张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 男性真菌感染的原因

    男性真菌感染可因不注重私处清洁致局部潮湿利于真菌滋生,糖尿病患者因高血糖及免疫抑制易感染,免疫缺陷性疾病患者因免疫力极度低下易遭真菌侵袭,长期或不规范使用抗生素破坏菌群平衡致真菌增殖,过度肥胖致局部通风不良潮湿利于真菌定植,常处潮湿闷热环境或接触被污染物品易感染。 一、个人卫生因素 男性若不注重私处清洁,如长时间不清洗外阴、更换内裤不勤,会使局部皮肤表面残留汗液、皮脂、污垢等,为真菌滋生创造潮湿环境。例如,研究表明,不经常更换内裤的人群,其私处真菌定植率显著高于勤换内裤者,潮湿且富含营养物质的局部环境利于真菌繁殖生长。 二、基础疾病影响 1.糖尿病:糖尿病患者由于血糖水平长期处于较高状态,尿液中含糖量增加,为真菌提供了良好的营养来源,同时高血糖环境会抑制机体的免疫功能,使得患者更容易发生真菌感染,尤其是白色念珠菌等常见真菌的感染风险明显升高。 2.免疫缺陷性疾病:像艾滋病患者,其免疫系统中的CD4T淋巴细胞数量严重减少,机体免疫力极度低下,对真菌等病原体的抵御能力大幅下降,极易遭受各种真菌感染,包括皮肤、黏膜及深部组织的真菌侵袭。 三、生活方式相关因素 1.抗生素使用:长期或不规范使用抗生素会破坏人体皮肤和黏膜表面的正常菌群平衡,正常菌群对真菌有一定的抑制作用,菌群失衡后真菌便会过度增殖引发感染。例如,长时间使用广谱抗生素的患者,发生真菌感染的概率较未使用抗生素者显著增加。 2.肥胖因素:过度肥胖的男性,身体局部皮肤褶皱多,易导致局部通风不良、汗液积聚,形成温暖潮湿的环境,有利于真菌在皮肤表面定植和生长,从而增加真菌感染的发生几率。 四、外界环境接触因素 男性若经常处于潮湿、闷热的环境中,如长期从事涉水工作、居住环境潮湿等,会使皮肤长期处于湿润状态,为真菌生长提供了适宜条件;另外,接触被真菌污染的物品,如公共浴室的毛巾、拖鞋等,也可能直接感染真菌,引发男性真菌感染。

    2025-04-01 16:48:34
  • 抗抑菌止痒药有哪些

    抗抑菌止痒药包含糖皮质激素类的氢化可的松乳膏可抗炎止痒但长期用致皮肤萎缩儿童孕妇需谨慎,钙调磷酸酶抑制剂的他克莫司软膏可用于特应性皮炎等免疫抑制但有局部不适儿童需医生评估,抗真菌类的酮康唑乳膏适用于真菌感染引发的瘙痒性皮肤病抑制真菌细胞膜麦角固醇合成孕妇哺乳期避免大面积长期用儿童遵医嘱,抗生素类的莫匹罗星软膏用于革兰阳性球菌导致的皮肤感染伴瘙痒抑制细菌蛋白质合成儿童遵医嘱关注刺激过敏,中成药类的复方黄柏液涂剂具清热解毒消肿祛腐功效可用于疮疡溃后等伴瘙痒外用避黏膜儿童需成人监护观察。 一、糖皮质激素类抗抑菌止痒药 氢化可的松乳膏是常见的此类药物,通过抑制炎症细胞迁移与活化、减少炎症介质释放发挥抗炎、止痒等作用,但长期使用可能致皮肤萎缩,儿童使用需在医生指导下短时间、小面积应用,孕妇及哺乳期妇女也需谨慎权衡利弊后使用。 二、钙调磷酸酶抑制剂抗抑菌止痒药 他克莫司软膏可用于特应性皮炎等瘙痒性皮肤病,通过抑制钙调磷酸酶活性实现免疫抑制,避免长期使用糖皮质激素的副作用,但可能出现局部灼热感等不适,儿童使用时应在医生评估后谨慎应用,需关注用药后的局部反应。 三、抗真菌类抗抑菌止痒药 酮康唑乳膏适用于真菌感染引发的瘙痒性皮肤病,借助抑制真菌细胞膜麦角固醇合成使真菌细胞死亡来发挥抗真菌及止痒功效,孕妇、哺乳期妇女需避免大面积、长期使用,儿童使用时应遵循医生建议,注意观察局部皮肤反应。 四、抗生素类抗抑菌止痒药 莫匹罗星软膏用于革兰阳性球菌导致的皮肤感染伴瘙痒,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌止痒作用,儿童使用时需遵医嘱,关注药物对局部皮肤的刺激性及可能出现的过敏等情况。 五、中成药类抗抑菌止痒药 复方黄柏液涂剂具清热解毒、消肿祛腐功效,可用于疮疡溃后、伤口感染等伴瘙痒的情况,外用时需避免接触眼睛等黏膜部位,儿童使用需在成人监护下进行,注意观察使用后的局部皮肤变化及全身反应。

    2025-04-01 16:47:49
  • 右边脖颈淋巴结肿大的原因是什么

    右侧脖颈淋巴结肿大的原因有感染性因素如细菌感染致局部有炎症状况、病毒感染如EB病毒等引发全身症状,非感染性因素包括头颈部或其他部位肿瘤转移、淋巴系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病等,儿童有家族肿瘤史、女性伴自身免疫病症状、长期熬夜免疫力低人群及有头颈部感染或肿瘤家族史者出现该症状需及时就医排查病因。 一、感染性因素 1.细菌感染:头颈部的局部细菌感染可引发右侧脖颈淋巴结肿大,例如牙龈炎、中耳炎等,炎症刺激会使颈部淋巴结出现反应性增生肿大,此类感染多有局部红、肿、热、痛等炎症表现。 2.病毒感染:如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可导致右侧颈部淋巴结肿大,常伴有发热、咽痛、乏力等全身症状;此外,风疹病毒、巨细胞病毒等感染也可能累及颈部淋巴结。 二、非感染性因素 1.恶性肿瘤转移: 头颈部原发肿瘤:鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤可能发生右侧颈部淋巴结转移,肿瘤细胞转移至颈部淋巴结后,会导致淋巴结肿大,且肿大的淋巴结质地较硬、活动度差,可能逐渐增大。 其他部位肿瘤转移:如肺癌等肿瘤也可能通过淋巴途径转移至右侧颈部淋巴结。 2.淋巴系统恶性肿瘤:淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤,可表现为右侧脖颈淋巴结无痛性进行性肿大,还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 3.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可出现免疫紊乱,进而导致右侧颈部淋巴结肿大,常伴有自身免疫性疾病相关的其他表现,如皮疹、关节痛等。 不同年龄、性别、生活方式及病史人群需注意:儿童若出现右侧脖颈淋巴结肿大,需警惕病毒感染及恶性肿瘤转移的可能,尤其是有家族肿瘤史的儿童更应重视;女性若伴随自身免疫性疾病相关症状,要考虑自身免疫性疾病导致淋巴结肿大的可能;长期熬夜、免疫力低下的人群易受感染性因素影响出现淋巴结肿大;有头颈部感染病史或肿瘤家族史的人群,出现右侧脖颈淋巴结肿大时需及时就医排查相关病因。

    2025-04-01 16:47:25
  • 腹膜炎的病因有哪些

    腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,原发性腹膜炎主要因血行播散致儿童易发病,致病菌常见肺炎双球菌等;继发性腹膜炎包括腹腔内器官穿孔(不同年龄段穿孔原因不同)、腹腔内器官炎症扩散(女性因生殖系统结构特点易出现,不同年龄炎症原因各异)、腹腔内手术污染(所有腹部手术人群有风险,基础状况影响风险程度)。 人群特点:儿童相对更易发生原发性腹膜炎,可能与儿童自身免疫系统发育尚未完善,对细菌的抵御能力相对较弱有关,且儿童时期上呼吸道感染等疾病的发生率相对较高,增加了血行播散引发腹膜炎的风险。 继发性腹膜炎 腹腔内器官穿孔 病因机制:如胃十二指肠溃疡穿孔,胃酸等胃内容物进入腹腔,刺激腹膜引发炎症;阑尾穿孔时,阑尾腔内的细菌及内容物进入腹腔,导致腹膜炎。 人群特点:不同年龄段人群发生器官穿孔的原因有所不同,年轻人胃十二指肠溃疡穿孔可能与不良生活习惯、幽门螺杆菌感染等有关;老年人阑尾穿孔可能与阑尾腔梗阻、动脉硬化导致阑尾血运障碍等因素相关。 腹腔内器官炎症扩散 病因机制:如急性胆囊炎,炎症可蔓延至周围组织,波及腹膜引发腹膜炎;女性生殖系统的炎症,如输卵管炎等,炎症蔓延至腹腔也可导致继发性腹膜炎。 人群特点:女性由于生殖系统的解剖结构特点,在妇科炎症等情况下更易出现炎症扩散引发腹膜炎的情况;不同年龄的人群发生腹腔内器官炎症的原因各异,年轻人可能因感染等因素引发炎症,老年人可能与基础疾病如糖尿病等导致炎症控制不佳有关。 腹腔内手术污染 病因机制:腹部手术过程中,如果操作不当,导致腹腔污染,例如胃肠道手术中胃肠内容物溢出等情况,可引发术后继发性腹膜炎。 人群特点:所有接受腹部手术的人群都有发生术后腹腔污染引发腹膜炎的风险,但不同手术方式、患者的基础状况等会影响风险程度。例如,合并糖尿病等基础疾病的患者,术后发生感染的风险相对较高,更易出现因手术污染导致的腹膜炎。

    2025-04-01 16:46:51
  • 右下侧腹痛是怎么回事

    右下侧腹痛可能由多种原因引起,如阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病等,需要就医检查,明确病因后进行针对性治疗。 1.阑尾炎:阑尾位于右下腹部,阑尾炎可导致该处疼痛。典型症状包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐等。 2.回盲部疾病:如克罗恩病、肠结核等,也可能引起右下侧腹痛。 3.输尿管结石:右侧输尿管结石可导致右下侧腹痛,常伴有血尿。 4.女性生殖系统疾病:如右侧输卵管炎、盆腔炎、右侧异位妊娠等,可引起右下侧腹痛。 5.男性生殖系统疾病:如右侧附睾炎、右侧精索静脉曲张等,也可能导致右下侧腹痛。 6.其他:右下侧腹壁肌肉拉伤、肋间神经炎、神经官能症等也可能出现右下侧腹痛。 对于右下侧腹痛的处理,需要根据具体情况进行。以下是一些建议: 1.就医检查:如果右下侧腹痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,进行详细的身体检查和相关辅助检查,如血常规、尿常规、腹部超声等,以明确病因。 2.治疗方法:根据病因的不同,治疗方法也有所差异。例如,阑尾炎需要手术治疗,输尿管结石需要体外冲击波碎石或手术取石,而炎症性肠病则需要药物治疗等。 3.注意事项: 休息:在腹痛期间,应尽量休息,避免剧烈运动。 饮食调整:根据病因和病情的不同,饮食调整也有所差异。一般来说,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多喝水,保持肠道通畅。 药物治疗:在医生的指导下,可使用一些药物缓解疼痛和炎症,如非甾体抗炎药、抗生素等。但应注意药物的副作用和禁忌症。 定期复查:对于一些慢性疾病,如炎症性肠病等,需要定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。 总之,右下侧腹痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医,明确病因,并进行针对性的治疗。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和精神紧张,以预防腹痛的发生。

    2025-04-01 16:45:47
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