李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 小孩眼睛老是眨眼怎么办

    小孩老是眨眼可能由眼部炎症、视疲劳、干眼症、抽动症等原因引起,不同年龄阶段有特殊情况,生活中要注意饮食均衡及保持适宜环境,针对不同原因采取对应措施,如眼部炎症要清洁并遵医嘱用药,视疲劳要控制用眼时间等,婴幼儿期和学龄前期有各自处理要点。 一、常见原因及应对措施 (一)眼部炎症 原因:如结膜炎等眼部炎症会导致小孩眼睛不适,出现老是眨眼的情况。小孩可能用手揉眼等导致细菌或病毒感染眼部。 应对措施:保持眼部清洁,用干净的温水轻轻擦拭眼部。如果是细菌性结膜炎,可在医生指导下使用抗生素眼药水等,但需严格遵循儿科用药原则,谨慎选择药物。同时要避免小孩用手频繁揉眼,注意个人卫生。 (二)视疲劳 原因:长时间看电视、玩手机、看电脑等电子屏幕,或者看书姿势不正确等都可能引起视疲劳,导致小孩眼睛眨眼。比如小孩长时间盯着电子屏幕,眼睛调节负担加重。 应对措施:控制小孩使用电子设备的时间,一般建议单次使用不超过15-20分钟,每天累计不超过1小时。引导小孩保持正确的看书、写字姿势,看书时保持合适的距离,每隔一段时间让眼睛休息,可让小孩向远处眺望、做眼保健操等。 (三)干眼症 原因:空气干燥、长时间处于空调环境等可能导致小孩泪液分泌不足或蒸发过快,引发干眼症,出现眨眼症状。例如在冬季室内开空调时,空气湿度低,容易引起干眼症。 应对措施:保持室内合适的湿度,可使用加湿器等。让小孩多眨眼,增加泪液分泌。必要时可在医生指导下使用人工泪液等缓解症状,但同样要考虑小孩年龄因素选择合适的产品。 (四)抽动症 原因:抽动症是一种神经精神障碍性疾病,可表现为不自主的眨眼动作,还可能伴有其他部位的抽动,如挤眉、耸肩等。具体发病机制尚不完全明确,可能与遗传、神经递质失衡等多种因素有关。 应对措施:如果怀疑是抽动症,需要及时就医,由医生进行评估诊断。一般需要综合治疗,包括心理行为干预等。家长要避免过度关注小孩的眨眼等抽动症状,减轻小孩的心理压力,营造轻松的家庭氛围,配合医生进行相应的治疗和康复指导。 二、不同年龄阶段的特殊情况及处理 (一)婴幼儿期 原因:婴幼儿期小孩眨眼可能与眼部发育不完善、感染等有关。比如新生儿泪囊炎,可能导致眼部不适而频繁眨眼。 处理:对于婴幼儿,家长要更加注意眼部清洁,观察眼部是否有红肿、分泌物等情况。如果发现异常,应及时带婴幼儿到儿科或眼科就诊,由医生进行专业的检查和处理,避免自行用药,因为婴幼儿用药需要特别谨慎。 (二)学龄前期 原因:学龄前期小孩开始接触更多的外界事物,如看电视等,视疲劳等情况相对增多,同时也可能出现抽动症等情况。 处理:家长要加强对学龄前期小孩用眼习惯的引导,控制其接触电子设备的时间,定期带小孩进行眼部检查,关注小孩心理状态,发现异常及时就医评估是否有抽动症等问题。 三、生活方式相关注意事项 (一)饮食方面 保证小孩饮食均衡,摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,有助于维护眼睛健康,减少因营养缺乏导致的眼部不适引起的眨眼。 (二)环境方面 保持居住环境的清洁和适宜的温湿度,避免灰尘、花粉等刺激物过多,减少对小孩眼睛的刺激,降低眼部炎症等发生的风险。

    2025-04-01 15:11:03
  • 高度近视引起眼底病变能治吗

    高度近视引起的眼底病变可治疗,常见类型如视网膜变性可激光治疗,视网膜裂孔据情况选激光或手术,视网膜脱离需手术,治疗后要定期复查眼底、避免剧烈运动,预后受病变发现早晚、患者年龄及全身健康状况等因素影响。 高度近视引起的眼底病变是可以治疗的,但治疗效果因病变类型而异。 一、常见高度近视眼底病变类型及对应治疗 1.视网膜变性 对于周边部的视网膜格子样变性等,可通过激光治疗。激光治疗的原理是利用激光的热效应,封闭变性区的视网膜血管,防止其进一步发展为视网膜裂孔甚至视网膜脱离。例如,研究表明激光封闭周边视网膜变性区能有效降低视网膜脱离的发生风险。在治疗时,需要根据病变的范围和程度来确定激光治疗的参数。对于不同年龄、不同近视度数的高度近视患者,激光治疗的安全性和有效性有所不同,一般来说,青少年高度近视患者进行激光治疗时需要更加谨慎评估病变情况。 2.视网膜裂孔 若发现有视网膜裂孔,可根据裂孔的大小、位置等情况选择激光封闭或者手术治疗(如巩膜扣带术等)。对于较小的视网膜裂孔,激光封闭是常用的方法,通过激光使裂孔周围的视网膜组织粘连封闭裂孔。而对于较大的裂孔或者已经出现视网膜脱离倾向的裂孔,可能需要进行手术治疗。不同年龄的患者在手术耐受性等方面存在差异,比如儿童高度近视患者进行视网膜裂孔相关手术时,需要考虑其眼部组织的发育情况以及手术对视力发育的影响等因素。 3.视网膜脱离 视网膜脱离是高度近视较为严重的眼底病变之一,治疗方法主要是手术。常见的手术方式有玻璃体切割术联合视网膜复位术等。手术的目的是将脱离的视网膜复位。手术的成功与否与视网膜脱离的时间、范围等因素有关。一般来说,视网膜脱离时间越短,手术成功率相对越高。对于不同年龄的高度近视患者,手术的难度和预后也有所不同,老年高度近视患者可能同时伴有其他眼部或全身疾病,会增加手术的风险和术后恢复的难度。 二、治疗后的注意事项及预后影响因素 1.注意事项 患者需要定期复查眼底,观察病变的恢复情况以及是否有新的病变发生。在日常生活中,高度近视患者要避免剧烈运动,如打篮球、跳水等,因为这些运动可能会导致眼内压力变化,加重眼底病变或者导致视网膜再次脱离等情况。对于不同年龄的患者,生活方式的注意要点有所不同。例如,儿童高度近视患者需要家长监督其避免过度用眼和剧烈运动,引导其养成良好的用眼习惯;老年高度近视患者则需要注意控制血压、血糖等全身情况,因为高血压、高血糖等全身疾病可能会影响眼底病变的预后。 2.预后影响因素 病变发现的早晚是影响预后的重要因素。如果高度近视患者能早期发现眼底病变并及时治疗,预后相对较好。例如,早期发现的视网膜变性通过激光治疗后,视网膜脱离的发生率会大大降低。另外,患者的年龄也会影响预后,年轻患者的眼部组织修复能力相对较强,预后可能比老年患者更好。同时,患者自身的全身健康状况也对预后有影响,如患有糖尿病等全身疾病的高度近视患者,其眼底病变的预后可能会受到糖尿病病情控制情况的影响。 总之,高度近视引起的眼底病变是可以治疗的,但需要根据具体的病变类型采取相应的治疗措施,并且在治疗后要注意相关的注意事项,同时预后受到多种因素的综合影响。

    2025-04-01 15:10:39
  • 泪腺感染怎么办

    泪腺感染是泪腺受病原体侵袭的炎症性疾病分急性和慢性两类急性多由细菌感染引起慢性与感染或自身免疫病有关临床表现急性有泪腺部位红肿疼痛等全身症状慢性起病隐匿泪腺缓慢肿大诊断靠体格检查实验室和影像学检查治疗分药物局部和手术儿童患病症状不典型用药谨慎成年人与生活方式等有关需遵医嘱老年人与免疫力下降等有关需关注基础疾病预防要保持眼部清洁卫生规律生活积极治邻近组织病避免眼部外伤。 泪腺感染是指泪腺受到病原体侵袭而发生的炎症性疾病,常见类型有急性泪腺炎和慢性泪腺炎。急性泪腺炎多由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等细菌感染引起;慢性泪腺炎可能与沙眼衣原体、结核杆菌等感染或自身免疫性疾病有关。 泪腺感染的临床表现 急性泪腺炎:患者常表现为泪腺部位红肿、疼痛,可伴有眼睑红肿、发热、头痛等全身症状,严重时可触及泪腺肿块,眼球向外侧移位,转动受限。 慢性泪腺炎:起病较隐匿,表现为泪腺缓慢肿大,一般无明显疼痛,可伴有上睑外上方轻度隆起,轻度压痛,病程较长者可能出现泪腺功能异常相关表现。 泪腺感染的诊断方法 体格检查:观察泪腺部位的外观,触摸有无肿块、压痛等情况。 实验室检查:血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高(急性感染时);病原学检查,如取泪腺分泌物进行细菌培养及药敏试验,有助于明确病原体。 影像学检查:超声检查可发现泪腺肿大等情况;CT或MRI检查能更清晰地显示泪腺的病变范围及周围组织情况。 泪腺感染的治疗措施 药物治疗:根据病原体类型选择合适的药物,细菌感染引起的急性泪腺炎可使用抗生素,如头孢类抗生素等;如果是结核杆菌感染导致的慢性泪腺炎,需使用抗结核药物;自身免疫性相关的慢性泪腺炎可能需要使用糖皮质激素等免疫调节药物,但需在医生指导下谨慎使用。 局部治疗:急性期可进行局部热敷,促进炎症消退;保持眼部清洁,避免感染进一步加重。 手术治疗:对于形成脓肿的急性泪腺炎,可能需要进行切开引流手术;如果泪腺病变严重影响外观或功能,在病情稳定后可考虑泪腺切除手术,但手术需严格掌握适应证。 不同人群泪腺感染的特点及注意事项 儿童:儿童泪腺感染相对较少见,多因身体抵抗力较弱,易受细菌等感染。儿童患病时症状可能相对不典型,家长需密切观察儿童眼部及全身情况,一旦发现异常应及时就医。由于儿童肝肾功能尚未发育完全,在药物使用上需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如局部清洁等,且避免使用不适合儿童的药物。 成年人:成年人泪腺感染可能与生活方式、眼部卫生等因素有关。例如长期熬夜、用眼过度、眼部卫生不良等可能增加感染风险。成年人在治疗时应遵循医嘱,按时用药,注意休息,保持良好的用眼习惯和眼部卫生。 老年人:老年人泪腺感染可能与机体免疫力下降、基础疾病等有关。老年人常伴有糖尿病等基础疾病,这会影响感染的恢复,在治疗过程中需关注基础疾病的控制。同时,老年人用药需考虑药物相互作用等问题,用药更需谨慎,严格遵循医生的治疗方案。 泪腺感染的预防要点 保持眼部清洁卫生,不用脏手揉眼。 注意生活规律,保证充足睡眠,增强机体抵抗力。 积极治疗可能引起泪腺感染的邻近组织疾病,如眼部的炎症等。 避免眼部外伤,减少病原体侵入的机会。

    2025-04-01 15:10:21
  • 激光近视手术怎么做

    术前检查涵盖视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光及眼部全身检查以明确近视等情况及身体状况,手术流程以半飞秒为例有消毒铺巾、表面麻醉、制作角膜瓣、激光切削、复位角膜瓣,全飞秒无角膜瓣直接在基质层操作,术后需规范用药、限制用眼、防护眼部并定期复查,特殊人群中未成年人一般不建议,眼部疾病及全身性疾病患者需先治疗或控制病情后评估再定手术。 一、术前检查阶段 1.视力检测:涵盖裸眼视力与矫正视力测定,明确近视程度及对视力的影响状况,视力数据是评估近视情况的基础指标。 2.眼压检测:通过测量眼压判断眼部有无青光眼等眼压异常问题,眼压数值异常可能干扰手术决策。 3.角膜地形图检查:精准获取角膜前表面形态数据,评估角膜曲率、厚度等,是判断能否进行激光近视手术的关键依据,例如角膜厚度不足可能不适用某些激光术式。 4.散瞳验光:全面掌握眼睛屈光状态,区分真性与假性近视,准确获取近视、散光等度数信息。 5.眼部及全身检查:借助裂隙灯检查眼部表面结构、眼底检查排查眼底病变等眼部疾病,同时了解全身健康状况,若存在糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病需提前告知医生,因其可能影响手术效果或增加手术风险。 二、手术流程阶段 以常见半飞秒激光手术为例: 1.消毒铺巾:对手术区域严格消毒并铺上无菌巾,营造无菌操作环境。 2.表面麻醉:通过滴眼药水实施眼部表面麻醉,使患者手术中无疼痛感。 3.制作角膜瓣:利用飞秒激光设备制作角膜瓣,依据患者眼部情况精确设定角膜瓣的厚度与大小。 4.激光切削:掀开角膜瓣后,运用准分子激光对角膜基质层进行切削,依照术前设计的切削方案,精准调整角膜曲率以矫正屈光不正。 5.复位角膜瓣:切削完成后将角膜瓣复位,角膜瓣可通过自身修复机制逐渐贴合。 全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,直接借助飞秒激光在角膜基质层内制作并取出透镜来矫正屈光不正。 三、术后注意事项阶段 1.用药规范:遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,以及激素类眼药水减轻眼部炎症反应,需严格按照医生规定的时间与频率用药。 2.用眼限制:术后短期内避免长时间用眼,如长时间使用手机、电脑等,防止眼睛疲劳影响恢复,一般建议术后1-2周内减少近距离用眼,可适当进行远眺等放松眼睛的活动。 3.眼部防护:外出时佩戴太阳镜保护眼睛免受强光刺激,避免脏水进入眼睛以防感染。 4.定期复查:按照医生安排按时复查,通常术后1天、1周、1个月、3个月等均需复查,通过复查及时了解眼部恢复情况,如视力恢复、角膜愈合等,以便医生据恢复情况调整后续注意事项或进行处理。 四、特殊人群提示阶段 1.未成年人:一般不建议行激光近视手术,因未成年人眼部尚处发育阶段,近视度数可能不稳定,手术效果欠佳,且术后眼部发育变化可能致近视复发等,故18周岁以下通常不考虑激光近视手术。 2.眼部疾病患者:患有活动性眼部炎症(如结膜炎、角膜炎等)、青光眼、严重干眼症等眼部疾病者暂不适合立即手术,需先治疗相关眼部疾病,病情稳定后再评估能否手术。 3.全身性疾病患者:患有血糖控制不佳的糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病者,手术风险较高,需病情有效控制后经医生评估再决定是否手术。

    2025-04-01 15:09:55
  • 护眼液用久了对眼睛有伤害吗

    护眼液用久了是否伤眼取决于使用规范和个体眼部状况,正常规范用一般无害,长期不规范用可能破坏眼表菌群、影响泪液分泌质量、引发药物性眼病,不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群使用需特殊注意,为避免伤眼应遵正确用法并必要时咨询医生合理使用。 一、护眼液的成分与正常使用情况 护眼液通常含有多种成分,如缓解疲劳的成分、保湿成分等,在正常按照说明书规范使用的情况下,一般不会对眼睛造成明显伤害。但如果长期不规范使用,可能存在潜在风险。 二、长期使用可能带来的伤害情况 1.破坏眼表正常菌群 长期使用护眼液可能会破坏眼表原本正常的菌群平衡。眼表存在着正常的微生物生态,它们对维持眼表健康起到一定作用。例如,过度使用含有某些化学成分的护眼液,可能会抑制有益菌的生长,导致有害菌相对增殖,增加眼部感染的风险,尤其是对于本身眼部抵抗力较弱的人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,这种风险可能更高。 2.影响泪液分泌与质量 部分护眼液中的成分可能会干扰泪液的正常分泌与质量。泪液对于保持眼球表面湿润、营养角膜等有着重要意义。长期使用不当的护眼液可能会使泪液的渗透压改变,或者影响泪液中正常的电解质、蛋白质等成分的比例,进而影响泪膜的稳定性,导致眼睛出现干涩、异物感等不适症状加重,对于一些干眼症患者来说,长期不恰当使用护眼液可能会使病情恶化。 3.引发药物性眼病风险 如果护眼液中含有一些不恰当的药物成分,长期使用还可能引发药物性眼病。比如某些含有血管收缩剂成分的护眼液,长期使用可能会导致药物性青光眼等问题,影响眼压的正常调节,对眼部的结构和功能造成损害。 三、不同人群使用护眼液的特殊情况 1.儿童群体 低龄儿童的眼部还处于发育阶段,眼表更加娇嫩,正常情况下泪液分泌等生理功能尚未完全成熟。一般不建议儿童随意长期使用护眼液,除非在医生的明确指导下。因为儿童对药物等成分的耐受性和反应与成人不同,长期使用护眼液可能会对其眼部发育产生未知的不良影响。例如,一些儿童可能因家长错误认为护眼液可以长期使用来预防眼部问题而滥用,增加了眼部健康风险。 2.老年人群体 老年人眼部组织逐渐退化,眼表防御功能等也有所下降。长期使用护眼液时更需要谨慎。老年人可能同时患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病本身就可能影响眼部健康,而长期使用不当的护眼液可能会与基础疾病产生不良相互作用,加重眼部不适或引发其他眼部并发症。比如患有糖尿病的老年人,眼部血管等容易受到影响,再加上长期使用不恰当的护眼液,可能会进一步干扰眼部的血液循环等。 3.特殊生活方式人群 对于长期处于干燥环境、长期使用电子设备等生活方式的人群,虽然可能更依赖护眼液来缓解眼部不适,但也不能长期无节制使用。例如长期在空调房间工作的人,眼部更容易干涩,但长期使用护眼液可能会打破眼表的正常状态,应该在适度使用护眼液的同时,通过改善生活方式来辅助保护眼睛,如定时让眼睛休息、多眨眼等。 总之,护眼液用久了是否对眼睛有伤害取决于使用的规范程度以及个体的眼部状况等多种因素,为了避免可能的眼部伤害,应遵循正确的使用方法,在必要时咨询医生的建议来合理使用护眼液。

    2025-04-01 15:09:42
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