李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 缓解眼睛疲劳的眼药水有哪些

    人工泪液类眼药水模拟人体天然泪液补充眼表水分缓解眼疲劳,一般人群均可使用儿童需成人监护过敏体质者慎用,含维生素B12类眼药水通过参与眼内神经细胞代谢缓解眼疲劳成年人一般可使用孕妇哺乳期妇女需权衡利弊特殊病史人群需咨询医生,具有收缩血管作用的眼药水通过收缩眼部血管减轻充血缓解眼疲劳成年人适用儿童应避免使用有心血管疾病等病史人群需谨慎使用。 作用原理:人工泪液类眼药水主要是模拟人体天然泪液,补充眼表的水分,从而缓解眼睛疲劳。例如,玻璃酸钠滴眼液,其主要成分玻璃酸钠是天然泪液的组成成分,能够与泪液结合,形成类似天然泪膜的结构,持久地保持眼表湿润。多项临床研究表明,使用玻璃酸钠滴眼液可显著增加泪膜破裂时间,改善眼睛干涩、疲劳等症状,对于长时间使用电子设备、处于空调环境等导致泪液蒸发过多引起的眼睛疲劳有较好的缓解作用。 适用人群:一般人群均可使用,但对于儿童,需在成人监护下使用,因为低龄儿童自我用药的依从性和操作准确性较差,可能影响使用效果甚至导致意外。对于有过敏体质的人群,使用前需谨慎,若出现眼部瘙痒、红肿等过敏症状应立即停药。 含维生素B12类眼药水 作用原理:维生素B12参与眼内神经细胞的代谢等过程,能一定程度上缓解眼睛疲劳。比如甲钴胺滴眼液,甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,它可以促进视网膜的核酸、蛋白质、卵磷脂的合成,维持视网膜的正常功能,对于因神经功能紊乱等导致的眼睛疲劳有一定的改善作用。研究发现,使用甲钴胺滴眼液能在一定程度上调节眼内神经的代谢,减轻眼睛疲劳感,尤其适用于长期用眼导致神经调节功能失调引起眼睛疲劳的人群。 适用人群:成年人一般均可使用,但孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊,应在医生指导下使用,因为目前关于孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺滴眼液的安全性研究相对有限。有血液系统疾病等特殊病史的人群使用前需咨询医生,因为甲钴胺可能对血液系统有一定影响,虽然这种影响相对较小,但有特殊病史的人群需要谨慎评估风险。 具有收缩血管作用的眼药水 作用原理:这类眼药水通过收缩眼部的血管,减轻眼部的充血状况,从而缓解因眼部血管扩张引起的眼睛疲劳。例如萘敏维滴眼液,其中的萘甲唑林具有收缩血管作用,可减轻眼结膜充血;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能减轻眼部过敏症状;维生素B12对维持眼内神经功能有一定作用。临床研究显示,萘敏维滴眼液能快速缓解因视疲劳、眼部充血等引起的眼睛不适,使用后可使眼部充血状况得到改善,眼睛疲劳感减轻。 适用人群:成年人适用,儿童应避免使用,因为儿童的眼部血管等生理结构与成人不同,收缩血管类药物可能对儿童眼部发育等产生潜在不良影响。对于有心血管疾病等病史的人群需谨慎使用,因为收缩血管的药物可能会影响心血管系统的功能,如导致血压升高等,这类人群使用前应咨询医生,评估使用风险。

    2025-04-01 21:38:51
  • 什么是视疲劳

    视疲劳是多种因素致眼部及相关部位不适伴视觉障碍的综合征,成因包括长时间近距离用眼、用眼环境不佳、屈光不正未合适矫正、眼部疾病等,临床表现有眼部干涩酸胀疼痛等及儿童、老年人等不同人群差异,诊断依据症状描述结合视力、眼压、泪液分泌等眼部检查,预防需从保持良好用眼习惯、营造合适用眼环境、正确矫正屈光不正、积极治疗眼部疾病入手,儿童要控电子设备用时定期查视力,老年人需关注眼部健康定期检查及时处理相关问题。 一、视疲劳的定义 视疲劳是一种因多种因素导致的眼部及其相关部位出现不适,并伴随视觉障碍等症状的综合征,是眼部常见的功能性问题。 二、视疲劳的成因 (一)用眼因素 1.长时间近距离用眼:例如长时间使用电子设备(如手机、电脑等)、持续阅读等,会使眼部肌肉(如睫状肌)长时间处于紧张状态,易引发视疲劳。 2.用眼环境不佳:光线过强(如过亮的阳光直射、强光照射屏幕等)或过暗(如光线不足的环境下用眼)、空气干燥等环境因素,均可能导致视疲劳。 (二)屈光因素 屈光不正,像近视、远视、散光等未得到合适矫正或矫正不当,会使眼睛需要过度调节来清晰视物,进而引发视疲劳。 (三)眼部疾病因素 某些眼部疾病,如干眼症(泪液分泌不足或泪液质量异常)、结膜炎、角膜炎等,会影响眼部正常的生理功能,从而诱发视疲劳。 三、视疲劳的临床表现 1.眼部不适症状:常见眼睛干涩、酸胀、疼痛、视物模糊、畏光、流泪等,部分患者还可能出现眼眶周围疼痛、头痛等。 2.不同人群差异:儿童长时间玩电子游戏等易出现视疲劳;老年人因眼部调节能力下降(如老花眼相关调节功能减退),较易发生视疲劳。 四、视疲劳的诊断 主要依据患者的症状描述,结合眼部检查综合判断。眼部检查包括视力检查以了解视力情况、眼压检查排查眼压异常、泪液分泌检查评估泪液分泌功能等。 五、视疲劳的预防措施 (一)用眼习惯方面 保持良好用眼习惯,定时休息,每用眼30-40分钟可远眺放松眼睛,避免连续长时间近距离用眼。 (二)用眼环境方面 营造合适用眼环境,保证光线适中(避免过强或过暗),减少电子屏幕频闪等对眼睛的刺激。 (三)屈光矫正方面 正确矫正屈光不正,定期进行视力检查,根据视力变化及时调整眼镜度数等矫正方式。 (四)眼部健康方面 积极治疗眼部疾病,如患有干眼症等疾病时,遵循医疗建议进行规范治疗,维持眼部健康状态。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 应控制电子设备使用时间,避免长时间无节制玩游戏等,定期检查视力,关注眼部发育情况,发现视力异常及时就医。原因是儿童眼部尚在发育中,长时间不良用眼易影响视力发育。 (二)老年人 要关注眼部健康状况,定期进行眼部检查,及时处理如老花眼、干眼症等眼部问题,日常用眼时注意光线适宜,避免因眼部调节能力下降而加重视疲劳。

    2025-04-01 21:38:06
  • 左眼睛疼痛警惕四种病

    左眼睛疼痛可能由青光眼、角膜炎、葡萄膜炎、眼内异物等引起,青光眼因眼内压升高致视神经受损各年龄段可发病有遗传倾向有胀痛等表现;角膜炎由感染等致任何年龄段可发细菌性常与戴隐形眼镜有关病毒性与免疫力低有关有剧烈刺痛等表现;葡萄膜炎病因复杂各年龄段可发自身免疫性青壮年常见感染性各年龄段可发有隐痛或胀痛等表现;眼内异物多见于有外伤史人群儿童也可发生有明显异物感等表现出现左眼睛疼痛应及时就医儿童家长要留意有基础疾病人群要考虑并发症需全面评估病情。 一、青光眼 1.发病机制及相关情况:青光眼是由于眼内压升高导致视神经受损的眼病。各年龄段均可发病,有一定遗传倾向,长期高眼压会逐渐损害视神经,影响视野,严重时可致盲。例如,原发性开角型青光眼在中老年人群中相对多见,而先天性青光眼则多见于婴幼儿,是因为胚胎发育时期房水排出通道发育异常所致。 2.左眼睛疼痛表现:左眼睛疼痛常为胀痛,同时可能伴有视力模糊、看灯光有彩虹样光环等症状,眼压测量可发现眼压明显升高。 二、角膜炎 1.致病因素及人群差异:角膜炎可由细菌、病毒、真菌等感染引起,也可因自身免疫性疾病等导致。任何年龄段都可能发生,比如细菌性角膜炎多见于长期佩戴隐形眼镜的人群,因为隐形眼镜佩戴不当容易造成角膜上皮损伤,从而使细菌容易侵入;病毒性角膜炎在机体免疫力低下时易发作,像感冒发热后身体抵抗力下降,就可能引发病毒性角膜炎累及左眼。 2.左眼睛疼痛特点:左眼睛疼痛较为剧烈,有刺痛感,还可能伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状,眼部检查可见角膜有浸润灶等异常改变。 三、葡萄膜炎 1.病因与人群关联:葡萄膜炎病因复杂,可能与自身免疫、感染等有关。不同年龄段均可发病,自身免疫性葡萄膜炎在青壮年中相对常见,感染性葡萄膜炎可发生在各年龄段,比如病毒感染引起的葡萄膜炎在儿童及成人中都可能出现,炎症会累及葡萄膜组织导致左眼疼痛等不适。 2.左眼睛疼痛表现:左眼睛疼痛为隐痛或胀痛,同时可伴有视物模糊、眼前黑影飘动等症状,眼部检查能发现葡萄膜有充血、渗出等炎症表现。 四、眼内异物 1.发生情况及人群特点:眼内异物多见于有外伤史的人群,比如工作中接触到金属碎屑等异物进入眼内,儿童可能因玩耍时不慎将小物件弄进眼睛,任何年龄段都可能发生,异物进入左眼后会刺激眼部组织引起疼痛。 2.左眼睛疼痛情况:左眼睛疼痛明显,有异物感,还可能伴有流泪、睁不开眼等症状,通过眼部检查可发现眼内有异物存在。 当出现左眼睛疼痛时,应及时就医进行详细检查,以便明确病因并采取相应治疗措施。对于儿童患者,家长要格外留意孩子眼部情况,因为儿童表述可能不准确,更要及时带孩子到眼科就诊;对于有基础疾病如糖尿病等的人群,出现左眼睛疼痛时要考虑到可能由相关并发症引起,需全面评估病情。

    2025-04-01 21:37:48
  • 上眼皮被树枝划伤了怎么办

    上眼皮被树枝划伤后,先清洁伤口,判断深度,轻度出血按压止血,较严重出血压迫后尽快就医;初步止血后用碘伏消毒,保持伤口清洁干燥;若伤口深、污染重或有感染迹象需及时就医,就医时要详述受伤经过,同时考虑儿童特点采取相应措施。 一、初步处理 1.清洁伤口:首先用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,去除伤口表面的灰尘、树枝碎屑等异物,能降低感染风险。若没有生理盐水,也可用干净的水冲洗,但要注意水流不宜过强,避免对伤口造成二次损伤。 对于儿童,要安抚其情绪,使其配合冲洗,防止因哭闹导致冲洗不彻底或加重伤口损伤。 2.判断伤口深度:观察伤口的深浅,如果只是表皮轻微划伤,伤口较浅,出血通常较少;如果伤口较深,出血较多,甚至可见皮下组织等,需引起重视。 儿童的皮肤相对娇嫩,伤口深度判断可能更需谨慎,可借助手电筒等工具更好地观察伤口内部情况。 二、止血措施 1.轻度出血:若伤口只是少量渗血,可用干净的纱布或纸巾轻轻按压伤口止血,一般按压5-10分钟可达到止血目的。 儿童止血时要注意力度适中,避免过度用力造成伤口疼痛加剧或进一步损伤。 2.较严重出血:如果伤口出血较多,按压止血效果不佳,可在伤口上方适当压迫血管,但要注意不要长时间压迫同一部位,同时应尽快前往医院就诊。 对于儿童,较严重出血时除了压迫止血,要及时送往医疗场所,途中继续保持压迫止血,并安抚儿童情绪。 三、预防感染 1.消毒处理:伤口初步止血后,可用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,从伤口中心向外周涂抹,注意要均匀消毒。 儿童皮肤敏感,使用碘伏消毒时要注意避免碘伏流入眼睛等敏感部位,消毒范围根据伤口大小适当调整。 2.保持伤口清洁:在伤口愈合前,要保持伤口清洁干燥,避免沾水,尽量不要用手触摸伤口,防止手上的细菌感染伤口。 儿童活泼好动,要注意限制其手部活动,避免接触伤口,可适当给儿童穿戴手套等进行防护。 四、及时就医评估 1.需要就医的情况:如果伤口较深、污染严重,或者划伤后出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,应及时前往医院就诊。医生会根据伤口情况进行进一步处理,可能会进行伤口清创、缝合等操作,还可能会根据情况注射破伤风疫苗,因为树枝等物体可能携带破伤风杆菌,尤其是伤口较深时,感染破伤风的风险较高。 儿童免疫系统相对较弱,对于伤口较深的情况更应及时就医,确保得到规范处理,降低感染破伤风等疾病的风险。 2.就医时的注意事项:就医时要向医生详细描述受伤的经过,包括受伤的时间、伤口的情况等。对于儿童,家长要准确传达受伤细节,以便医生做出正确的诊断和治疗方案。 总之,上眼皮被树枝划伤后要按照上述步骤进行初步处理,并根据伤口具体情况决定是否就医及进一步治疗,同时充分考虑不同人群(如儿童)的特点采取相应的护理和应对措施。

    2025-04-01 21:37:30
  • 角膜炎能自愈吗

    角膜炎能否自愈分情况,轻度病毒性角膜炎部分有自愈可能,细菌性、真菌性角膜炎难自愈,不同人群自愈情况有差异,儿童、老人及有基础疾病者自愈概率低,患者要注意生活方式,特殊人群需特别留意和督促。 某些轻度的病毒性角膜炎,若患者自身免疫力较强,在保持良好生活习惯,如充足休息、合理饮食等情况下,有一定自愈几率。研究表明,约10%-30%的轻度单纯疱疹病毒性角膜炎患者,不经过特殊抗病毒治疗,依靠自身免疫系统可清除病毒,炎症逐渐消退。但这部分患者仍需密切观察病情变化,因为若病情加重仍需及时干预。 细菌性角膜炎通常难以自愈 细菌性角膜炎多由细菌感染引起,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染角膜。这类角膜炎病情发展往往较快,若不及时治疗,可能导致角膜溃疡、穿孔等严重并发症。临床数据显示,未经治疗的细菌性角膜炎,角膜感染会持续进展,自愈可能性极低,必须及时使用抗生素类药物控制感染。 真菌性角膜炎几乎无法自愈 真菌性角膜炎是由真菌感染角膜所致,由于真菌在角膜组织内生长繁殖的特性,该病几乎不可能自愈。若不进行抗真菌治疗,病情会不断恶化,严重威胁视力,甚至导致眼球丧失。 不同人群角膜炎自愈情况的差异 儿童群体 儿童角膜炎不管是何种类型,自愈可能性都较低。儿童免疫系统尚不完善,对感染的抵御能力相对较弱。例如儿童患细菌性角膜炎时,病情进展可能比成人更快,因为儿童的角膜防御机制不如成人健全,所以儿童角膜炎一般需要积极治疗,不能寄希望于自愈。 老年人群体 老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,角膜炎自愈的概率也很低。老年人常伴有基础疾病,如糖尿病等,这会进一步影响角膜的修复能力。所以老年人一旦发生角膜炎,应及时就医,进行规范治疗,以避免病情加重带来严重后果。 有基础疾病人群 患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,角膜炎自愈的可能性极小。以糖尿病患者为例,高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖,同时高血糖会影响角膜的营养代谢和修复功能,使得角膜炎难以自行恢复,必须针对基础疾病和角膜炎进行综合治疗。 角膜炎患者的注意事项 生活方式方面 无论是哪种类型的角膜炎患者,都应注意休息,保证充足睡眠,避免过度用眼。在饮食上,要多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,以增强机体免疫力,促进角膜修复。同时,要保持眼部清洁,避免用手揉眼,防止病情加重。 特殊人群提醒 对于儿童角膜炎患者,家长要格外留意孩子的眼部状况,一旦发现孩子出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等疑似角膜炎的症状,应立即带孩子就医,因为儿童角膜炎若延误治疗,对视力的影响可能更为严重。对于老年人角膜炎患者,家属要督促老人按时就医用药,密切关注老人眼部病情变化,帮助老人做好基础疾病的控制,如糖尿病老人要严格控制血糖等。

    2025-04-01 21:37:09
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