李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 眼睛干涩视力模糊是怎么回事

    眼睛干涩视力模糊有常见原因如用眼过度、干眼症、眼部炎症、全身性疾病等,需通过眼部检查和全身检查诊断,可通过合理用眼、改善环境、眼部保健等非药物干预应对,不同特殊人群有相应注意事项,儿童要养成良好用眼习惯,老年人定期检查并保持良好生活习惯,长期佩戴隐形眼镜者要正确护理。 一、常见原因 (一)用眼过度 长时间使用电子设备、阅读或在强光下工作等,会使眼睛眨眼次数减少,泪液分泌不足,从而导致眼睛干涩、视力模糊。例如,成年人每天连续使用电脑超过6小时,就容易出现此类症状;学生长时间伏案学习也可能引发。对于儿童而言,长时间看电视、玩游戏等同样会造成用眼过度。 (二)干眼症 这是一种常见的眼部疾病,主要是由于泪液的质或量异常、泪液动力学异常,导致眼表组织受损,并伴有眼部不适症状。老年人由于泪液分泌功能减退,更容易患干眼症;长期佩戴隐形眼镜的人群,也会增加患干眼症的风险,因为隐形眼镜会影响泪液的正常分布。 (三)眼部炎症 如结膜炎、角膜炎等眼部炎症,会导致眼睛红肿、疼痛、干涩、视力模糊。细菌、病毒感染或过敏等因素都可能引发眼部炎症。儿童如果不注意眼部卫生,用手揉眼睛,就容易感染细菌引发结膜炎;过敏体质的人群在接触花粉、粉尘等过敏原时,也可能出现眼部过敏炎症。 (四)全身性疾病 某些全身性疾病也可能导致眼睛干涩视力模糊,例如糖尿病,高血糖会影响眼部的代谢,导致眼部并发症,出现眼睛干涩、视力下降等症状;类风湿关节炎等自身免疫性疾病,也可能累及眼部,引起相关症状。老年人本身患有慢性疾病的概率较高,更需要关注身体整体状况与眼部症状的关联。 二、相关检查与诊断 (一)眼部检查 1.视力检查:通过视力表检测视力,明确视力模糊的程度。 2.泪液分泌试验:检测泪液的分泌量,判断是否存在干眼症。 3.裂隙灯检查:观察眼部结构,如角膜、结膜等是否有炎症、病变等情况。 (二)全身检查 对于怀疑由全身性疾病引起的情况,可能需要进行全身相关检查,如血糖检测、自身抗体检测等,以明确是否存在糖尿病、自身免疫性疾病等。 三、应对与预防措施 (一)非药物干预 1.合理用眼:控制用眼时间,遵循20-20-20原则,即每看电子屏幕20分钟,就看20英尺(约6米)以外的物体20秒;保持正确的用眼姿势,距离书本、电子设备等保持合适距离。儿童在使用电子设备时,时间应严格控制,每次不超过15-20分钟,每天累计不超过1小时,并与电子设备保持适当距离。 2.改善环境:保持室内合适的湿度和光线,避免长时间处于干燥、强光或昏暗的环境中。 3.眼部保健:可以进行眼部热敷,促进眼部血液循环;适当做眼保健操,缓解眼睛疲劳。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:家长要监督儿童养成良好的用眼习惯,控制其使用电子设备的时间,教育儿童不要用手揉眼睛,保持眼部清洁。一旦出现眼睛干涩视力模糊症状,应及时就医,避免延误病情。 2.老年人:定期进行眼部检查,关注自身身体状况,如有全身性疾病要积极治疗控制。在日常生活中,注意保持良好的生活习惯,适当增加富含维生素A等营养物质的食物摄入,如胡萝卜、动物肝脏等,有助于维护眼部健康。 3.长期佩戴隐形眼镜者:应注意正确佩戴和清洁隐形眼镜,遵循医生的建议定期更换隐形眼镜,如出现眼部不适症状,应立即停止佩戴并就医。

    2025-04-01 15:13:26
  • 眼睛玻璃体混浊咋治

    玻璃体混浊分为生理性和病理性。生理性与年龄相关,无需特殊治疗,注意用眼等;病理性由葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜裂孔或脱离等引起,需药物、激光、手术治疗。儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项,儿童出现需及时就医,老年人警惕病理性因素,糖尿病患者要控病检眼防并发症。 一、生理性玻璃体混浊 成因与特点:生理性玻璃体混浊多与年龄相关,随着年龄增长,玻璃体内的胶原纤维逐渐发生变性、浓缩,出现液化现象,从而导致眼前有飘动的黑影等表现,一般不影响视力,对眼睛也无明显损害。 应对措施:通常无需特殊治疗,注意合理用眼,避免过度用眼疲劳,保持规律的生活作息,定期进行眼部检查观察其变化情况即可。比如长时间近距离用眼后容易加重眼部疲劳,可能使生理性玻璃体混浊相关症状稍显明显,所以要注意控制用眼时间,每隔一段时间休息一下眼睛,看看远处等。 二、病理性玻璃体混浊 病因及常见疾病 葡萄膜炎:各种原因引起的葡萄膜炎,炎症细胞等可进入玻璃体,导致玻璃体混浊。不同年龄段人群都可能患病,比如儿童可能因感染等因素引发葡萄膜炎,成年人则可能因自身免疫性疾病等导致。 玻璃体积血:视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等疾病可引起视网膜或玻璃体周围血管破裂出血,血液进入玻璃体导致混浊。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损害视网膜血管,增加玻璃体积血的风险;高血压患者血压控制不稳定时也可能影响眼部血管,引发相关病变。 视网膜裂孔或视网膜脱离:眼球受到外伤等情况可能导致视网膜出现裂孔甚至脱离,进而引起玻璃体混浊。例如眼部受到撞击等外伤后,就需要及时检查是否有视网膜裂孔或脱离等情况。 治疗方法 药物治疗:如果是葡萄膜炎引起的,可能会使用糖皮质激素等药物进行抗炎治疗,但需在医生指导下根据具体病情合理用药,不同年龄患者用药需考虑年龄对药物代谢等的影响,儿童使用可能要更谨慎评估风险收益比。 激光治疗:对于某些视网膜裂孔等情况,可采用激光封闭裂孔,防止病情进一步发展导致视网膜脱离等严重后果。比如发现视网膜有较小的裂孔时,通过激光封闭能有效预防后续病变。 手术治疗:当玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等情况时,可能需要进行玻璃体切割手术等。手术有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者具体眼部情况、全身状况等综合评估,比如老年患者身体状况较差时要更谨慎考虑手术风险等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现玻璃体混浊需重视,可能由先天性因素等引起,要及时就医检查,明确病因后进行针对性处理。比如先天性的玻璃体发育异常等情况,早期发现并干预很重要,家长要留意儿童是否有异常的视物表现,如总是频繁揉眼、看东西有异常遮挡感等,及时带儿童到眼科就诊。 老年人:老年人生理性玻璃体混浊较为常见,但也要警惕病理性因素导致的玻璃体混浊。老年人常合并一些全身性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病更容易引发病理性玻璃体混浊相关的眼部病变,所以老年人要定期进行眼部检查,控制好全身疾病,一旦出现视力下降、眼前黑影突然增多等情况要尽快就医。 糖尿病患者:糖尿病患者是玻璃体积血等病理性玻璃体混浊的高危人群,要严格控制血糖、血压、血脂,定期进行眼底检查,以便早期发现视网膜病变等情况并及时处理,避免发展到严重的玻璃体混浊及视网膜脱离等并发症。

    2025-04-01 15:12:47
  • 眼睛近视了要怎样恢复

    近视主要分为轴性近视和屈光性近视儿童青少年是高发人群不良用眼习惯等是诱因非手术恢复措施有改善用眼习惯包括控制近距离用眼时间和保持正确读写姿势、增加户外活动及光学矫正辅助如框架眼镜和角膜塑形镜特殊人群中儿童青少年要关注用眼情况定期检查视力注意饮食成年人近视稳定出现视力变化要重视从事精细工作的要劳逸结合考虑手术需术前检查排除禁忌证近视恢复需综合多方面措施依人群特点采取方法始终重视科学用眼保护视力。 一、近视的类型及基本情况 近视主要分为轴性近视和屈光性近视。轴性近视是由于眼轴延长引起,是最常见的类型;屈光性近视则是角膜或晶状体曲率过大等导致。儿童青少年是近视高发人群,不良的用眼习惯(如长时间近距离用眼、读写姿势不端正等)、缺乏户外活动等是常见诱因。 二、非手术恢复措施 (一)改善用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:每连续近距离用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以远望或者做眼保健操等。对于儿童青少年来说,长时间看手机、平板等电子屏幕会显著增加近视风险,要严格限制使用时间,例如每天累计使用电子屏幕时间不超过1-2小时。 2.保持正确读写姿势:读书写字时,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直,胸部离桌沿一拳左右,手指离笔尖一寸。正确的姿势有助于减轻眼睛的调节负担,防止近视进一步加深。 (二)增加户外活动 每天保证2小时以上的户外活动时间,能有效降低近视发生和发展的风险。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,从而对近视起到一定的防控作用。无论是儿童还是成年人,都应尽量多参与户外活动,像在公园散步、在操场运动等。 (三)光学矫正辅助 1.框架眼镜:是最常见的矫正方式。通过验光确定合适的度数后佩戴框架眼镜,可以清晰视物,同时在一定程度上控制近视发展,尤其对于儿童青少年,合适的框架眼镜能帮助他们清晰用眼,避免因视物不清而过度调节眼睛。 2.角膜塑形镜:属于特殊的接触镜,夜间佩戴,白天可获得清晰视力,对减缓儿童青少年近视进展有一定效果,但需要在正规医疗机构,由专业人员进行验配,并且佩戴过程中要严格注意眼部卫生,定期复查,确保安全有效。不过,不建议低龄儿童过早使用角膜塑形镜。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年正处于身体发育和视力发育的关键时期,家长要格外关注孩子的用眼情况。除了上述提到的控制用眼时间、增加户外活动等,还应定期带孩子进行视力检查,一般每半年到一年检查一次。如果发现孩子视力下降,要及时就医,明确是真性近视还是假性近视等情况,采取相应措施。同时,儿童青少年的饮食也很重要,应保证摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质,如胡萝卜、橙子、蓝莓等。 (二)成年人 成年人近视相对稳定,但如果出现视力突然变化等情况也需要重视。长期从事近距离精细工作的成年人,更要注意用眼的劳逸结合,可适当增加眨眼频率来缓解眼睛干涩等不适。如果考虑进行近视矫正手术(如激光近视手术等),需要先经过严格的术前检查,排除眼部疾病等禁忌证,并且要根据自身情况和医生建议来决定是否适合手术。 总之,近视的恢复需要综合多方面措施,根据不同人群的特点采取相应的方法,同时要始终把科学用眼、保护视力放在重要位置。

    2025-04-01 15:12:28
  • 近视镜度数配大了怎么办

    近视镜度数配大后应及时就医评估,根据情况调整,包括短期观察、重新验光配镜等,同时要注意合理用眼、增加户外活动,并定期复查,儿童、青少年和成年人因眼部情况不同需分别关注,定期复查可及时了解眼部变化并调整方案。 一、及时就医评估 近视镜度数配大后应尽快前往眼科就诊,由专业医生进行详细的眼部检查,包括验光、眼压、眼底等相关检查,以明确度数过大对眼睛造成的具体影响程度,如是否引起眼部疲劳、视物模糊加重、眼胀等不适症状,以及对眼轴长度、屈光状态等方面产生的变化情况。不同年龄的人群,如儿童、青少年和成年人,眼部的调节能力和适应情况不同,医生会根据具体年龄和眼部状况制定不同的处理方案。例如,儿童正处于视力发育关键期,度数配大可能会对其视力发育产生更明显的不良影响,医生会格外关注眼轴等指标的变化。 二、根据情况调整 短期不适应的轻度调整:如果刚配不久且仅出现轻微的眼部不适,如短暂的视物稍模糊、轻度眼胀等,可先在医生指导下短暂观察,部分人可能通过自身的调节在短时间内有所适应,但仍需密切关注眼部反应。对于儿童,由于其眼部调节能力较强,可能有一定的自我调节空间,但也需要定期复查。 重新验光配镜:若经过检查确定度数确实配大,且眼部不适较为明显或持续不缓解,医生会重新进行验光,根据最新的眼部屈光状态重新配制合适度数的眼镜。重新验光时会充分考虑年龄因素,儿童验光可能需要进行散瞳验光以获取更准确的屈光度数,因为儿童的睫状肌调节能力强,散瞳可以放松睫状肌,避免调节因素对验光结果的干扰;而成人验光相对较简单,但也会依据其眼部的实际情况进行精确验光。同时,对于不同生活方式的人群,如长期使用电子设备的人,可能会根据其用眼习惯调整眼镜的度数和光学设计等,以更好地满足日常用眼需求。 三、注意用眼保健 合理用眼:无论是佩戴调整后的眼镜还是重新配镜后,都要注意合理用眼。控制近距离用眼时间,遵循“20-20-20”原则,即每近距离用眼20分钟,就要远眺至少20英尺(约6米)以外的物体至少20秒;保持正确的用眼姿势,眼睛与书本、电子屏幕等保持合适的距离。对于儿童,家长要监督其养成良好的用眼习惯,避免长时间无节制地看电视、玩游戏等;青少年则要注意在学习过程中保持正确的坐姿和用眼距离。 增加户外活动:多进行户外活动对眼睛健康有益,每天保证一定时间的户外活动,如在阳光下散步、跑步、打球等。户外活动可以让眼睛接触自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺,有助于延缓眼轴增长,对近视的防控有积极作用。不同年龄的人群都应尽量增加户外活动时间,儿童和青少年处于视力发育阶段,更应充分利用课余时间进行户外活动;成年人也可以在工作之余抽出时间进行适当的户外活动,缓解眼部疲劳。 四、定期复查 配好合适度数的眼镜后要定期进行复查,一般建议每隔3-6个月复查一次。通过复查可以及时了解视力的变化情况、眼部屈光状态的稳定性以及眼轴长度等指标的变化,以便根据眼部的最新情况进一步调整用眼方案或眼镜度数。对于儿童和青少年,由于其视力发育尚未稳定,更需要密切跟踪复查,根据复查结果及时采取相应的干预措施,确保视力处于良好的发展状态;成年人也需要定期复查,尤其是有近视度数变化趋势或出现眼部不适症状时,更要及时就医复查。

    2025-04-01 15:12:03
  • 干眼症有什么治疗方法

    干眼症的治疗包括基础治疗(消除诱因、泪液成分替代治疗)、局部抗炎及免疫抑制治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂)、促进泪液分泌、使用湿房镜及硅胶眼罩、手术治疗(泪小点栓塞术、睑板腺重建术等),还有特殊人群(儿童、孕妇、老年人)的注意事项,需根据不同情况选择合适治疗方法并关注特殊人群特点。 一、基础治疗 (一)消除诱因 应避免长时间使用电子设备,减少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。对于因睑板腺功能障碍导致的干眼症,需注意眼部清洁,可通过热敷等方式促进睑板腺分泌物排出。 (二)泪液成分替代治疗 人工泪液:是最常用的方法,可根据干眼的轻重程度选择不同类型的人工泪液。轻度干眼症可选用不含防腐剂的人工泪液,中重度干眼症可能需要使用含防腐剂的人工泪液,但长期使用含防腐剂的人工泪液可能会对眼表造成进一步损伤。 二、局部抗炎及免疫抑制治疗 (一)糖皮质激素 对于重度干眼患者,在其他治疗无效时可短期使用糖皮质激素滴眼液,但需密切监测眼压等指标,因为长期使用可能会引起眼压升高、白内障等不良反应。 (二)免疫抑制剂 如环孢素A滴眼液,可用于治疗重度干眼,尤其是睑板腺功能障碍相关的干眼症,其作用机制是抑制免疫反应,减少炎症因子对眼表的损伤,但使用过程中需定期复查。 三、促进泪液分泌 (一)口服药物 如溴己新、新斯的明等药物,可促进泪液分泌,但需在医生指导下使用,溴己新可能会有胃肠道不适等不良反应,新斯的明可能会引起心动过缓等心血管系统的不良反应,需谨慎应用。 四、湿房镜及硅胶眼罩 (一)湿房镜 适用于眼表水分蒸发过强型干眼患者,可在一定程度上减少泪液的蒸发,保持眼表的湿润环境。 (二)硅胶眼罩 同样是通过减少泪液蒸发来缓解干眼症状,在睡眠时佩戴硅胶眼罩可有效保持眼表的湿度。 五、手术治疗 (一)泪小点栓塞术 分为临时性和永久性泪小点栓塞术。临时性泪小点栓塞术可用于评估患者对泪液替代治疗的反应,若有效则可考虑行永久性泪小点栓塞术。该手术通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表的泪液量,但对于泪液分泌严重不足的患者效果可能有限。 (二)睑板腺重建术等其他手术 对于睑板腺功能障碍严重的患者,可能会考虑睑板腺重建术等手术方式,但这类手术相对复杂,需严格掌握适应证。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童干眼症相对较少见,但如果发生,需特别注意避免使用不适合儿童的药物。以人工泪液为例,应选择儿童专用或经过儿童安全验证的产品。同时,要关注儿童的用眼习惯,减少电子设备的使用时间,家长应引导儿童保持良好的眼部卫生和用眼环境。 (二)孕妇 孕妇患干眼症时,在治疗上需更加谨慎。人工泪液是相对安全的选择,应尽量避免使用含有糖皮质激素等可能对胎儿有影响的药物。在选择治疗方法时,需综合考虑孕妇的身体状况和胎儿的安全,优先选择对胎儿影响小的治疗方式。 (三)老年人 老年人干眼症可能与年龄相关的泪液分泌减少、睑板腺功能衰退等因素有关。在治疗时,要注意药物的选择和使用频率。例如,使用人工泪液时,需根据干眼的程度合理使用,同时关注老年人可能同时存在的其他全身性疾病对干眼治疗的影响,如糖尿病等可能会影响泪液的分泌和眼表的状况,需在控制基础疾病的基础上进行干眼的治疗。

    2025-04-01 15:11:20
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