张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 脖子上的淋巴结肿大怎么消除

    脖子淋巴结肿大病因多样需通过完善血常规、超声、病理活检等检查精准判定,感染性细菌感染可在医生指导下用对应抗感染药物并保持局部皮肤清洁,病毒感染多对症支持治疗,反应性增生要积极治疗原发炎症性疾病,肿瘤性需进一步明确病理类型采取相应治疗,儿童家长要密切观察及时带医排查恶性疾病可能,老年应尽快明确病因警惕恶性肿瘤,女性特殊时期出现异常肿大需及时就医排查病理性因素。 一、明确病因是核心 脖子淋巴结肿大的原因多样,包括感染性(细菌、病毒等病原体感染引发)、反应性增生(周围组织炎症波及)、肿瘤性(淋巴瘤、转移癌等)等,需通过就医完善血常规、超声、病理活检等检查精准判定病因。 二、感染性淋巴结肿大的处理 细菌感染所致:若经检查确认为细菌感染引发,可在医生指导下使用抗感染药物(如明确为相应细菌感染对应药物,仅提及药物名称),同时要保持颈部淋巴结局部皮肤清洁,避免用手过度搔抓等刺激,防止感染加重。 病毒感染所致:若是病毒感染引起,多以对症支持治疗为主,患者需注意休息、保证充足睡眠,适当多饮水以促进机体代谢,一般病毒感染具有自限性,随着病毒被清除,淋巴结肿大多可逐渐缓解。 三、反应性增生淋巴结肿大的应对 当脖子淋巴结肿大是周围组织炎症(如口腔炎、乳腺炎、上肢感染等)导致的反应性增生时,关键是积极治疗原发的炎症性疾病,例如口腔炎患者需控制口腔感染,乳腺炎患者要规范处理乳腺炎症等,原发疾病得到控制后,淋巴结肿大通常会逐步消退。 四、肿瘤性淋巴结肿大的处置 若经检查考虑为淋巴瘤、转移癌等肿瘤性因素引发淋巴结肿大,需进一步完善相关检查明确病理类型,然后采取相应的治疗手段,如淋巴瘤可能需化疗、放疗,转移癌则可能根据情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。 五、特殊人群注意要点 儿童群体:儿童出现脖子淋巴结肿大时,家长要密切观察淋巴结的大小、质地、活动度等变化,避免自行给儿童滥用药物,应及时带儿童就医进行详细排查,以明确病因,尤其要警惕恶性疾病的可能。 老年群体:老年人机体免疫力相对较低,出现脖子淋巴结肿大时更应重视,需尽快明确病因,高度警惕恶性肿瘤的发生,及时进行全面检查以排除相关严重疾病。 女性特殊时期:女性在生理期等特殊时期,身体状态可能有一定变化,淋巴结可能出现轻度反应,但如果出现异常肿大(如肿大迅速、质地坚硬、活动度差等),仍需及时就医检查,排查是否存在病理性因素。

    2025-11-25 12:31:10
  • 淋巴结肿大多久才能消

    淋巴结肿大多久才能消,取决于其病因。一般来说,感染引起的淋巴结肿大多在1至3周内消退;免疫反应、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等原因引起的淋巴结肿大多需要更长时间,甚至可能无法完全消退。儿童淋巴结肿大需特别谨慎,持续肿大或伴有其他症状时应及时就医。 1.感染: 细菌感染:如扁桃体炎、牙龈炎等,通常在感染得到控制后,淋巴结肿大会在1至2周内消退。 病毒感染:如感冒、传染性单核细胞增多症等,淋巴结肿大可能持续1至3周或更长时间,但通常会逐渐缩小。 2.免疫反应: 疫苗接种:接种卡介苗、乙肝疫苗等疫苗后,接种部位的淋巴结可能会肿大,通常在数周至数月内消退。 过敏反应:如食物过敏、药物过敏等,过敏反应消退后,淋巴结肿大多可自行消退。 3.自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致淋巴结肿大,治疗原发病后,淋巴结肿大会逐渐减轻。 4.恶性肿瘤: 淋巴瘤:淋巴结肿大是淋巴瘤的常见症状,治疗后淋巴结大小可能会发生变化,但完全消退可能需要较长时间。 其他恶性肿瘤转移:如肺癌、乳腺癌等转移至淋巴结,可能导致淋巴结肿大,治疗原发病后,淋巴结肿大会逐渐缩小。 5.其他原因: 淋巴结炎:淋巴结炎引起的肿大,在炎症消退后,淋巴结可能会残留小结节,长期存在。 反应性增生:某些情况下,淋巴结可能会出现反应性增生,肿大的淋巴结可能不会完全消退。 需要注意的是,如果淋巴结肿大持续时间较长、伴有疼痛、发热、消瘦等症状,或肿大的淋巴结进行性增大,应及时就医,进行相关检查,如血常规、超声、活检等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于儿童,淋巴结肿大的处理应特别谨慎。以下是一些针对儿童的建议: 观察:对于较小的、无明显症状的淋巴结肿大,可先观察其变化。注意孩子的一般情况,如体温、精神状态、食欲等。 就医:如果淋巴结肿大伴有其他症状,或在观察过程中发现肿大的淋巴结逐渐增大,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,并可能会建议进行进一步的检查。 避免自行用药:不要随意给孩子使用抗生素或其他药物,以免掩盖病情或引起不良反应。 注意个人卫生:保持孩子的皮肤清洁,勤洗手,避免感染。 均衡饮食:提供均衡的饮食,有助于增强孩子的免疫力。 总之,淋巴结肿大多久才能消,需要根据具体情况进行分析。如果对淋巴结肿大有疑虑,最好咨询医生的意见,以便获得准确的诊断和治疗建议。

    2025-11-25 12:29:44
  • 屁股打针的地方疼是什么病造成的

    屁股打针后局部疼痛可能由多种原因引起,包括局部感染(因消毒或操作不规范致细菌等侵入,表现为红、肿、热、痛等)、药物刺激(药物本身刺激局部,短时间内疼痛,无明显感染表现)、坐骨神经损伤(进针不当致神经损伤,有局部及下肢放射性疼痛、麻木等)、局部血肿形成(损伤血管致血液渗出,局部肿胀、疼痛、皮肤青紫)、精神心理因素(对打针恐惧致主观感觉疼痛,局部无明显病变),若持续疼痛不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查治疗。 表现:局部红、肿、热、痛,可触及硬结,严重时局部皮肤温度升高,有脓性分泌物渗出。 药物刺激 原因:某些药物本身对局部组织有刺激性,如一些高渗溶液、刺激性较强的抗生素等,注射后可能引起局部疼痛。不同年龄人群对药物刺激的耐受程度不同,儿童的局部组织更敏感,相对更容易出现因药物刺激导致的疼痛;老年人可能由于局部血液循环相对较差,药物代谢较慢,药物刺激持续时间可能更长。 表现:打针部位在用药后短时间内出现疼痛,可能伴有局部轻微的红肿,但一般无明显感染表现。 坐骨神经损伤 原因:打针时进针位置不当,如误刺入坐骨神经附近,可能导致坐骨神经损伤,引起屁股打针部位疼痛,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。在儿童中,如果打针时活动不配合,进针深度和角度把握不准确,更容易发生这种情况;对于体型消瘦、腰椎间盘突出等人群,坐骨神经相对表浅,打针时损伤风险也较高。 表现:局部疼痛,可放射至下肢,伴有下肢感觉异常(如麻木、刺痛等)、肌力下降等。 局部血肿形成 原因:打针时损伤局部血管,导致血液渗出形成血肿,可引起局部疼痛。凝血功能异常的人群,如患有血友病等疾病,更容易出现血肿;老年人血管弹性差,也相对容易发生血肿。 表现:局部肿胀、疼痛,皮肤可呈现青紫色,触之有波动感。 精神心理因素 原因:部分人群可能对打针存在恐惧心理,在打针后即使局部无明显病理改变,也可能主观感觉屁股打针的地方疼。这种情况在儿童中较为常见,由于儿童对打针的恐惧心理较重,可能放大局部的不适感;而对于有过不良打针经历的成年人,也可能因心理因素导致感觉局部疼痛。 表现:主要是主观感觉局部疼痛,局部检查无明显器质性病变。 如果屁股打针的地方持续疼痛不缓解或伴有其他异常症状,如发热、下肢活动障碍等,应及时就医,进行相关检查(如局部超声、血常规等)以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 12:28:22
  • 脂肪瘤外用土单妙方

    脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集形成可发生于任何有脂肪部位生长缓慢多数无症状;目前无经严谨科学验证的外用土单妙方能确切消除脂肪瘤;无症状小脂肪瘤定期观察,有症状或较大者正规处理多为手术切除;儿童患者不应盲目用不明成分土单妙方需及时就医,妊娠期女性需综合多因素由医生定处理方式,有基础疾病人群需遵循正规流程由医生评估制定兼顾基础疾病的诊疗方案。 一、脂肪瘤基本概况 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性软组织肿瘤,可发生于身体任何有脂肪的部位,大小不等,生长通常较为缓慢,多数情况下无明显自觉症状。 二、关于外用土单妙方的循证情况 目前尚无经严谨科学研究证实、被循证医学认可的外用土单妙方能确切消除脂肪瘤。循证医学要求干预措施需有可靠的研究证据支撑,而各类未经规范临床研究验证的所谓“土单妙方”缺乏科学依据,不能保证其安全性和有效性。 三、脂肪瘤的正规处理途径 (一)无症状小脂肪瘤 若脂肪瘤体积较小且无疼痛、压迫等不适症状,通常建议定期进行观察,密切关注脂肪瘤的大小、形态等变化情况,一般每3-6个月可通过超声等检查方式评估其状态。 (二)有症状或较大脂肪瘤 当脂肪瘤较大,压迫周围组织出现疼痛、麻木等不适,或影响美观等情况时,正规医疗处理多采用手术切除的方式。手术是目前临床证实较为有效的解决较大或有症状脂肪瘤的方法,通过手术完整切除脂肪瘤可从根本上解决相关问题。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,身体各系统功能尚未完全成熟,对于脂肪瘤不应盲目尝试未经科学验证的外用土单妙方,以免因产品不明成分对儿童娇嫩的皮肤及身体发育造成不良影响。若发现儿童有脂肪瘤,应及时带其就医,由专业医生依据儿童具体情况评估后制定合适的诊疗方案。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性身体处于特殊生理状态,若发现有脂肪瘤,需谨慎处理。应综合考虑妊娠阶段、脂肪瘤具体情况等多方面因素,由医生充分权衡利弊后决定是否需要干预以及采取何种干预方式,避免因不恰当的处理对妊娠过程产生不利影响。 (三)有基础疾病人群 对于合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病的人群,在面对脂肪瘤时,需遵循正规医疗流程。因为基础疾病可能会影响脂肪瘤的处理及术后恢复等情况,医生会在充分评估基础疾病控制情况等因素后,制定既针对脂肪瘤又能兼顾基础疾病的合理诊疗方案,以保障患者安全。

    2025-11-25 12:27:09
  • 什么是念珠菌感染

    念珠菌感染是由念珠菌属真菌引起的,可累及多个部位,症状因感染部位而异,主要包括口腔、阴道、皮肤等部位的炎症,其病因与免疫功能低下、使用抗生素、激素变化等因素相关,可通过涂片检查或培养等方式进行诊断,治疗方法主要为使用抗真菌药物,同时需注意调整生活方式、治疗潜在疾病,日常生活中还需注意个人卫生、均衡饮食、增强免疫力等以预防念珠菌感染。 1.症状 念珠菌感染的症状因感染部位而异。常见的症状包括: 口腔念珠菌感染(鹅口疮):口腔内出现白色斑块或溃疡,可能伴有疼痛和灼烧感。 阴道念珠菌感染(霉菌性阴道炎):阴道分泌物增多,呈白色豆腐渣样,伴有瘙痒和灼热感。 皮肤念珠菌感染:皮肤出现红斑、丘疹或水疱,可能伴有瘙痒。 其他部位的感染:如指甲、耳朵、眼睛等部位也可能受到感染。 2.病因 念珠菌感染通常由念珠菌过度生长引起。以下因素可能导致念珠菌感染: 免疫系统问题:免疫系统功能低下的人,如患有艾滋病、糖尿病、癌症等疾病的患者,更容易感染念珠菌。 使用抗生素:长期使用抗生素会破坏肠道内的正常菌群,导致念珠菌过度生长。 激素变化:女性在怀孕期间、使用避孕药或绝经后,激素水平的变化可能导致念珠菌感染。 其他因素:长期使用免疫抑制剂、紧身衣物、潮湿环境等也可能增加念珠菌感染的风险。 3.诊断 医生通常会根据症状和体格检查来怀疑念珠菌感染。有时可能需要进行实验室检查,如涂片检查或培养,以确定感染的类型和病原体。 4.治疗 治疗念珠菌感染的方法包括: 抗真菌药物:医生可能会开处方抗真菌药物,如口服药物或局部外用药物。 调整生活方式:保持良好的个人卫生,避免使用刺激性的清洁剂和化妆品,穿着宽松透气的衣物,有助于缓解症状。 治疗潜在疾病:如果念珠菌感染是由免疫系统问题或其他潜在疾病引起的,治疗这些疾病也是重要的。 5.预防 保持良好的个人卫生,包括勤洗手、保持皮肤清洁和干燥。 避免过度使用抗生素。 注意饮食均衡,增加免疫力。 治疗其他潜在疾病,如糖尿病。 定期更换内裤,选择棉质透气的内裤。 需要注意的是,念珠菌感染的治疗应根据具体情况进行个体化的选择。如果您怀疑自己患有念珠菌感染或有任何不适症状,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗建议。此外,对于免疫系统功能低下的人群,如艾滋病患者,念珠菌感染可能需要更密切的监测和治疗。

    2025-11-25 12:25:43
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