张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 肚脐有分泌物且有异味是什么原因引起的

    肚脐有分泌物且有异味可能由局部清洁卫生不佳、脐炎、脐尿管残留或脐肠瘘、湿疹等原因引起,需注意保持局部清洁干燥,症状持续不缓解或伴其他不适要及时就医,婴幼儿家长要特注意肚脐护理,成年人要养成良好卫生习惯。 一、局部清洁卫生不佳 若日常未注重肚脐部位的清洁,皮肤表面的污垢、汗液等会堆积,加之细菌等微生物的分解作用,就可能产生分泌物且伴有异味。比如长时间不清洗肚脐,污垢逐渐积攒,容易引发此类情况。对于不同年龄人群,婴幼儿因皮肤娇嫩且活动后易出汗,若家长未及时轻柔清洁肚脐,更易出现该问题;成年人若生活节奏快,忽视肚脐清洁,也可能面临此状况。 二、脐炎 病因:多由细菌感染引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。当肚脐皮肤有微小破损时(如搔抓、摩擦等),细菌容易侵入并繁殖,导致脐部炎症反应。例如宝宝在脐带脱落过程中,若护理不当造成局部破损,就可能引发脐炎,出现分泌物、异味,还可能伴有脐周皮肤红肿等表现。不同年龄阶段,发病原因有差异,婴幼儿脐炎往往与脐带护理相关,成年人则可能因局部外伤、卫生习惯等因素诱发。 表现:除了有分泌物、异味外,还可能出现脐周皮肤红肿、疼痛,严重时可能伴有发热等全身症状。 三、脐尿管残留或脐肠瘘 脐尿管残留:是胚胎发育过程中脐尿管未完全闭合导致的。脐尿管残留可使尿液等渗出物流入肚脐,引起局部感染,出现分泌物、异味,可能还会有尿液样液体从肚脐渗出等情况。 脐肠瘘:是卵黄管未完全闭合形成的先天性畸形。表现为肚脐有肠内容物排出,进而引发感染,出现分泌物、异味,同时可能伴有腹部不适等症状。这两种情况在儿童中相对较常见,需要通过进一步的检查(如超声、造影等)来明确诊断。 四、湿疹 肚脐部位发生湿疹时,也可能出现分泌物、异味。湿疹与过敏、局部潮湿等因素有关,皮肤会出现红斑、丘疹、渗出等表现,渗出液若未及时清理,就会产生异味。不同年龄人群都可能因相应诱因患上肚脐湿疹,比如婴幼儿可能因穿着材质不舒适的衣物等引发局部湿疹。 当发现肚脐有分泌物且有异味时,应注意保持局部清洁干燥,避免搔抓等刺激。若症状持续不缓解或伴有其他不适,如红肿加重、发热等,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿,家长要特别注意肚脐的护理,轻柔清洁,保持干燥;成年人也要养成良好的个人卫生习惯,关注肚脐健康状况。

    2025-11-27 12:28:14
  • 左下小腹部疼痛可能病因

    左下小腹部疼痛可能由多种病因引起,如肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、腹股沟疝等,持续或严重疼痛应及时就医,医生会进行详细检查并确定病因,采取相应治疗措施。 1.肠道疾病:如炎症性肠病、肠梗阻、肠易激综合征等。这些疾病可能导致左下小腹部疼痛、腹泻、便秘或其他肠道症状。 2.泌尿系统疾病:如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结石等。这些疾病可能引起左下小腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。 3.妇科疾病:如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等。这些疾病可能导致左下小腹部疼痛、白带异常、月经不调或性交疼痛等症状。 4.腹股沟疝:腹股沟疝是指腹部器官通过腹股沟区域的薄弱处突出,形成肿块。左下小腹部疼痛可能是腹股沟疝的症状之一。 5.其他原因:如左下小腹部肌肉拉伤、肠痉挛、腹部血管疾病等。 需要注意的是,左下小腹部疼痛的病因可能因人而异,对于持续或严重的疼痛,应及时就医,进行详细的身体检查和相关检查,以确定具体病因并采取适当的治疗措施。在就医前,应避免自行使用药物治疗,以免掩盖症状或延误病情。 对于儿童,左下小腹部疼痛可能与肠道寄生虫感染、肠痉挛、疝气等有关。在儿童中,腹部疼痛还可能与生长发育有关,如生长痛。对于儿童的左下小腹部疼痛,家长应密切观察孩子的症状变化,如有加重或其他异常表现,应及时就医。 对于成年人,左下小腹部疼痛的病因可能更为复杂。一些潜在的疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、盆腔炎性疾病、膀胱癌、结肠癌等。此外,女性在生理期可能会出现左下小腹部疼痛,这可能与痛经或其他妇科问题有关。男性可能会因为前列腺炎或精索静脉曲张等问题而感到疼痛。 对于老年人,左下小腹部疼痛可能与肠道肿瘤、肠梗阻、心血管疾病等有关。老年人的身体机能下降,健康问题可能更为复杂,因此需要特别关注。 在生活方式方面,保持健康的饮食习惯、适量运动和良好的心理状态有助于预防左下小腹部疼痛的发生。避免过度饮酒、吸烟和长期久坐等不良习惯。 总之,左下小腹部疼痛可能是多种疾病的症状之一,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,根据个人的具体情况,医生可能会建议进一步的检查,如血液检查、影像学检查等,以确定病因。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药或接受其他治疗措施,并注意休息和饮食。

    2025-11-27 12:26:55
  • 男性霉菌有什么症状

    男性霉菌感染由白色念珠菌等真菌感染引起,常见局部瘙痒、红斑、丘疹或水疱、分泌物异常、局部疼痛或灼热感等症状,且穿着紧身不透气内裤、高温高湿环境、不洁性生活史、包皮过长或包茎、长期使用广谱抗生素等因素会影响症状表现及发生。 局部瘙痒:感染部位会出现不同程度的瘙痒感,这是比较常见的症状之一。瘙痒程度因人而异,有的患者可能只是轻微瘙痒,而有的患者瘙痒感较为剧烈,严重影响日常生活和睡眠。瘙痒的原因是真菌在局部生长繁殖,刺激周围神经末梢所致。在生活方式方面,如果穿着紧身不透气的内裤,会加重局部的温热、潮湿环境,从而促进真菌生长,加重瘙痒症状;对于有基础疾病的男性,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,局部环境更有利于真菌生长,也会使瘙痒更易发生且更难控制。 局部红斑:感染部位皮肤会出现红斑,红斑的边界一般比较清楚。红斑的形成是因为真菌感染引起局部炎症反应,导致血管扩张、充血。在年龄因素上,青壮年男性由于活动量相对较大,局部容易出汗,若不注意清洁,就更容易出现局部红斑;而老年男性皮肤本身相对脆弱,免疫功能也有所下降,感染后红斑可能相对更难消退。 丘疹或水疱:感染部位可能会出现丘疹或水疱,水疱内含有清亮或浑浊的液体。这是由于真菌感染引发局部炎症,导致皮肤细胞发生病理改变形成。生活方式上,如果经常处于高温、高湿的环境中工作或生活,会为真菌生长提供有利条件,增加出现丘疹或水疱的几率;有不洁性生活史的男性,感染霉菌的风险更高,也更容易出现丘疹或水疱等症状。 分泌物异常:包皮龟头部位可能会有白色奶酪样分泌物,这是霉菌感染的典型表现之一。分泌物是由真菌及其代谢产物、脱落的上皮细胞等混合而成。对于有包皮过长或包茎的男性,由于局部容易藏污纳垢,更易发生霉菌感染,导致分泌物增多且更难清理;从病史角度看,若既往有长期使用广谱抗生素的病史,会破坏局部正常菌群平衡,使霉菌容易滋生,进而出现分泌物异常的情况。 局部疼痛或灼热感:部分患者会感到感染部位有疼痛或灼热感,尤其是在排尿时,尿液刺激感染部位会使疼痛或灼热感加剧。这是因为炎症刺激了局部的神经末梢。在性别相关因素上,男性本身生殖系统的解剖结构特点使得局部相对密闭,容易出现感染后的炎症反应;如果患者同时伴有其他泌尿系统疾病,如尿道炎等,会进一步加重疼痛或灼热感的程度。

    2025-11-27 12:25:33
  • 男性左下腹部隐痛的原因有什么

    男性左下腹部隐痛可能由肠道、泌尿系统、生殖系统等多种原因引起,需及时就医,明确病因后进行针对性治疗。 1.肠道问题 结肠炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹部疼痛、腹泻、便秘等症状。 肠易激综合征:常伴有左下腹部疼痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:如肠痉挛、肠套叠等。 2.泌尿系统问题 前列腺炎:男性前列腺炎可引起左下腹部隐痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎:膀胱炎可导致左下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可引起左下腹部剧烈疼痛,伴有血尿等症状。 3.生殖系统问题 精索静脉曲张:精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲,可导致左下腹部隐痛或坠胀感。 附睾炎:附睾炎可引起左下腹部疼痛,伴有阴囊红肿、发热等症状。 精索扭转:精索发生扭转,可导致剧烈的左下腹部疼痛,需要及时就医。 其他:如睾丸扭转、精囊炎等。 4.其他原因 腹部肌肉拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致左下腹部肌肉拉伤,引起疼痛。 疝气:腹股沟疝、股疝等可导致左下腹部出现肿块,并伴有疼痛。 肿瘤:左下腹部的肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,也可能引起隐痛。 需要注意的是,左下腹部隐痛还可能由其他原因引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、恶心、呕吐、血尿等,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于男性左下腹部隐痛的治疗,应根据具体病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法: 1.药物治疗:根据病因,医生可能会开具抗生素、消炎药、止痛药等药物进行治疗。 2.手术治疗:对于一些严重的疾病,如肿瘤、肠梗阻等,可能需要手术治疗。 3.其他治疗:如物理治疗、中医治疗等,也可根据病情选择。 此外,在日常生活中,男性应注意以下几点: 1.保持良好的生活习惯,避免过度劳累、长时间久坐。 2.注意饮食卫生,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 3.及时治疗肠道、泌尿系统等疾病,避免病情加重。 4.注意腹部保暖,避免着凉。 5.定期进行体检,及时发现和治疗疾病。 总之,男性左下腹部隐痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,预防疾病的发生。

    2025-11-27 12:24:28
  • 脂肪瘤该怎么治疗才好

    体积较小、无症状且不影响外观及功能的脂肪瘤可观察随访,每6-12个月超声监测;当脂肪瘤影响美观、压迫致不适或怀疑恶变等时需手术切除,特殊部位术前精准评估,儿童、妊娠期等有特殊手术考量,目前无药物消除脂肪瘤,可通过心理疏导缓解焦虑,保持健康生活方式有益,切除后有复发可能,复发符合指征可再次手术,不同人群复发后处理需综合相应因素考量 一、观察随访 对于体积较小、无症状的脂肪瘤,若不影响外观及功能,可选择观察随访。一般建议每6-12个月通过超声检查监测其大小、形态变化。例如老年人群体,若脂肪瘤生长缓慢且无不适,观察随访较为稳妥,因其体质特殊,过度治疗可能带来更多风险;儿童患者若脂肪瘤无明显不良影响身体发育等情况,也可先观察,但需密切关注其变化。 二、手术切除 当脂肪瘤影响美观、压迫周围组织引起疼痛等不适症状,或怀疑有恶变可能时,手术切除是主要手段。手术要完整切除脂肪瘤以降低复发风险。儿童患者若脂肪瘤影响身体发育或有特殊部位压迫情况可考虑手术,但需充分评估对儿童生长发育的影响;对于靠近神经、大血管等特殊部位的脂肪瘤,术前需通过MRI等详细影像学检查精准评估肿瘤与周围结构关系,由经验丰富医生操作,避免损伤重要结构;妊娠期女性发现的脂肪瘤,无症状时可先观察,待分娩后再决定是否手术,因妊娠期身体特殊,手术可能带来妊娠相关风险。 三、特殊情况处理 若脂肪瘤位于重要器官周围等特殊部位,手术需谨慎。如靠近神经、大血管的脂肪瘤,术前需精准评估,由经验丰富医生操作避免损伤重要结构;对于有家族脂肪瘤病史人群,需加强自身健康监测,定期检查,早期发现问题及时处理。 四、非手术辅助相关 目前无明确药物能消除脂肪瘤,但对因脂肪瘤有较大心理压力的患者可通过心理疏导缓解焦虑。保持健康生活方式有益,建议均衡饮食,避免过度肥胖,肥胖可能影响脂肪瘤发生发展,有肥胖问题人群通过合理饮食、适度运动控制体重,对脂肪瘤情况有间接影响。 五、复发及后续 脂肪瘤切除后有复发概率,复发后符合手术指征可再次手术。治疗后需持续关注身体状况,若出现新肿块等异常及时就医。老年人体质特殊,观察随访时更要细致;儿童患者复发后手术需更谨慎评估对生长发育的影响;妊娠期女性复发后手术要综合妊娠相关风险等多方面因素考量。

    2025-11-27 12:23:11
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