李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 眼皮总跳是怎么回事

    眼皮总跳常见原因包括用眼过度、精神因素、眼部疾病、全身疾病,应对措施有休息调整、放松心情、针对眼部疾病处理、全身疾病相关处理,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医明确原因并规范处理。 一、眼皮总跳的常见原因 (一)用眼过度 长时间使用电子设备、阅读等,会使眼部肌肉疲劳,从而导致眼皮跳动。例如,长时间盯着电脑屏幕工作的人群,由于眼睛持续处于紧张状态,眼部肌肉频繁收缩,就容易出现眼皮总跳的情况。尤其是儿童长时间玩电子游戏,更易因用眼过度引发眼皮跳动。 (二)精神因素 精神紧张、焦虑、压力大等精神因素也可能引起眼皮跳。当人处于紧张状态时,神经系统的兴奋性会增加,进而影响眼部肌肉的正常功能。比如面临重要考试的学生,精神高度紧张,可能会出现眼皮频繁跳动的现象。不同年龄段的人群都可能受此影响,青少年面临学业压力,成年人因工作生活压力等都可能出现因精神因素导致的眼皮总跳。 (三)眼部疾病 1.结膜炎:眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时,炎症刺激会导致眼皮肌肉不自主收缩。儿童由于卫生习惯相对较差,更容易患结膜炎从而出现眼皮总跳。 2.倒睫:睫毛生长方向异常,刺激眼球,也会引起眼皮跳动。老年人由于眼睑皮肤松弛等原因,较易出现倒睫情况,进而导致眼皮总跳;儿童倒睫可能与先天性眼睑内翻等因素有关。 (四)全身疾病 某些全身疾病也可能表现为眼皮总跳,如面肌痉挛早期可能仅表现为眼皮跳动,随后可能逐渐累及面部其他肌肉;还有些人可能因内分泌失调等原因出现眼皮总跳,更年期女性由于内分泌变化,相对更易受内分泌因素影响出现眼皮总跳情况。 二、眼皮总跳的应对措施 (一)非药物干预 1.休息调整 保证充足的睡眠,让眼部肌肉得到充分休息。儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童9-11小时,充足睡眠有助于缓解用眼过度等导致的眼皮跳。成年人也应保证7-8小时的高质量睡眠。 减少用眼时间,避免长时间看电子屏幕等。工作或学习中每隔一段时间(一般建议20-25分钟)就休息一下,看看远处,放松眼部肌肉。 2.放松心情 采用深呼吸、冥想等方式缓解精神压力。青少年可通过听音乐、进行轻松的户外活动来放松心情,成年人可以尝试瑜伽、冥想等方式减轻精神紧张,从而改善眼皮总跳的情况。 (二)针对眼部疾病的处理 如果是眼部疾病引起的眼皮总跳,如结膜炎需根据病因进行相应治疗,细菌感染引起的结膜炎可在医生指导下使用抗生素眼药水;倒睫则需根据病情严重程度采取拔除倒睫、手术矫正等措施。儿童患眼部疾病时,家长应更加重视,及时带孩子就医,遵循医生的治疗建议。 (三)全身疾病相关处理 对于由全身疾病引起的眼皮总跳,如面肌痉挛等,需针对具体疾病进行治疗,可能涉及到神经内科等相关科室的诊治。内分泌失调引起的眼皮总跳,更年期女性可在医生评估后进行相应的内分泌调节等处理,但需谨慎用药,尤其要考虑儿童等特殊人群的用药禁忌。 总之,眼皮总跳可能由多种原因引起,需根据具体情况采取相应的应对措施,若眼皮跳持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医明确原因并进行规范处理。

    2025-04-01 21:46:19
  • 白内障手术要住院吗

    白内障手术是否需要住院及住院时长因情况而异。单纯白内障手术一般身体状况好者可门诊,否则可能住院;复杂性白内障手术通常需住院。住院时间单纯者短,复杂者3-7天甚至更长。儿童白内障患者通常需住院,老年白内障患者身体差、合并多种慢性病时住院更安全。 一、不同情况的住院安排 单纯白内障手术 对于一般身体状况良好、没有严重全身性疾病的患者,在门诊完成术前相关检查(如视力、眼压、眼部B超、角膜曲率等),如果符合手术指征且无手术禁忌证,通常可以在门诊进行白内障手术,术后观察数小时,若眼部情况稳定即可回家休养,无需住院。例如,一些身体较为健康、年龄不是特别大且眼部局部情况简单的患者,门诊手术是可行的。 但如果患者同时合并有其他眼部疾病或者全身性疾病,可能需要住院治疗。比如患者合并有严重的糖尿病视网膜病变,需要在白内障手术前后对糖尿病视网膜病变进行进一步的监测和处理,这种情况下就需要住院。对于患有高血压且血压控制不稳定,或者有心肺功能不全等全身性疾病的患者,为了在手术前后更好地监测和处理可能出现的相关问题,也需要住院进行白内障手术。 复杂性白内障手术 当白内障病情较为复杂时,如合并有晶状体脱位、严重的玻璃体混浊等情况,患者通常需要住院治疗。因为这类手术操作相对复杂,术后需要更密切地观察眼部情况,以及可能出现的并发症,住院可以方便医生及时对患者的眼部状况进行监测和处理。例如,晶状体脱位的患者,手术过程中需要更精细的操作来取出脱位的晶状体并植入人工晶状体,术后需要住院观察眼部恢复情况,确保手术效果和患者眼部安全。 二、住院时间的长短 一般单纯性白内障门诊手术患者术后观察数小时就可回家,住院时间较短。而复杂性白内障手术患者住院时间相对较长,可能需要3-7天甚至更长时间。这是因为复杂性手术患者术后需要更频繁地观察眼部的恢复情况,包括眼压、视力、眼部炎症反应等,确保没有出现感染、出血等并发症。如果术后恢复顺利,住院时间会相应缩短;如果出现并发症,则需要根据并发症的严重程度延长住院时间进行相应的治疗。 三、特殊人群的情况 儿童白内障患者 儿童白内障患者通常需要住院治疗。因为儿童的眼部发育尚未成熟,白内障手术需要更精细的操作,而且术后需要密切观察儿童眼部的发育情况以及视力的恢复情况。同时,儿童在术后需要家长更好地配合进行眼部护理等,住院可以方便医护人员对儿童进行全方位的照顾和监测。例如,对于先天性白内障的儿童,住院期间会进行详细的眼部检查评估,制定个性化的手术方案,术后也能及时发现并处理可能出现的问题,如人工晶状体位置是否正常、眼部是否有感染等情况。 老年白内障患者 老年白内障患者如果身体状况较差,合并多种慢性疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,住院手术更为安全。因为在住院期间可以更好地监测患者的心肺功能等全身状况,在手术前后采取措施维持患者全身状况的稳定,降低手术风险。例如,老年冠心病患者在白内障手术前需要对心脏情况进行评估和调整,确保手术时心脏处于相对稳定的状态,住院可以方便医生进行这些术前准备和术后的监测。

    2025-04-01 21:45:43
  • 老年人眼底黄斑打针有用吗

    老年人眼底黄斑打针作用机制是抗血管内皮生长因子药物结合VEGF阻断其活性以改善黄斑区情况,适用湿性年龄相关性黄斑变性、病理性近视性脉络膜新生血管,治疗效果受病变发现早晚、全身健康状况、药物注射依从性影响,治疗前要全面评估身体状况,过程中注意配合与护理,治疗后需长期随访观察。 一、老年人眼底黄斑打针的作用机制 老年人眼底黄斑相关病变,如湿性年龄相关性黄斑变性等,打针通常是指眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。VEGF在黄斑病变中会异常升高,导致视网膜新生血管形成、血管渗漏等病理改变。抗VEGF药物能特异性结合VEGF,阻断其生物活性,从而减少新生血管的形成,减轻血管渗漏,改善黄斑区的水肿、渗出等情况,有助于保存和提高视力。例如多项临床研究表明,对于湿性年龄相关性黄斑变性患者,眼内注射抗VEGF药物后,视力下降的趋势得到遏制,部分患者视力还有一定程度的提升。 二、适用的老年人眼底黄斑病变类型 1.湿性年龄相关性黄斑变性:这是老年人常见的导致视力严重下降的黄斑病变类型,主要是由于脉络膜新生血管形成,引起黄斑区出血、渗出等。眼内注射抗VEGF药物对这类病变有明确的治疗作用,能有效改善患者的视力预后。 2.病理性近视性脉络膜新生血管:高度近视的老年人发生病理性近视性脉络膜新生血管时,也可以通过眼内注射抗VEGF药物来减轻黄斑区的病变,延缓视力的进一步下降。 三、治疗效果的影响因素 1.病变发现的早晚:如果老年人眼底黄斑病变发现得较早,此时黄斑区的病理改变相对较轻,眼内注射抗VEGF药物的治疗效果通常较好,视力恢复的可能性相对更大。反之,如果病变发现较晚,黄斑区已经出现严重的萎缩、瘢痕形成等不可逆改变,治疗效果则会大打折扣。 2.老年人的全身健康状况:老年人往往伴有其他全身疾病,如高血压、糖尿病等。全身健康状况不佳可能会影响药物的代谢以及病变的恢复。例如患有严重糖尿病且血糖控制不稳定的老年人,其眼底黄斑病变的治疗效果可能受到不利影响,因为高血糖环境不利于眼部病变的修复。 3.药物注射的依从性:老年人需要按照医生的安排定期进行眼内注射,如果依从性差,不能按时注射药物,会影响治疗的连续性,从而影响治疗效果。 四、温馨提示 身体状况评估:老年人在考虑眼底黄斑打针治疗前,需要进行全面的全身检查和眼部详细检查,评估全身健康状况是否能够耐受眼内注射操作以及药物治疗。例如要检查血压、血糖、心肺功能等,确保身体状况在相对稳定的状态下进行治疗。 治疗过程中的注意事项:在眼内注射过程中,老年人要尽量放松,配合医生的操作。注射后要注意眼部的护理,避免眼部受到外伤、感染等。按照医生的嘱咐定期复诊,观察视力变化以及眼部病变的恢复情况。同时,家属要给予老年人更多的关心和照顾,协助其做好治疗后的相关护理工作。 长期随访:即使经过眼内注射治疗后视力有所改善,老年人也需要长期进行随访观察。因为眼底黄斑病变可能会有复发的情况,通过长期随访可以及时发现问题并采取相应的处理措施,最大程度地维护老年人的视力健康。

    2025-04-01 21:45:17
  • 小孩眼睛肿了怎么办

    小孩眼睛肿需先初步观察眼部情况,若因睡眠姿势等致轻度肿,24小时内可冷敷并抬高头部;过敏致肿要避过敏原,感染致肿需注意眼部清洁并及时就医;若持续不缓解或伴全身症状警惕全身性疾病,婴儿眼睛肿要格外谨慎且尽快就医,需依具体情况处理并密切观察病情变化,必要时及时就医,充分考虑小孩年龄等因素保证处理安全有效。 一、初步观察与初步处理 1.观察眼部情况:首先要观察小孩眼睛肿的程度,是轻度肿胀还是明显红肿伴有其他症状,比如是否有疼痛、分泌物增多、眼睛发红等情况。同时留意小孩是否有揉眼等行为。如果是刚发生的眼睛肿,要回忆小孩是否有接触过可能引起过敏的物质,像新换的护肤品、接触了花粉等;或者是否有哭闹、睡眠姿势不当等情况。 若只是轻度肿胀且无其他明显不适,可能是睡眠姿势不当导致的,一般可先通过调整生活方式来观察。 2.冷敷与抬高头部:如果是因为哭闹后或睡眠姿势问题导致的眼睛肿,在24小时内可以用冷敷的方法。用干净的毛巾包裹冰袋(注意冰袋温度不宜过低,可隔着一层布),轻轻敷在眼睛上,每次敷10-15分钟,每天可敷3-4次。同时让小孩适当抬高头部,这样有助于减轻眼部肿胀,因为头部抬高可以促进血液回流,减轻局部水肿。 二、过敏因素导致的眼睛肿处理 1.避免接触过敏原:如果怀疑是过敏引起的眼睛肿,要尽快明确并让小孩远离过敏原。比如如果是食物过敏,要回忆近期食用的特殊食物并避免再食用;如果是接触性过敏,要清理小孩接触过的可疑物品。 2.使用抗过敏眼药水(儿童慎用):如果过敏症状较明显,眼部瘙痒等症状严重,可在医生指导下考虑使用儿童适用的抗过敏眼药水,但一般首先还是建议通过脱离过敏原等非药物方式处理,因为低龄儿童使用药物需要特别谨慎。 三、感染因素导致的眼睛肿处理 1.注意眼部清洁:如果眼睛肿伴有分泌物增多,可能是感染引起的,像结膜炎等。要注意保持眼部清洁,可以用生理盐水轻轻擦拭眼部,清除分泌物,但动作一定要轻柔。 2.及时就医:这种情况需要及时带小孩到医院就诊,医生会根据感染的类型(细菌感染或病毒感染等)给予相应的处理,可能会开具合适的眼药水等药物,但家长不要自行给小孩使用成人的眼药水等药物。 四、其他情况及特殊人群注意事项 1.全身性疾病相关情况:如果小孩眼睛肿持续不缓解或者伴有其他全身症状,比如发热、尿量减少等,要警惕是否有全身性疾病,像肾炎等。这时候需要尽快带小孩到医院进行全面检查,比如检查尿常规等相关项目,以明确病因。 2.特殊人群(如婴儿等):婴儿眼睛肿要格外谨慎处理。婴儿不会表达,更要仔细观察是否有异常情况。如果婴儿眼睛肿同时伴有精神差、拒奶等情况,必须立即就医。因为婴儿的身体机能相对较弱,一些潜在的问题可能会迅速发展。对于婴儿眼睛肿,首先也是先观察基本情况,然后尽快寻求专业医疗人员的帮助,不要自行随意使用药物等进行处理。 总之,小孩眼睛肿后要根据具体情况进行初步处理,同时密切观察病情变化,必要时及时就医,在整个过程中要充分考虑小孩的年龄等因素,以确保处理措施安全、有效。

    2025-04-01 21:44:58
  • 上下眼皮跳是什么原因

    眼皮跳可能由用眼过度、眼部炎症、精神因素、眼部疲劳、神经系统问题等引起,偶尔眼皮跳多为良性因素致,可通过休息缓解,若频繁发作、持续时间长或伴其他症状需及时就医,儿童眼皮跳家长要重视,谨慎处理必要时就医。 一、用眼过度 原因:长时间近距离用眼,像长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼部肌肉处于紧张状态,容易引发眼皮跳。例如,学生长时间熬夜写作业,上班族长时间对着电脑工作,都可能导致用眼过度从而引起上下眼皮跳。 影响因素:年龄方面,青少年和成年人因学习、工作用眼多,相对更易出现;生活方式上,长时间连续用眼的人群风险高;病史方面,本身有近视等视力问题且未合理用眼的人更易发作。应对措施主要是让眼睛充分休息,减少近距离用眼时间,可适当做眼保健操、向远处眺望等。 二、眼部炎症 原因:眼部受到细菌、病毒等感染引发炎症,如结膜炎、角膜炎等,炎症刺激会导致眼皮肌肉不自主收缩,出现眼皮跳的情况。比如不注意眼部卫生,用脏手揉眼睛,就可能引发眼部炎症。 影响因素:年龄上,各年龄段都可能发生,儿童因卫生习惯不佳等更易患眼部炎症;生活方式中,不注意眼部卫生的人群风险大;病史方面,有眼部疾病史的人复发风险高。治疗主要是针对具体炎症进行相应处理,如使用抗炎眼药水等,但需遵医嘱,儿童用药更要谨慎。 三、精神因素 原因:长期精神紧张、焦虑、压力大等,会影响神经对眼部肌肉的调节,导致眼皮跳。例如面临重要考试的学生、工作压力大的上班族等,精神长期处于紧张状态易出现这种情况。 影响因素:年龄上,青少年和成年人因学习、工作压力,精神因素影响更明显;生活方式中,压力大、精神紧张的人群风险高;病史方面,本身有精神心理问题的人更易受影响。应对措施包括调节心态,通过放松训练、适当运动等缓解精神压力,如进行瑜伽、冥想等。 四、眼部疲劳 原因:除用眼过度外,眼部疲劳也是常见原因,长期处于光线不佳的环境中用眼,或者睡眠不足等都可能导致眼部疲劳,进而引起眼皮跳。比如在昏暗灯光下看书、长期熬夜等。 影响因素:年龄上,各年龄段都可能因不良用眼及睡眠习惯出现;生活方式中,用眼环境差、睡眠不足的人群风险高;病史方面,本身有睡眠障碍等问题的人更易发作。改善方法包括营造良好用眼环境,保证充足睡眠等。 五、神经系统问题 原因:如面肌痉挛早期可能表现为眼皮跳,还有颅内病变等也可能影响眼部神经导致眼皮跳,但相对较少见。比如颅内血管压迫面神经等情况。 影响因素:年龄上,中老年人相对更可能因神经系统退行性变等出现;生活方式一般无直接特殊影响;病史方面,有颅内病变等相关病史的人风险高。若怀疑是神经系统问题导致,需及时就医进行详细检查,如头颅影像学检查等。 一般来说,偶尔的眼皮跳多是用眼过度等良性因素引起,可通过休息等缓解;但如果眼皮跳频繁发作、持续时间长或伴有其他症状,如眼部红肿、视力下降、面部其他部位抽搐等,应及时就医明确原因并进行相应处理。对于儿童,家长要注意监督其用眼卫生和生活习惯,出现眼皮跳时更要谨慎处理,必要时及时带孩子就医。

    2025-04-01 21:44:39
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