身耐受程度逐步增加活动量,防止因活动不当导致身体不适。三、饮食调理:术后饮食需逐步过渡,一般先从流食、半流食开始,逐渐向正常饮食转变,保证营养均衡。婴幼儿患者术后饮食要格外注重易消化,遵循少量多餐原则;老年患者胃肠功能相对较弱,饮食应选择易于消化吸收的食物,避免加重胃肠负担。四、生命体征监测:密切关注体温、血压、心率等生命体征变化。特殊人群如患有基础疾病的老年人,需更加频繁地监测相关指标,一旦发现异常波动及时采取应对措施。五、疼痛管理:术后可能会有轻度疼痛,可通过休息等方式缓解。若疼痛较为严重或持续不缓解,应告知医护人员。儿童患者由于表达疼痛的方式相对有限,家长需留意其有无异常哭闹、烦躁等表现来判断疼痛情况;老年患者对疼痛的感知可能与年轻人有所不同,也需细致观察其身体状态。六、并发症观察:留意是否出现腹痛加剧、发热、恶心呕吐等异常情况,一旦出现需及时就医排查是否存在术后并发症。有既往病史的患者,需格外警惕并发症对原有病情的影响,严格按照医护人员的指导进行术后观察与护理。

    2025-11-25 11:44:01
  • 人体左下腹是什么器官

    人体左下腹包含乙状结肠、部分降结肠、左侧输尿管、部分女性的左侧卵巢和输卵管等器官,乙状结肠储存粪便且蠕动受调节,病变有相应症状及风险因素;部分降结肠吸收水分电解质,病变有相关不适及易感因素;左侧输尿管输送尿液,结石可致左下腹疼痛及诱因;女性左侧卵巢和输卵管有相应功能,不同时期病变会致左下腹不适及相关问题。 乙状结肠:是结肠的一部分,呈“乙”状弯曲,位于左下腹,其主要功能是储存粪便,通过蠕动将粪便推向直肠。乙状结肠的长度和形态个体差异较大,一般长度约40-50厘米,它的蠕动受神经和体液调节,当出现病变时,如乙状结肠癌,会出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状,不同年龄阶段的人群发病率有所不同,一般中老年人群相对高发,长期高脂低纤维饮食等不良生活方式会增加乙状结肠病变的风险。 部分降结肠:降结肠位于左腹外侧部,沿左肾外侧缘下降,至左髂嵴处续于乙状结肠,其主要功能是吸收水分和电解质,形成粪便,降结肠的病变如炎症、肿瘤等也会引起左下腹的不适,比如降结肠肿瘤可能导致肠梗阻等严重并发症,年龄增长、有家族肿瘤病史等因素会增加降结肠病变的易感性。 左侧输尿管:输尿管是一对细长的肌性管道,左侧输尿管走行于左下腹,其主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱,左侧输尿管结石是导致左下腹疼痛的常见原因之一,各个年龄阶段都可能发生,饮水少、尿液浓缩等生活方式因素易诱发输尿管结石,结石移动时会引起剧烈的绞痛等症状。 女性左侧卵巢和输卵管:女性的左侧卵巢是产生卵子和分泌雌性激素的器官,左侧输卵管是输送卵子、使卵子和精子结合受精的场所。在不同生理时期,如育龄期女性,左侧卵巢和输卵管的功能活动较为活跃,若发生炎症、囊肿、异位妊娠等情况时,会出现左下腹的疼痛、坠胀等不适,青春期女性和围绝经期女性由于激素等变化,也可能出现相关器官的病变,比如围绝经期女性卵巢功能衰退,可能出现卵巢囊肿等问题。

    2025-11-25 11:42:07
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