李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 角膜炎怎么治疗

    角膜炎治疗包括控制感染(细菌性、真菌性、病毒性角膜炎分别选用相应敏感药物)、抗炎(炎症明显者用糖皮质激素滴眼液但有禁忌情况)、促进溃疡愈合(用促进角膜修复药物)、手术(角膜溃疡药物无效有穿孔倾向或已穿孔时考虑角膜移植术等),不同人群有特殊考虑,儿童需注意药物选择使用等,老年人要控制基础疾病等,妊娠期女性用药谨慎,糖尿病患者要严格控血糖。 角膜炎的治疗主要包括控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成等方面,: 抗感染治疗: 细菌性角膜炎:根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素药物。常用的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等,病情严重者可全身应用抗生素,如头孢菌素类药物等。 真菌性角膜炎:选用抗真菌药物,如那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等。 病毒性角膜炎:常用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物。 抗炎治疗: 对于炎症反应明显的患者,可使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液等,但使用时需严格掌握适应证,细菌性角膜炎急性期一般不使用,真菌性角膜炎禁用。 促进溃疡愈合:使用促进角膜修复的药物,如重组人表皮生长因子滴眼液等,有助于角膜溃疡的愈合。 手术治疗: 当角膜炎形成角膜溃疡,药物治疗无效,有穿孔倾向或已穿孔时,可考虑行角膜移植术等手术治疗。 不同人群角膜炎治疗的特殊考虑 儿童:儿童角膜炎需特别注意药物的选择和使用,尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。由于儿童配合度较差,在给药时需更加轻柔、耐心,可选择儿童适用的剂型,如儿童型滴眼液等。同时要密切观察病情变化,因为儿童的角膜修复能力和对感染的反应与成人有所不同。 老年人:老年人常伴有全身疾病,如糖尿病等,在治疗角膜炎时需同时控制基础疾病。老年人的角膜代谢较慢,药物起效可能相对较慢,用药过程中要注意药物的不良反应,定期复查眼部情况。 妊娠期女性:妊娠期女性用药需谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,密切监测眼部病情和胎儿的情况。 糖尿病患者:糖尿病患者发生角膜炎时,病情往往较难控制,且容易复发。在治疗角膜炎的同时,要严格控制血糖水平,因为高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖,会影响角膜炎的预后。

    2025-04-01 19:15:05
  • 怎样给小孩滴用阿托品进行散瞳

    准备阶段需选光线柔和安静环境让小孩放松并提前安抚,洗净手后准备有效期内无异常的阿托品滴眼液,滴药时让小孩取坐位或仰卧位头后仰拉开下眼睑,垂直滴入下眼睑内1-2滴,滴后轻闭双眼片刻并轻按内眼角1-2分钟,低龄儿童操作要轻柔,有特殊病史儿童滴药前详问病史且操作中监测生命体征,滴药后观察眼部及全身情况,使用后药液按要求保存下次用前查状态并告知后续散瞳等注意事项。 一、准备阶段 1.环境准备:选择光线柔和、安静的环境,让小孩处于放松状态,可提前安抚小孩情绪,使其配合操作。 2.物品准备:洗净双手,准备好阿托品滴眼液,检查药液是否在有效期内,外观有无异常。 二、滴药操作步骤 1.体位调整:让小孩取坐位或仰卧位,头部稍微后仰,轻轻拉开下眼睑,暴露下结膜囊。 2.滴药部位:将阿托品滴眼液垂直滴入下眼睑内,注意避免滴管头接触眼部周围皮肤,防止污染药液。一般每次滴1-2滴即可。 3.闭眼处理:滴入药液后,轻闭双眼片刻,可轻轻按压内眼角(泪囊部位)约1-2分钟,这样能减少药液通过鼻泪管吸收,降低全身不良反应的发生风险。 三、注意事项 1.特殊人群考量 低龄儿童:由于低龄儿童配合度较差,操作时需由家长或医护人员稳定小孩头部,动作要极其轻柔,防止因小孩不配合导致滴管头损伤眼部,如角膜等结构。同时要密切观察小孩在滴药过程中的反应,若出现明显哭闹、挣扎剧烈等情况,应暂停操作,待小孩情绪稳定后再尝试。 有特殊病史儿童:如果小孩有眼部感染性疾病、严重心血管疾病等特殊病史,使用阿托品散瞳时需更加谨慎。因为阿托品可能会引起一些全身反应,有心血管疾病的小孩使用后可能影响心率等情况,所以在滴药前需详细询问病史,并在操作过程中密切监测小孩的生命体征变化,如发现异常应及时处理。 2.操作后观察:滴药后要观察小孩眼部及全身情况,看是否有眼部不适,如疼痛、异物感等,以及是否出现面色潮红、心率加快、口干等全身阿托品不良反应表现,若有异常需及时就医处理。 3.药液保存与后续使用:使用后的阿托品滴眼液要按照要求妥善保存,下次使用前再次检查药液状态,若药液性状改变则不可再使用。同时要告知家长按照医嘱规定的时间再次进行散瞳操作等后续注意事项。

    2025-04-01 19:14:24
  • 眼睛有红血丝怎么去除

    去除眼睛红血丝需先明确原因针对性处理,用眼过度要减少用眼时长保证睡眠;眼部感染要清洁或隔离;过敏要远离过敏原;可用冷敷、合理用人工泪液缓解,若红血丝长时间不消退或伴其他症状要及时就医检查治疗,同时注意不同人群特点保障眼睛健康。 一、明确红血丝产生原因并针对性处理 用眼过度:长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时,眼内毛细血管充血出现红血丝。此时要减少用眼时间,保证充足睡眠,让眼睛充分休息。一般成年人每天应保证7-8小时睡眠,使用电子设备30-40分钟后可休息5-10分钟,看看远方或绿色植物。儿童青少年因正处于视觉发育阶段,更要控制用眼时长,每天看电视、玩电子设备时间不宜超过1-2小时。 眼部感染:细菌、病毒等感染引发结膜炎等眼部炎症时会有红血丝。如果是细菌性结膜炎,可使用生理盐水清洁眼部,保持眼部清洁;病毒性结膜炎具有一定传染性,要注意隔离。对于儿童,家长要帮助其养成良好的眼部卫生习惯,不用手揉眼。 过敏:接触花粉、尘螨等过敏原引起眼部过敏反应出现红血丝。要远离过敏原,如花粉季节尽量减少外出,室内使用空气净化器等。过敏体质者要格外留意周围环境中的过敏原。 二、冷敷缓解 用干净的毛巾浸湿冷水或冰水,拧干后敷在眼睛上,每次15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻红血丝症状。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免过冷刺激眼部。 三、合理使用人工泪液 人工泪液能缓解眼睛干涩等不适,从而减轻因干涩导致的红血丝。选择不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液,按照说明书使用。儿童使用人工泪液要在医生指导下进行,避免自行滥用。 四、就医检查与治疗 如果红血丝长时间不消退或伴有视力下降、眼痛等其他症状,要及时就医。医生会进行详细检查,如眼部裂隙灯检查等,明确病因后进行针对性治疗。例如,若是眼部感染引起,可能会根据病情使用相应的抗感染药物,但儿童用药需严格遵循医生指导,根据年龄、体重等调整剂量。 总之,去除眼睛红血丝要先明确原因,采取针对性措施,同时注意不同人群的特点,以保障眼睛健康。

    2025-04-01 19:09:32
  • 近视眼手术大概需要多少钱

    近视眼手术费用受多种因素影响常见术式有准分子激光手术(表层切削手术费用较低、板层切削手术费用中等)和飞秒激光手术(半飞秒激光手术费用中等、全飞秒激光手术费用较高)不同地区不同等级医院收费有差异术前需进行一系列检查特殊人群如儿童、孕妇、患严重干眼症或圆锥角膜等眼部疾病者不适合进行近视眼手术考虑手术时要充分了解自身情况并选择正规医疗机构和有经验医生。 准分子激光手术 表层切削手术:费用相对较低,大概在1万-1.5万元左右。这种手术方式是通过激光切削角膜表面来改变角膜的曲率,从而矫正近视。它适用于角膜厚度相对较薄,不适合做板层切削手术的患者,但术后恢复相对较慢,可能会有一定的疼痛。 板层切削手术:费用一般在1.5万-2万元左右。该手术是用角膜刀制作角膜瓣,然后再进行激光切削,其矫正效果相对稳定,恢复时间比表层切削手术要短一些。 飞秒激光手术 半飞秒激光手术:费用通常在2万-2.5万元左右。半飞秒手术需要制作角膜瓣,然后用准分子激光进行切削,它结合了飞秒激光制作角膜瓣的精准性和准分子激光切削的灵活性,术后视力恢复较快。 全飞秒激光手术:费用相对较高,大概在2.5万-3万元左右。全飞秒手术不需要制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出,从而矫正近视。它具有切口小、恢复快、舒适性好等优点,但对手术医生的操作要求较高,而且价格相对较贵。 需要注意的是,以上费用只是大致范围,不同地区、不同等级的医院,收费可能会有所差异。此外,手术前还需要进行一系列的检查,如视力检查、眼压检查、角膜地形图检查等,这些检查也会产生一定的费用,一般在几百元到一千多元不等。 对于特殊人群,比如儿童,由于其眼部还在发育阶段,一般不建议进行近视眼手术;孕妇在怀孕期间由于身体激素水平的变化,眼部情况也可能会不稳定,也不适合进行近视眼手术;患有严重干眼症、圆锥角膜等眼部疾病的患者,也不适合进行近视眼手术。在考虑近视眼手术时,一定要充分了解自身情况,并选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术。

    2025-04-01 19:08:51
  • 青少年近视该如何治疗

    青少年近视防控可通过规范验光配镜用框架眼镜,RGP接触镜在控制近视进展有一定优势且需注意眼部卫生等,多焦点接触镜可延缓近视发展,保障充足户外活动、保持正确读写姿势等优化用眼环境很关键,低浓度阿托品有延缓效果但使用需审慎且优先非药物干预,青少年要定期检查视力等、把控电子设备时长、保证充足睡眠、摄入利于眼睛健康的食物来助力防控。 一、非药物干预-光学矫正 框架眼镜是矫正青少年近视最常用的手段,需通过规范验光精准确定度数来配镜,可清晰视物并缓解视疲劳,但无法阻止近视度数加深;角膜接触镜包含软性接触镜与硬性透气性角膜接触镜(RGP),其中RGP相较于普通软性接触镜,在控制近视进展方面可能具一定优势,不过佩戴时需留意眼部卫生及定期复查。 二、非药物干预-视觉训练与环境改善 多焦点接触镜对延缓近视发展有一定作用;保障每天不少于2小时的户外活动时间,阳光中的蓝光等能刺激视网膜释放多巴胺,有助于抑制眼轴延长,对预防和控制近视进展意义重大;保持正确读写姿势,读写时眼睛与书本维持33厘米左右距离,连续用眼30-40分钟后需休息10-15分钟,眺望远方或做眼保健操等,优化用眼环境是防控近视的关键。 三、药物干预-谨慎应用 低浓度阿托品(如0.01%阿托品)经部分研究发现可能有延缓近视进展的效果,但使用需审慎评估,要考量可能出现的副作用,如瞳孔散大、调节力下降等,且优先推荐非药物干预方式,一般不建议低龄儿童过早运用药物干预近视。 四、特殊人群注意事项 青少年处于生长发育阶段,眼部结构与功能尚未完全稳定,家长需密切关注孩子视力变化,定期带孩子进行眼科检查,涵盖视力、屈光度、眼轴长度等项目检测。同时要关注孩子生活方式,把控电子设备使用时长,保证充足睡眠,青少年每天需保障约10小时睡眠时间,饮食上要保证摄入富含维生素A、C、E及叶黄素等利于眼睛健康的食物,如胡萝卜、蓝莓、菠菜等,以助力眼部健康,促进近视防控。

    2025-04-01 19:05:14
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