张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 请问脾脏摘除后的最大危害有什么

    脾脏摘除后会带来多方面不良影响,包括感染风险增加,对肺炎链球菌等细菌易感性增高,儿童感染后更严重;血栓形成倾向增高,易发生静脉和动脉血栓;易发生创伤后脓毒症;对儿童生长发育可能产生影响;生活方式调整要求更高,需避免感染源、适度运动、关注自身健康等。 血栓形成倾向增高 脾脏在正常生理状态下对血小板等有一定的调节作用,脾脏摘除后,可能导致血小板计数升高,血液处于高凝状态,增加了静脉血栓和动脉血栓形成的风险。尤其是术后长期卧床、有基础疾病(如恶性肿瘤、心脑血管疾病等)的人群,更易发生深静脉血栓,若血栓脱落随血流移动至肺部可引发肺栓塞,这是较为严重的并发症,可能危及生命。研究发现无脾患者静脉血栓发生率比正常人群高数倍。 易发生创伤后脓毒症 在受到外伤等情况时,无脾患者发生创伤后脓毒症的风险大幅上升。因为脾脏摘除后机体抵御细菌等病原体入侵的能力下降,一旦外伤导致细菌等侵入,更容易引发全身严重的感染性反应,病情进展迅速,治疗难度增大。比如腹部外伤后无脾患者发生脓毒症的概率远高于有脾患者。 对儿童生长发育可能产生影响 对于儿童来说,脾脏摘除后除了上述感染、血栓等风险外,还可能影响其免疫系统的进一步完善和生长发育相关的免疫调控。儿童正处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,脾脏摘除后可能导致免疫功能长期处于相对低下状态,影响其对各种病原体的抵御能力,进而可能对身体的正常生长发育产生一定的间接影响,比如导致生长速度减缓、反复感染影响营养吸收等情况。 生活方式调整要求更高 无脾患者在生活方式上需要更加注意,比如要避免接触可能的感染源,尽量减少去人员密集、卫生条件差的场所;要适度运动但避免剧烈创伤性运动,防止外伤;在饮食上要注重营养均衡以维持身体基本状况,但更关键的是要密切关注自身健康状况,一旦出现发热、寒战、肢体肿胀疼痛等异常情况要及时就医,因为无脾患者对身体异常的反应可能不如有脾者明显,需要更加警觉和积极应对。

    2025-04-01 16:50:12
  • 革兰阳性杆菌是什么意思

    革兰阳性杆菌是一类在革兰氏染色法中呈现阳性反应的细菌,具有细胞壁较厚、肽聚糖含量高的特点,部分可引起感染性疾病。 革兰阳性杆菌是指一类细菌,它们在革兰氏染色法中呈现阳性反应。革兰氏染色法是一种常用的细菌染色方法,用于将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两类。 革兰阳性杆菌的细胞壁较厚,含有较多的肽聚糖。这些细菌通常具有以下特征: 1.形态:革兰阳性杆菌的形态多样,包括棒状、球状、链状等。 2.生长条件:革兰阳性杆菌对营养要求较高,通常需要在含有特定营养物质的培养基上生长。 3.代谢方式:它们具有不同的代谢方式,有些能够产生芽孢,以适应恶劣环境。 4.致病性:一些革兰阳性杆菌是人类和动物的病原菌,可引起多种感染性疾病,如肺炎、脓肿、食物中毒等。 常见的革兰阳性杆菌包括: 1.金黄色葡萄球菌:引起皮肤感染、肺炎、食物中毒等。 2.链球菌:分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌等,可引起扁桃体炎、猩红热、风湿热等疾病。 3.芽孢杆菌:如梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌等,有些能够产生芽孢,对环境有较强的抵抗力。 4.李斯特菌:可引起李斯特菌病,对孕妇、胎儿和老年人等免疫力较弱的人群较为危险。 对于革兰阳性杆菌的检测和鉴定通常需要使用特定的实验室技术,如细菌培养、药敏试验等。治疗革兰阳性杆菌感染通常采用抗生素治疗,但具体的治疗方案应根据感染的类型、患者的情况以及药敏试验结果来确定。 需要注意的是,革兰阳性杆菌的种类繁多,不同种类的细菌对药物的敏感性可能有所差异。在使用抗生素治疗时,应遵循医生的建议,按照正确的剂量和疗程使用药物,以避免耐药性的产生。 此外,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、保持环境清洁等,可以预防革兰阳性杆菌感染的发生。对于高危人群,如免疫功能低下者、老年人等,应特别注意预防感染。 如果出现感染症状,如发热、咳嗽、皮肤红肿等,应及时就医,并告知医生相关的病史和接触史,以便进行准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 16:49:51
  • 男性霉菌的治疗

    男性霉菌感染的治疗方法主要包括抗真菌药物治疗、局部治疗、注意个人卫生、治疗性伴侣、避免诱因和注意饮食等方面。具体治疗方案应根据患者情况制定,在医生指导下使用药物,并注意药物副作用和定期复查。 1.抗真菌药物治疗:这是治疗男性霉菌感染的主要方法。医生会根据感染的严重程度和患者的具体情况选择合适的抗真菌药物,如克霉唑、酮康唑等。使用药物时应按照医生的建议使用,通常需要连续使用一段时间才能彻底治愈。 2.局部治疗:对于轻度的霉菌感染,医生可能会建议使用局部抗真菌药物,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。这些药物可以直接涂抹在感染部位,缓解症状。 3.注意个人卫生:保持局部清洁干燥,勤换内裤,避免过度清洁和搔抓。同时,应避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,以防交叉感染。 4.治疗性伴侣:如果性伴侣也感染了霉菌,应同时进行治疗,以避免交叉感染和复发。 5.避免诱因:减少或避免紧身衣物、潮湿环境、糖尿病等可能导致霉菌感染的因素。 6.注意饮食:保持均衡饮食,多摄入富含维生素的食物,有助于提高免疫力。 需要注意的是,抗真菌药物可能会引起一些副作用,如瘙痒、皮疹等。如果出现严重不适,应及时告知医生。此外,霉菌感染容易复发,治疗后应注意定期复查,以确保病情得到彻底控制。 对于儿童患者,治疗方法与成人相似,但需要注意药物的剂量和使用频率。在使用任何药物之前,应先咨询医生的意见。同时,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,因此更容易感染霉菌,家长应注意保持儿童的个人卫生,避免与感染患者密切接触。 对于老年人或免疫力低下的患者,治疗可能会更加复杂,因为他们的身体可能无法有效地抵抗感染。在这种情况下,医生可能会建议使用更强效的抗真菌药物或联合其他治疗方法。 总之,男性霉菌感染的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。如果出现相关症状,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。同时,注意个人卫生和生活习惯,有助于预防霉菌感染的发生。

    2025-04-01 16:49:27
  • 斜疝沟手术的过程是怎样的

    疝手术术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查以评估身体状况、排除手术禁忌证,还需禁食禁水并做好腹股沟区皮肤清洁准备,麻醉根据患者年龄、病情选择,儿童多采用基础麻醉联合局部麻醉,成人可选椎管内麻醉或全身麻醉,切口选在腹股沟区且逐层切开,小儿斜疝行高位结扎疝囊处理,成人斜疝除高位结扎疝囊外还需对腹股沟管后壁用巴西尼法、麦克凡法等修补,之后逐层缝合切口,儿童患者手术需精细操作防损伤术后密切观察阴囊情况,老年患者术前要积极控制基础疾病,术后需加强呼吸管理、注重营养支持及观察切口愈合情况。 一、术前准备 患者需完善血常规、凝血功能、心电图等检查以评估身体状况,排除手术禁忌证。术前禁食禁水,并做好腹股沟区皮肤清洁准备。 二、麻醉选择 根据患者年龄、病情等因素选择合适麻醉方式,儿童多采用基础麻醉联合局部麻醉,成人可选用椎管内麻醉或全身麻醉。 三、切口操作 于腹股沟区选取合适切口,一般为斜行或平行于腹股沟韧带的切口,逐层切开皮肤、皮下组织、浅筋膜等层次。 四、疝囊处理 1.分离疝囊:仔细分离出疝囊,明确疝囊位置及与周围组织的关系。 2.小儿斜疝处理:多采用高位结扎疝囊的方法,将疝囊颈高位结扎,阻断疝内容物再次突出的通道。 3.成人斜疝处理:除高位结扎疝囊外,还需对腹股沟管后壁进行修补,常用方法有巴西尼(Bassini)法、麦克凡(McVay)法等,以加强腹股沟管后壁结构,防止疝复发。 五、缝合切口 逐层缝合切开的各层组织,覆盖无菌敷料。 特殊人群注意事项 儿童患者:手术中需精细操作,因儿童组织娇嫩,要避免损伤精索等重要结构,术后需密切观察阴囊有无肿胀等情况,加强局部护理,因其机体修复能力相对较强但仍需细致呵护。 老年患者:术前需积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,确保手术安全。术后要加强呼吸管理,预防肺部感染等并发症,因其机体恢复能力较弱,需注重营养支持及切口愈合情况的观察,以促进顺利康复。

    2025-04-01 16:49:05
  • 肠道手术后能否食用车前子壳

    肠道手术后早期通常不建议立即食用含较高膳食纤维的车前子壳以防加重尚未完全恢复的肠道负担,肠道功能恢复后可在医生或营养师评估后适量摄入,其富含水溶性膳食纤维有促进肠道蠕动等益处但需从少量开始逐步增加摄入量,儿童肠道发育未成熟需遵医嘱待恢复且评估允许后谨慎引入,老年人肠道功能弱需严格控量遵个体化方案,有基础肠道病史者食用需先咨询主管医生经评估肠道状态后决定是否及摄入量以防加重原有肠道问题。 一、肠道手术后早期阶段的饮食考量 肠道手术后早期(通常指术后1-2周内),肠道功能处于恢复阶段,消化吸收能力较弱,此时饮食需遵循渐进、清淡、易消化原则。此阶段一般不建议立即食用车前子壳,因车前子壳含较高膳食纤维,可能加重尚未完全恢复的肠道负担,引发腹胀、腹痛等不适。 二、肠道功能恢复后车前子壳的可食用性及注意事项 当肠道功能基本恢复,可过渡至正常饮食时,可在医生或营养师评估后适量摄入车前子壳。 1.膳食纤维的益处:车前子壳富含水溶性膳食纤维,适量摄入可促进肠道蠕动,有助于预防便秘,对维持肠道健康有一定积极作用。 2.摄入量控制:需从少量开始添加,观察肠道反应,逐步增加摄入量。一般建议每日摄入量不超过适量范围,避免因过量膳食纤维刺激肠道,影响恢复。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童肠道发育尚未成熟,肠道手术后更需谨慎,应在医生指导下,待肠道功能完全恢复且医生评估允许后,才可考虑少量引入含膳食纤维的食物,包括车前子壳,且需密切观察儿童食用后的肠道反应。 老年人:老年人肠道功能本身相对较弱,肠道手术后恢复更需关注,食用车前子壳时应严格控制量,遵循个体化原则,由医生或营养师根据其具体恢复情况制定摄入方案。 有基础肠道病史者:如既往存在肠易激综合征、炎症性肠病等肠道疾病的患者,肠道手术后食用车前子壳需格外谨慎,应先咨询主管医生,经评估肠道当前状态后再决定是否食用及具体摄入量,以防加重原有肠道问题。

    2025-04-01 16:48:49
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