李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 眼睛红有红血丝是怎么回事

    眼睛红血丝可因用眼过度、眼部感染(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、过敏、干眼症、外伤、全身性疾病(高血压、糖尿病)引发,儿童需合理安排用眼时间红血丝伴分泌物增多及时就医,老年人要关注基础病并谨慎处理外伤,过敏体质人群应避过敏原且在医生指导下用抗过敏滴眼液。 一、用眼过度相关情况 长时间使用电子设备、熬夜、睡眠不足等可导致用眼过度,眼部肌肉紧张,眼部血管持续处于扩张状态,从而出现红血丝。例如,长期每天连续数小时紧盯手机屏幕的人群,眼部疲劳易引发红血丝现象,儿童若长时间玩电子游戏也易因用眼过度出现此情况,需控制用眼时长以缓解。 二、眼部感染因素 (一)细菌性结膜炎 由细菌感染引起,常见致病菌如金黄色葡萄球菌等,炎症刺激使结膜血管扩张,表现为眼睛红且有红血丝,同时可伴有眼部分泌物增多,晨起时分泌物常黏住眼睑。 (二)病毒性结膜炎 多由腺病毒等感染所致,除眼睛红有红血丝外,常伴有眼部异物感、流泪等症状,病情具有一定传染性。 三、过敏因素 接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,易引发过敏性结膜炎,眼部发生过敏反应,导致结膜血管扩张出现红血丝,还常伴有眼痒等不适,过敏体质人群更易受此类因素影响。 四、干眼症相关情况 泪液分泌不足、泪液蒸发过快等引发干眼症,眼睛因缺乏泪液润滑而处于干涩状态,刺激眼部组织,导致血管扩张出现红血丝,长期处于干燥环境或长期使用某些药物的人群易患干眼症。 五、外伤因素 眼部受到碰撞、擦伤等外伤时,局部组织受损,血管破裂或受到刺激,会出现红血丝,可能还伴有疼痛、肿胀等表现。 六、全身性疾病影响 (一)高血压 血压波动时,眼部血管压力改变,可导致血管扩张,出现眼睛红有红血丝的情况,高血压患者需注意稳定血压。 (二)糖尿病 糖尿病患者若血糖控制不佳,可能影响眼部血管的正常代谢,引发眼部血管病变,出现红血丝等眼部表现,需严格控制血糖水平。 特殊人群注意事项 儿童:儿童用眼过度多与长时间玩耍电子设备等有关,家长需引导其合理安排用眼时间,每用眼30-40分钟建议休息10-15分钟;若儿童眼部红血丝伴随分泌物增多等,需警惕感染可能,及时就医,避免自行滥用药物。 老年人:老年人若出现眼睛红有红血丝,需关注自身是否有高血压、糖尿病等基础病,积极控制基础病,定期监测血压、血糖;同时,老年人眼部组织相对脆弱,若有外伤等情况更应谨慎处理,及时就医检查。 过敏体质人群:应尽量避免接触已知过敏原,外出时可佩戴防护眼镜,若发生过敏引发眼部红血丝等症状,可在医生指导下使用抗过敏滴眼液,但需注意药物使用的安全性及个体差异。

    2025-11-07 13:37:02
  • 晶体植入手术是如何进行的

    晶体植入手术术前需全面眼部检查排查禁忌证并按医嘱停影响药物、清洁眼部,手术采用表面麻醉、制作微小切口植入晶体且切口可自行闭合,术后要按时用抗生素及激素眼药水、注意术后生活事项并定期复查,老年人需控基础病、年轻人防外力撞击和保持用眼习惯、有基础病史者术前术后控相关指标。 一、术前准备 1.眼部检查:需进行全面的眼部检查,包括视力检查以明确当前视力情况,眼压测量判断眼内压力是否正常,角膜曲率检测了解角膜的弯曲程度,验光确定屈光不正的度数,角膜地形图检查评估角膜表面形态等,通过这些检查综合评估眼部状况是否适合晶体植入手术,同时排查眼部炎症、青光眼、视网膜病变等禁忌证,以及全身是否存在严重疾病如未控制的糖尿病、自身免疫性疾病等影响手术的情况。 2.术前准备工作:患者需按照医嘱停用可能影响手术的药物,如抗凝血药物等,术前还需进行眼部清洁,避免眼部感染等。 二、手术过程 1.麻醉:通常采用表面麻醉,通过滴用麻醉眼药水使眼部表面达到麻醉状态,减少手术中的不适感。 2.制作切口:在角膜上制作微小的切口,切口大小根据所植入的晶体类型而定,一般切口较小,对角膜的损伤轻微。 3.植入晶体:通过微小切口将折叠好的人工晶体植入眼内的合适位置,然后将晶体展开并调整至正确的位置,使其能够正常发挥矫正屈光不正的作用。 4.切口处理:切口一般可以自行闭合,不需要缝合,术后恢复较快。 三、术后护理 1.用药:患者需按照医嘱按时使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等,预防感染和减轻炎症反应。 2.生活注意事项:术后短期内避免剧烈运动,防止晶体移位等情况发生;避免脏水进入眼内,防止感染;注意休息,合理用眼,避免长时间用眼疲劳。 3.定期复查:术后需按照医生要求定期复查,包括视力检查、眼压检查、眼部结构检查等,以便医生及时了解眼部恢复情况,如有异常能及时处理。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人可能合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,术前需严格控制基础疾病,确保血压、血糖等指标在相对稳定的范围内,以降低手术风险;术后恢复期间要密切关注眼部情况和全身基础疾病的变化,定期复诊。 2.年轻人:年轻人活动量相对较大,术后需特别注意避免眼部受到外力撞击,防止晶体移位;同时要注意保持良好的用眼习惯,避免因长时间近距离用眼等导致视力回退等情况。 3.有基础病史人群:如有糖尿病病史的患者,术前要严格控制血糖,因为高血糖可能影响手术切口愈合和增加感染风险;术后也要注意控制血糖,维持稳定的血糖水平有利于眼部恢复。

    2025-11-07 13:31:51
  • 白内障手术有风险吗

    白内障手术是治疗白内障的常用有效方法,虽技术成熟风险较低,但仍有术中、术后早期和远期等常见风险,如术中可能眼内炎、晶状体脱位或后囊膜破裂;术后早期有感染、前房出血、黄斑水肿;术后远期有后发性白内障、散光等,术前医生会全面评估,患者要与医生充分沟通并配合术前术后护理。 术中风险: 眼内炎:虽然发生概率较低,但一旦发生会严重影响视力,甚至导致失明。这是因为手术过程中可能有细菌等病原体进入眼内引发感染。在有全身感染病灶(如呼吸道感染等)、眼部有炎症(如结膜炎等)的情况下,发生眼内炎的风险可能会增加。对于老年患者,由于机体免疫力相对较低,也可能相对更容易出现这种情况。 晶状体脱位或后囊膜破裂:手术中操作不当可能导致晶状体脱位或者后囊膜破裂,这可能会影响手术的顺利进行以及术后视力的恢复。比如手术医生操作经验不足、患者眼部解剖结构特殊等情况都可能增加这种风险。对于一些合并有眼部其他疾病(如高度近视等)的患者,后囊膜破裂的风险相对更高。 术后早期风险: 感染:术后眼部可能发生感染,表现为眼痛、眼红、视力下降等。患者如果在术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,会增加感染的风险。糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,术后发生感染的风险比一般人要高。 前房出血:手术过程中或者术后可能出现前房出血,少量出血可能会自行吸收,但大量出血可能需要进一步处理。高血压患者如果血压控制不稳定,在术后血压波动较大时,容易出现前房出血。 黄斑水肿:部分患者术后可能出现黄斑水肿,导致视力下降。对于患有糖尿病视网膜病变等基础疾病的患者,术后发生黄斑水肿的风险相对较高。 术后远期风险: 后发性白内障:这是比较常见的远期风险,表现为白内障术后一段时间再次出现视力下降。虽然可以通过激光治疗改善,但给患者带来一定的不便。随着年龄增长,发生后发性白内障的概率可能会增加,而且如果患者本身有某些遗传因素等,也可能影响后发性白内障的发生风险。 散光:术后可能出现散光,影响视力。患者的眼部本身的散光情况、手术方式的选择以及手术操作等因素都可能与术后散光的发生有关。对于术前散光较明显的患者,术后散光的控制相对更具挑战性。 总体而言,现代白内障手术技术已经比较成熟,手术风险相对较低。在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括眼部检查以及全身健康状况评估等,以尽量降低手术风险。患者也应该在手术前与医生充分沟通,了解手术的相关风险以及自己的眼部和全身情况对手术风险的影响,积极配合医生进行术前准备和术后护理。

    2025-11-07 13:28:47
  • 眼睛飞蚊症

    眼睛飞蚊症是指眼前有飘动小黑影且在白色明亮背景时更明显,病因分生理性(随年龄增玻璃体液化等,多见于40岁以上及近视者)和病理性(眼内炎症、出血、外伤等致玻璃体或眼底异常混浊),症状为眼前有点状等黑影伴闪光感等,检查有眼科裂隙灯、眼底、眼部B超,治疗生理性不影响视力通常无需特治定期观察,病理性针对原发病,特殊人群中老年人需定期查眼底防脱离,近视者避剧烈运动定期查,孕妇等出现症状及时就医遵嘱用药,儿童出现需排查病理。 一、定义 眼睛飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影,犹如蚊蝇飞舞,尤其在注视白色明亮背景时更为明显,是一种常见的眼部现象。 二、病因 1.生理性因素:随年龄增长,玻璃体逐渐液化、发生后脱离,凝胶状玻璃体变为液态,产生混浊物,这是最常见原因,多见于40岁以上人群及近视患者(因眼轴拉长易致玻璃体液化)。 2.病理性因素:眼内炎症(如葡萄膜炎)、出血(视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等致眼内出血)、外伤等可引发飞蚊症,这些情况会导致玻璃体或眼底出现异常混浊。 三、症状表现 患者主要感觉眼前有飘动的点状、丝状、网状等黑影,部分人可能伴有闪光感,若出现大量黑影突然增多、闪光感频繁或伴随视力下降,需警惕病理性改变。 四、检查方法 1.眼科裂隙灯检查:可直接观察眼前节情况,初步判断玻璃体混浊状况。 2.眼底检查:通过眼底镜查看视网膜、脉络膜等结构,排查是否存在眼底病变。 3.眼部B超:能更清晰显示玻璃体及眼底情况,辅助诊断病理性飞蚊症的病因。 五、治疗方式 1.生理性飞蚊症:若不影响视力,通常无需特殊治疗,定期观察即可,日常注意避免过度用眼,保持良好作息。 2.病理性飞蚊症:需针对原发病治疗,如眼内炎症引起者需抗炎治疗,由出血导致者可能需促进出血吸收等,具体治疗依原发病而定。 六、特殊人群注意事项 老年人:随年龄增长玻璃体液化概率高,需定期进行眼底检查,以便早发现眼底病变;生活中避免剧烈头部运动,防止玻璃体后脱离引发视网膜脱离。 近视人群:应避免剧烈运动(如拳击、跳水等),因剧烈运动易致玻璃体后脱离进而增加视网膜脱离风险;需定期检查眼底,关注眼内变化。 孕妇及其他特殊人群:若出现飞蚊症相关症状,需及时就医,因某些全身状况可能影响眼部,需排查是否存在病理性因素,且用药需谨慎,遵循医生指导。 儿童:飞蚊症相对少见,若儿童出现相关症状,需高度重视,排查先天性眼部异常等病理性原因,就医时需向医生详细告知儿童病史、用眼情况等。

    2025-11-07 13:23:47
  • 盐酸洛美沙星滴眼液的作用

    盐酸洛美沙星滴眼液属喹诺酮类抗菌药,通过抑制细菌DNA旋转酶阻碍其复制发挥杀菌作用,对部分革兰阴性菌和阳性菌有抗菌活性,可用于细菌性结膜炎、角膜炎,儿童使用需谨慎,孕妇及哺乳期妇女慎用,老年人用药需密切观察。 一、抗菌作用 盐酸洛美沙星滴眼液属于喹诺酮类抗菌药物,通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用。它对多种革兰阴性菌有较强的抗菌活性,例如对大肠杆菌、志贺菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等有较高的抗菌活性;同时对部分革兰阳性菌也有一定抗菌作用,像金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。大量的体外抗菌实验及临床感染治疗观察均证实其能有效抑制敏感菌的生长繁殖,控制眼部感染。 二、适用病症 1.细菌性结膜炎:由细菌感染引起的结膜炎症,常见症状有结膜充血、分泌物增多等。盐酸洛美沙星滴眼液可通过其抗菌作用,杀灭引起结膜炎的相关细菌,减轻结膜的炎症反应,缓解充血、减少分泌物等症状。例如,在临床研究中,使用盐酸洛美沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎,能较快地改善患者的眼部不适症状,促进病情恢复。 2.细菌性角膜炎:角膜受到细菌侵袭引发的炎症,病情相对较重,若不及时治疗可能影响视力。该滴眼液能针对引起角膜炎的致病细菌发挥抗菌效应,阻止细菌进一步侵犯角膜组织,有助于控制角膜的炎症进展,促进角膜修复。多项临床病例观察显示,对于细菌性角膜炎患者,使用盐酸洛美沙星滴眼液配合其他治疗措施,可有效抑制感染,促进角膜病灶的愈合。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,眼部组织较为娇嫩,使用盐酸洛美沙星滴眼液时需谨慎。虽然有用于儿童眼部感染的情况,但应在医生严格指导下使用。因为喹诺酮类药物可能对儿童软骨发育有潜在影响,所以一般不推荐18岁以下儿童使用,除非没有其他更合适的抗菌药物可供选择,且医生评估受益大于潜在风险时才考虑使用。 2.孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用盐酸洛美沙星滴眼液需非常慎重,只有在明确受益大于潜在风险时才考虑使用,因为药物可能通过眼部吸收进入体内,对胎儿产生影响。哺乳期妇女用药时,应暂停哺乳,避免药物通过乳汁传递给婴儿,对婴儿可能产生不良影响。 3.老年人:老年人眼部组织可能有一定退变,使用该滴眼液时也需要关注眼部反应。由于老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢排泄可能受到影响,所以用药过程中需密切观察眼部感染控制情况及药物不良反应,必要时调整用药方案。

    2025-11-07 13:21:53
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