李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 喝酒后第二天眼皮肿

    喝酒后第二天眼皮肿可能因血管通透性增加、水分代谢紊乱、过敏反应等,一般可通过休息抬高头部、冷敷缓解,老年人、过敏体质者等有不同注意事项,儿童严禁饮酒。 一、血管通透性增加 酒精具有一定的血管活性作用,喝酒后酒精进入人体,会影响血管的通透性。酒精可能会使眼部周围的小血管扩张,同时增加血管的通透性,导致液体渗出到组织间隙中,从而引起眼皮肿。一般来说,饮酒量越多,这种血管通透性增加的情况可能越明显,尤其是本身血管调节功能相对较弱的人群,如老年人,或者有基础血管疾病的人,更容易出现眼皮肿的现象。 二、水分代谢紊乱 酒精会影响肾脏的正常功能,干扰水分的代谢。喝酒后,肾脏对水分的重吸收等调节机制受到影响,可能导致体内水分潴留。而眼皮部位组织比较疏松,水分潴留容易首先在眼皮表现出来,引起肿胀。不同年龄层的人对酒精引起的水分代谢紊乱的反应可能不同,年轻人如果饮酒后身体代谢调节相对较快,可能眼皮肿的程度较轻且恢复较快;但对于中老年人,身体代谢功能逐渐减退,水分代谢紊乱持续的时间可能更长,眼皮肿可能更明显且消退较慢。 三、过敏反应 部分人可能对酒精中的某些成分过敏,饮酒后除了出现全身的一些过敏症状外,也可能表现为眼皮肿。这种过敏反应引起的眼皮肿,除了肿胀外,可能还伴有眼皮瘙痒、发红等表现。如果是过敏体质的人,饮酒后发生过敏反应导致眼皮肿的概率相对较高,需要特别注意区分是单纯的酒精引起的血管等因素导致的肿胀还是过敏反应。 应对及注意事项 一、一般缓解方法 休息与抬高头部:保证充足的休息,睡眠时适当抬高头部,这样有助于促进头部血液回流,减轻眼皮肿胀的情况。对于各个年龄层的人都适用,尤其是老年人,休息和抬高头部可以帮助身体更好地恢复。 冷敷:可以用冷毛巾或冰袋适当冷敷眼皮,每次冷敷15-20分钟,每天可进行几次。冷敷能够收缩血管,减少液体渗出,从而减轻眼皮肿。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再冷敷。不同年龄层都可以采用冷敷的方法,但儿童冷敷时要注意控制冷敷时间和力度,避免冻伤。 二、特殊人群注意事项 老年人:老年人本身身体机能下降,饮酒后更容易出现眼皮肿且恢复相对较慢。除了上述一般缓解方法外,要特别注意观察眼皮肿的情况,如果长时间不消退或者伴有其他不适症状,如视力变化等,应及时就医。同时,老年人要尽量避免过量饮酒,因为过量饮酒对身体各器官的负担更大,更容易引发各种不适反应。 过敏体质者:过敏体质者饮酒后出现眼皮肿,首先要避免再次接触可能引起过敏的酒精成分。如果眼皮肿伴有明显的瘙痒、发红等过敏症状,可在医生指导下使用一些抗过敏的外用药物,但要谨慎选择,避免对皮肤造成不良刺激。同时,要注意记录自己饮酒后过敏的相关表现,以便以后避免再次饮用同类可能引起过敏的酒类。 儿童:儿童严禁饮酒,因为儿童的身体发育尚未成熟,酒精对儿童身体的各个系统都会造成严重损害,包括影响水分代谢、血管调节等,所以儿童不存在喝酒后眼皮肿的情况,但家长要注意防止儿童接触酒精,避免发生意外。

    2025-04-01 21:44:21
  • 全飞秒和半飞秒的利弊

    全飞秒创伤小、手术时间短、恢复快但矫正度数范围相对窄且价格较高,半飞秒矫正度数范围广、个性化程度高但创伤相对大、手术时间相对长,特殊人群需依自身情况及各术式利弊选择,儿童青少年可选全飞秒但要评估度数等,高度近视可选半飞秒但要知其干眼等并发症可能,经济有限者综合价格和屈光不正情况选合适术式。 一、全飞秒的优点 1.创伤小:全飞秒激光手术制作角膜瓣时,切口仅2-4mm,相比半飞秒的20mm左右切口,对角膜组织的损伤更小,术后角膜生物力学稳定性更好,干眼等并发症相对较少发生。例如多项临床研究显示,全飞秒术后1个月角膜表面舒适度恢复较快,干眼发生率约为10%左右,明显低于半飞秒术后的20%-30%。 2.手术时间短:全飞秒手术过程相对简洁,整个手术时间通常在10分钟左右,患者术中配合度要求相对较低,对于一些难以配合长时间手术的患者更具优势,尤其适用于儿童及青少年患者,因为他们在手术中更容易保持安静配合。 3.恢复快:术后视力恢复较快,一般术后第1天即可达到较好的视力,1周左右基本恢复正常生活用眼,不影响日常工作和学习,这对于生活节奏快的人群较为友好,比如上班族在术后1周左右就可以正常回到工作岗位。 二、全飞秒的缺点 1.矫正度数范围相对窄:全飞秒激光手术一般矫正度数范围在1000度以内的近视,对于超过1000度的高度近视或者合并散光等情况,可能不太适合,而半飞秒可以矫正更高度数的近视及散光。 2.价格较高:全飞秒激光设备成本较高,导致手术费用相对半飞秒要高,对于一些经济条件有限的患者可能是一个考虑因素。 三、半飞秒的优点 1.矫正度数范围广:半飞秒激光手术可以矫正1200度以内的近视、600度以内的散光,对于高度近视合并散光的患者更具优势,能够满足更多近视患者的矫正需求。 2.个性化程度高:半飞秒手术可以根据患者的角膜地形图等检查结果进行个性化的切削方案设计,对于一些角膜不规则等特殊情况的患者,能够更好地定制手术方案,以达到更好的视觉质量。 四、半飞秒的缺点 1.创伤相对大:半飞秒手术需要制作20mm左右的角膜瓣,术后角膜瓣相关的并发症风险相对稍高,如角膜瓣移位等,虽然发生率较低,但一旦发生可能会影响视力恢复。同时,术后干眼等并发症相对全飞秒更多见,因为制作角膜瓣会一定程度损伤角膜表面的神经纤维,导致泪膜稳定性下降,据统计,半飞秒术后3个月内干眼发生率较高。 2.手术时间相对长:半飞秒手术包括制瓣和激光切削两个主要步骤,整个手术时间一般在15-20分钟左右,对于一些配合度较差的患者,可能需要更长时间来完成手术,增加了手术操作的难度。 对于特殊人群,如儿童和青少年,全飞秒手术在创伤小、恢复快方面更具优势,但需要严格评估其近视度数、角膜情况等;对于高度近视患者,半飞秒在矫正度数范围上更有优势,但要充分告知其半飞秒术后干眼等并发症的可能;对于经济条件有限的患者,需要综合考虑全飞秒和半飞秒的价格因素以及自身的屈光不正情况来选择合适的手术方式。

    2025-04-01 21:44:00
  • 内眼角很痒是怎么回事

    内眼角很痒常见原因有过敏性结膜炎(各年龄段可发,接触过敏原致眼红肿、流泪等)、眼部感染(各年龄段可发,不注意卫生致,分细菌性和病毒性)、干眼症(中老年常见,年轻人因长期用电子设备等也可患,致眼干涩等)、接触性皮炎(各年龄可发,眼部接触刺激物或过敏原致,有接触史伴皮肤症状),若持续不缓解或伴其他不适需及时就医,医生会检查病因处理,不同人群就医需注意相应情况。 年龄因素:任何年龄段都可能发生,儿童及青少年相对常见,可能与免疫系统发育及接触过敏原机会增多有关。例如,有研究表明,在过敏性疾病高发的学龄期儿童中,过敏性结膜炎的发生率较高。 性别差异:无明显性别特异性,但个体易感性不同。 生活方式:接触过敏原是关键,如花粉(春季常见)、尘螨(室内灰尘中)、动物毛发等。长期处于有过敏原环境的人群,如经常接触宠物、居住环境灰尘多等,更容易发病。 症状表现:除内眼角痒外,还常伴有眼睛红肿、流泪、眼部分泌物增多等,分泌物多为清水样。 眼部感染 年龄:各年龄段均可发生,儿童由于卫生习惯相对较差,可能更易患感染性眼部疾病。比如幼儿园儿童集体生活,易相互传染。 性别:无显著性别差异。 生活方式:不注意眼部卫生是重要因素,如用脏手揉眼等。长期眼部卫生状况差的人,感染风险增加。 具体类型: 细菌性结膜炎:可出现内眼角痒,同时眼部分泌物增多,多为脓性或黏液脓性,眼睛有刺痛感。 病毒性结膜炎:除眼痒外,常伴有眼部异物感、怕光等症状,病程相对较长,具有一定传染性。 干眼症 年龄:中老年人较为常见,随着年龄增长,泪液分泌功能下降;但近年来,长期使用电子设备的年轻人患干眼症的比例也在上升。 性别:女性相对男性更易患干眼症,可能与女性激素水平变化等因素有关。 生活方式:长时间使用电子设备(如每天连续使用电脑、手机超过4小时)、处于空调环境或干燥环境中,会导致泪液蒸发过快,引发干眼症,出现内眼角痒、干涩等症状。 症状特点:除眼痒外,还可表现为眼睛干涩、视物模糊等。 接触性皮炎 年龄:任何年龄均可发生,与接触的物质有关。 性别:无明显性别差异。 生活方式:眼部接触了刺激性物质或过敏原,如使用了不合适的眼部化妆品、眼药水等。近期更换眼部护理产品或使用新的眼药水的人群,发生接触性皮炎的风险增加。 症状表现:内眼角及周围皮肤可出现痒、红肿、皮疹等表现,有明确的接触史。 就医建议 如果内眼角很痒持续不缓解或伴有其他明显不适症状(如视力下降、眼痛等),应及时就医。医生一般会通过详细的眼部检查(如裂隙灯检查等)来明确病因,并进行相应处理。例如,对于过敏性结膜炎,可能会进行过敏原检测以明确过敏原,从而进行针对性的避免接触过敏原等治疗;对于感染性结膜炎,会根据感染类型给予相应的抗感染药物治疗等。同时,不同人群在就医时需要注意的事项不同,如儿童患者家长要详细告知医生孩子的日常生活习惯、接触史等情况;女性患者要告知医生近期的化妆品使用情况、激素水平等相关信息,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-04-01 21:43:45
  • 有什么好方法治疗眼底出血症状

    眼底出血治疗方法有药物治疗(用改善微循环药物如胰激肽原酶、止血药物如酚磺乙胺)、激光治疗(激光光凝术适用于相关眼底出血封闭无灌注区和新生血管)、手术治疗(眼底出血伴严重玻璃体混浊等用玻璃体切割术清除混浊玻璃体等),不同人群有不同注意事项,儿童治疗谨慎优先非药物干预,老年人要关注全身状况,糖尿病患者需严格控血糖并定期查眼底,高血压患者要积极控血压并监测变化。 一、药物治疗 1.改善微循环药物:如胰激肽原酶等,可改善眼部的微循环,促进血液的流通,有助于眼底出血的吸收。有研究表明,胰激肽原酶能通过激活激肽释放酶-激肽系统,扩张血管,增加眼部的血流量。 2.止血药物:对于出血较明显的情况,可使用止血药物,如酚磺乙胺等,能起到一定的止血作用,减少出血进一步加重。但使用时需严格掌握适应证和禁忌证。 二、激光治疗 1.激光光凝术:适用于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等引起的眼底出血。通过激光的光凝作用,封闭视网膜的无灌注区和新生血管,防止病情进一步恶化。例如,在糖尿病性视网膜病变的治疗中,激光光凝可以减少视网膜缺血缺氧,降低失明的风险。其原理是利用激光的热能,凝固病变的视网膜组织,阻止异常血管的渗漏和新生血管的生长。 三、手术治疗 1.玻璃体切割术:当眼底出血伴有严重的玻璃体混浊、视网膜脱离等情况时,需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,复位视网膜。在一些复杂的眼底出血病例中,如视网膜脱离合并大量眼底出血,玻璃体切割术是挽救视力的重要手段。手术过程中,医生会通过切除混浊的玻璃体,然后根据具体情况对视网膜进行复位等操作。 不同人群的注意事项 1.儿童:儿童眼底出血相对较少见,若发生多与先天性眼部疾病等有关。在治疗时需特别谨慎,优先考虑保守的非药物干预措施,如密切观察病情变化等。因为儿童的身体处于发育阶段,药物的使用可能会对其生长发育产生影响,手术风险也相对较高,所以要严格把握手术适应证。 2.老年人:老年人眼底出血常见于高血压、糖尿病视网膜病变等。在治疗过程中,要关注老年人的全身状况,如血压、血糖的控制情况。因为老年人常合并多种基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及对全身器官功能的影响。例如,使用止血药物时要注意老年人的凝血功能状态,激光治疗时要考虑老年人的耐受情况等。 3.糖尿病患者:糖尿病患者发生眼底出血的风险较高。在治疗眼底出血的同时,要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,这有助于延缓眼底病变的进展。同时,要定期进行眼底检查,以便及时发现问题并进行治疗。 4.高血压患者:高血压患者出现眼底出血时,要积极控制血压,将血压控制在140/90mmHg以下(能耐受者可进一步降低)。稳定的血压控制有助于减少眼底出血的复发和病情的进展。在治疗眼底出血的过程中,要密切监测血压变化,根据血压情况调整降压药物的使用。

    2025-04-01 21:43:29
  • 眼压过高会有什么后果

    眼压过高会对视神经、视野、眼部结构产生损害,还可能对全身健康有潜在影响,不同人群受影响的具体表现和程度因自身特点而异,如儿童、老年人、有家族病史或全身性疾病者、不同生活方式人群等在眼压过高时的眼部及全身状况各有不同。 一、对视神经的损害 眼压过高会对视神经造成压迫,进而影响视神经的正常功能。长期的高眼压状态会导致视神经纤维受损,随着时间推移,视神经纤维会逐渐萎缩。例如,相关研究表明,持续的眼压升高超过了视神经所能耐受的范围时,视神经的轴浆运输会受阻,影响神经细胞的代谢和功能维持,最终导致视神经纤维数量减少,视神经萎缩。这种损害在青光眼患者中较为常见,且会随着病情进展逐渐影响视野,初期可能表现为周边视野缺损,若不及时干预,病情进一步发展可导致中心视野受损,甚至失明。不同年龄段的人群,由于眼部组织的生理特点略有不同,儿童若出现眼压过高,可能会影响视神经的正常发育,而老年人则可能因本身视神经储备功能下降,更容易出现明显的视神经损害表现。 二、对视野的影响 眼压过高会逐步影响视野范围。早期可能只是周边视野的轻微缺损,患者可能感觉在看东西时,边缘的物体容易被忽略。随着眼压持续过高且未得到有效控制,中周部视野也会逐渐受损,患者的视野范围会进一步缩小。到了晚期,中心视野也会受到严重影响,最终可能导致患者仅剩下管状视野甚至完全失明。对于有家族青光眼病史的人群,或者本身患有某些全身性疾病(如糖尿病等)容易并发眼压升高的人群,更要密切关注视野变化,因为他们发生眼压过高导致视野损害的风险相对较高。不同生活方式的人群,比如长期高强度用眼、经常在暗处用眼等人群,眼压过高时视野受损的速度可能相对更快,所以这类人群更需注意保护眼睛,定期检查眼压和视野。 三、对眼部结构的影响 眼压过高会使眼球内部的结构受到牵拉等影响。长期高眼压可导致眼球壁扩张,尤其是巩膜等结构,可能会发生形态改变。同时,眼压过高还可能影响房水的正常循环,进一步加重眼内环境的紊乱。在儿童群体中,眼压过高可能会影响眼球的正常发育,导致眼球形态异常,如轴性近视等情况的发生风险增加。而对于患有某些眼部基础疾病的人群,如葡萄膜炎患者等,眼压过高会使原有的病情加重,因为炎症状态下眼内组织对眼压升高的耐受性更差,会进一步破坏眼部的正常结构和功能。 四、全身健康的潜在影响 虽然眼压过高主要影响眼部,但也可能对全身健康产生潜在影响。长期的眼压过高会给患者带来心理压力,导致焦虑、抑郁等心理问题,而心理状态的不佳又可能反过来影响身体的整体健康状况。对于一些患有心血管疾病等全身性疾病的患者,眼压过高可能会与全身疾病相互影响,例如血压波动等情况可能会加重眼压的异常,形成恶性循环。不同年龄、性别和生活方式的人群,在面对眼压过高时,全身健康受影响的程度和表现可能有所不同,比如老年女性可能因身体机能衰退等因素,在眼压过高时全身健康受影响的综合反应更为复杂,需要综合考虑多方面因素进行干预和管理。

    2025-04-01 21:43:05
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