李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 飞秒手术术前检查费用

    飞秒手术术前检查费用受地区、医院等级、检查项目等因素影响,不同人群术前检查有不同注意事项,青少年要告知用眼习惯并休息好,中老年要告知基础疾病并控制好,特殊生活方式人群要告知相关工作或户外情况以确保检查准确和手术安全。 飞秒手术术前检查费用通常在500-2000元左右,但具体费用会因地区、医院等级、检查项目的不同而有所差异。例如,在一些一线城市的三甲医院,检查项目较为全面,费用可能会接近2000元;而在一些县级医院或民营眼科机构,费用可能相对较低,接近500元。 影响飞秒手术术前检查费用的因素 地区因素:经济发达地区的医疗成本较高,包括房租、人力等成本,所以术前检查费用相对会高一些。比如北京、上海等大城市的费用普遍高于三四线城市。 医院等级因素:三甲医院的设备更先进,专家资质更高,其术前检查费用通常比普通眼科诊所或民营医院要高。三甲医院拥有更精密的眼部检查仪器,能提供更准确的检查结果,这也是费用较高的原因之一。 检查项目因素 常规基础检查:包括视力检查、眼压检查、验光等,这部分费用相对固定,一般在100-300元左右。视力检查可以了解患者的裸眼视力情况;眼压检查是为了排除青光眼等眼压异常的疾病;验光则能明确患者的屈光度数。 眼部专项检查:如角膜地形图检查、角膜厚度测量、眼底检查等。角膜地形图检查费用大约在200-400元,它可以详细了解角膜的形态,对于判断是否适合飞秒手术非常重要;角膜厚度测量费用约100-200元,因为飞秒手术需要切削一定厚度的角膜,所以角膜厚度是重要的参考指标;眼底检查费用大概在100-300元,通过眼底检查可以发现眼底是否存在病变,如视网膜病变等,这关系到飞秒手术的安全性。 不同人群飞秒手术术前检查的注意事项 青少年人群:青少年进行飞秒手术术前检查时,要注意提前告知医生平时的用眼习惯,比如是否长时间使用电子设备等。因为青少年的眼部发育可能还不完全稳定,检查时需要更仔细地评估眼部情况,确保检查结果的准确性,以便医生更好地判断是否适合进行飞秒手术。同时,青少年在检查前要注意休息,避免因为熬夜等导致眼部疲劳,影响检查结果。 中老年人群:中老年人群进行术前检查时,要告知医生是否有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。因为这些基础疾病可能会影响眼部的检查结果,也可能在飞秒手术过程中带来风险。例如,高血压患者在检查时可能需要关注血压情况,糖尿病患者需要检查眼底是否有糖尿病视网膜病变等并发症。中老年人群在检查前要按照医生的要求控制基础疾病,保证身体处于相对稳定的状态。 特殊生活方式人群:对于长期从事高强度用眼工作的人群,如程序员、文案工作者等,在术前检查时要详细告知医生工作情况,医生会根据用眼强度评估眼部的疲劳程度和眼部健康状况。这类人群眼部疲劳可能较为严重,检查时需要更关注眼表情况,如泪膜稳定性等。而对于长期在户外工作,受紫外线照射较多的人群,要告知医生相关情况,因为紫外线可能会对眼部造成一定影响,检查时可能需要更细致地检查角膜等部位是否有紫外线损伤。 总之,飞秒手术术前检查费用受多种因素影响,不同人群在术前检查时需要根据自身情况配合医生进行检查,以确保检查的准确性和手术的安全性。

    2025-12-09 12:58:16
  • 眼屎多是怎么回事

    眼屎多可由感染因素导致,其中细菌性结膜炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染致眼部分泌物量多呈黄或黄绿色脓性伴结膜充血等,病毒性结膜炎如腺病毒感染致眼屎水样或黏液样伴眼部红肿流泪怕光等具传染性;过敏因素致眼屎多是眼表接触过敏原引发过敏性结膜炎致眼屎水样或黏液样伴眼痒结膜充血等;泪道阻塞中新生儿多因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致晨起眼屎多伴泪汪汪,成人因炎症等致泪液排出不畅引发泪囊炎等伴眼屎多泪囊区红肿压痛;干眼症因长期用眼过度等致泪液分泌不足或质异常致眼屎黏稠丝状伴眼部干涩异物感视物模糊等,特殊人群里新生儿需保持眼部清洁轻柔按摩内眼角,过敏体质者远离过敏原遵医嘱用抗过敏滴眼液,老年人眼屎多需警惕基础疾病如糖尿病及时就医排查。 一、感染因素导致眼屎多 (一)细菌性结膜炎 由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起,研究表明这类细菌感染眼部后,会刺激眼结膜产生炎症反应,致使眼部分泌物增多,表现为眼屎量多、呈黄色或黄绿色脓性,同时可伴有结膜充血、眼部异物感等症状。例如相关临床研究发现,细菌性结膜炎患者进行眼屎涂片检查时,可见大量中性粒细胞及相应致病菌。 (二)病毒性结膜炎 常见的如腺病毒感染引发的病毒性结膜炎,病毒侵袭眼部后,会引起眼结膜炎症,导致眼屎增多,多为水样或黏液样,同时常伴有眼部红肿、流泪、怕光等表现,此类感染具有一定传染性,可通过接触传播。 二、过敏因素导致眼屎多 当眼表接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引发过敏性结膜炎。机体的免疫反应被激活后,眼表组织会分泌过多物质,从而出现眼屎增多的情况,通常眼屎为水样或黏液样,还常伴有眼痒、结膜充血等症状,且过敏体质人群相对更易发生。 三、泪道阻塞导致眼屎多 (一)新生儿泪道阻塞 新生儿泪道阻塞较为常见,多因鼻泪管下端的胚胎残膜未退化,阻碍了泪液和分泌物的正常排出,表现为眼屎多,尤其晨起时明显,家长可见婴儿眼角有较多分泌物积聚,部分患儿可伴有泪汪汪的表现。 (二)成人泪道阻塞 成年人泪道阻塞可由炎症、外伤、异物等因素引起,泪液排出不畅,导致眼屎在眼内积聚,长期可引发泪囊炎等并发症,出现眼屎增多、泪囊区红肿压痛等表现。 四、干眼症导致眼屎多 长期用眼过度、处于干燥环境、年龄增长等因素可引发干眼症,泪液分泌不足或泪液质异常,眼表缺乏有效润滑,会刺激眼部分泌物增多,眼屎多为黏稠丝状,同时常伴有眼部干涩、异物感、视物模糊等症状,尤其在长时间用眼后症状更明显。 五、特殊人群注意事项 (一)新生儿 对于新生儿眼屎多,家长需注意保持眼部清洁,可轻柔按摩内眼角部位,帮助疏通泪道,但动作要轻柔,若情况无改善或伴有泪囊区红肿等异常,需及时就医排查是否为泪道阻塞等问题。 (二)过敏体质人群 过敏体质者应尽量远离已知过敏原,如花粉季减少外出、室内使用空气净化器等,若出现过敏相关眼屎多及眼部不适,可在医生指导下使用抗过敏滴眼液,但需谨慎选择,避免引发其他眼部不适。 (三)老年人 老年人眼屎多需警惕是否合并基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者易并发眼部病变,可能导致眼屎增多等眼部异常表现,若老年人眼屎多且伴有其他不适,应及时就医进行全面检查,排查潜在疾病。

    2025-12-09 12:56:48
  • 现在做近视眼手术成熟吗

    近视眼手术已较成熟,适用人群为18-50周岁、近视度数1200度内散光600度内且眼部健康无炎症等,有干眼、视力回退等常见风险及极少见严重并发症,青少年、老年人及特殊病史人群有特殊情况,决定手术需综合多因素经正规机构专业医生全面评估。 一、技术成熟度 近视眼手术目前已经较为成熟。从医学发展历程来看,经过多年的临床实践和技术迭代,准分子激光手术、飞秒激光手术等多种术式已广泛应用。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),自上世纪90年代开展以来,技术不断完善,大量的临床案例证实其在矫正近视方面具有较高的安全性和有效性。飞秒激光手术相对传统准分子激光手术,进一步提高了手术的精准度和安全性,减少了手术并发症的发生几率,其技术也已相当成熟,在临床上被广泛认可。 二、适用人群及条件 1.年龄方面:一般来说,18-50周岁之间较为适宜。因为18周岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能不稳定,过早进行手术可能会导致术后近视复发等问题;而50周岁之后,眼部会出现老花眼等退行性变化,也不适合进行近视眼手术。 2.近视度数方面:通常近视度数在1200度以内,散光在600度以内相对较为适合。但具体还需根据个体的眼部情况综合评估,比如角膜厚度等因素会影响手术方式的选择和手术的可行性。 3.眼部健康方面:需要眼部无活动性炎症,如结膜炎、角膜炎等;无青光眼、眼底病变等严重眼部疾病;角膜厚度要足够,以保证手术有足够的安全余量来制作角膜瓣等操作。 三、手术风险及并发症 1.常见风险:可能出现的风险包括干眼,这是较为常见的情况,部分患者在术后会有不同程度的干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感等,一般可以通过使用人工泪液等进行缓解;还有可能出现视力回退,尤其是高度近视患者相对风险稍高一些,但随着技术的进步,这种情况的发生率已经大大降低。 2.严重并发症:严重并发症相对较少,但也有报道出现过角膜感染、角膜瓣相关并发症(如角膜瓣移位等),不过这些严重并发症的发生率极低,在正规的医疗机构,通过严格的术前检查和规范的手术操作,可以有效降低发生概率。 四、不同人群的特殊情况 1.青少年:由于其眼球仍在发育,除非近视度数稳定且符合严格的手术指征,否则不建议过早进行近视眼手术。家长应密切关注青少年的用眼习惯,帮助其控制近视度数的发展,可通过增加户外活动时间等非手术方式来预防近视进一步加深。 2.老年人:50周岁以上的老年人眼部开始出现退行性变化,如晶状体混浊等,进行近视眼手术需要谨慎评估,因为术后可能会面临老花眼等问题对视觉质量的影响,需要综合考虑眼部整体健康状况和患者的视觉需求来决定是否进行手术。 3.特殊病史人群:有自身免疫性疾病、糖尿病等病史的人群,进行近视眼手术需要更加谨慎。自身免疫性疾病可能会影响眼部伤口的愈合,糖尿病患者则可能存在眼部并发症发生风险增加的情况,需要在病情稳定且经过严格评估后,由医生判断是否适合进行手术。 总之,近视眼手术目前已经相对成熟,但在决定是否进行手术时,需要综合考虑自身的年龄、近视度数、眼部健康等多方面因素,在正规医疗机构由专业医生进行全面评估后再做决策。

    2025-12-09 12:55:14
  • 全飞秒近视手术费用有多高

    全飞秒近视手术费用受地区经济医疗资源、医院等级、医生经验、特殊人群眼部状况及设备品牌等因素影响,不同地区因经济医疗资源差异费用有别,三甲医院因成本高费用较高普通眼科诊所费用较低,经验丰富医生收费更高,青少年需评估眼部发育,特殊病史人群要先治相关病,女性特殊时期可能影响手术安排,进口设备因优势费用更高。 一、地区因素对全飞秒近视手术费用的影响 不同地区的经济发展水平、医疗资源分布等存在差异,会导致全飞秒近视手术费用不同。例如,一线城市的三甲眼科医院,全飞秒近视手术费用通常处于较高区间,可能在25000~30000元左右,这是因为一线城市的场地租赁、人力成本等各项运营成本较高;而一些经济欠发达地区的眼科机构,全飞秒近视手术费用可能在15000~20000元。 二、医院等级对全飞秒近视手术费用的影响 1.三甲医院:三甲医院具备更先进的医疗设备、更专业的医疗团队以及更高的医疗服务标准。其全飞秒近视手术费用相对较高,一般在20000~30000元。因为三甲医院在设备更新、医生资质审核等方面投入较大,能为患者提供更安全、更优质的手术保障。 2.普通眼科诊所:普通眼科诊所的全飞秒近视手术费用相对三甲医院会低一些,大致在15000~22000元。但这类诊所的医疗设备先进程度、医生经验等可能不如三甲医院。 三、医生因素对全飞秒近视手术费用的影响 经验丰富、技术精湛的医生主刀全飞秒近视手术,费用通常更高。例如,从业10年以上且成功完成大量全飞秒近视手术案例的医生,其手术费用可能比从业时间较短的医生高出3000~5000元。这是因为经验丰富的医生在手术过程中能更好地应对各种复杂情况,降低手术风险,保障手术效果。 四、特殊人群相关影响 1.青少年人群:青少年进行全飞秒近视手术需严格评估眼部发育情况,如眼部角膜厚度、曲率等指标。若不符合手术指征则不能进行手术,不存在费用问题;若符合指征,其手术费用与成年患者类似,但需特别注意术后眼部的护理和用眼习惯的培养,因为青少年眼部仍处于发育阶段,不当用眼可能影响手术效果。 2.特殊病史人群:患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的患者,需先治疗相关疾病,这会增加整体医疗成本。例如,患有干眼症的患者可能需要先使用人工泪液等药物改善眼部状况,这部分额外的治疗费用会摊入全飞秒近视手术的总费用中;而有角膜病变的患者可能需要先进行角膜病变的治疗,治疗周期和费用会影响全飞秒近视手术的安排和最终费用。 3.女性特殊时期:女性在生理期等特殊时期,眼部状态可能会有一定变化,如泪液分泌等可能受影响。进行全飞秒近视手术前需根据眼部具体状况评估是否能手术,若因特殊时期眼部状态不符合手术要求,可能需要调整手术时间,这可能会间接影响费用相关安排,如涉及预约变更等情况产生的额外成本(若有)。 五、设备等其他因素影响 不同品牌的全飞秒设备等也会对费用产生影响,一些进口的先进全飞秒设备可能会使手术费用有所提升,这类设备相对国产设备在精度等方面可能更有优势,但费用也会相应增加,一般进口设备的全飞秒近视手术费用比部分国产设备高出2000~5000元。

    2025-12-09 12:53:53
  • 近视500度是几点几

    近视500度对应的小数视力(即通常所说的“几点几”)多数在0.2~0.3之间(对数视力约4.3~4.5),但因个体眼轴长度、角膜曲率、散光等差异,具体视力值存在波动,需通过医学验光明确准确视力。 一、近视度数与视力的基本概念及对应逻辑 1. 近视度数反映眼的屈光状态,以屈光度(D)为单位,500度即-5.00D,表示平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前,导致视物模糊。 2. 视力表“几点几”通常指小数视力,如1.0(对数视力5.0),反映视网膜黄斑中心凹分辨细节的能力。两者因影响因素不同,无严格一一对应关系,但存在统计学上的大致范围。 二、500度近视对应的视力参考范围 1. 临床观察显示,500度近视患者的小数视力多数在0.2~0.3之间(对数视力4.3~4.5),但存在个体差异。例如,眼轴长度在26~27mm的患者,若角膜曲率适中,视力可能接近0.25;若合并散光或调节功能异常,视力可能进一步降低。 2. 需注意,此范围仅为统计学趋势,部分人可能因良好的矫正视力训练或角膜塑形镜等干预手段,使视力表现优于该范围;而眼轴快速增长、视网膜功能下降的高度近视患者,视力可能更差。 三、影响视力与度数不匹配的关键因素 1. 散光因素:若合并规则散光(如-0.50D~-1.00D),500度近视合并100度散光时,视力可能降至0.15~0.2;若散光度数>150度,视力下降更明显。 2. 调节功能:青少年假性近视患者可能因睫状肌痉挛,即使验光显示500度,裸眼视力可能因调节异常表现为0.5~0.6(需通过散瞳验光排除假性成分)。 3. 眼轴与角膜参数:眼轴长度每增加1mm,近视度数增加约300度,而角膜曲率平坦的人(如角膜曲率<40D)可能因屈光力分散,视力相对好于同度数眼轴较长者。 四、准确视力评估的科学方法 1. 推荐使用标准化视力表(如GB11533-2011《对数视力表》)进行检查,距离5米,单眼遮盖,记录清晰辨认的最小视标对应的视力值。 2. 医学验光需结合电脑验光、综合验光仪检查、主觉验光等步骤,排除调节干扰,明确真实屈光状态(包括近视、散光、轴位等),必要时进行散瞳验光(尤其青少年)。 3. 建议定期(每半年~1年)复查视力与屈光状态,动态监测近视进展速度,及时调整防控方案。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年近视患者:500度近视可能伴随眼轴快速增长(每年>0.3mm),需严格控制用眼时间(每次连续用眼不超过40分钟,每日户外活动≥2小时),避免近视快速进展至高度近视(>600度),同时定期(每3~6个月)检查眼底,筛查视网膜变性风险。 2. 成年人近视患者:500度近视若长期未矫正,可能因代偿性调节(睫状肌过度收缩)导致视疲劳,建议优先选择框架眼镜或角膜接触镜矫正,避免因眯眼视物加重眼疲劳;高度近视(>600度)患者需特别注意,500度虽未达高度,但仍需关注眼轴变化。 3. 合并其他眼部疾病者:若存在视网膜色素变性、先天性白内障等,即使近视度数500度,视力可能显著低于对应范围,需优先治疗原发病。

    2025-12-09 12:52:22
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